1、腰椎CT和腰椎正側位片有什麼區別求解答
答案：如果腰椎間盤有突出的情況下就要進一步檢查個CT,一般的X光只是能大概的看看腰椎方面的是否有出現增生的情況等,但是CT是進一步檢查的,相互間的影響都是有的0202 腰椎正側位可以診斷有沒有增生,滑脫,椎體的腫瘤,炎症,結核,明顯的椎間盤突出,變性.0202 腰椎CT會在掃描時有一個側位掃描,相當於腰椎側位了,對以上疾病會有個大至的診斷,如果你所在醫院沒有數字X線的話,CT掃出來的側點陣圖會比X線的側位片還是清晰.然後CT會對三個椎間盤（常規一般是腰3---骶1,這三個發病率高）進行椎間盤的掃描.所以做CT會對椎間盤也有個了解.0202 你只是腰酸,可能有點腰肌勞損,這在這兩個檢查是都看不出來的.但如果這兩個檢查特別是CT沒有發現椎間盤突出的話,也就放心了.0202 綜上所述,你應當選擇做CT.有必要做.對身體沒有多少影響.真正來講,CT吃的射線較多些,但肯定不用擔心.除非你是女性並且懷孕了,那為了寶寶,兩種都不做了.沒有這情況,就肯定要檢查下.個人感覺還是做CT好一些,因為CT也可以看到腰椎正側位的一些東西,如骨質增生,退變,等等.而且CT還可以看到腰椎間盤疾患,看看有沒有椎間盤突出,膨出?椎管有沒有狹窄,椎間孔的問題等等.綜上所屬:選擇CT檢查.雖然輻射劑量大一點,但是沒關系一年就一次,沒有損害.除非您是女性,想要孩子或懷孕了
2、腰椎間盤突出症患者的腰椎正位片的病理反映？
在腰椎間盤突出症患者的腰椎正位片中，可能看到如下幾方面的徵象。
（1）腰椎側彎。側彎多見於腰4、腰5 椎間盤突出，側彎的方向既可以凸向患側，也可以凸向健側。一般認為側彎是突出物壓迫神經根而引起的一種代償性改變。當突出的髓核位於神經根內側時，腰椎側彎凸向健側；當突出的髓核位於神經根外側時，腰椎側彎凸向患側。腰5、骶1 椎間盤突出時，側彎往往不明顯。
（2）椎間隙左右不等寬。側彎凸側的椎間隙增寬。這也是一種代償反應，而不是因突出物佔位所致。此徵象對於診斷腰椎間盤突出症並無特殊意義。
（3）骨盆傾斜。這是常見於急性腰椎間盤突出症患者的一種保護性姿勢。
不同的患者會因年齡、病程或是先天因素等諸多因素的產生不同的Ｘ線表現，其中棘突偏歪，特別是第5 腰椎棘突扭曲，往往是由於發育的結果。其對於診斷腰椎間盤突出症並無特殊的臨床意義。
此外，一些腰椎先天發育畸形，如腰椎骶化、骶椎腰化、隱性脊柱裂、腰3 橫突肥大等都會在Ｘ線正位片上有較為明確的反映。
3、腰椎功能位片對於腰椎間盤突出症的診斷有何意義？
腰椎功能位片是讓患者在屈曲位或過伸位照側位或斜位片，或是左、右側屈位照正位片。用以顯示脊柱運動狀態下病變部位的情況，對於有脊柱不穩定趨向的腰背痛患者尤為適用。
側位屈曲位及伸展位片，可以顯示腰椎在運動中的排列關系。
在正常的側位片上，輕度的腰椎滑移是反映不出來的，但是在功能位片可以得到很好地反映。在正常人，腰椎前屈時攝側位相，其腰椎前緣平滑而連續。在有腰椎間盤退行性變的患者，其曲線多不規則，可呈梯形排列，在同一片中觀察腰椎後緣，在同一椎體上沿腰椎後緣作椎體上緣至下緣的連線。在正常人每一椎體後緣的連線相互間連接較平滑，無明顯成角。在腰椎間盤退行性變患者，其椎體後緣連線間的夾角大且不連續，尤其是在腰椎間盤退行性變嚴重的節段上的表現更為突出。
左、右側屈位時攝正位片，可以明確脊柱側彎中的主彎存在的節段，因為主彎在腰椎側屈時不能消失。而代償性彎曲則可因腰椎側屈而得到糾正。由於腰椎間盤突出而引起的腰椎側彎多是代償性彎曲，其性質與特發性脊柱側彎是不同的，通過拍攝腰椎功能位片可以將二者區分開來。
4、腰椎正側位片問題
腰椎正抄側位片是檢查腰椎骨質的基本照片體位，常用於檢查有沒有腰椎的骨折，有沒有骨頭的感染，腫瘤，和退變等。在正位片上腰椎椎體呈長方形，從上向下依次增大，主要由松質骨組成，縱行骨小梁比橫行骨小梁明顯，周圍為緻密的骨皮質，邊界清晰，輪廓光滑，椎體兩側為橫突影，在橫突兩側可以見到環形緻密影，為椎弓根的投影，其上下就是上下關節突的投影，棘突投影為中線偏下的尖端向上的三角型影。在正位片上，可以看有沒有腰椎脊柱側凸，有沒有橫突骨折等。而在側位片上可以看到椎體也是長方形，椎弓在後方，椎體後方的縱行半透明區是椎管，兩個椎體之間的半透明區域為椎間隙，實際上是椎間盤的所在，腰椎是正常生理性前凸的，從側位片上可以看到有沒有腰椎生理曲度變直，有沒有椎間盤的變窄，考慮椎間盤病變等，有沒有壓縮性骨折等。
5、腰椎X線片能說明什麼問題
核心提示：對懷疑有腰椎間盤突出的患者，常規拍攝X線片有重要的意義。其次，X線片可排除其它實質性病變。腰椎間盤突出症的症狀主要是腰痛、臀痛、腰痛伴腿痛、腿痛等，症狀典型者診斷並不難，而非典型的病例或在早期極易與其它腰腿痛疾患相混淆，這些疾患往往可在X線片上被發現。
6、正常的腰椎CT片應看到哪些結構，它們之間的關系又是如何的？
在一張腰椎CT 上可以看到腰段脊椎、脊椎旁的肌肉組織、椎間小關節、椎間盤、黃韌帶、硬膜囊、神經根、椎內靜脈等多種結構。
在上腰段椎管的橫斷面為卵圓形，下腰段椎管橫斷面形態因人而異，有卵圓形、三葉形、三角形等幾種，其中以卵圓形橫斷面的椎管為最佳，其骨性側隱窩較大，三葉形橫斷面的椎管最差。骨性側隱窩中有神經根通過，又稱為神經根管，骨性側隱窩狹窄，對於坐骨神經痛患者是非常不利的因素之一。
腰椎間盤的橫斷面多為腎形，其後緣正中部位可有輕度內凹。在CT 片上椎間盤呈低密度影，在其外圈可能看到高密度的椎體骨質影。
硬膜囊呈近似圓形，位於椎管正中偏後，神經根位於兩側的側隱窩中。硬膜囊後面，呈V 字形並附著於椎板的是黃韌帶，其厚度不超過4mm。在硬膜囊前方，椎體後緣，有時可以看到一團低密度影，且密度與椎間盤組織不同，此為椎內靜脈叢，不要誤認為是椎間盤突出。辨認方法之一是，靜脈叢密度與硬膜囊近似，但不會與硬膜囊相接觸。
7、如何正確解讀脊柱X線平片
頸背痛和腰腿痛是臨床上最普遍的就診原因，在對這些患者進行診斷時最常用影像檢查就是脊柱X線檢查，因此正確使用和解讀脊柱X線檢查對於基層醫師非常重要。
X線檢查體位和正常影像學表現
脊柱自上而下主要分為頸椎、胸椎和腰骶椎。脊柱X線檢查的基本體位為正位和側位。頸椎的左、右斜位有利於顯示鉤錐關節和椎間孔，也是常用的檢查體位。腰椎斜位用來觀察椎弓根，主要用於腰椎滑脫鑒別。
脊柱的X線平片主要用來觀察椎體骨質結構，無法直接顯示韌帶和椎間盤等軟組織，只能通過觀察相鄰骨質間接反映其變化。椎體骨皮質密度很高，X線表現為線狀緻密影，松質骨（髓質）密度較皮質低，兩者存在良好的對比。
由於X線是二維投照技術，因此棘突、椎弓根和橫突等脊柱附件可能會與椎體重疊，觀察時要注意區分這些結構。另外腸內容物可能會與腰椎重疊，對圖像判讀產生影響，特別是低密度腸氣可能會誤認為骨質破壞，需要結合不同體位綜合分析。
各段脊柱重要結構的X線表現已分別在圖中標注（圖1~圖4），供大家參考學習。正常脊柱生理曲度表現為：頸椎輕度前凸，胸椎輕度後凸，腰椎前凸。正常脊柱序列整齊，X線側位表現為椎體前、後緣連線平滑。椎體形態規則，椎體前後高度基本一致。正常脊柱各椎間隙約等寬，X線正位椎間隙左右等寬，側位示前寬後窄。
閱片原則脊柱X線平片解讀時應該按照一定順序，避免遺漏重要影像表現。主要包括：脊柱生理曲度是否正常，序列是否整齊；椎間隙有無狹窄或增寬；椎體及附件皮質是否連續以及骨質有無異常；椎旁軟組織有無增厚或異常密度；投照范圍內有無其他異常。
掌握脊柱的正常X線表現是發現脊柱異常影像表現的基礎，本期講座主要復習了脊柱正常X線表現，隨後我們會陸續介紹不同脊柱疾病的影像表現。
基層醫師經常遇到脊柱X線平片。臨床醫師應熟悉脊柱常用X線檢查體位和觀察要點，掌握脊柱的正常X線表現，才能發現異常。另一方面，臨床醫師在觀察脊柱X線平片時應按照一定順序，對脊柱X線平片做出全面解讀。
8、腰椎正位片
腰椎滑脫治療（1）保守治療保守治療適合於所有病人，而且多數病人有不同程度的療效。保守治療中需定期復查腰椎X線，了解滑脫情況。如果有腰痛和腿部的不適，在休息後通常症狀可以得到緩解。保守治療包括手法、卧板床休息，禁止增加腰部負重的活動，如提重物、彎腰等，加強腰背肌肉功能鍛練，腰圍保護，結合理療如微波、紅外、熱療，口服消炎止痛葯。（2）手術治療如果腰椎滑脫的患者出現了神經症狀，而且通過正規的保守治療後症狀無明顯緩解，或緩解不滿意，仍然有長期的腰痛和其它滑脫的伴隨症狀，即保守治療無效，影響到生活和工作，就應該考慮手術治療。腰椎滑脫的手術方法有很多種，如後路滑脫復位、椎弓根螺絲釘內固定、椎間植骨融合術等。（3）康復無論是採取保守治療還是手術治療，康復非常重要。要盡量避免提重物、彎腰或者劇烈的運動如足球、高強度的訓練（跑步，有氧運動）等。腰背肌功能鍛練極其重要，有條件的話可多參加游泳鍛練。還有，要保持合適的體重，進行適當的運動