腰椎穿刺常見並發症

1、腰椎穿刺的禁忌症是什麼？

你好，希望我的回答對你有所幫助~~
首先，抱歉地表示我手裡暫時沒有書，所以，不能給出頁碼~~
直覺告訴我：關於腰穿，應該在麻醉學的課本（《臨床麻醉學》？）里比較容易找吧~~

腰椎穿刺的臨床意義：
1. 診斷價值：（1）測定腦壓高低；（2）有無蛛網膜下腔出血及顱內感染；（3）腰穿注氣行氣腦造影，注射造影劑行椎管造影；（4）奎氏試驗檢查椎管是否梗阻。
2 .治療價值：（1）放出腦脊液治療高顱壓、注入生理鹽水治療低顱壓；（2）放出血性腦脊液，注入5-10毫升氧氣，可減少血的刺激、促進血的吸收，又可防止蛛網膜下腔粘連和交通性腦積水的發生；（3）對有中樞神經系統感染者可腰穿注入有效的抗生素予以治療；（4）腰麻注葯。

腰穿主要有以下目的：
1、了解顱內壓力及腦脊液循環通路是否通暢
2、留取腦脊液送檢驗：常規、生化、細菌學檢查、腫瘤細胞檢查等等
3、釋放血性腦脊液或高蛋白的腦脊液
4、鞘內注射

（一）適應症
1.確定腦脊液性質，協助診斷中樞神經系統炎症或出血性疾病（PS：個人理解是「腦出血」）。
2.測定腦脊液壓力，藉以了解顱內壓高低及蛛網膜下腔通暢情況。
3.對顱內（或脊髓）蛛網膜下腔出血、炎症，預防蛛網膜下腔粘連或腦積水。
4.進行腰椎麻醉或稍內注射葯物。
5.注入氧氣治療粘連性蛛網膜炎。
6.通過腰椎穿刺行其他檢查，如椎管造影、氣腦造影、腦室腦池放射性核素掃描等。
7.中樞神經系統炎症性疾病的診斷與鑒別診斷：包括化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、病毒性腦膜炎、黴菌性腦膜炎、乙型腦炎等。
8.腦血管意外的診斷與鑒別診斷：包括腦溢血、腦梗死、蛛網膜下腔出血等。
9.腫瘤性疾病的診斷與治療：用於診斷腦膜白血病，並通過腰椎穿刺鞘內注射化療葯物治療腦膜白血病。

（二）禁忌症
1.後顱凹佔位性病變，特別是顱內壓明顯增高，或疑有早期腦疝者，應慎重用或禁用。
2.穿刺部位皮膚或皮下組織有感染病灶者。
3.脊椎結核及其他脊椎炎症者。
4.休克、敗血症、全身性感染等危重患者，衰竭或瀕危病人。
5.腰椎穿刺的並發症包括心肺功能受損和出血，所以，心肺功能不全及有出血傾向的患者，慎用。
6.局部皮膚（穿刺點附近）有炎症者。

2、腰椎穿刺術的並發症及護理

1．低顱壓綜合症
2．腦疝形成
3．原有脊髓、脊神經根症狀的突然加重
護理措施：
1、指導病員術後去枕平卧（最好俯卧）4-6小時，並多飲開水（忌飲濃茶、糖水）
2、觀察病員有無出現頭痛、嘔吐等不適情況，如果出現不適，立即通知醫生，協助病員將頭偏向一側預防窒息
3、～～～～～～～

3、腰椎穿刺有沒有後遺症？求大神幫助

不會的，穿刺術都很先進了，所謂以前人們說的後遺症其實是穿刺術檢查骨髓版後發現的血液病。權說到調理我不是很清楚了，我覺得這個穿刺術是很小很小的介入操作 可以肯定地說，作為診斷性腰椎穿刺取腦脊液檢查，按照醫學常規操作，是不會留下後遺症的。腰椎穿刺的術後並發症主要是低顱壓性頭痛，表現為坐起後有明顯頭痛，而平卧後頭痛減輕或消失，這主要是由於部分患者手術後，仍有部分腦脊液從穿刺針口中外漏，造成顱內壓力降低，牽拉神經，導致頭痛，所以在做完腰椎穿刺術後，一般都囑托患者卧床4到6小時，並鼓勵多飲水，以預防低顱壓性頭痛的發生，此外即便發生了低顱壓性頭痛，一般持續4到6天後常可自愈。

4、腰椎穿刺的危害

沒有危害哈，反而有好處哈，一般患腦炎都有腦脊液壓力升高，穿刺可以緩解壓力，從而減輕頭痛。而且腰穿是腦炎的定性必須的檢查。腰穿後大約三天的時間都不能坐的，如果時間長了可考慮是不是腰穿並發感染，並發感染的話，一般的情況是「紅腫熱痛」，不會出現不能動的情況。還有一種情況是可能腦炎後遺症的問題，腦炎有幾種病毒引起的，不同的病毒引起的腦炎後遺症的概率相差很大，從你女兒的情況來看，發現早（高燒就發現了），年齡下，後遺症應該很小很小，甚至沒有，而且後遺症也沒這么快。所有光從你上面提供的情況來看，很難確定是什麼原因。不過我覺得不是腰穿的原因，因為現在只要稍微大點的醫院腰穿的技術都很精通。你應該相信醫生的話哈，繼續觀察治療看看。

5、腰穿有什麼危害？謝謝！

腰穿在神經科不僅是一項重要檢查,而且某些情況下也是一項重要的治療手段。因此,腰穿對神經系統疾病的診斷治療具有重要意義。腰穿有一定危險性,但是根據人體解剖,正確掌握腰穿部位(見圖3)，可以做到安全、可靠，對人體無害。

圖3 脊髓被膜及穿刺部位

脊髓位於椎管內具有一定長度,上端經枕大孔處與延髓相連,下端於第1腰椎下緣終止,下端呈錐狀,稱脊髓圓錐。脊髓與脊椎相對應分為頸、胸、腰、骶和尾部。由脊髓各部發出的脊髓神經根都要穿過相對應的椎間孔。由於脊髓與椎管長度不同,下胸、腰、骶部的神經要在椎管中垂直下行,在圓錐下方聚集成束像馬尾一樣,因此稱為馬尾。我們還應了解,脊髓被三層被膜所包繞,從內向外為軟脊膜、蛛網膜、硬脊膜。軟脊膜與蛛網膜之間稱蛛網膜下腔,蛛網膜下腔內充滿腦脊液,腰穿檢查就是通過腰椎間隙穿刺,測定其壓力,取腦脊液進行檢查。在成人第2腰椎水平以下已無脊髓,而是一個較寬大的腦脊液池。池內只有浮動的馬尾神經。因此,腰穿常取第3～4,或4～5腰椎間隙進針,這樣就不會損傷脊髓。如果正確選擇腰穿適應證和正確掌握操作規程,腰穿對人體沒有什麼危險,也不會留有什麼後遺症。長久以來,病人對腰穿總是談虎色變,生怕腰穿時帶來危險或後遺症,更有甚者認為，取腦脊液就是抽取骨髓。其實這都是誤解,大可不必為腰穿檢查擔驚受怕。

6、腰椎穿刺術的並發症防治

1．低顱壓綜合症：指側卧位腦脊液壓力在0.58-0.78kPa(60-80mm水柱)以下，較為常見。多因穿刺針過粗，穿刺技術不熟練或術後起床過早，使腦脊液自脊膜穿刺孔不斷外流所致患者於坐起後頭痛明顯加劇，嚴重者伴有惡心嘔吐或眩暈、昏厥、平卧或頭低位時頭痛等即可減輕或緩解。少數尚可出現意識障礙、精神症狀、腦膜刺激征等，約持續一至數日。故應使用細針穿刺，術後去枕平卧（最好俯卧）4-6小時，並多飲開水（忌飲濃茶、糖水）常可預防之，如已發生，除囑病員繼續平卧和多飲開水外，還可酌情靜注蒸餾水10-15ml或靜滴5%葡萄鹽水500-1000ml，1-2次/d，數日，常可治癒。也可再次腰穿在椎管內或硬脊膜外注入生理鹽水20-30ml，消除硬脊膜外間隙的負壓以阻止腦脊液繼續漏出。
2．腦疝形成：在顱內壓增高（特別是後顱凹和顳吉佔位性病變）時，當腰穿放液過多過快時，可在穿刺當時或術後數小時內發生腦疝，故應嚴加註意和預防。必要時，可在訂前先快速靜脈輸入20%甘露醇液250ml等脫水劑後，以細針穿刺，緩慢滴出數滴腦脊液進行化驗檢查。如不幸一旦出現，應立即採取相應搶救措施，如靜脈注射20%甘露醇200-400ml和高滲利尿脫水劑等，必要時還可自腦室穿刺放液和自椎管內快速推注生理鹽水40-80ml，但一般較難奏效。
3．原有脊髓、脊神經根症狀的突然加重：多見於脊髓壓迫症，因腰穿放液後由於壓力的改變，導致椎管內脊髓、神經根、腦脊液和病變之間的壓力平衡改變所致。可使根性疼痛、截癱及大小便障礙等症狀加重，在高頸段脊髓壓迫症則可發生呼吸困難與驟停，上述症狀不嚴重者，可先向椎管注入生理鹽水30-50ml：療效不佳時應急請外科考慮手術處理。
此外，並發症中，還可因穿刺不當發生顱內感染和馬尾部的神經根損傷等，較少見。

7、腰穿的適應症和禁忌症？

腰穿的適應症：

1）無明顯顱內高壓的顱內佔位性病變，作腰穿以了解其壓力高低和蛋白含量。
2）鑒別腦震盪，腦挫裂傷和顱內血腫；有蛛網膜下腔出血者，可用作診斷，減壓及引流治療。
3）出血性腦血管病與缺血性腦血管病的診斷和鑒別診斷，以有利於擬定治療方案。
4）腦脊液感染性疾病，脫髓鞘性疾病和變性疾病的診斷和鑒別診斷，為臨床提供資料。
5）顱腦手術後檢查顱內壓及出血情況。
6）脊髓病變，進行腦脊液動力學檢查，以明確脊髓腔有無梗阻及梗阻程度。
7）特殊檢查，如脊髓造影.氣腦造影和核素腦池掃描等。
8）用於椎管內注射葯物。
9）某些原因不明的昏迷.抽搐等疾病的鑒別診斷。

腰穿的禁忌症：
1）有腦疝徵象者，屬絕對禁忌。
2）臨床診斷為顱內佔位性病變，顱內壓增高明顯者。
3）穿刺部位的皮膚和軟組織有感染者，腰穿易將感染帶至椎管內甚至顱內。
4）開放性顱腦損傷或有感染的腦脊液漏，腰穿放出腦脊液可能會將感染吸入蛛網膜下腔。5）穿刺部位的腰椎有畸形或骨質破壞著。
6）全身嚴重感染（敗血症）.休克或瀕於臨床休克者，或躁動不安不能合作者。
7）高頸段脊髓壓迫性病變，脊髓功能處於完全消失時，腰穿術後易使病情惡化甚至呼吸停止。
8）未作神經系統檢查，特別是未作眼底檢查者，禁作腰穿。

8、腰椎穿刺術的並發症有些什麼

腰椎穿刺術並發症的防治1．低顱壓綜合症：指側卧位腦脊液壓力在0.58-0.78kPa(60-80mm水柱)以下，較為常見。多因穿刺針過粗，穿刺技術不熟練或術後起床過早，使腦脊液自脊膜穿刺孔不斷外流所致患者於坐起後頭痛明顯加劇，嚴重者伴有惡心嘔吐或眩暈、昏厥、平卧或頭低位時頭痛等即可減輕或緩解。少數尚可出現意識障礙、精神症狀、腦膜刺激征等，約持續一至數日。故應使用細針穿刺，術後去枕平卧（最好俯卧）4-6小時，並多飲開水（忌飲濃茶、糖水）常可預防之，如已發生，除囑病員繼續平卧和多飲開水外，還可酌情靜注蒸餾水10-15ml或靜滴5%葡萄鹽水500-1000ml，1-2次/d，數日，常可治癒。也可再次腰穿在椎管內或硬脊膜外注入生理鹽水20-30ml，消除硬脊膜外間隙的負壓以阻止腦脊液繼續漏出。2．腦疝形成：在顱內壓增高（特別是後顱凹和顳吉佔位性病變）時，當腰穿放液過多過快時，可在穿刺當時或術後數小時內發生腦疝，故應嚴加註意和預防。必要時，可在訂前先快速靜脈輸入20%甘露醇液250ml等脫水劑後，以細針穿刺，緩慢滴出數滴腦脊液化氣進行化驗檢查。如不幸一旦出現，應立即採取相應搶救措施，如靜脈注射20%甘露醇200-400ml和高滲利尿脫水劑等，必要時還可自腦室穿刺放液和自椎管內快速推注生理鹽水40-80ml，但一般較難奏效。3．原有脊髓、脊神經根症狀的突然加重：多見於脊髓壓迫症，生活費因腰穿放液後由於壓力的改變，導致椎管內脊髓、神經根、腦脊液和病變之間的壓力平衡改變所致。可使根性疼痛、截癱開大小便障礙等症狀加重，在高頸段脊髓壓迫症則可發生呼吸困難與驟停，上述症狀不嚴重者，可先向椎管注入生理鹽水30-50ml：療效不佳時應急請外科考慮手術處理。此外，並發症中，還可因穿刺不當發生顱內感染和馬尾部的神經根損傷等，較少見。

9、腰椎穿刺會留下後遺症嗎？

不會的，現在的穿刺術都很先進了，所謂以前人們說的後遺症其實是穿刺術檢查骨髓後發現的血液病。說到調理我不是很清楚了，我覺得這個穿刺術是很小很小的介入操作 可以肯定地說，作為診斷性腰椎穿刺取腦脊液檢查，按照醫學常規操作，是不會留下後遺症的。腰椎穿刺的術後並發症主要是低顱壓性頭痛，表現為坐起後有明顯頭痛，而平卧後頭痛減輕或消失，這主要是由於部分患者手術後，仍有部分腦脊液從穿刺針口中外漏，造成顱內壓力降低，牽拉神經，導致頭痛，所以在做完腰椎穿刺術後，一般都囑托患者卧床4到6小時，並鼓勵多飲水，以預防低顱壓性頭痛的發生，此外即便發生了低顱壓性頭痛，一般持續4到6天後常可自愈。

10、關於腰椎穿刺的適應症和禁忌症？

你好，希望我的回答對你有所幫助~~
首先，抱歉地表示我手裡暫時沒有書，所以，不能給出頁碼~~
直覺告訴我：關於腰穿，應該在麻醉學的課本（《臨床麻醉學》？）里比較容易找吧~~

腰椎穿刺的臨床意義：
1. 診斷價值：（1）測定腦壓高低；（2）有無蛛網膜下腔出血及顱內感染；（3）腰穿注氣行氣腦造影，注射造影劑行椎管造影；（4）奎氏試驗檢查椎管是否梗阻。
2 .治療價值：（1）放出腦脊液治療高顱壓、注入生理鹽水治療低顱壓；（2）放出血性腦脊液，注入5-10毫升氧氣，可減少血的刺激、促進血的吸收，又可防止蛛網膜下腔粘連和交通性腦積水的發生；（3）對有中樞神經系統感染者可腰穿注入有效的抗生素予以治療；（4）腰麻注葯。

腰穿主要有以下目的：
1、了解顱內壓力及腦脊液循環通路是否通暢
2、留取腦脊液送檢驗：常規、生化、細菌學檢查、腫瘤細胞檢查等等
3、釋放血性腦脊液或高蛋白的腦脊液
4、鞘內注射

（一）適應症
1.確定腦脊液性質，協助診斷中樞神經系統炎症或出血性疾病（PS：個人理解是「腦出血」）。
2.測定腦脊液壓力，藉以了解顱內壓高低及蛛網膜下腔通暢情況。
3.對顱內（或脊髓）蛛網膜下腔出血、炎症，預防蛛網膜下腔粘連或腦積水。
4.進行腰椎麻醉或稍內注射葯物。
5.注入氧氣治療粘連性蛛網膜炎。
6.通過腰椎穿刺行其他檢查，如椎管造影、氣腦造影、腦室腦池放射性核素掃描等。
7.中樞神經系統炎症性疾病的診斷與鑒別診斷：包括化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、病毒性腦膜炎、黴菌性腦膜炎、乙型腦炎等。
8.腦血管意外的診斷與鑒別診斷：包括腦溢血、腦梗死、蛛網膜下腔出血等。
9.腫瘤性疾病的診斷與治療：用於診斷腦膜白血病，並通過腰椎穿刺鞘內注射化療葯物治療腦膜白血病。

（二）禁忌症
1.後顱凹佔位性病變，特別是顱內壓明顯增高，或疑有早期腦疝者，應慎重用或禁用。
2.穿刺部位皮膚或皮下組織有感染病灶者。
3.脊椎結核及其他脊椎炎症者。
4.休克、敗血症、全身性感染等危重患者，衰竭或瀕危病人。
5.腰椎穿刺的並發症包括心肺功能受損和出血，所以，心肺功能不全及有出血傾向的患者，慎用。
6.局部皮膚（穿刺點附近）有炎症者。