1、小孩子為什麼會穿刺脊骨
1.就您的描述來看應該是進行--」腰椎穿刺術「或」骨髓穿刺術「.
2.這兩種穿刺術，一般都是為了診斷疾病。腰椎穿刺術主要是明確是否存在中樞神經系統疾病（腦炎，腦膜腦炎等）；骨髓穿刺術一般是為了明確是否存在造血系統疾病。
2、2010版醫療知情同意書範本
《醫 療 知 情 同 意書匯編》 編委會 主 編：王 杉 黎曉新 編 委：（以章節先後為序） 何權瀛 高占成 王 俊 胡大一 湯楚中 張小明 劉玉蘭 魏 來 黃曉軍 紀立農 栗占國 高旭光 張慶俊 王 梅 王曉峰 魏麗惠 王建六 沈 浣 姜保國 呂厚山 郭 衛 劉海鷹 劉桂蘭 王少傑 張建中 楊拔賢 馮 藝 安友仲 冷希聖 朱繼業 葉穎江 黃 迅 楊德啟 黎曉新 餘力生 高承志 馮國平 杜湘柯 伍少鵬 王 茜 田文沁 沈丹華 責任編輯：張海澄 法律顧問：崔振德 編 務：趙紅梅 鄧 芒 孫 薇 付 瑤 目 錄 第一篇 公共告知部分 1 1、入院須知 1 2、入院宣教 3 3、授權委託書 5 4、病危病重通知書 6 5、輸血/血液製品治療知情同意書 8 6、使用自費葯品和醫用耗材告知同意書 10 7、拒絕或放棄醫學治療告知書 11 8、自動出院或轉院告知書 13 9、勸阻住院患者外出告知書 15 10、屍體解剖告知書 16 第二篇 臨床分科部分 17 第一章 呼吸系統 17 第一節 呼吸系統通用知情同意書 17 1、肺癌化療知情同意書 17 第二節 呼吸科 19 1、CT/B超引導下穿刺肺活檢知情同意書 19 2、抗結核治療知情同意書 21 3、內科胸腔鏡手術知情同意書 23 第三節 胸外科 25 1、胸腺切除手術知情同意書 25 2、縱隔鏡手術知情同意書 27 3、胸腔鏡肺楔形切除或肺大皰切除術知情同意書 29 4、胸腔鏡肺切除或開胸肺切除手術知情同意書 31 5、食管切除手術知情同意書 34 6、手汗症、頭汗症、長QT綜合症手術知情同意書 37 7、硬質氣管鏡手術知情同意書 40 8、胸腔閉式引流術知情同意書 43 第二章 循環系統 45 第一節 心內科 45 1、心臟電生理介入診療知情同意書 45 2、心導管診療知情同意書 48 3、心包穿刺檢查治療知情同意書 50 第二節 心外科 52 1、瓣膜心臟病手術知情同意書 52 2、冠狀動脈旁路移植術知情同意書 55 3、先天性心臟病手術知情同意書 58 4、心包疾患手術知情同意書 61 5、心臟異物探查知情同意書 63 6、心臟腫瘤手術知情同意書 65 第三節 血管外科 67 1、腸系膜上動脈切開取栓和/或內膜剝脫術知情同意書 67 2、大隱靜脈高位結扎剝脫術知情同意書 69 3、大隱靜脈激光治療術知情同意書 71 4、腹主動脈瘤切除、腹主動脈-雙側髂或股動脈人工血管搭橋術知情同意書 73 5、肱動脈/股動脈/腘動脈切開探查、取栓術知情同意書 75 6、股動脈-股動脈人工血管或自體大隱靜脈搭橋術知情同意書 77 7、股動脈-腘動脈人工血管或自體大隱靜脈搭橋術知情同意書 79 8、下肢截肢術知情同意書 81 9、頸動脈切開探查、硬化內膜剝脫術知情同意書 83 10、門靜脈-腔靜脈或腸系膜上靜脈-腔靜脈或脾靜脈-腎靜脈分流術/人工血管轉流術知情同意書 85 11、脾切除、脾-腎靜脈分流術（賁門周圍血管斷流術）知情同意書 87 12、人工血管切開探查、取栓術知情同意書 89 13、上肢動靜脈內瘺術（或人工血管內瘺）知情同意書 91 14、升主動脈、主動脈弓、降主動脈人工血管置換術，弓部分支動脈重建，備冠狀動脈重建、主動脈瓣置換術（體外循環下）知情同意書 93 15、體外循環輔助下布加綜合征根治術知情同意書 96 16、下腔靜脈腫物切除術（胸腹聯合切口）知情同意書 98 17、胸腹主動脈瘤切除、人工血管置換、內臟動脈重建術知情同意書 100 18、血管瘤（靜脈畸形）激光或硬化注射治療術知情同意書 102 19、血管瘤（靜脈畸形）切除術知情同意書 104 20、腋-腋動脈搭橋術知情同意書 106 第三章 消化系統 108 第一節 消化內科 108 1、胃鏡檢查知情同意書 108 2、腸鏡檢查知情同意書 110 3、彩超引導下肝組織穿刺活檢（肝囊腫酒精硬化治療）知情同意書 112 4、內鏡下擴張知情同意書 114 5、內鏡下食管胃靜脈曲張介入治療知情同意書 116 6、三腔二囊管置入術知情同意書 118 7、內鏡下消化道息肉切除/EMR/ESD知情同意書 120 8、診療ERCP知情同意書 122 9、內鏡下支架置入知情同意書 125 第二節 肝病科 127 1、腹水回輸知情同意書 127 2、人工肝血漿置換術知情同意書 129 3、經皮肝臟腫瘤射頻消融治療手術知情同意書 131 第四章 血液系統 133 1、AST患者血細胞分離機單采知情同意書 133 2、供者骨髓採集術知情同意書 135 3、供者血細胞分離機單采術知情同意書 137 4、供者凍存幹細胞/淋巴細胞輸注知情同意書 139 5、骨髓及/或外周血造血幹細胞移植(HSCT)患者知情同意書 141 6、自體外周幹細胞動員，採集及凍存知情同意書 143 7、自體骨髓/外周血造血幹細胞移植（AST）患者知情同意書 145 第五章 內分泌系統 147 1、糖尿病診療知情同意書 147 第六章 風濕免疫系統 150 1、關節腔穿刺術知情同意書 150 2、甲級強的松龍沖擊治療知情同意書 152 3、免疫凈化治療知情同意書 154 4、免疫抑制劑治療知情同意書 156 5、生物制劑治療知情同意書 158 6、組織活檢術知情同意書 160 第七章 神經系統 162 第一節 神經內科 162 1、周圍神經活檢知情同意書 162 2、骨骼肌活檢知情同意書 164 3、急性腦梗塞靜脈溶栓治療知情同意書 166 4、腦血管造影（DSA）知情同意書 168 5、錐顱血腫清除術知情同意書 170 第二節 神經外科 172 1、動脈瘤夾閉術知情同意書 172 2、開顱顱內腫瘤切除術知情同意書 174 第八章 泌尿與男性生殖系統 176 第一節 腎內科 176 1、腹膜透析知情同意書 176 2、腹透透析置管術知情同意書 178 3、連續性腎臟替代治療知情同意書 180 4、腎穿刺活檢術知情同意書 182 5、免疫抑制劑治療知情同意書 184 6、血漿置換知情同意書 186 7、血液透析知情同意書 188 第二節 泌尿外科 190 1、膀胱部分切除術知情同意書 190 2、膀胱鏡檢術知情同意書 192 3、膀胱全切輸尿管皮膚造口術知情同意書 194 4、膀胱全切原位膀胱術知情同意書 196 5、膀胱陰道瘺手術知情同意書 198 6、膀胱造瘺術知情同意書 200 7、包皮環切術知情同意書 202 8、恥骨上膀胱切開取石術知情同意書 204 9、恥骨上前列腺切除術知情同意書 206 10、腹腔鏡根治性腎盂輸尿管癌切除術知情同意書 208 11、腹腔鏡前列腺癌根治術知情同意書 210 12、腹腔鏡腎部分切除術知情同意書 212 13、腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術知情同意書 214 14、睾丸根治性切除術知情同意書 216 15、睾丸扭轉探查手術知情同意書 218 16、活體取腎術知情同意書 220 17、經尿道膀胱頸切開術知情同意書 222 18、經尿道膀胱腫瘤電切術TURBT知情同意書 224 19、經尿道前列腺電切術知情同意書 226 20、經尿道液電碎石術知情同意書 228 21、經陰道尿道中段無張力吊帶懸吊術知情同意書 230 22、精索靜脈高位結扎術（經腹腔鏡）知情同意書 232 23、精索靜脈高位結扎術知情同意書 234 24、靜脈腎盂造影檢查知情同意書 236 25、腹腔鏡前列腺癌根治術知情同意書 238 26、腎癌根治術知情同意書 240 27、腎穿刺造瘺術知情同意書 242 28、腎囊腫開窗術知情同意書 244 29、腎盂逆行造影檢查知情同意書 246 30、雙側睾丸切除術知情同意書 248 31、同種異體腎移植術知情同意書 250 32、陰莖癌根治術知情同意書 252 33、陰莖部分切除術知情同意書 254 第九章 女性生殖系統 256 第一節 婦科 256 1、婦科檢查/治療知情同意書 256 2、婦科手術知情同意書 258 3、異位妊娠診療知情同意書 260 4、宮頸活組織檢查術知情同意書 263 5、診斷性刮宮術和分段診刮術知情同意書 265 6、婦科腫瘤化療知情同意書 267 第二節 產科 271 1、剖宮產知情同意書 271 2、臍靜脈穿刺術知情同意書 273 3、絨毛取材術知情同意書 275 4、產前血生化篩查知情同意書 277 5、新生兒聽力篩查知情同意書 278 6、羊膜腔穿刺術知情同意書 279 7、陰道分娩知情同意書 281 第三節 計劃生育科 284 1、放置宮內節育器手術知情同意書 284 2、宮腔鏡手術知情同意書 286 3、取出宮內節育器手術知情同意書 288 4、人工流產負壓吸引/鉗刮手術知情同意書 290 5、葯物流產知情同意書 292 6、中期妊娠引產手術知情同意書 294 第十章 骨骼系統 296 第一節 創傷骨科 296 1、肱骨近端骨折手術（包括內固定和肩關節置換）知情同意書 296 2、肱骨幹骨折切開復位內固定術知情同意書 298 3、肱骨遠端骨折手術（包括內固定和肘關節置換）知情同意書 300 4、橈骨遠端骨折切開復位內固定術知情同意書 302 5、股骨粗隆間骨折手術知情同意書 304 6、股骨頸骨折空心釘內固定術知情同意書 306 7、股骨幹骨折手術知情同意書 308 8、脛骨平台骨折切開復位內固定術知情同意書 311 9、踝關節骨折切開復位內固定術知情同意書 314 10、脊柱壓縮骨折經皮穿刺椎體後凸成形術知情同意書 317 11、內固定取出術知情同意書 319 第二節 骨關節科 321 1、骨科有創檢查和治療知情同意書 321 2、關節鏡手術知情同意書 323 3、人工髖關節置換術知情同意書 325 4、人工髖關節翻修術知情同意書 327 5、人工全膝關節置換術知情同意書 329 6、人工全膝關節翻修術知情同意書 331 第三節 骨腫瘤科 333 1、骨盆腫瘤切除、人工假體重建術知情同意書 333 2、骶骨腫瘤切除、內固定術知情同意書 335 3、脊柱腫瘤切除、內固定術知情同意書 337 4、肢體腫瘤切除、重建術知情同意書 339 5、中心靜脈置管及化療知情同意書 341 第四節 脊柱外科 343 1、脊髓造影知情同意書 343 2、脊柱矯形手術知情同意書 345 3、頸椎前路手術知情同意書 348 4、頸椎後路手術知情同意書 351 5、胸椎後路手術知情同意書 354 6、腰椎後路手術知情同意書 356 7、經皮穿刺椎體成形術知情同意書 359 第十一章 兒科 361 1、抗胸腺細胞免疫球蛋白葯物治療知情同意書 361 2、早產兒病情與治療知情同意書 363 第十二章 中醫科 365 1、針刀閉合性手術知情同意書 365 第十三章 皮科 367 1、皮膚斑貼試驗知情同意書 367 2、二氧化碳激光治療知情同意書 369 3、紫外線治療知情同意書 371 4、冷凍/微波治療知情同意書 373 5、皮膚腫物切除術/組織活檢術知情同意書 375 6、激光脫毛知情同意書 377 7、激光美容治療知情同意書 379 第十四章 麻醉科 381 1、麻醉知情同意書 381 2、麻醉/輔助鎮靜知情同意書 384 第十五章 重症醫學科（ICU） 386 1、入住重症監護病房（ICU）知情同意書 386 2、血液凈化知情同意書 388 3、中心靜脈置管和血流動力學監測知情同意書 391 4、ICU患者使用一次性物品知情同意書 393 第十六章 普通外科 395 1、腹腔鏡手術知情同意書 395 2、LC知情同意書 397 3、膽管探查手術知情同意書 399 4、膽管系統手術知情同意書 402 5、腹膜後腫物手術知情同意書 405 6、部分肝臟切除手術知情同意書 407 7、肝臟手術知情同意書 411 8、肝臟移植手術知情同意書 415 9、門靜脈高壓症手術知情同意書 418 10、疝手術知情同意書 420 11、胃十二指腸手術知情同意書 422 12、腸道手術知情同意書 425 13、結直腸手術知情同意書 427 14、闌尾手術知情同意書 429 15、胰腺癌手術知情同意書 431 16、脾手術知情同意書 434 17、甲狀腺手術知情同意書 436 18、乳腺手術知情同意書 439 第十七章 眼科 441 1、（早產兒）視網膜脫離復位術知情同意書 441 2、白內障人工晶體手術知情同意書 443 3、玻璃體黃斑牽引綜合征玻璃體切割手術知情同意書 445 4、視網膜血管疾病合並玻璃體出血、玻璃體切割手術知情同意書 447 5、黃斑部視網膜下出血玻璃體切割手術知情同意書 449 6、黃斑裂孔修復術知情同意書 451 7、黃斑前膜玻璃體切割手術知情同意書 453 8、角膜手術知情同意書 455 9、結膜手術知情同意書 457 10、淚道手術知情同意書 459 11、眼內腫瘤放射敷貼器近距局部放射治療知情同意書 461 12、青光眼手術知情同意書 463 13、視網膜脫離復位術知情同意書 465 14、眼外傷縫合術知情同意書 467 15、斜視矯正術知情同意書 469 16、上瞼下垂矯正手術知情同意書 471 17、眼外傷玻璃體手術知情同意書 473 18、早產兒視網膜病變激光或冷凍術知情同意書 475 19、準分子激光角膜屈光手術知情同意書 477 20、準分子激光治療性角膜切削手術知情同意書 479 21、經瞳孔溫熱治療(TTT)知情同意書 481 22、玻璃體腔注葯術（Avastin）手術知情同意書 484 23、熒光素眼底血管造影檢查知情同意書 486 24、視網膜裂孔激光治療知情同意書 488 25、視網膜血管疾病激光治療知情同意書 490 26、眼光動力治療（PDT）患者知情同意書 492 27、吲哚菁綠血管造影檢查知情同意書 494 28、玻璃體腔注射葯物（曲安奈德）手術知情同意書 496 第十八章 耳鼻喉科 498 1、鼻內窺鏡下鼻腔電凝止血術知情同意書 498 2、鼻腔鼻竇惡性腫瘤切除術知情同意書 500 3、鼻腔鼻竇良性腫物切除術知情同意書 502 4、鼻腔鼻竇內翻乳頭狀瘤切除術知情同意書 504 5、鼻腔淚囊吻合術知情同意書 506 6、鼻咽纖維血管瘤切除術知情同意書 508 7、鼻中隔偏曲矯正術知情同意書 510 8、扁桃體切除術知情同意書 512 9、電子耳蝸植入術知情同意書 514 10、懸雍垂咽齶成型術知情同意書 516 11、喉癌/下咽癌聯合根治術知情同意書 518 12、喉癌支撐喉鏡下激光手術知情同意書 520 13、頸部腫物切除術知情同意書 522 14、慢性鼻竇炎鼻息肉手術知情同意書 524 15、黴菌性鼻竇炎竇內病變去除術知情同意書 526 16、聲帶息肉或病變切除術知情同意書 528 17、外鼻腫物切除術知情同意書 530 18、腺樣體切除術知情同意書 532 19、慢性化膿性中耳炎手術知情同意書 534 第十九章 口腔科 536 1、拔牙手術知情同意書 536 2、牙周手術知情同意書 538 3、口腔正畸知情同意書 540 4、口腔科治療知情同意書 542 5、口腔種植修復治療知情同意書 544 第二十章 醫療美容科 546 1、醫療美容科手術知情同意書 546 2、瞼袋切除手術知情同意書 548 3、隆鼻手術知情同意書 550 4、隆頦手術知情同意書 552 5、內眥開大手術知情同意書 554 6、微創腋臭切除術知情同意書 556 7、脂肪抽吸手術知情同意書 558 8、腫物切除手術知情同意書 560 9、重瞼手術知情同意書 562 第二十一章 放射科 564 1、CT增強檢查知情同意書 564 2、MRI增強檢查知情同意書 566 3、放射科介入診療知情同意書 568 4、腎盂造影檢查知情同意書 571 第二十二章 放療科 573 1、放射治療知情同意書 573 第二十三章 核醫學科 575 1、131碘核素治療知情同意書 575 2、骨轉移瘤骨痛核素治療知情同意書 577 第二十四章 各科通用知情同意書 579 1、胸腔穿刺術知情同意書 579 2、腹腔穿刺術知情同意書 581 3、腰椎穿刺術知情同意書 583 4、腰椎穿刺及鞘內注射知情同意書 585 5、骨髓穿刺/活檢術知情同意書 587 6、肝臟穿刺術知情同意書 589 7、（ ）手術知情同意書 591 8、手術中冰凍切片檢查知情同意書 593 9、經外周置入的中心靜脈導管（PICC）術知情同意書 594 10、深靜脈置管術知情同意書 596 11、氣管插管和機械通氣知情同意書 598 12、氣管切開術知情同意書 600
3、病毒性腦膜炎的健康指導
病毒性腦膜炎(Virus Meningitis)是由多種不同病毒引起的中樞神經系統感染性疾病，又稱無菌性腦膜炎或漿液性腦膜炎。本病見於世界各地。其發病率每年為11～27／10萬。臨床表現類同，主要侵襲腦膜而出現腦膜刺激征，腦脊液中有以淋巴細胞為主的白細胞增多。病程呈良性，多在2周以內，一般不超過3周，有自限性，預後較好，多無並發症。病毒侵犯腦膜同時若亦侵犯腦實質則形成腦膜腦炎。根據病情情況可呈大小不同的流行，亦可散在發病。一般認為本病屬中醫學溫病、痙證范疇，乃由溫熱外襲，化熱人營，蒙閉心竅，引動肝風所致。其傳變規律多按衛、氣、營、血發展，臨證時當據具體證候靈活辨治。
西醫治療本病一般療效較好，多數在l～2周內能治癒，不留後遺症。極少數反復發作可致遷延難愈。中醫治療亦療效較佳，且不易復發。
【病毒性腦膜炎的辨病論治】
(一)專病專方
1．疏風清熱解毒方(李蘭舫，韋恩沛，葉莉．疏風清熱解毒方治療流行性腮腺炎並發腦膜炎32例．浙江中醫雜志，1983<3>：133)
金銀花10g，連翹10g，生石膏30g，板藍根15g，紫花地丁15g，薄荷9g，炒牛蒡子9g，白僵蠶6g，蚤休12g，夏枯草12g，生大黃5g o每日1劑，分3～4次服。
2．清開靈注射液(孫秋來．清開靈治療腮腺炎並發腦膜炎20例療效觀察．河北中醫，1994．(16)：19)
孫秋來以清開靈注射液治療腮腺炎並發腦膜炎20例，年齡7～14歲。20例全部治癒。治法為清開靈14～20ml／d，稀釋於5％G．0ml中靜脈滴注，連用1周，4～6天臨床治癒。
(二)單味中葯 板藍根：陳大毅用板藍根注射液肌內注射並口服湯葯治療135例流行性腮腺炎伴有腦膜炎，平均治癒日為9天。板藍根中的嘌呤、嘧啶及吲哚類成分可能有干擾病毒DNA合成作用。(陳大毅．流行性腮腺炎135例中西醫療效觀察．新中醫，1986<3>：21)
【病毒性腦膜炎的病因病理】
一、西醫病因病理 本病2／3以上病例可確認為某種病毒引起，多為細小核糖核酸病毒，如ECHO病毒4、6和9型，柯薩奇A、B組病毒，流行性腮腺炎病毒，淋巴細胞脈絡膜腦膜炎病毒，少見的有肝炎病毒、脊髓灰質炎病毒等。另外，單純皰疹病毒I型、Ⅱ型、腺病毒、水痘一帶狀皰疹病毒除引起腦實質炎症外，也可僅累及腦膜。腸道病毒引起的病毒性腦膜炎，發病高峰主要在夏秋和早秋。腮腺炎病毒腦膜炎一般多見於冬、春季節，與腮腺炎同時流行。淋巴細胞脈絡膜腦膜炎則以晚秋和冬季較常見，而單純皰疹病毒腦膜炎發病無明顯季節性，或由單純皰疹病毒的直接接觸感染，或為潛在感染後的重復反應引起。
二、中醫病因病機 中醫學認為本病系由於素體正氣不足而感受溫疫之邪，溫熱疫邪侵襲肺衛，外邪入里，進入氣分。其發展變化不外衛氣營血的傳變規律，但溫熱疫邪傳變更為迅速。溫疫之為病，從口鼻而入，傳變入里，擾及神明；或上擾於肺，上犯腦竅，蒙蔽腦神，導致腦竅閉塞，經絡營衛閉阻，氣血逆亂，出現神昏、譫語、厥逆、閉證等。《重訂廣溫熱論》記載：「溫熱伏邪，內陷神昏，蒙蔽厥脫等危症，……雖由於心包絡及胃肝脾腎任沖督等之結邪，而無不關於腦與腦系。蓋腦為元神之府，心為藏神之臟，心之神明，所得於腦而虛靈不昧，開智識而省人事，具眾理而應萬機。但為邪熱所蒸……血毒所致，則心靈有時而昏，甚至昏狂、昏癲、昏蒙、昏閉、昏痙、昏厥，而會不省人事矣。」均說明溫熱疫毒致病。同時溫熱易化火生痰，閉竅動風，出現身熱嗜睡，或項強，或瘛疚；溫熱之邪夾濕邪為病，濕困肌表則身重肢倦；邪氣阻滯脾胃則胸脘痞悶、惡心嘔吐；痰閉心包則表情淡漠、朦朧嗜睡。
【病毒性腦膜炎的調攝護理】
1．調攝注意休息，勞則傷氣，氣虛則加重病情；加強營養，進食高蛋白質、高維生素飲食。
2．護理注意保持呼吸道通暢，重症必要時行氣管切開術；對高熱者應作物理降溫；保持水、電解質及酸鹼平衡；對卧床不起者，應注意及時吸痰、排痰、翻身，防止墜積性肺炎和褥瘡的發生。
病毒性腦膜炎、腦炎是由多種病毒引起的急性中樞神經系統感染性疾病，病情輕重不等，輕者可自行緩解，危重者易導致死亡或留下後遺症。
（一）臨床表現：
病毒性腦膜炎：起病急，表現為發熱、頭痛、嘔吐，或有皮疹。年長兒眼球後痛、頸、背、下肢痛及痛覺異常；嬰兒則為哭鬧、煩躁，但意識清楚，無抽搐或頸強直。
病毒性腦炎：不同病因引起的腦炎表現不同，可見以下幾種類型：
a、病初症狀輕，迅速陷入昏迷繼而死亡；
b、病初即高熱，頻繁抽搐，異常動作或幻覺，其間有短暫清醒期；
c、病初輕微發熱、頭痛、輕度鼻咽炎、腹痛、惡心、嘔吐等，繼而體溫逐漸上升後，精神萎靡，反應遲鈍，抽搐發作，頸強直。
（二）治療：
在未除外細菌感染前，常規給予青黴素等抗生素治療，在疑似皰疹病毒腦炎時，給予皰疹凈、無環鳥苷等。高熱時用葯物降溫或物理降溫，減輕腦水腫可用甘露醇脫水，及時處理呼吸衰竭、心衰等並發症。
（三）預防保健：
平時多鍛煉，提高抗病能力，預防感冒與腸道感染，一旦患者及時有效地治療，防止其惡化。按時接種麻疹、風疹、腮腺炎等疫苗；滅蚊、防蚊、預防接種乙型腦炎疫苗。
病毒性腦炎
一、前言
1、病毒性腦炎（簡稱病腦）是由各種病毒引起的一組以精神和意識障礙為突出表現的中樞神經系統感染性疾病。
2、病前1－3周多有上呼吸道及胃腸道感染史，接觸動物或昆蟲叮咬史。
3、該病病情輕重不等，輕者可自行緩解，危重者可導致後遺症或死亡。
二、高熱的護理方法
1、體溫上升階段：寒顫時注意保暖。
2、發熱持續階段：應用退熱葯時注意補充水分。
3、退熱階段：及時更換汗濕衣服，防止受涼。
4、注意口腔清潔和皮膚清潔，進食清淡、易消化的飲食，如瘦肉稀飯、面條、青菜湯等。
三、及早進行肢體功能鍛煉，早日康復
1、讓患兒癱瘓的肢體處於功能位置。
2、對於清醒患兒，要更多關心、體貼患兒，增強自我照顧能力和信心。
3、經常與患兒與交流，促進其語言功能的恢復。
4、及早對患兒肢體肌肉進行按摩及做伸縮運動。
5、恢復期患兒，鼓勵並協助患兒進行肢體主動功能鍛煉。
6、活動時要循序漸進、注意安全、防止碰傷。
四、為什麼腦炎患兒要做腰椎穿刺術（簡稱腰穿）？
（一）腰穿術的目的
1、檢查腦脊液的性質，對診斷腦炎、腦膜炎有重要意義。
2、作腰椎麻醉，鞘內注射葯物進行治療。
3、測定顱內壓力和了解蛛網膜下腔有無阻塞、出血等。
（二）腰穿術後注意事項
術後患兒去枕平卧4－6小時。防止因過早起床引起頭痛、嘔吐等症狀發生。
病毒性腦炎是因病毒感染而引起的腦實質炎症。
〔病因〕 當病毒進入人體後，首先進入血液，引起病毒血症，隨後可侵入全身器官或中樞神經系統；亦可由病毒直接侵犯中樞神經系統。發生病毒腦炎時，常引起神經細胞的炎症、水腫、壞死等改變，出現一系列臨床表現。當炎症波及腦膜時，則稱為病毒性腦膜腦炎。
〔症狀〕 病毒性腦炎輕重差別很大。既有高熱不退者，也有僅為低熱者。通常都有不同程度的頭痛、嘔吐、精神面色不好，睏倦多睡。重者可有抽風、昏迷、肢體癱瘓、呼吸節律不整等表現。由於病毒的種類不同，腦炎的表現也就多種多樣。流行性乙型腦炎(簡稱乙腦)是由帶病毒的蚊子傳播而發生，最易引起高熱、抽風、昏迷。發病急驟，進展迅速，致殘率及病死率均較高。
單純皰疹病毒引起的腦炎病情亦十分嚴重。腦部不但有炎症、水腫，而且出血、壞死等亦較多發生。
腮腺炎腦炎是流行性腮腺炎的一個合並症。病兒除腮腺腫痛外，逐漸產生頭痛、嘔吐等症狀，提示腦部可能受到損害。有的病人在腮腺炎好轉後才出現腦炎症狀。極少數病人始終無腮腺炎之症象，一開始即為腦炎之表現。
病毒性腦炎可通過臨床表現、腦脊液化驗、腦電圖及C T來診斷。少數有條件的醫院可做特異性抗體或病毒分離。以期進一步明確病原。
〔治療〕 確診或疑似病人均可採用抗病毒治療。對於單純皰疹病毒引起者可用無環鳥苷；其它病毒引起者可用病毒唑及中西醫結合綜合療法。
病毒性腦炎的預後與所感染的病原密切相關。單純皰疹病毒引起者預後較差。不少存活病人留有不同程度的後遺症。
除注意體格鍛煉外，注射各種抗病毒疫苗是預防病毒性腦炎的根本途徑。
4、血糖高是否影響結核性腦膜炎蛋白降下來
病情分析：
結核性腦膜炎初期可為間歇性後持續性頭痛,便秘或不明原因的反復嘔吐.您的症狀為感冒後高燒引起的可能性較大,有可能為病毒性腦膜炎.
指導意見：
建議您應進行胸部X線攝片,如能發現肺內結核,尤其是粟粒型肺結核時,有助於結核性腦膜炎的診斷,但胸片正常者,不能否定結腦.還要做腦脊液檢查,以確定到底是否為結核性腦膜炎.如為結核性,則應長期住院治療,卧床休息,供應營養豐富的含高維生素（A,D,C）和高蛋白食物,由醫生進行抗結核治療和腎上腺皮質激素的治療.
病情分析：
結核性腦膜炎是由結核桿菌引起的腦膜和脊髓膜的非化膿性炎症介紹是最常見的神經系統結核病
結核性腦膜炎（TBM）是由結核分枝桿菌感染所致發病通常有兩個過程大恩醫保首先是細菌經血播散後在腦膜和軟腦膜下種植形成結核結節；其後結節破潰大量經心結核菌進入蛛網膜下腔引起發病
指導意見：
結核性腦膜炎的臨床不動表現
急性或亞急性起病太小由於疾病的慢性問題沒錢過程使病程持續危急時間較長；發熱頭痛嘔吐及腦膜刺激征是一組TBM早期最常見的化驗臨床表現通常持續—周；和藹檢查可有頸強直及Kernig征
顱內壓增高在早期態度由於腦膜脈絡叢和室管膜炎性反應腦脊液生成增多蛛網膜顆粒吸收下降形成交通性腦積水顱內壓多為輕中度增高；晚期蛛網膜脈絡叢粘連呈完全或不完全性梗阻性腦積水顱內壓多明顯周三增高表現頭痛嘔吐和視乳頭水腫很多嚴重時出現去腦強直發作或去皮質狀態
如早期未能及時恰當指導治療發病-周時常出現腦實質損害的健康症狀：①精神症狀速度如萎靡淡漠譫妄或妄想；②部分性全身性癇性發作或癲癇持續狀態；③嗜睡昏迷等意識障礙；④肢體癱瘓卒中樣癱瘓多因結核性動脈炎所致出現偏癱交叉癱四肢癱和截癱等移植慢性癱瘓的調理臨床表現類似於匯總劉由結核瘤或腦脊髓蛛網膜炎引起
腦神經損害較常見顱底言行滲出物的刺激粘連壓迫可致腦神經損害以動眼外展面和視神經最易受累表現視力減退復視和面神經麻痹等
老年人結核性腦膜炎的特點是頭痛嘔吐較少顱內壓增高的發生率低約半數患者門診腦脊液改變不典型但在動脈硬化基礎上發生結核性動脈內膜炎而引起腦梗死的較多
結核性腦膜炎的檢查今年
腦脊液壓力增高可達mmH或以上外觀呈黃色靜置後可有薄膜形成；淋巴細胞堅決顯著增多但一般信賴不超過X／L蛋白中度升高通常為-g／L糖及氯化物下降以上典型的CSF改變雖無特異性但可高度提示診斷回復抗酸桿菌染色可鑒定細菌但陽性率均較低
結核性腦膜炎的不能診斷
根據結核病病史或接觸史以往患有肺結核或都是身體其他高興部位的結核病出現頭痛嘔吐等副作用症狀檢查副作用有腦膜刺激征及CSF特徵性改變典型病例診斷有病不難但須與隱球菌等亞急性腦膜炎鑒別因二者的臨床左右嚴重過程和CSF改變極為相似應盡量尋找結核菌和新型隱球菌的旁證或實驗室證據
生活護理：
預後與醫聖病情的程度人院時有無意識障礙抗癆傲慢治療遲早及永遠患者的年齡有關；臨床醫風症狀教授體征完全消失腦脊液的細胞數蛋白糖和氯化物恢復回復正常還好是預後良好的指征
病情分析：
你好,結核性腦膜炎是由結核桿菌引起的腦膜非化膿性炎症.常繼發於粟粒結核或其它臟器結核病變.既往以小兒多見,常為肺原發綜合征血源播散的結果,或全身粟結核的一部分.成年發病率佔半數以上,以青年發病率較高,但也可見於老年.除肺結核外,骨骼關節結核和泌尿生殖系統結核常是血源播散的根源.部分病例也可由於腦實質內或腦膜內的結核病灶液化潰破,使大量結核桿菌進入蛛網膜下腔所致.結核性腦膜炎的主要病理變化是在軟腦膜和蛛網膜上有結核結節形成,病灶周圍有炎症和纖維蛋白性滲出物,並有乾酪壞死,常以腦底部最為明顯.在蛛網膜下腔內,有多量的黃色混濁膠樣滲出物積聚,主要由漿液,纖維素,巨噬細胞,淋巴細胞組成.圍繞腦干,可壓迫和損害就近的顱神經,引起相應的顱神經受損症狀.病變嚴重者可累及腦皮質而引起腦膜腦炎,引起多發性腦軟化.未經適當治療而致病程遷延的病例,由於蛛網膜下腔滲出物的機化而發生蛛網膜粘連,可使第四腦室下中孔和外側孔阻塞,引起腦積水.根據臨床及病理,可將結核性腦膜炎分為四型：
腦膜型：以高顱壓及腦膜刺激征為主要表現.
腦內結核瘤型：病灶位於腦實質內,有局灶性腦定位症狀和體征,如癲癇,單癱等.
脊髓為主型：此型為腦膜炎治療不當轉變而來,也有發病即屬此型者,有脊神經根症狀或截癱,尿便失禁等.
混合型：此型同時具備腦膜炎和腦內結核瘤型的特徵.結核性腦膜炎的早期診斷顯得格外重要.問題是早期診斷不容易,如果醫生缺乏經驗更會導致不能及時做出診斷.作為病人遇有午後低熱,頭痛,嘔吐,尿瀦留等不適時要盡早去醫院看病,尤其當醫生提出要作腰椎穿刺取腦脊液檢查時,干萬不要拒絕,因為檢查腦脊液是診斷此病的惟一重罷手段,其意義有時超過做CT及磁共振成像檢查.
結核性腦膜炎是可治之症,因為抗結核葯異煙肼.吡嗪醯胺等都能很好地「透過血腦屏障」) 再聯合使用鏈黴素,乙胺丁醇等,一般都能取得滿意的效果,但用量要比治療肺結核大,療程也長,大約需兩年的時間, 過早停葯易復發.患者務必在醫生的指導下,密切配合 堅持用葯以完成治療.
指導意見：
輔助檢查：
（1）腦脊液檢查：壓力增高,外觀呈無色透明或毛玻璃狀,也可呈淺黃色.靜置24小時可有薄膜形成.細胞數和蛋白升高,糖和氯化物降低.結核菌培養可陽性,抗結核抗體升高,免疫球蛋白升高.
（2）眼底檢查：在視網膜上可有結核結節.視乳頭水腫可確定有顱內高壓.
（3）結核菌素試驗：陽性對診斷有參考價值,但陰性也不能排除有結核性腦膜炎.
（4）X線檢查：肺部X線檢查如發現原發綜合征,活動性結核,特別是粟粒性結核,有助於結核性腦膜炎的診斷.
（5）CT檢查：可顯示腦膜,腦實質中的粟粒病灶,結核瘤及乾酪性病變,還可顯示腦底部的滲出物,腦組織水腫,腦室擴張等.對結核性
腦膜炎分型,判斷愈後和指導治療有重要意義.
生活護理：
加強鍛煉,增強體質,保持樂觀,勞逸適度,使正氣旺盛,減少發病.
積極治療原發結核,徹底清除結核病灶,防止繼發感染.
預防接種：接種卡介苗,不但預防肺結核等的發生,而且在新生兒時期接種卡介苗,使結核性腦膜炎的發病率明顯降低.
對於已患結核核性腦膜炎的病人,應住院治療,住院時間不少於3～6個月.
本病預後不良,病死率15%以上.預後好壞主要決定於治療的早晚及其神志狀態,有神志障礙者,死亡率明顯升高.
另外,老年人,幼兒死亡率亦較高.
結核性腦膜炎的早期診斷顯得格外重要.問題是早期診斷不容易,如果醫生缺乏經驗更會導致不能及時做出診斷.作為病人遇有午後低熱,頭痛,嘔吐,尿瀦留等不適時要盡早去醫院看病,尤其當醫生提出要作腰椎穿刺取腦脊液檢查時,干萬不要拒絕,因為檢查腦脊液是診斷此病的惟一重罷手段,其意義有時超過做CT及磁共振成像檢查.
結核性腦膜炎是可治之症,因為抗結核葯異煙肼.吡嗪醯胺等都能很好地「透過血腦屏障」) 再聯合使用鏈黴素,乙胺丁醇等,一般都能取得滿意的效果,但用量要比治療肺結核大,療程也長,大約需兩年的時間, 過早停葯易復發.患者務必在醫生的指導下,密切配合 堅持用葯以完成治療.
病情分析：
結核性腦膜炎（Tubercolous meningitis）是小兒結核病中最重要的一種類型,一般多在原發結核感染後3個月一1年內發病,多見於1 ～3歲的小兒.結核性腦膜炎從起病到死亡的病程約3 ～6周,是小兒結核病死亡的最重要原因.在抗結核葯物問世以前,其死亡率幾乎高達100%.我國自普遍推廣接種卡介苗和大力開展結核病防治以來,本病的發病率較過去明顯下降,預後有很大改善,若早期診斷和早期合理治療,大多數病例可獲痊癒.但如診斷不及時,治療不洽當,其死亡率及後遺症的發生率仍然較高.因此,早期診斷及合理治療是改善本病預後的關鍵.
指導意見：
（一）一般治療 早期病例即應住院治療,卧床休息,供應營養豐富的含高維生素（A,D,C）和高蛋白食物,昏迷者鼻飼,如能吞咽,可試由餵食.病室要定時通風和消毒,俁持室內空氣新鮮,採光良好.要注意眼鼻,口腔護理,翻身,防止痔瘡發生和肺部墜積瘀血.
（二）抗結核治療 抗結核葯物宜選擇滲透力強,腦脊液濃度高的殺菌劑,治療過程中要觀察毒副反應,盡可能避免毒副作用相同的葯物聯用.目前常用的聯用方案查①異菸肼,鏈黴素和乙胺丁醇或對氨基水楊酸；②異菸肼,利福平和鏈黴素；③異菸肼,利福平和乙胺丁醇.具體用法,劑量,療程見表8-4.
（三）腎上腺皮質激素的應用 腎上腺皮質激素能抑制炎性反應,有抗纖維組織形成的作用；能減輕動脈內膜炎,從而迅速減輕中毒症狀及腦膜刺激征；能降低腦壓,減輕腦水腫,防止椎管的阻塞.為抗結核葯物的有效輔助治療.一般早期應用效果較好.可選用強的松每日1～2mg/kg口服,療程6～12周,病情好轉後4～6周開始逐漸減量停葯.或用地塞米松每日0.25～1mg/kg分次靜注.急性期可用氫化考地松每日5 ～10mg/kg靜點3 ～5天後改為強的鬆口服.
（四）對症治療
1.腦壓增高
（1）20%甘露醇5 ～10ml/kg快速靜脈注射,必要時4 ～6小時一次,50%葡萄糖2 ～4ml/kg靜注,與甘露醇交替使用.
（2）乙醯唑胺每日20 ～40mg/kg分2 ～3次服用3天,停4天.
（3）必要時腦室穿刺引流,每日不超過200ml,持續2-3周.
2.高熱,驚厥 按後章處理.
3.因嘔吐,入量不足,腦性低鈉血症時應補足所需的水分和鈉鹽.
（五）鞘內用葯 對晚期嚴重病例,腦壓高,腦積水嚴重,椎管有阻塞以及腦脊液糖持續降低或蛋白持續增高者,可考慮應用鞘內注射,注葯前,宜放出與葯液等量腦脊液.常用葯物為地塞米松：2歲以下0.25 ～0.5mg/次,2歲以上0.5 ～5mg/次,用鹽水稀釋成5ml.緩慢鞘內注射,隔日1次,病情好後每周一次,7 ～14次為一療程.不宜久用.異菸肼能較好的滲透到腦脊液中達到有效濃度,一般不必用作鞘內注射,對嚴重的晚期病例仍可採用,每次25 ～50mg,隔日一次,療程7 ～14次,好轉後停用.
生活護理：
結核性腦膜炎預防常識
對於有密切結核病接觸史或有結核病的患者,一旦出現頭痛,發熱,頸強直表現則應及早到醫院就診以搶得治療先機.本病是一消耗性疾病,在治療期間應注意休息,增加營養,多進食高蛋白,高維生素,易消化的食物,當然,應該提醒的仍是對本病的治療切不可半途而廢,不能以症狀和體征的改善甚至消失作為終止治療的依據.
病情分析：
症狀有高燒,渾身發軟疼痛,輔助檢查結果未知
指導意見：
1.化驗腦脊液,輔助診斷
2.後遺症會有硬腦膜積液,腦積水,腦室管膜炎,各種神經功能障礙等,要重視結腦這個疾病,徹底治療
病情分析：
腦膜炎（brain fever;meningitis）是一種嬌嫩的腦膜或腦脊膜（頭骨與大腦之間的一層膜）被感染的疾病.此病通常伴有細菌或病毒感染身體任何一部分的並發症,比如耳部,竇或上呼吸道感染.細菌型腦膜炎是一種特別嚴重的疾病需及時治療.如果治療不及時,可能會在數小時內死亡或造成永久性的腦損傷.病毒型腦膜炎則比較嚴重但大多數人能完全恢復,少數遺留後遺症.
指導意見：
細菌性腦膜炎是一種有 生命危險的疾病,應立即治療.症狀出現就應馬上去急診.常規治療 如果患上腦膜炎,你應到醫院就醫直至感染完全被根除,大約需2周時間.如果你感染上細菌型腦膜炎,將會使用大劑量抗菌葯物,可能用靜脈注射.抗生素被廣泛採用治療細菌性腦膜炎.因為抗生素對病毒性腦膜炎不起作用,應該加用抗病毒的葯物.還經常採用輸液和休息療法. 因為腦膜炎是傳染性的,所以你將會被放到隔離房間至少48小時.如果因為腦膜炎使你對光敏感,住的房間將被弄暗.你應攝取大量液體並服用阿司匹林以減輕發熱和頭痛. 醫生可能需要給病人感染的鼻竇部和乳突導流（耳朵後的骨頭處）以防止再感染. 如果你患的是肺炎雙球菌性腦膜炎,醫生可能會為較多和你接觸的人進行預防性抗生素注射.當一次小的流行腦膜炎發生時部分人將會注射用來對付雙球菌腦膜炎的疫苗,同樣私人海外旅行到一個腦膜炎流行危險區,比如非洲撒哈拉沙漠邊.進一步說,用疫苗對付6型流感嗜血桿菌是現在兒童時代免疫的固定措施. 輔助治療 因為腦膜炎發病快且有生命危險,所以在採用選擇療法前應接受急診治療.選擇療法的意圖是幫你恢復身體和重建免疫系統以防復發.進行生物反饋療法,進行全身治療或看中醫.中醫可能建議你針刺和針壓法,或結合中草葯療法以增加免疫力.按摩師或按骨術師也可以幫你恢復體力.