腰椎間盤突出科普

1、腰椎間盤突出症患者如何科學鍛煉

初級功能鍛煉黃醫生：您好！ 我於去年七、八月份來您的門診治療腰椎間盤突出。現在在加拿大溫哥華留學，不知您是否還記得我。期待您的專業建議！祝 健康，順利！

2、為什麼椎間盤突出沒有回納，腰腿疼痛卻消失了？

大家好，我們是紅太陽健康科普，今天回答這個話題：“為什麼椎間盤突出沒有回納，腰腿疼痛卻消失了？”很多朋友還以為自己完全康復了，其實沒有那麼簡單。

先來介紹一下腰椎間盤突出，又稱腰椎纖維環破裂症，是骨科常見病及多發病。現代醫學病理研究表明腰椎間盤突出症是因外力作用導致腰椎纖維環破裂，進而使髓核突出，壓迫神經根等周圍組織，導致患者出現放射性腰腿痛、下肢麻木、坐骨神經放射痛。隨著腰椎間盤突出症加重，可引起下肢疼痛、骨質疏鬆等症狀。

關於疼痛的認識誤區

上面是很多科普文里介紹腰椎間盤突出的官方定義，但是大家要知道，這個定義有點滯後，原先大家都認為，神經根沒有像周圍神經一樣的保護鞘，故對壓迫較為敏感。20世紀30年代已經發現坐骨神經痛和腰椎間盤突出相關，考慮疼痛由神經根受壓引起，從那時起，通過手術切除突出的腰椎間盤，來治療腰椎間盤源性的腰腿痛。

疼痛的真相：炎症反應

近年來臨床研究發現：神經根受壓與臨床疼痛症狀並不完全相符。有人對300例患者進行術中觀察，記錄髓核突出的類型及其與神經根的關系，並與術前患者的症狀、體征作對照研究後發現，腰椎間盤突出患者的神經根受壓程度，與病人的臨床症狀和疼痛程度並不直接相關，並認為椎管內組織的炎症反應是造成嚴重腰腿痛的重要因素。

什麼是炎症反應？

非醫學出身的小夥伴可以記住，炎症反應四個字“紅腫熱痛”，炎症刺激臨床上很容易發現，腰椎間盤突出患者出現急性疼痛時，服用非甾體抗炎葯或激素類等抑制炎症反應的葯物後，疼痛均有不同程度的緩解，提示腰椎間盤突出患者疼痛與炎症反應有關。術中亦可發現部分患者神經根與周圍組織黏連嚴重，神經根有充血、水腫等炎性改變，均提示疼痛與炎症反應有關。

還有一個容易忽略的疼痛原因：情緒

臨床工作中很容易就發現慢性疼痛患者都或多或少地伴有情感障礙，其中焦慮和抑鬱症狀最為明顯，這一結果已被大量流行病學調查研究證實。研究發現慢性疼痛患者有較高的情感異常，伴抑鬱、焦慮症狀的患者比率較高，疼痛治療後，伴疼痛的緩解情感異常症狀較治療前緩解。

疼痛是誘發個體情感障礙尤其是焦慮和抑鬱的原因，現疼痛患者可以引起焦慮情緒的產生，同時焦慮情緒可以導致患者疼痛敏感性增加。慢性疼痛與情感障礙可以相互作用，互相促進，引起惡性循環。

關於腰椎間盤突出的生活建議

1、疼痛的時候，睡硬板床，嚴重要的3～4周內絕對卧床，按照病情恢復情況，及時佩戴腰圍。

2、腰椎間盤突出症存在易反復發作，不易根治，需忍受持久的病痛等特點，使得患者對治療的信心降低，容易心情差，大多存在焦灼的心理。

3、吃飯要注意，腰椎間盤突出症患者的飲食應以營養豐富的清淡食物為主，適當補充蛋白質，如奶製品、蛋類、豆製品、動物的肝腎、魚、雞肉等；

適量的鈣和維生素D，防止骨質疏鬆；少量用醋，超標的醋會發生脫鈣和軟化骨骼現象。同時多吃當季新鮮瓜果蔬菜，預防便秘。總之飲食需品種多，少量多餐，可適當服用復合維生素增加全面營養。

4、不要忽略喝水，人體上半身重量的75%由椎間盤核中的水支撐，水不僅承載著體質量的壓力，還承受著肌肉運動對關節的拉力，是所有關節的潤滑劑；人體大部分關節之間都有的真空，只有飲用足夠的水，配合各種腰椎運動，在椎間盤里製造出真空，才能有效避免椎間盤乾燥、纖維化，減輕腰腿痛。

5、日常生活細節，腰椎間盤突出症患者在日常生活中，良好的生活習慣很重要。需保證充足的睡眠時間，防止過度的勞累，避免不良姿勢，避免劇烈運動。腰部活動應該減少，小范圍活動、提起重物時要屈髖、屈膝，座位時腰背部緊縮，行走時收腹。

6、依據氣候轉變，注意腰背部及下肢的保暖，以免著涼；避免長時間久坐，間隔段時間應改變姿勢，起來走動放鬆，緩解對椎間盤的壓力。還應加強自身鍛煉，增強腰部肌肉韌度和強度，保護腰椎。

3、腰間盤突出的引發因素？

腰椎間盤突出形成的原因包括基本病因以及誘發因素。
腰椎間盤突出最基本的病因為腰椎間盤的退行性改變，隨著年齡的增長，人體的腰椎間盤逐漸發生退化，髓核的含水量降低，髓核彈性下降，纖維環出現裂紋，在誘發因素的作用下，椎間盤破裂，髓核、纖維環向後突出，甚至壓迫神經，從而形成腰椎間盤突出；患者常表現為反復腰痛。誘發因素主要有長期勞累、反復彎腰、扭轉、重體力勞動、急性外傷等，這些因素引起椎間盤損傷，長期累積損失會促進腰椎間盤的退變，從而誘發或加重腰椎間盤突出；患者可伴有下肢放射痛的症狀。除此之外，腰椎異常發育還會導致下腰椎受力異常，腰椎盤損害的風險增加，不及時糾正容易引起腰椎間盤突出；患者可伴有下肢麻木、下肢乏力等症狀。
平時注意保持良好的生活習慣，加強腰背肌訓練，增加脊柱的穩定性，注意保暖，防止腰腿受涼。

4、北京301解放軍總醫院的張西峰治療腰椎間盤突出效果怎麼樣

301醫院骨科之張西峰
本人椎間盤突出五六年，目前出現了左腳麻木的情況。在微信中國建行的掛號得知7月4號北京301醫院骨科張西峰在五層坐診，我是提前80元掛的號。然後買火車票歷經好幾個小時千里迢迢過來北京，出五棵松地鐵口就到了 中國解放軍總醫院的門診樓。然後到自助機器那裡拿掛的號……等待的時間就不說了，咱說看病
到了張西峰所在的樓層，已經有病人在沙發上等著了、等了一會兒，隨後張西峰帶著他的小弟（幾位徒弟吧）到了。其中一個戴眼鏡的小弟把病人掛的號，就是在一層那個取得紙條收了上去
等待的時間不表。不一會兒叫了我後面一位的號？？我說 該我了，這才進去。進去之後這位張西峰大夫情緒有些大，我還得跟著他屁股後頭主動搭話
我說「張醫生 該給我看了吧」
他「等會兒 現在病人有點多，到旁邊找穿白大褂的先給你看看」（他指的是他徒弟？）
然後我就提著從老家帶來的CT片子找了一個穿白大褂的、咱就叫他A吧
他問我病了多長時間了，現在感覺怎樣，讓我惦著腳尖走路給他看，由於我腰部不適，根本無法惦腳 做了加個嘗試，可能樣子很糗，A見了就在一旁笑
我說：「醫生是這樣的，腰不舒服無法惦腳」。A說 ：「這樣吧 我讓張醫生（張西峰）給你看看」。
然後A就拿著我的CT片子找到張，張拿著片子看了看說：「他這個椎間盤突出不厲害，暫時不需要手術」。我說：「那不手術，比如我這種情況怎麼辦 ？」
張說：「等需要手術的時候再過來吧 回家吧 現在不需求手術，休息就好」
全程看病不過幾分鍾而已。以上是這次北京解放軍總醫院的看病流程。然後我也沒得到什麼大的幫助，現在回家了。走個來回一場空。表達能力有限，寫的有些流水線了，希望給前去看病的病人一點兒幫助

5、腰椎間盤突出，貼膏葯有科學依據嗎？

用貼膏葯的方法治療腰間盤突出，有一定的科學依據。

在現代社會中，腰間盤突出是一個非常普遍的疾病，由於長期久坐，腰間盤就會出現問題，一旦患上腰間盤突出，基本上就很難治癒，這種疾病也會跟隨人一生。也正因為如此，現代人為了治療腰間盤，想出了很多種方法，貼膏葯就是其中的一種。

一般來說，膏葯是分為兩種的，第一種是冷敷貼，第二種是純中葯熬制而成的老膏葯，對於治療效果而言，純中葯熬制的老膏葯的效果比冷敷貼更好，也是最常使用的治療方法。

那麼，什麼是冷敷貼？事實上，冷敷貼的主要成分是熱熔膠、激素、辣椒素、冰片以及極少的中葯，冷敷貼的主要作用是陣痛，其對腰間盤突出的治療效果也是非常有限的。從本質上來說，冷敷貼治標不治本，並不能從根本上調理一個人的身體。

對於純中葯熬制的老膏葯而言，將它貼在身上並沒有熱辣辣的感覺，也沒有涼涼的感覺。由於老膏葯的主要成分是中葯，而中葯的效果是「潤物細無聲」的，貼在人的身上甚至沒有什麼明顯的感覺。一般來說，在貼老膏葯的時候，都要進行加熱，當然，絕不能用打火機加熱，因為這會影響中葯的葯效。

值得一提的是，中醫和西醫對於腰間盤突出的認識具有一定的差異性。在西醫的理論中，腰間盤突出是因為突出的髓核壓迫神經導致的腰腿疼痛，所以必須摘除髓核才能治療。不過，這也不能根治腰間盤突出，大多數病人都會復發，有時候也會有使患者出現癱瘓的風險。對於西醫來說，腰間盤提出就是因為髓核導致的，與肌肉、神經、血管、皮膚都沒有關系。所以，西醫對腰間盤突出患者的治療只限於椎骨和椎間盤，這也說明西醫還是有一定的局限性。

對於中醫而言，腰間盤突出就是一種腰腿痛，之所以會出現腰間盤突出，是外傷、寒、濕及房勞過度等造成局部氣血瘀阻，進而引起痛感。所以，腰間盤突出完全可以不需要進行手術，而通過外部手段進行治療，貼膏葯就是一種非常好的手段。對於腰間盤突出的患者而言，貼膏葯可以使得中葯的成分直接經由皮膚直達病灶，不需要經過消化道，省去了消化吸收血液循環的麻煩，在治療腰間盤突出的同時，也不會對五臟六腑產生影響。因此，貼膏葯是一種治療腰間盤突出非常有效的手段，其治療的原理就是除濕拔寒、舒筋活絡、活血化瘀。

總而言之，用貼膏葯的方法治療腰間盤突出，是一種不錯的手段。

6、腰椎間盤突出怎麼預防？常笑健康微博有關於解決方法的科普嗎？

腰椎間盤突出的臨床表現不同，治療方法不同，具體情況如下：回
1、單純慢性腰部疼痛：答主要是改變生活習慣，如改變坐姿、睡姿等；
2、下肢放射性疼痛：疼痛呈電刺樣，不影響正常的生活和工作，可採取葯物治療、理療，緩解症狀；
3、神經損傷症狀：如大小便功能障礙、下肢無力或行走不穩、會陰部麻木或疼痛，應行腰椎CT或核磁共振檢查，明確神經受壓情況，必要時採取手術治療。

7、中央十套走近科學腰椎間盤突出

治標:活血化淤,通經疏絡.改善局部血循環.消除臨床症狀. 治本:深如骨髓,改善骨血循環,修復退行性改變