1、什麼是腰椎穿刺，腰椎穿刺頭痛怎麼辦
腰椎穿刺部位是以第3、4腰椎間隙為穿刺點(兩側銘蜻連線和脊棘線交點為第3腰椎間隙) 進行穿刺。需採取腦脊液進行常規、生化、免疫學、細胞學及細菌學檢查，測定腦脊液壓力，有時也向其中注人葯物進行治療。腰椎穿刺後，要絕對去枕平卧4 -.6小時，嚴重顱內壓增高者需卧床1-2天，防止腦脊液外漏引起低壓性頭痛或其他並發症。如出現頭痛、發熱等症狀時，要及時通知醫生，予以處理。 腰椎穿刺引起頭痛怎麼辦？ 案例患者，女性，37歲，因頭痛、惡心、嘔吐，嗜睡1天，以「頭痛原因待查」進一步診斷治療。在常規操作下行腰椎穿刺檢查，術中測得腦壓190 mm H20,腦脊液清亮，放出腦脊液5 ml生化檢查，術程順利，術後囑患者去枕平卧6小時。3天後患者頭痛、惡心嘔吐症狀減輕，但站立時頭痛劇烈，綜合分析考慮「直立性頭痛」。 案例分析 1、腰推穿刺是用腰椎穿刺針通過腰椎間隙刺人脊髓蛛網膜下腔引出腦脊液或注人葯物的一項診療技術。主要用於測腦壓、抽取腦脊液送檢或行腦及脊髓造影檢查，以協助中樞神經系統疾病的病因診斷;經過腰椎穿刺做鞘內葯物注射，治療中樞神經系統感染、惡性腫瘤等疾病;放出腦脊液，降低顱內壓，減輕顱高壓症狀;供脊髓蛛網膜下腔阻滯麻醉。正常側卧位腦壓為80-180 mm H2o 2、腰椎穿刺術後去枕平睡4-6小時，以預防顱內壓降低引起的頭痛。但通過大量的臨床病例觀察發現，平卧4-6小時，清醒患者頭頸部懸空，舒適度降低。昏迷患者使皮膚受壓過久易出現壓瘡。最新研究發現，採取低枕平卧2小時再左右交替側卧2小時，既能減輕或防止發生直立性頭痛，又能防止壓瘡。 有人做過統計，行腰椎穿刺檢查的病人38.2%合並顱內高壓，如果術後去枕平卧，使頭位過低，而使腦部血流加速，會使顱內壓進一步升高，加重病情。且長時間固定於同一卧位，全身肌肉和韌帶過度緊張，容易導致病人疲勞不適。尤其昏迷病人，多數處於負氮平衡狀態，營養不良，皮膚受壓時間過長，阻礙血液循環，更容易導致壓瘡的發生。
2、腰穿的適應症和禁忌症？
腰穿的適應症：
1）無明顯顱內高壓的顱內佔位性病變，作腰穿以了解其壓力高低和蛋白含量。
2）鑒別腦震盪，腦挫裂傷和顱內血腫；有蛛網膜下腔出血者，可用作診斷，減壓及引流治療。
3）出血性腦血管病與缺血性腦血管病的診斷和鑒別診斷，以有利於擬定治療方案。
4）腦脊液感染性疾病，脫髓鞘性疾病和變性疾病的診斷和鑒別診斷，為臨床提供資料。
5）顱腦手術後檢查顱內壓及出血情況。
6）脊髓病變，進行腦脊液動力學檢查，以明確脊髓腔有無梗阻及梗阻程度。
7）特殊檢查，如脊髓造影.氣腦造影和核素腦池掃描等。
8）用於椎管內注射葯物。
9）某些原因不明的昏迷.抽搐等疾病的鑒別診斷。
腰穿的禁忌症：
1）有腦疝徵象者，屬絕對禁忌。
2）臨床診斷為顱內佔位性病變，顱內壓增高明顯者。
3）穿刺部位的皮膚和軟組織有感染者，腰穿易將感染帶至椎管內甚至顱內。
4）開放性顱腦損傷或有感染的腦脊液漏，腰穿放出腦脊液可能會將感染吸入蛛網膜下腔。5）穿刺部位的腰椎有畸形或骨質破壞著。
6）全身嚴重感染（敗血症）.休克或瀕於臨床休克者，或躁動不安不能合作者。
7）高頸段脊髓壓迫性病變，脊髓功能處於完全消失時，腰穿術後易使病情惡化甚至呼吸停止。
8）未作神經系統檢查，特別是未作眼底檢查者，禁作腰穿。
3、顱內壓增高明顯的患者禁忌腰穿的原因
您好，顱內壓增高時進行腰穿後可能會導致腦脊液流失，顱壓突然降低，有誘發腦疝的可能性。
4、當顱內壓高時 亦需要做腰椎穿刺 如何處理
建議先用甘露醇降顱內壓，然後再做腰穿