1、腰椎間盤突出術後並發症有哪些?
1.腰部疼痛。腰痛是大多數本症患者最先出現的症狀,發生率約91%。少數病人只有腿痛而無腰痛,所以說並不是每一個患者一定會發生腰痛。還有一些患者先出現腰痛,一段時間後出現腿痛,同時腰痛自行減輕或消失,來就診時僅主訴腿痛。痛多為刺痛,常伴有麻木、酸脹的感覺。
2.下肢放射痛。腰腿痛在外傷、勞累和受寒後容易發作,每次時間約2~3周,可以逐漸緩解。在發作時如卧床休息,疼痛往往減輕。從事重體力勞動尤其是反復彎腰活動者發生腰腿痛幾率高。還有缺乏鍛煉的人,腰背部肌力差,即使偶爾彎腰抬重物或腰部扭傷,也易誘發腰腿痛。任何使腹壓增加的因素如咳嗽、用力排便、大笑、噴嚏、抬舉重物、慢性咳嗽等,都容易誘發腰腿痛,或使已發生的腰腿痛加重。
3.腰部活動受限。腰椎間盤突出症患者腰椎的前屈後伸活動與椎間盤突出的程度密切相關。如纖維環未完全破裂,腰椎取前屈位置,後伸受限。原因在於腰椎前屈時,椎板間的黃韌帶緊張,增加了椎管容積和椎間隙後方空間,相應的後縱韌帶緊張度增加使突出的髓核部分還納,從而減輕了神經根壓迫的症狀。
4.脊柱側凸。這是腰椎間盤突出症患者為減輕疼痛所採取的姿勢性代償畸形。表現是腰椎在向左側或右側彎曲,在背部觸摸正中位置的棘突可以發現棘突偏歪,但這並不是腰椎間盤突出症的特有體征,約50%的正常人也有脊柱棘突偏歪。
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2、腰椎穿刺術的並發症有些什麼
腰椎穿刺術並發症的防治1.低顱壓綜合症:指側卧位腦脊液壓力在0.58-0.78kPa(60-80mm水柱)以下,較為常見。多因穿刺針過粗,穿刺技術不熟練或術後起床過早,使腦脊液自脊膜穿刺孔不斷外流所致患者於坐起後頭痛明顯加劇,嚴重者伴有惡心嘔吐或眩暈、昏厥、平卧或頭低位時頭痛等即可減輕或緩解。少數尚可出現意識障礙、精神症狀、腦膜刺激征等,約持續一至數日。故應使用細針穿刺,術後去枕平卧(最好俯卧)4-6小時,並多飲開水(忌飲濃茶、糖水)常可預防之,如已發生,除囑病員繼續平卧和多飲開水外,還可酌情靜注蒸餾水10-15ml或靜滴5%葡萄鹽水500-1000ml,1-2次/d,數日,常可治癒。也可再次腰穿在椎管內或硬脊膜外注入生理鹽水20-30ml,消除硬脊膜外間隙的負壓以阻止腦脊液繼續漏出。2.腦疝形成:在顱內壓增高(特別是後顱凹和顳吉佔位性病變)時,當腰穿放液過多過快時,可在穿刺當時或術後數小時內發生腦疝,故應嚴加註意和預防。必要時,可在訂前先快速靜脈輸入20%甘露醇液250ml等脫水劑後,以細針穿刺,緩慢滴出數滴腦脊液化氣進行化驗檢查。如不幸一旦出現,應立即採取相應搶救措施,如靜脈注射20%甘露醇200-400ml和高滲利尿脫水劑等,必要時還可自腦室穿刺放液和自椎管內快速推注生理鹽水40-80ml,但一般較難奏效。3.原有脊髓、脊神經根症狀的突然加重:多見於脊髓壓迫症,生活費因腰穿放液後由於壓力的改變,導致椎管內脊髓、神經根、腦脊液和病變之間的壓力平衡改變所致。可使根性疼痛、截癱開大小便障礙等症狀加重,在高頸段脊髓壓迫症則可發生呼吸困難與驟停,上述症狀不嚴重者,可先向椎管注入生理鹽水30-50ml:療效不佳時應急請外科考慮手術處理。此外,並發症中,還可因穿刺不當發生顱內感染和馬尾部的神經根損傷等,較少見。
3、腰椎間盤突出症的手術可能出現哪些並發症?
醫生和需要進行手術治療的腰椎間盤突出症的患者,都應對此手術的常見並發症有一定了解。
(1)感染。感染是所有外科手術共有的並發症。腰椎間盤摘除手術除可能並發手術切口感染外還可能發生椎間隙感染。
(2)神經損傷。手術中在硬膜外或硬膜內都有可能損傷神經根。
(3)大血管損傷。最常見的是經後路手術時損傷腹後壁大的血管。
(4)粘連與瘢痕。手術部位的神經根與椎板切除後硬脊膜的暴露部分常發生粘連與瘢痕,會留有腰痛或神經根放射痛。
(5)脊柱不穩。部分患者術後腿痛消失而腰痛持續存在,拍腰椎功能性運動X線片時,有明顯的脊柱異常活動。
(6)臟器損傷。血管損傷時可能伴有其他臟器損傷,如膀胱、輸尿管或小腸等。一旦發現應立即剖腹探查,及時修補受損臟器,以免發生腹膜炎。
當然,只要有嚴格的無菌操作、輕細准確的手術技巧和隨機應變的能力,就能盡量避免並發症的產生。對已發生的並發症,應給予及時准確的處理,以減輕其不良後果。
4、腰椎手術後的並發症
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5、腰椎間盤突出術後的並發症有哪些
粘連、瘢痕和大血管損傷,這也使腰椎間盤突出的症狀,由於腰椎的結構比較復雜,所以進行手術的時候周圍遍布的血管可能會受到損傷,損傷腹後壁大的血管,於患者的身體非常不利,一定要做好護理措施。