1、腰椎穿刺的流程，作用，要求及危害
體位
患者應採取側卧位或坐位。為獲得准確的開放壓並減少穿刺後頭痛的危險，側卧位較好。不是所有患者都可以在任何體位接受腰椎穿刺，因此醫師要學會在患者左側、右側卧位以及直立位時進行該操作。患者的基本姿勢一旦確定後，醫師應指導患者採取胎兒體位或「像貓一樣」弓起腰部，以增加棘突間的間隙。當患者為坐位時，腰椎應與桌面垂直，當患者為側卧位時，腰椎應與桌面平行。
界標
在兩側髂脊上緣之間劃一條線，與經過L4棘突的中線相交。在L3與L4或L4與L5之間的間隙進針，因為這些位置點位於脊髓終末段的下方。醫師應在消毒皮膚和注射局麻葯之前摸清界標，因為這些操作有可能使界標模糊不清。使用皮膚標記筆標出正確的位置。
穿刺前准備
醫師帶上消毒手套後，用適當的消毒劑（聚維酮－碘或含氯己定的溶液）消毒皮膚，從中心開始，一圈一圈向外擴大。然後覆蓋消毒巾。
止痛和鎮靜
腰椎穿刺可使患者感到疼痛和不安，適合使用最小劑量的局部麻醉葯。如果時間允許，醫師可在對患者進行皮膚消毒前，為其局部使用麻醉葯乳膏。在皮膚消毒並鋪上消毒巾後，可以皮下注射局部麻醉葯，也可以使用全身鎮靜葯和止痛葯。
腰椎穿刺
醫師再一次摸清界標後，在中線位置、下一個棘突的上緣插入帶針芯的穿刺針，針頭朝向頭部，約呈15度，似乎是向著患者臍部的方向。CSF漏可引起穿刺後頭痛，最新資料提示，採用「鉛筆頭樣」針頭可降低頭痛的發生危險，因為這種針頭可使硬脊膜囊的纖維散開，而不會將其切斷。如果使用較常用的斜面針頭，針頭的斜面應位於矢狀面，這樣也可以使與脊柱軸平行的纖維散開，而不會將其切斷。
如果進針位置正確，穿刺針應依次通過皮膚、皮下組織、棘上韌帶、棘突間的棘間韌帶、黃韌帶、硬膜外隙（其中包括內椎靜脈叢、硬脊膜和蛛網膜），進入蛛網膜下腔，並位於馬尾神經根之間。當穿刺針通過黃韌帶時，醫師可感覺到一種突破感。此時，應將針芯拔出2 mm，觀察是否有腦脊液流出。如果穿刺不成功，並碰到骨，將穿刺針退至皮下組織，但不要退出皮膚，調整好方向後再次進針。針頭一旦進入蛛網膜下腔，就有CSF流出。如果穿刺時有創傷，CSF可能稍帶血色。收集CSF時，CSF應清澈無血，除非存在蛛網膜下腔出血。如果腦脊液流出不暢，可將針頭旋轉90度，因為針頭開口處可能被神經根堵塞。
開放壓
只有側卧位患者可以測量開放壓。用一根軟管將測壓計與穿刺針的針座相連。這項操作應在收集任何樣本前完成。當液柱不再上升後，讀出測量值。您有可能看到因心臟或呼吸運動引起的液面搏動。
樣本收集
應讓CSF滴入收集管內，不應進行抽吸，因為即使是很小的負壓，也很易導致出血。收集的液量應限制在最小需要量，通常為3～4 ml。如果患者接受開放壓測定，醫師應將旋轉閥轉向患者，讓測壓計內的CSF流入收集管內，進行CSF樣本收集。收集了足量樣本後，插入針芯，拔出穿刺針。
2、腰穿的適應症和禁忌症？
腰穿的適應症：
1）無明顯顱內高壓的顱內佔位性病變，作腰穿以了解其壓力高低和蛋白含量。
2）鑒別腦震盪，腦挫裂傷和顱內血腫；有蛛網膜下腔出血者，可用作診斷，減壓及引流治療。
3）出血性腦血管病與缺血性腦血管病的診斷和鑒別診斷，以有利於擬定治療方案。
4）腦脊液感染性疾病，脫髓鞘性疾病和變性疾病的診斷和鑒別診斷，為臨床提供資料。
5）顱腦手術後檢查顱內壓及出血情況。
6）脊髓病變，進行腦脊液動力學檢查，以明確脊髓腔有無梗阻及梗阻程度。
7）特殊檢查，如脊髓造影.氣腦造影和核素腦池掃描等。
8）用於椎管內注射葯物。
9）某些原因不明的昏迷.抽搐等疾病的鑒別診斷。
腰穿的禁忌症：
1）有腦疝徵象者，屬絕對禁忌。
2）臨床診斷為顱內佔位性病變，顱內壓增高明顯者。
3）穿刺部位的皮膚和軟組織有感染者，腰穿易將感染帶至椎管內甚至顱內。
4）開放性顱腦損傷或有感染的腦脊液漏，腰穿放出腦脊液可能會將感染吸入蛛網膜下腔。5）穿刺部位的腰椎有畸形或骨質破壞著。
6）全身嚴重感染（敗血症）.休克或瀕於臨床休克者，或躁動不安不能合作者。
7）高頸段脊髓壓迫性病變，脊髓功能處於完全消失時，腰穿術後易使病情惡化甚至呼吸停止。
8）未作神經系統檢查，特別是未作眼底檢查者，禁作腰穿。
3、腰穿 檢查什麼
腰穿又叫腰椎穿刺，就是通過腰椎間隙穿刺測定顱內壓，並取出腦脊液進行檢查的一種方法。在CT問世以前，診斷腦血管病，腰穿基本上是要進行的，自CT檢查廣泛應用以來，雖然腰穿檢查相對的少了一些，但CT檢查仍不能完全代替腰穿檢查。有些腦血管病還必須通過腰穿檢查，才能診斷和鑒別診斷。當患者出現頭痛、嘔吐、頸項強直等腦膜刺激症狀時，究竟是蛛網膜下腔出血，還是腦膜炎呢?要進行鑒別診斷，CT檢查就無能為力了，而腰穿檢查卻能一目瞭然。同時，如果確診為蛛網膜下腔出血，在腰穿時放出5～10毫升腦脊液，還有一定的治療效果，除可減輕頭痛外，還能避免蛛網膜下腔粘連的後遺症。另外，腰穿還有直接測定顱內壓，化驗檢查腦脊液成分等作用。
腰穿檢查盡管在臨床上仍佔有十分重要的位置，但目前仍有一些患者和家屬對作腰穿有恐懼心理，主要是擔心腰穿會損傷脊髓和影響健康。實際上，這些擔心都是不必要的。因為脊髓在椎管內有一定的長度。上端在枕骨大孔處與延髓相接，下端在平第1腰椎下緣時呈圓錐狀，稱為脊髓圓椎，分出很多馬尾樣神經叫做馬尾。成人在第1腰椎以下已無脊髓，而是一個較寬大的腦脊液池，裡面浮動著許多馬尾神經。腰穿檢查常取3～4或4～5腰椎間隙進行，這樣就不會損傷脊髓神經。再者腦脊液中除含有少量的糖、氯化物、蛋白和白細胞外，大部分是水，而且循環得很快。成人腦脊液總量為120～150毫升，其產生的速度24小時為400～500毫升，每天更新4～5次，也就是說腦脊液不斷產生，不斷吸收，經常處於不斷更新狀態，以保持動態平衡。所以，腰穿時取出2～4毫升腦脊液，10分鍾即可補足，對身體不會產生影響。因此，如果病情需要作腰穿檢查時，病人和家屬應和醫生很好地配合。
4、孩子做腰穿危害大不大
大家對靜脈抽血、靜脈注射並不陌生，而且也可以接受，其實腰穿也是一樣，只是扎一針而已。腰穿，是將一個很細很長的腰椎穿刺針通過皮膚肌肉穿入腰椎間隙，穿刺硬脊膜達到蛛網膜下腔，取出少量腦脊液做生化及細胞學檢查。
由於腰穿的部位在脊柱的第三、第四腰椎間隙，而在人的發育過程中，脊髓跟脊柱的長度是不一樣的，到這一節段時，已經沒有脊髓了，所以家長們不必擔心穿刺時會損傷脊髓。
還有一些家長認為腰穿就是「抽腦脊髓」，會讓孩子變傻，這種認識也是錯誤的。腰穿，抽的其實不是人們認為的「腦脊髓」，而是「腦脊液」，腦脊液不過是循環流動於腦和脊髓表面的一種無色透明的液體，處於不斷更新狀態，每分鍾就有0.3~0.4ml的腦脊液產生，可見，按照它的生成速度，當醫生一次腰穿時抽出3ml腦脊液後，大概10分鍾，它們又可以重新產生了，因此，「抽一點腦脊液」並不會給患兒的健康帶來危害，也不會損害大腦而產生後遺症。
既然腰穿沒有想像中那麼可怕，那麼，腰穿，是不是很有必要做的一項檢查呢？回答是肯定的。首先來看看腦脊液的性質，腦脊液是一種細胞外液，腦和脊髓浸泡在腦脊液中，當腦、脊髓、腦脊髓和血管等組織發生病理改變時，均可以使腦脊液壓力及成分發生改變，因此，在兒科的一些疾病診斷中，我們常藉助腰穿來採集少量腦脊液拿去化驗以幫助診斷，以便讓醫生可以盡早制定出有針對性的治療方案，如果因為家長的錯誤認識而拒絕這些看似可怕卻非常必要的檢查時，無疑是將患兒推到了一個非常危險的境地。以化膿性腦膜炎為例，通過腰穿抽腦脊液檢查可以及早診斷並有針對性地用葯，早期診斷和及時治療對預後是非常關鍵的，錯失診治良機，後果將不堪設想。
另外，腰穿能否成功，還與患兒及家屬的配合程度密切相關。其實在腰穿的時候，醫生都會給孩子局麻，孩子所承受的痛苦與平常的肌肉注射是差不多的，所以對於家長來說，首先應該要自己平復好情緒，減輕焦慮感，以免對孩子產生不適的暗示。然後要多點鼓勵孩子，安撫孩子，讓孩子將注意力轉移到自己喜歡的事情上。腰穿的時候，要讓患兒的身體盡可能地呈屈曲體位，膝關節盡量靠近前胸，充分暴露脊椎之間的間隙，以便讓醫生可以順利進針，一旦腰穿針進入患兒體內後，要讓患兒盡量避免咳嗽和作出體位的改變，以免腰穿針因為觸及脊椎旁神經而引起不適，患兒做完了腰穿後，一般要平卧6個小時左右，平卧的目的是防止腰穿後由於顱內壓的改變而引起頭痛。
總之，只要醫生合理掌握適應症，按正常的操作規范進行，操作細心謹慎，而且患兒及家屬也積極配合的話，腰穿是一項安全而無明顯副作用和後遺症的，家長應該正確地認識並接受它，以免錯失了診治的最佳時機。
5、腰椎穿刺為什麼要我5400？
腰椎穿刺是個高風險作業手術，需要高技術水平專家操作，還需要許多儀器檢測，操作成本很好的，所以5400元手術費並不高。
6、做腰穿有什麼用？
做腰穿適用於：
1.中樞神經系統炎症性疾病的診斷與鑒別診斷 包括化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、病毒性腦膜炎、黴菌性腦膜炎、乙型腦炎等。
2.腦血管意外的診斷與鑒別診斷 包括腦溢血、腦梗死、蛛網膜下腔出血等。
3.腫瘤性疾病的診斷與治療 用於診斷腦膜白血病，並通過腰椎穿刺鞘內注射化療葯物治療腦膜白血病。
做腰穿主要有以下目的：
1、了解顱內壓力及腦脊液循環通路是否通暢；
2、留取腦脊液送檢驗：常規、生化、細菌學檢查、腫瘤細胞檢查等等；
3、釋放血性腦脊液或高蛋白的腦脊液；
4、鞘內注射（打葯）。
7、腰椎穿刺的部位
腰穿一般選擇腰3-4間隙，依次經過的結構有：皮膚、皮下組織、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶，穿過黃韌帶就到達了硬膜外腔，通過往硬膜外腔主要可以達到硬膜外麻醉的目的，再往前進針穿破硬脊膜和蛛網膜就到達了蛛網膜下腔，也就是到達了腰穿的目的地。