1、臨床穿刺抽取腦脊液常生3、4腰椎進行,為什麼?請詳細寫出針頭經過的層次?
腰椎穿刺抽取腦脊液兩側髂嵴高點間連線平第四腰椎棘突作定位標志由淺入深依經皮膚皮組織、棘韌帶、棘間韌帶、黃韌帶、硬膜外隙、硬脊膜、蛛中國膜隙
2、抽腦脊液後是什麼症狀
大腦實際上不完全是一個實質性的臟器。其內有幾個大小不等的空腔,被稱為腦室。腦室之間相互溝通,並與脊髓腔相通。腦脊液就是充滿各個腦室、脊髓腔及大腦表面蛛網膜下腔的無色透明液體。腦脊液主要是由血漿通過腦室內一種叫脈絡叢的組織濾過而產生的,其內含有少量的細胞及蛋白質,還含有鈉、鉀、氯、葡萄糖等物質。腦脊液產生後,就會在腦室、脊髓腔、蛛網膜下腔內循環流動。最後,腦脊液在蛛網膜下腔內被吸收進入靜脈。正常情況下,腦和脊髓好像漂浮於腦脊液中。因而在顱腦和脊柱受到震動或撞擊時,腦脊液會對腦和脊髓起到保護作用,從而大大地減輕腦和脊髓受到的刺激或損傷。另外,腦脊液在循環過程中,會不斷地與腦組織之間進行物質交換,參與腦組織的代謝和廢物排泄。同樣,由於腦和脊髓是漂浮於腦脊液中的,腦脊液與脊髓也不斷地進行物質交換,故腦和脊髓的病變都會在腦脊液中得到體現。如急性顱內出血患者的腦脊液呈紅色,其腦脊液在顯微鏡下可見到較多的紅細胞;陳舊性顱內出血患者的腦脊液呈黃色;脊髓腫瘤引起椎管梗阻和嚴重黃疸的患者的腦脊液也呈黃色;腦膜炎患者的腦脊液內白細胞的數量和蛋白質的含量會增高,葡萄糖的含量會降低。這樣的患者會出現腦脊液的分泌增多、吸收減少的情況,從而使患者的顱內壓力增高。腦膜白血病患者的腦脊液內白細胞的數量也會增多,並可以找到白血病細胞。
由於腦室、脊髓腔和蛛網膜下腔內的腦脊液是循環流動的,故抽取脊髓腔內的腦脊液做檢查就可以反映顱內的病變。另外,脊髓腔的最下段(第3—4腰椎及以下部位)無脊髓液,但充滿腦脊液,故常選此部位抽取腦脊液。這樣抽取腦脊液一般不會損傷脊髓,也不會有其他後遺症。但腰椎穿刺是一種有創傷性的檢查。當患者有顱內壓力過高、穿刺部位的皮膚存在感染及有凝血功能障礙等情況時一般不宜穿刺。在考慮患者有顱內出血、顱內腫瘤時,現在常用頭顱CT等檢查替代腰椎穿刺。但在懷疑患者可能患有腦膜炎等疾病時,目前還沒有相應的無創傷性的檢查方法來替代腰椎穿刺。
3、箭頭表示腰椎穿刺抽取腦脊液經過結構
成人從腰椎穿刺抽取腦脊液,以兩側髂嵴最高點之間的連線平對第四腰椎棘突作為定位標志,由淺入深依次經過皮膚,皮下組織、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶、硬膜外隙、硬脊膜、蛛網膜下隙。
4、關於腰椎穿刺抽取腦脊液
腰椎穿刺抽取腦脊液是對疾病診斷和治療的常用手段.1,在沒有其它辦法可以得到腦脊液.2,一般抽取後要靜卧6--8小時.有的人可能有頭痛,逐漸會好的.3,該單項費用各地不同,大約150元左右.
5、給病人抽腦脊液常在何處進行穿刺?為什麼?針頭刺入終池由淺入深要經過哪些結構
腰椎穿刺
腰椎穿刺包內包括進行腰椎穿刺的必需器件:一支帶針芯的腰穿針、皮膚消毒液、手術巾、收集管和一個測壓計。首選22-gauge穿刺針,因為穿刺孔較小可減少發生CSF滲漏的危險。一般說來,嬰兒使用1.5英寸(3.8 cm)的針,兒童使用2.5英寸(6.3 cm)的針,成人使用3.5英寸(8.9 cm)的針。
在兩側髂脊上緣之間劃一條線,與經過L4棘突的中線相交。在L3與L4或L4與L5之間的間隙進針,因為這些位置點位於脊髓終末段的下方。醫師應在消毒皮膚和注射局麻葯之前摸清界標,因為這些操作有可能使界標模糊不清。使用皮膚標記筆標出正確的位置。
如果進針位置正確,穿刺針應依次通過皮膚、皮下組織、棘上韌帶、棘突間的棘間韌帶、黃韌帶、硬膜外隙(其中包括內椎靜脈叢、硬脊膜和蛛網膜),進入蛛網膜下腔,並位於馬尾神經根之間。當穿刺針通過黃韌帶時,醫師可感覺到一種突破感。此時,應將針芯拔出2 mm,觀察是否有腦脊液流出。如果穿刺不成功,並碰到骨,將穿刺針退至皮下組織,但不要退出皮膚,調整好方向後再次進針。針頭一旦進入蛛網膜下腔,就有CSF流出。如果穿刺時有創傷,CSF可能稍帶血色。收集CSF時,CSF應清澈無血,除非存在蛛網膜下腔出血。如果腦脊液流出不暢,可將針頭旋轉90度,因為針頭開口處可能被神經根堵塞。