1、腰椎間盤突出症術後如何護理
腰椎間盤突出症是中老年人的多發病和常見病，手術治療後可即刻解除神經根壓迫症狀，產生近期療效。病人極易產生大功告成的心理感覺，因此必須讓病人明白術後家庭護理的重要性，以避免減少術後並發症，取得良好的近、遠期療效。病人出院時如須遠途乘車返回的，最好取側卧位，可起到緩沖手術部位受顛簸震盪的外力作用，還能消除因顛簸引起的脊柱橫向運動。若條件限制只能坐位返回時，必須用腰圍保護，因坐位時，椎間盤內壓力最大。佩帶腰圍可減少其壓力。還可增加腰部力量，避免上下車時彎腰動作的影響。出院後做到3個月內不負重、不彎腰，同時應正確使用腰圍，即每天間斷佩帶腰圍，睡覺、吃飯時可取下腰帶。起床後，工作前適當活動腰部，以增加腰肌的協調和脊柱關節的靈活性。搬東西時，物體要靠近身體，取下蹲屈髖屈膝姿勢。平時應加強腰背肌的功能鍛煉，力求練成自身的「肌肉腰圍」。恢復後期腰帶只用於久坐和彎腰負重時，防止腰背肌萎縮。出院後仍應卧硬板床，3個月內盡可能的多卧床，這樣利於術後康復。術後一年內，提舉重物時都必須十分小心；避免強烈咳嗽、打噴嚏等增加腹壓。還要注意防止便秘。
2、單純胸腰椎壓縮性骨折術後如何護理 單純胸腰椎壓縮性
通過物理鍛煉的方式進行緩解
3、老人胸腰椎骨折不能進行手術，該怎樣進行日常護理？
嚴格卧床休息 擦浴每周1－2次防止褥瘡，翻身時要整個身體同時轉動
每2－3小時翻身扣背一次防止肺內感染，大概可以間隔時間長點，以免造成癱瘓，預防尿道感染，預防肢體畸形促進功能恢復
4、馬尾神經綜合征術後怎麼護理？
馬尾神經綜合征是腰椎生理改變導致需檢查腰椎對症治療 這種神經損傷治療比較復雜和困難需要長期堅持治療採取一些特別的手術方式治療。
5、如何做好腰椎管狹窄的術後護理
椎管狹窄是腰椎病中很常見的一種，它給病人帶來了極大的疼痛，人到了中年，腰椎的生理弧度發生了改變，加上體重、勞損、扭傷和運動量減少易發腰椎間盤突出症和腰椎管狹窄症。因此患上腰椎管狹窄後一定要積極的採取治療，那麼腰椎間盤突出椎管狹窄手術後護理怎麼進行? 一、注意卧床休息：卧硬板床休息是最基本的治療措施。尤其是在發病初期和治療期間，關節韌帶比較鬆弛，炎症較重，如果休息不好可能加重病情。 二、注意保暖：受涼所致的腰肌纖維炎、痙攣常引起椎關節的僵硬，椎間盤突出復發，神經根水腫。由於局部肌肉損傷，血液循環較差，患部比其它部位更容易受涼。 三、注意患部活動姿勢：為預防椎管狹窄復發，不要做劇烈運動，如掃地和拖地、彎腰搬重物等。避免長時間保持一個姿勢工作。 四、注意患部的功能鍛煉：頸、胸、腰肌強壯對局部的保護作用自然加強，可避免椎管狹窄症復發，從根本上治癒椎管狹窄症。
6、脊柱結核圍手術期及術後要注意什麼?
胸腰椎結核是骨科的常見病。手術採用內固定技術是解決病灶清除和脊柱穩定性的唯一有效的方法。為使患者能很好的配合手術，確保手術的成功，注意圍手術期護理是非常必要的。 一、術前護理
1.心理護理
多數患者病程比較長，症狀較重，多方求醫久治無效。住院期間患者心情復雜，一方面希望盡快手術治療，另一方面對治療信心不足，擔心治療效果，特別是當告知患者手術需要做內固定及植骨時，他們又表現出異常恐懼，懼怕內固定材料和植骨對自己產生副作用，如感染、松動、壓迫神經等。針對患者的病情和心理特點，首先，我們在治療前向患者及其家屬講解手術的安全性，介紹科內的技術力量；並安排同病種病例且術後恢復較好的患者住同一病室，讓其介紹自己的治療過程，現身說法，消除顧慮和恐懼心理，積極配合治療。其次說明手術有嚴密的計劃和充分的准備，手術植骨——髂骨是人體的「骨庫」，按常規取骨對身體無影響；介紹其他患者治癒情況和沒有手術治療的嚴重後果。對於症狀重、生活不能自理的病人，生活上給予關懷照顧，使他們振奮精神增加信心。通過以上宣教及發放有關骨結核的治療與護理知識的小冊子，使病人有充分的心理准備，增加治療信心。
2. 飲食護理
結核病是慢性消耗性疾病，尤其並發膿腫後更使肌體消耗量增大，常出現低蛋白血症。患者面黃消瘦，如不能及時攝入足夠的蛋白質和維生素則很難耐受手術的創傷，術後易致傷口不癒合及再次形成膿腫和竇道。這樣既加重了病人的精神痛苦又增加了經濟負擔，更重要的是病情久而不愈，致使病人失去對治療的信心。因此，必須親自到床前向病人介紹飲食治療的重要性，說明飲食是攝取營養的重要途徑之一，既經濟方便，又符合生理要求。根據患者不同情況，制定合理飲食方案，指導患者正確進餐，給予高熱量、高蛋白，並選擇色、味、美具全的飲食。每日保證2個雞蛋和適量肉類、新鮮蔬菜、水果及豆製品，早晚加餐飲用新鮮牛奶，提供方便潔凈的就餐環境。有些經濟條件差的患者對飲食治療不理解，認為治療主要靠打針吃葯，飲食只是次要的，從而在飲食方面節省，這樣的認識是錯誤的，通過耐心細致地解釋，患者均能接受。
3. 卧位護理
脊柱結核患者術前需絕對卧床休息，目的是減輕椎體壓力，防止脊柱變形及神經受損，使病灶局限。患者卧床後，由於體位和習慣的改變，患者不能適應床上排便，告知其在床上大小便的重要性，並指導其在床上解大小便的正確方法，為術後長時間卧床做適應性准備。但有的患者對絕對卧床非常習慣，特別是大小便不願麻煩護士，我們都及時地做好每位患者的工作，耐心講解卧床休息的目的，在生活上給予熱心誠懇的幫助，並在病人床旁備呼叫器和將常用物品放置在病人宜取處，使患者真正認識到卧床是必不可少的治療手段，從而安心在床上渡過術前准備期，學會卧床的日常生活方式。
二、 術後護理
1.術後病情觀察
術畢返回病房後，嚴密觀察生命體征：血壓、脈搏、呼吸，特記脈氧。在患者即將清醒時，可能出現躁動，此時須加強監護。
2.密切觀察呼吸變化
胸椎結核手術易損傷胸膜，如果術中胸膜破壞小，則予以修補；若未發現，術後則易並發氣胸，嚴重者可能發生縱隔擺動造成患者突然死亡，因此觀察呼吸變化十分重要。本組病例中有一例患者，由於術中胸膜輕度受損未被發現，術後突然出現呼吸淺快、鼻翼扇動，自述胸悶氣短，我們立即報告醫生，並同時給予高流量氧氣吸入，迅速將床頭抬高，配合醫生進行對症處理，經以上及時正確地處理，患者症狀消失。
3.觀察切口滲血情況
由於胸、腰椎結核手術創傷較大，術中出血多，術後切口處放置引流管以便引出滲出液。一般病人術後引流管接負壓，術後引流量24h小於400ML。如果前4小時大於400ML，則應立即查血常規，急輸新鮮同型血400 ML，同時將負壓引流改為自然引流。此外還要觀察引流液的顏色、性狀，如為淡血性液應考慮是否有腦脊液漏，若有腦脊液漏則將平卧位改為頭低腳高位或健側卧位，減少腦脊液的滲出，同時胸腰段支具加壓固定，以防翻身不當引起傷口疼痛及出血。咳嗽、打噴嚏時要先用手壓住傷口，防止用力過大而造成傷口裂開加重出血，特別要注意對髂骨取骨處的觀察。髂骨處血液供應豐富，切口處易發生滲血，主要需觀察切口敷料滲血情況。 4.密切觀察下肢感覺運動情況
脊柱結核病人術後密切觀察雙下肢感覺、運動功能尤為重要，通常與術前相比較。若功能改善，表示脊髓壓迫已緩解，若功能變差或無恢復，則可能為脊髓水腫等，應及時報告醫生做相應處理。
5.加強生活護理
患者術畢回病房後，先去枕平卧4-6小時，然後根據病情每2-3小時翻身一次，翻身時必須保持正確的動作，防止脊柱扭轉造成內固定和植骨塊的松動、移位或脫落。翻身的方法是患者雙腿稍屈膝，護士一手托患者肩部，一手托臀部，雙手協同用力使患者側卧於一側；如有胸腔閉式引流管著，應保持引流管的通暢，為保持椎體穩定，在腰背部墊一硬枕支持，兩膝間放一軟墊，囑患者不要隨意翻動；截癱者足下放一硬枕防足下垂，卧氣墊床。為保持椎體穩定，還要解決患者的排便問題。
6. 預防術後並發症 內固定後，卧床時間大大縮短，術後三周可帶支具坐起或下地活動，但不能長時間離床做好預防褥瘡的護理。
7.預防肺部並發症
鼓勵患者咳嗽，深呼吸，增加肺活量。教患者以最大吸氣量和最大呼氣量為一次，每三十次為一組，每日不少於3組。如為胸腔閉式引流，保持引流管暢通，管道不打折、扭曲，每日用無菌鹽水更換水封瓶里的液體一次，注意水柱波動情況，防止引流管松動。霧化吸入每日三次，以稀釋痰液易咳出。鼓勵病人吹氣球，每日吹1-2次。 8.預防腹脹及便秘
術後病人如為胸腹聯合切口，囑病人等通氣以後再進飲食，一般後路手術6小時後方可進食，術後三天禁食牛奶及豆製品，這是因為術後腸管麻痹，腸蠕動慢再加上乳製品、豆製品產氣，易引起腹脹。指導患者進行自我按摩，方法是：（1）患者雙手交叉放於腹部，以臍為中心按摩，先以順時針方向按摩30圈，然後逆時針方向按摩30圈為一組，每日做3組；（2）用單手，雙手放腹中部，做振顫動作，可調節胃腸功能。通過按摩無一例因便秘行清潔灌腸者。
9.預防肌肉萎縮和關節僵直
囑患者隨時做全身肌肉靜止放鬆練習。在不影響脊柱穩定的情況下，強調四肢關節活動，對截癱患者，協助其進行被動功能鍛煉，根據病情掌握鍛煉量和方法。鍛煉原則是從小運動開始，逐漸加大，循序漸進，長期堅持。
10.出院指導
堅持葯物治療 脊椎結核用葯時間一般為4-9個月，服葯期間應特別注意觀察有無聽神經損傷的症狀，如耳鳴、聽力減退等。同時還應警惕功能受損及發生多發性神經炎的可能，定期檢查肝、腎功、血沉、血象，並向醫生報告主觀症狀。
7、腰穿後如何護理
腰穿是臨床各科常用的一項非常重要的診療技術。隨著醫學科學的不斷進步, 腰穿也廣泛應用於兒科, 而有效的護理配合和干預對檢查的順利進行、提高穿刺成功率及減輕患兒痛苦起著重要的作用。
1 一般護理
1.1 姿勢和體位
理想的穿刺姿勢是採用自然側卧位, 患兒雙肩連線和雙側骼嵴的連線與操作台垂直, 大腿屈曲向身軀, 頭頸向胸部屈曲, 這樣可使脊柱達到最好的屈曲率,棘突彼此分開。對不合作者協助固定姿勢, 尤其是在進針時要保持良好的體位, 以提高穿刺的成功率。術中密切觀察患兒面色、意識、呼吸情況, 如有異常, 應報告醫生, 停止穿刺, 並作相應處理。
1.2 術後護理
1.2.1 卧位
去枕平卧4 h～6 h, 視患兒情況而定, 對慣於用枕者, 在其頭後放一薄枕 (3 cm～5 cm厚),使頸部肌肉鬆弛, 腰背處也墊一薄枕, 以防止穿刺後腰背不適。
1.2.2 病情觀察
動態監測體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識、瞳孔、嘔吐、頭痛等情況, 發現異常及時報告醫生。
1.2.3 心理護理
穿刺前應該做好心理護理，消除家長的顧慮是關鍵。由於受傳統觀念的影響, 家長對腰穿都有一定的抵觸情緒, 害怕腰穿後孩子頭腦不聰明或留下腰穿的後遺症, 因此對家長做好詳細的解釋工作,使其改變認識, 消除顧慮, 以積極的態度和語言影響孩子配合治療, 避免給患兒不良暗示而增加其恐懼心理。
做好患兒的心理疏導，小兒對診療的緊張、恐懼尤為突出, 應對接受診療的小兒根據不同年齡採取針對性的心理護理。對年長兒講清楚檢查的目的和術中配合方法, 耐心解答其疑問, 給患兒足夠的心理支持, 盡可能地用肯定的語言給其解釋, 表揚患兒是一個勇敢聽話的乖孩子。還可以盡量讓孩子多講話,或給予喜愛的玩具等以分散其注意力。無論穿刺前後均不得與患兒討論或暗示可能出現的不適現象, 以減輕其恐懼心理。對3 歲以下的小兒, 因其不能理解復雜語言而應更加耐心, 態度和藹地與其交談, 使他們產生親近感和依賴感。穿刺時讓其家長陪伴身旁以予心理支持, 通過上述措施患兒基本能配合。
2 對症護理
2.1 腰穿後頭痛的護理干預
腰穿手術過程中，如果穿刺針不慎穿透硬脊膜進入蛛網膜下隙,都可能導致病人腰穿後頭痛（PLPHA）。相當多的PLPHA病人因頭痛影響正常的生活和工作,因而這一現象目前引起醫學界的廣泛關注。謝淑麗等採取護理干預措施預防PLPHA效果明顯。主要干預措施如下：①一旦穿透硬脊膜則早期行硬膜外腔溫 (30 ℃)生理鹽水注射，術後輸液並配合鎮痛葯物治療,以使頭痛緩解。置病人於「自然背位」,即側卧,背部處於自然舒適位,髖關節及膝關節稍彎,以能支持側卧位又能方便穿刺為准,代替以往採用的過度彎曲背位,以避免硬脊膜過於綳緊,使穿孔變大，硬脊膜穿刺後,將穿刺針抽出0.5 cm直至腦脊液完全停止流出,注射溫生理鹽水5 mL於硬膜外腔,以增加硬膜外腔壓力,減少腦脊液的漏出。②嚴格無菌操作和不接觸技術，本著預防為主的原則,對穿刺用具及病人皮膚嚴格消毒,局麻葯液勿混入空氣或血液對可能發生假性腦膜炎的病人給予積極對症治療,應用小量磺胺類葯物。③輕微的頭痛卧床休息2 d～3 d即消失,採用針刺太陽、印堂、合谷等穴位,緩解頭痛。④輸液加速腦脊液形成。無明顯改善者,穿刺點用溫生理鹽水或5%葡萄糖鹽水10 mL～20 mL注入硬膜外間隙,使間隙內壓增大,腦脊液流失減慢。
2.2 腰穿後腰背痛的護理
有研究表明，家長的不良暗示是引起兒童腰背痛的主要原因，患兒的緊張恐懼心理是引發腰背痛的重要因素，而穿刺姿勢不當損傷了韌帶和肌膜也是另外一種重要的原因。因此在整個腰穿過程中的姿勢和體位，以及穿刺前的心理護理是減少腰穿後腰背疼痛的重要措施。腰穿前向家長或年長兒說明腰穿是診斷疾病必不可少的手段之一,不能因為顧慮重重而延誤了疾病的診斷和治療,向他們說明腦脊液的生成過程,每天有500 mL腦脊液生成,即每小時大約能產生20 mL腦脊液,抽出2 mL腦脊液大約10 min就可產生,不會影響正常的生理功能。旨在說明,腰穿對身體的損害是不大的,以消除家長及年長兒的思想顧慮，以便及時腰穿檢查,達到早診斷,早治療,早康復。講解腰穿的整個過程,並示範腰穿的體位,使病人擺好正確體位,在操作過程中能積極配合腰穿時允許家長陪伴,以減輕患兒緊張和陌生心理。穿刺後安置好患兒的卧位,是否去枕平卧4 h～6 h,視患兒情況而定。對慣用枕者,平卧時在其頭後放一薄枕(3 cm～5 cm厚),使頸部肌肉鬆弛,腰背處也墊一薄枕。這是防止穿刺後腰背痛的主要措施。
2.3 腰穿置管持續引流的護理
2.3.1 術前准備
備18號硬膜外套管針、硬膜外導管、自製帶調速閥的無菌引流袋(亦可用普通拾液器及無菌引流袋替代)，若行顱內壓監測，備三通管、監護儀。
2.3.2 術中配合
若病人有明顯顱內壓增高的症狀，如劇烈頭痛、頻繁嘔吐等，可於穿刺前半小時快速靜脈輸注20%甘露醇，顱內壓降低後再行穿刺置管。對煩躁不安的患兒術前半小時可肌肉注射鎮靜劑如魯米鈉。協助患兒保持正確體位，通常選擇腰3與腰4或腰4與腰5間隙穿刺，嚴格消毒穿刺區皮膚。穿刺成功後沿硬膜外套管向頭側蛛網膜下隙置入硬膜外導管，尾端接帶調速閥的閉式無菌引流袋。用無菌膠帶將硬膜外導管固定於背部，針眼處敷以無菌棉球。
2.3.3 術後護理及注意事項
根據不同需要調節滴速，以每分鍾不超過20滴為宜，過快過量引流有致顱內血腫或腦疝形成的危險。要根據需要控制腦脊液引流量，術中引流時總量在40 mL～60 mL,預防性和治療性每日的引流量分別在150 mL和350 mL左右。需行血性腦脊液置換者可經三通管注入生理鹽水，生理鹽水量應少於每次放出的腦脊液量，亦可經三通管行鞘內注射抗生素以治療腦室內感染。避免導管扭曲、打折，以防引流管不通暢，由於導管較細易被腦脊液中破碎組織堵塞，可用少量生理鹽水沖洗。注意無菌操作，穿刺針眼處發紅可用碘伏或乙醇棉球消毒，再更換無菌干棉球覆蓋。並每日監測腦脊液常規。注意病人體位，可在頭高15°～30°之間變動體位，避免壓瘡發生。