腰椎穿刺術禁忌

1、腰椎穿刺術的穿刺方法

正確答案:C 解析：一般選腰椎3～4椎間隙最適合穿刺，穿刺部位皮膚軟組織或脊柱有感染為腰穿的禁忌證 。術中患者採取側卧、背部齊床沿、頭向前屈、膝關節屈曲、雙手抱緊膝部的姿勢 。術後常見不良反應為頭痛、惡心、嘔吐或眩暈等，因此囑患者去枕平卧4～6小時，以緩解症狀 。

2、腰穿的適應症和禁忌症？

腰穿的適應症：

1）無明顯顱內高壓的顱內佔位性病變，作腰穿以了解其壓力高低和蛋白含量。
2）鑒別腦震盪，腦挫裂傷和顱內血腫；有蛛網膜下腔出血者，可用作診斷，減壓及引流治療。
3）出血性腦血管病與缺血性腦血管病的診斷和鑒別診斷，以有利於擬定治療方案。
4）腦脊液感染性疾病，脫髓鞘性疾病和變性疾病的診斷和鑒別診斷，為臨床提供資料。
5）顱腦手術後檢查顱內壓及出血情況。
6）脊髓病變，進行腦脊液動力學檢查，以明確脊髓腔有無梗阻及梗阻程度。
7）特殊檢查，如脊髓造影.氣腦造影和核素腦池掃描等。
8）用於椎管內注射葯物。
9）某些原因不明的昏迷.抽搐等疾病的鑒別診斷。

腰穿的禁忌症：
1）有腦疝徵象者，屬絕對禁忌。
2）臨床診斷為顱內佔位性病變，顱內壓增高明顯者。
3）穿刺部位的皮膚和軟組織有感染者，腰穿易將感染帶至椎管內甚至顱內。
4）開放性顱腦損傷或有感染的腦脊液漏，腰穿放出腦脊液可能會將感染吸入蛛網膜下腔。5）穿刺部位的腰椎有畸形或骨質破壞著。
6）全身嚴重感染（敗血症）.休克或瀕於臨床休克者，或躁動不安不能合作者。
7）高頸段脊髓壓迫性病變，脊髓功能處於完全消失時，腰穿術後易使病情惡化甚至呼吸停止。
8）未作神經系統檢查，特別是未作眼底檢查者，禁作腰穿。

3、腰穿的禁忌症有哪些？

禁忌症
1.顱內壓升高患者。
2.休克、衰竭或瀕危病人。
3.局部皮膚（穿刺點附近）有炎症者。
4.有出血性疾病的患者。

4、腰椎穿刺的禁忌症是什麼？

你好，希望我的回答對你有所幫助~~
首先，抱歉地表示我手裡暫時沒有書，所以，不能給出頁碼~~
直覺告訴我：關於腰穿，應該在麻醉學的課本（《臨床麻醉學》？）里比較容易找吧~~

腰椎穿刺的臨床意義：
1. 診斷價值：（1）測定腦壓高低；（2）有無蛛網膜下腔出血及顱內感染；（3）腰穿注氣行氣腦造影，注射造影劑行椎管造影；（4）奎氏試驗檢查椎管是否梗阻。
2 .治療價值：（1）放出腦脊液治療高顱壓、注入生理鹽水治療低顱壓；（2）放出血性腦脊液，注入5-10毫升氧氣，可減少血的刺激、促進血的吸收，又可防止蛛網膜下腔粘連和交通性腦積水的發生；（3）對有中樞神經系統感染者可腰穿注入有效的抗生素予以治療；（4）腰麻注葯。

腰穿主要有以下目的：
1、了解顱內壓力及腦脊液循環通路是否通暢
2、留取腦脊液送檢驗：常規、生化、細菌學檢查、腫瘤細胞檢查等等
3、釋放血性腦脊液或高蛋白的腦脊液
4、鞘內注射

（一）適應症
1.確定腦脊液性質，協助診斷中樞神經系統炎症或出血性疾病（PS：個人理解是「腦出血」）。
2.測定腦脊液壓力，藉以了解顱內壓高低及蛛網膜下腔通暢情況。
3.對顱內（或脊髓）蛛網膜下腔出血、炎症，預防蛛網膜下腔粘連或腦積水。
4.進行腰椎麻醉或稍內注射葯物。
5.注入氧氣治療粘連性蛛網膜炎。
6.通過腰椎穿刺行其他檢查，如椎管造影、氣腦造影、腦室腦池放射性核素掃描等。
7.中樞神經系統炎症性疾病的診斷與鑒別診斷：包括化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、病毒性腦膜炎、黴菌性腦膜炎、乙型腦炎等。
8.腦血管意外的診斷與鑒別診斷：包括腦溢血、腦梗死、蛛網膜下腔出血等。
9.腫瘤性疾病的診斷與治療：用於診斷腦膜白血病，並通過腰椎穿刺鞘內注射化療葯物治療腦膜白血病。

（二）禁忌症
1.後顱凹佔位性病變，特別是顱內壓明顯增高，或疑有早期腦疝者，應慎重用或禁用。
2.穿刺部位皮膚或皮下組織有感染病灶者。
3.脊椎結核及其他脊椎炎症者。
4.休克、敗血症、全身性感染等危重患者，衰竭或瀕危病人。
5.腰椎穿刺的並發症包括心肺功能受損和出血，所以，心肺功能不全及有出血傾向的患者，慎用。
6.局部皮膚（穿刺點附近）有炎症者。

5、腰椎穿刺的注意事項

1．嚴格掌握禁忌症。凡疑有顱內壓增高者必須做眼底檢查，如有明顯視乳頭水腫或有腦疝先兆者，禁忌穿刺。
2.凡病人處於休克、衰竭或瀕危狀態以及局部皮膚有炎症、顱後窩有佔位性病變或伴有腦干症狀者均禁忌穿刺。
3．針頭刺入皮下組織後進針要緩慢，以免用力過猛時刺傷馬尾神經或血管，以致產生下肢疼痛或使腦脊液混人血液影響結果的判斷。
4、穿刺時病人如出現呼吸、脈搏、面色異常等症狀時，應立即停止手術，並作相應處理。
5、鞘內給葯時，應先放出同量腦脊液，然後再注入葯物。
6、做氣腦檢查時，應先緩慢放液10毫升，再注入濾過空氣10毫升，如此反復進行達所需量時再行攝片。
7、放腦脊液速度不宜快，一般10-15滴/分，正常顱壓病人一次放腦脊液不超過5ml，以防腦疝形成。

6、腰椎穿刺術操作時可出現哪些反應

病情分析：

1.嚴格掌握禁忌證，凡疑有顱內壓升高者必須先做眼底檢查，如有明顯視乳頭水腫或有腦疝先兆者，禁忌穿刺。凡患者處於休克、衰竭或瀕危狀態以及局部皮膚有炎症、顱後窩有佔位性病變者均禁忌穿刺。

2.穿刺時患者如出現呼吸、脈搏、面色異常等症狀時，應立即停止操作，並作相應處理。

3.鞘內給葯時，應先放出等量腦脊液，然後再等量轉換性注入葯液

指導意見：

1.嚴格掌握禁忌證，凡疑有顱內壓升高者必須先做眼底檢查，如有明顯視乳頭水腫或有腦疝先兆者，禁忌穿刺。凡患者處於休克、衰竭或瀕危狀態以及局部皮膚有炎症、顱後窩有佔位性病變者均禁忌穿刺。

2.穿刺時患者如出現呼吸、脈搏、面色異常等症狀時，應立即停止操作，並作相應處理。

3.鞘內給葯時，應先放出等量腦脊液，然後再等量轉換性注入葯液

7、腰椎穿刺術的禁忌症

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8、哪些情況不適宜做腰椎穿刺？

腰穿的禁忌症： 1.有腦疝徵象者，屬絕對禁忌。 2.臨床診斷為顱內佔位病變，顱內壓增高明顯者來。 3.穿刺部位的皮膚和軟組織有感染者，腰穿易將感染帶至椎管內甚至是顱內。 4.開放性顱腦損傷或有感染的腦脊液漏，腰穿放出自腦脊液可能將感染吸入蛛網膜下腔。 5.穿刺部位的腰椎有畸形或骨質破壞者。 6.全身嚴重感染（敗血百症），休克或瀕於臨床休克者，或躁動不安不能合作者。 7.高頸部脊髓壓迫性病度變，脊髓功能處於完全消失時，腰穿術後易使病情惡化甚至呼吸停止。