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腰椎麻醉護理

發布時間:2021-02-04 23:31:44

1、腰椎骨折的護理PPT課件

原發布者:鑫淼數據

腰椎骨折的護理1 概述臨床表現治療方法護理問題及護理措施出院指導2 腰椎壓縮性骨折概念:腰椎壓縮性骨折通常為高空墜落致足臀部著地,身體猛烈屈曲導致椎體前半部壓縮。3 解剖結構4 5 損傷原因交通事故運動誤傷工傷病理性損傷6 骨折分類壓縮性骨折爆裂性骨折Chance骨折7 骨折分類腰椎滑脫腰椎滑脫示意圖:8 臨床表現有嚴重外傷病史傷部疼痛活動受限X線CT檢查9 治療葯物治療手術治療伴有脊髓損傷者應大劑椎管減壓加釘棒內固定量甲強龍靜滴治療治療10 病史簡介XX床XXX男/女XX歲,患者於20XX年XX月XX日以「腰椎滑脫,腰痛伴左下肢麻木,疼痛5個月」收入院。患者神志清,呼吸平穩,雙下肢感覺運動正常。入院生命體征「T36.5P18次/分R18次/分BP150/90mmhg,11 20XX年XX月XX日XX:XX患者在全身麻醉下行腰椎弓根螺釘內固定植骨融合術。術後XX:XX安返病房,觀察患者全麻已清醒,帶回腰部術區切口引流管一路及留置尿管一路均通暢,分別妥善固定。12 13 護理診斷疼痛:與疾病有關焦慮:與擔心疾病及預後有關軀體移動障礙:與腰椎骨折有關有皮膚完整性受損的可能:與骨折長期卧床有關相關知識缺乏:缺乏術前術後等配合及術後康復鍛煉知識。14 疼痛:與疾病有關指導病人絕對卧床休息協助患者正確翻身動作(軸線翻身)。遵

2、什麼是硬膜外麻醉

硬膜外麻醉即硬脊膜外神經阻滯麻醉。

操作方法如下:

(1)側卧位,兩手抱住膝關節,下頜緊貼前胸,成屈曲狀。

(2)按手術要求在第10胸椎至第4腰椎刺突之間,選擇好脊椎間隙,先作局部麻醉,用勺狀穿刺針頭穿刺。穿刺方法有二:①與脊柱成垂直方向刺入硬膜外腔,稱直入穿刺法;②從脊椎旁斜行刺入,稱側入穿刺法。

(3)穿刺時主要根據阻力的改變來判斷所經過的層次。當遇到黃韌帶時阻力增大,有堅韌感,這時抽出針芯,接上帶有小量空氣(或生理鹽水)的針筒,小心地繼續進針,穿破黃韌帶時有「脫空感」,利用硬脊膜外腔的負壓將針筒內的空氣吸入腔內,並觀察針筒頭部的液平面變化,若隨著負壓的變化而波動,則說明已進入硬脊膜外腔。如無負壓等現象,則繼續進針,若發現腦脊液,即說明已穿過硬膜外腔,進入了蛛網膜下腔,穿刺即告失敗而應放棄。

(4)確已證明在硬膜外腔,則分次注入麻醉葯。常用麻醉葯有2%利多卡因(又稱賽羅卡因)或2%地卡因,內加0.1%腎上腺素0.1~0.2mL。利多卡因一般成人單次用量不能超過500mg,地卡因單次用量不超過60mg。對持續性硬膜外麻醉可按手術要求陸續分次給葯。麻醉的全過程應密切注意掌握病人的反應及麻醉平面的變化。

(5)如需作持續性硬膜外麻醉,先取與勺狀針頭大小相應的輸尿管導管一根,預先測試是否通暢,並測好長短尺寸。將勺狀針頭的斜面向上(或向下,按手術要求而定),輸尿管導管從針腔內插入硬脊膜外腔後,邊拔出針頭,邊緩慢將導管向硬脊膜外腔推進,導管留在硬膜外腔內3~5cm即可,不要過長。在拔勺狀針頭時切勿將導管帶出腔外,從導管內試注少量麻醉葯約2mL,如無阻力,局部不隆起,亦無液體外溢,即證明導管仍在外腔內。最後將留在體外的導管用膠布平直固定在背部,防止脫出和折曲成角,保證導管通暢及術中給葯。

3、高分懸賞:全麻,腰麻,硬膜外麻醉術後護理注意事項

所有麻醉方式都列舉了只有看現代麻醉學

4、下半身脊椎麻醉後一個月。原麻醉點脊椎彎腰及用手指壓有疼痛。請求治療方法!

指導意見:
這個情況是可以在醫生的指導下來進行治療為好的,同時也是要注意平時的護理,可以選擇物理方法或是理療的。

5、腰椎病人麻醉後的護理和觀察

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6、腰硬聯合麻醉的術後護理

硬腰聯合麻醉術後的常見並發症和預防手段有:1、感染 穿刺點消毒、使用抗內生素等2、出血 壓迫止血容、止血葯物、必要時手術探查等3、頭痛 絕對平卧6小時以上、使用營養神經的葯物、激素、補足容量、硬膜外輸液等

7、腰硬聯合麻醉術後要怎麼護理

術後去枕平卧6小時,生命體症觀測視術後病情而定,注意麻醉消退情況,防治感染。

8、手術脊椎注射麻醉葯的問題

你太緊張了,不需要特殊護理的。如樓上所說,就象喝葯,停葯後還有什麼後遺征么?放心吧。主要就是打麻醉針的地方在它長好以前別著水,別感染。其他就沒什麼了。

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