1、腰穿的目的和術後護理要點
目的:
1.中樞神經系統炎症性疾病的診斷與鑒別診斷 包括化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、病毒性腦膜炎、黴菌性腦膜炎、乙型腦炎等。
2.腦血管意外的診斷與鑒別診斷 包括腦溢血、腦梗死、蛛網膜下腔出血等。
3.腫瘤性疾病的診斷與治療 用於診斷腦膜白血病,並通過腰椎穿刺鞘內注射化療葯物治療腦膜白血病。
護理:
1 穿刺前向患者說明穿刺的意義及注意事項,以利配合。
2 穿刺前給患者做普魯卡因試驗,准備腰椎穿刺盤。
3 協助患者擺好體位。
4 穿刺後囑患者平卧4~6小時。
5 術後出現頭痛且有體溫升高者,應嚴密觀察有無腦膜炎發生。
6 術後患者有惡心、嘔吐、頭暈、頭痛者,可讓其平卧休息,必要時按醫囑給予鎮靜止吐、止痛劑。
2、做完腰穿主意什麼
腰穿全稱copy腰椎蛛網膜下腔穿刺術,腰穿的目的是取腦脊液作進一步的化驗檢查。作腰穿時一定要注意:
(1)做腰穿前不要過分緊張。腰穿操作只是將一個很細的針頭通過皮膚肌肉穿入脊椎之間的腔隙,抽取少量的腦脊液做生化及細胞等檢查。腦脊液的主要成分是無機鹽、少量的糖和蛋白質,抽取少量的腦脊液對身體不會產生影響。
(2)病人在做腰穿時身體要盡量呈曲屈體位,膝關節盡量靠近前胸,充分暴露脊椎之間的間隙,使醫生能夠順利進針,一旦腰穿針進入人體後,病人要盡量避免咳嗽和體位改變,以免腰穿針移位觸及脊椎旁神經引起不適。
(3)病人做完腰穿後,一般要平卧6小時左右,防止腰穿後由於顱內壓力的改變而引起病人的頭痛。
3、為什麼腰穿後要去枕平卧四至六小時
因為腰穿抽取腦脊液後,腦室、椎管中的壓力不夠,會引起頭疼,6-8小時後由於腦脊液生成補充被抽取的腦脊液後就不會頭痛了
4、腰穿後患者去枕平卧的主要目的是什麼
?
5、腰椎穿刺後會馬尾神經損傷?
腰穿後遺症,顧名思義就是腰椎在做穿刺的時候留下來的後遺症,也可以稱為並發症。要明白腰穿的全稱叫做腰椎穿刺,主要目的是為了獲取一些椎管內腦脊液來進行化驗。往往在神經科醫生判斷是否存在神經系統炎症或是脫髓鞘等病變的情況下經常會採用的檢測手段。
因為在做腰椎穿刺的時候,是需要到蛛網膜下腔抽取腦脊液,在接受腰部穿刺後,病人通常會感受到較為明顯的穿刺區域疼痛,一般這種疼痛會在病人修養一段時間後逐漸消失。
腰穿後的多數病人都反應過在做完腰椎穿刺後會出現頭痛。一般這種頭痛是因為醫生在穿刺過程中留取了一些腦脊液,造成腦脊液壓力一時性降低,而這種頭痛的特點就是,病人在平卧的時候會緩解甚至消失,而病人坐起來或者站立的時候就會加重頭痛。這種情況下可以通過多飲水,往往在1-2天內就會逐漸消失,不用驚慌,但如果伴有長期頭疼那可能就需要及時再去醫院檢查確診是否出現神經系統疾病。
代表性的另一個腰穿後遺症就是馬尾神經損傷了,相信多數人對於馬尾神經了解的是相對較少的。馬尾神經是由L2-5、S1-5及尾節發出的共10對神經根組成。但並不是說馬尾神經是從L2開始,馬尾神經在L1脊髓圓錐的位置就與脊髓神經相連接了,所以上面的神經受損出現問題後,馬尾神經遭殃的可能性同樣很大。
為什麼說腰穿和馬尾神經損傷有關系呢?因為病人在腰椎穿刺的過程中,由於部分穿刺可能會導致穿刺部位的血腫,這與病人的體質含量、身體狀況、凝血功能是否正常等因素有相對關聯。如果穿刺導致血腫嚴重,那麼由於位置的特殊性,非常容易直接造成馬尾神經損傷或者馬尾神經受到血腫壓迫後產生馬尾綜合征的表現。
而在馬尾神經受到壓迫後會出現下肢的疼痛感或麻木感,這兩種感覺異常是最為典型的症狀表現。如果特別嚴重的損傷馬尾神經的話還可能會限制到個人的活動能力,更厲害的可能會導致半截癱或截癱。當然從馬尾神經來導致截癱的相對於患病人數來說還是比例較小的。
馬尾神經屬於外周神經,不僅影響我們的運動功能、感覺功能,還會影響到病人大小便和鞍區的感覺問題,可以讓病人出現大小便失禁或者是尿瀦留、排便困難等。所以說馬尾神經對於我們人體來講還是非常重要的一個神經支配區域。
馬尾神經損傷後產生的馬尾綜合征在腰椎後遺症裡面也算是比較嚴重的後遺症代表了。
6、做腰穿檢查時的注意事項是什麼?
(1)做腰穿前不要過分緊張。腰穿操作只是將一個很細的針頭通過皮膚肌肉穿入脊椎之間的腔隙,抽取少量的腦脊液做生化及細胞學檢查。腦脊液的主要成分是無機鹽和少量的糖和蛋白質,採取這么少量的腦脊液對身體不會產生影響。有時為了治療的目的而在腦脊液中注入化療葯物,這些葯物事先都已經過選擇,一般都為作用效果明顯而副作用較小的葯物。(2)病人在做腰穿時身體要盡量呈曲屈體位。膝關節盡量靠近前胸,充分暴露脊椎之間的間隙,使醫生能夠順利進針。一旦腰穿針進人體內後,病人要盡量避免咳嗽和體位改變,以免腰穿針移位觸及脊椎旁神經引起不適。(3)病人做完腰穿後,一般要平卧6小時左右。平卧的目的是為了防止腰穿後由於顱內壓力的改變引起病人的頭痛。此外,病人要保持局部皮膚的清潔乾燥,防止穿刺處感染。病人只要能了解上述注意事項,積極配合醫生操作,腰穿檢查不會給病人帶來痛苦,也不會對病人的身體產生影響。