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腰椎椎板切除術

發布時間:2021-02-01 00:40:54

1、全椎板,半椎板是啥意思???

兩種都是手術治療腰椎間盤突出症的方法。

手術治療腰椎間盤突出症的方法分為前路和後路兩種。後路手術根據進入椎管的方法不同又分為全椎板切除、半椎板切除和開窗等。

椎板切除術:
在所有受累的脊柱橫向平面,由側隱窩的外界去除椎板和黃韌帶,受累神經根在直視下從硬膜起始部至神經孔出口的整個行程行徹底減壓,所有嵌壓神經根的側隱窩行減壓,盡管臨床症狀提示僅為單平面狹窄,單側神經根受壓。理由是椎管狹窄是一種多平面疾病,單平面減壓遠期效果不理想。

全椎板切除脊髓減壓術 可分為局限性椎板切除椎管探查減壓和廣泛性椎板切除減壓術。 一般切除椎板不超過3個,術中切斷束縛脊髓的齒狀韌帶。脊髓受擠壓較為明顯時,可以不縫合。

半椎板切除術,均為切除椎間盤組織,降低椎間盤壓力,從而達到減輕或解除神經根受壓的目的。

兩個的程度是不一樣的。

簡單答述了一下,希望對你有幫助。

2、第四、五節腰椎盤完全切除會有什麼後遺症嗎??

腰椎間盤突出症是一種多發病、常見病,腰椎間盤突出的病史常為反復發作的下腰痛和臀部疼痛,短期休息後緩解。疼痛可由於彎腰而突然加重,表現為突然的比腰痛更劇烈的腿痛。與腰痛的疼痛程度相當或比腰痛更嚴重(可見於許多病例)的腿痛是突出的髓核壓迫神經根而引起放射性疼痛如腿疼很輕而腰痛很重,診斷腰椎間盤突出應極為慎重。由於椎間盤突出而產生的疼痛通常是間歇性的,活動時特別是坐位時加重,休息後緩解,而勞累、打噴嚏、咳嗽時加重。
腰椎間盤突出症的治療分兩大類,即保守治療和手術治療。
(一)保守治療:
腰腿痛的非手術治療方法五花八門.從簡便的卧床休息到使用價格昂貴的牽引設備,所有這些治療都報告了令人興奮的治癒率,遺憾的是其結果大多未經科學論證。
保守治療的適應征:
(1)年輕、初次發作或病程較短者;
(2)休息後症狀可自行緩解者;
(3)X線檢查無椎管狹窄者。
保守治療包括以下:
1 . 絕對卧床休息: 急性腰痛最簡單的治療方法是絕對卧床休息,絕對一詞強調大、小便均不應下床或坐起,這樣才能取得良好效果。卧床3周後帶腰圍起床活動,3月內不作彎腰持物動作。也有國外學者研究證明,絕對卧床2天比長期卧床能獲得更好的效果。生物力學研究證明,半Fowler卧位,或側卧位屈膝屈髖並將一枕頭墊於兩腿之間,能明顯解除椎間盤和神經根壓力。
2 . 持續牽引:採用骨盆牽引可使椎間隙略增寬,減少椎間盤內壓,擴大椎管容量,從而減輕對神經根的刺激或壓迫。孕婦、高血壓和心臟病患者禁用。
3 . 理療、推拿及按摩:可使痙攣的肌肉鬆弛,進一步減輕椎間盤的壓力。但應禁止暴力推拿、按摩。
4 . 非甾體抗炎葯:可減輕局部水腫,從而減輕對神經根、脊髓的壓迫。
5 . 硬膜外激素治療:長效激素結合麻醉劑的硬膜外注射,是椎間盤源性和其他性質的腰腿痛對症治療的好方法 我們建議此操作應在有復甦及監護設備的房間完成,由有經驗的麻醉醫生操作。本法可用於門診病人,但病人必須准備幾個小時的恢復時間。
6 . 髓核化學溶解療法:用木瓜凝乳蛋白酶或膠原蛋白溶解酶,注入椎間隙,溶解變性的椎間盤髓核,可使有手術指征病人中的3/4,免於手術而獲得治癒。但有嚴格的適應症與禁忌症,需要有經驗的醫生執行。
(二)手術治療:
1 . 後路椎間盤摘除術:腰椎間盤突出症的外科治療,以後路為常用方法。有全推扳切除、半推板切除和部分椎板切除(即開窗)等方法。由於前二種對腰椎穩定結構切除較多,僅在少數情況下採用,通常以椎板開窗方法就能達到治療目的。後路法具有直接摘除推向盤突出物和處理其他並存的神經根致壓物等優點.並可在手術中能直接觀察和研究病變特點及其與神經根的關系。對並有腰椎退行性變、腰椎不穩的病人需要同時做內固定,行椎間融合術。
2 . 前路腹膜外椎間盤摘除術: 前路經腹膜外椎間盤摘除術.椎間盤前部和側方顯露較清楚,可同時摘除相鄰二椎間盤,並有利於合並下腰不穩者施行前路植骨融合術。
3 . 經椎間盤鏡椎間盤摘除術:隨著顯微外科技術的發展.可應用小切口經椎間盤鏡行椎間盤摘除,優點為:損傷小,恢復快;輕柔的操作硬膜囊和神經根;更好的區分解剖結構,減少操作損傷。
4 . 經皮穿刺腰椎間盤切除術:經皮椎間盤切除術系近年臨床上開展的新技術。其最大優點在於經皮穿刺,將椎間盤髓核摘除,手術創傷甚小,技術較熟練者.操作速度較快。但需一定的設備,在技術上要求較高。國外報告的手術成功率在70%一90%之間,有的作者報告,不少病例術後仍有下腰痛症狀,因而在應用時應嚴格掌握適應證。

3、何謂廣泛性椎板切除減壓術?

廣泛性椎板切除減壓術適用於發育性或繼發性椎管狹窄的患者,其椎管矢狀徑小於10mm,或在10 ~ 12mm 而椎體後骨贅大於3mm 以上,或脊髓造影顯示脊髓後方有明顯壓跡者。本手術是在椎板切除術的基礎上,向兩側擴大減壓范圍達兩側小關節的一部或大部,將雙側椎間孔後壁切開的廣泛性頸後路減壓術,減壓較為徹底,但可能導致頸椎不穩定,影響其遠期療效,在選擇術式時需全面加以考慮。

凡椎管矢狀徑窄小者,其硬膜外腔緩沖間隙一定微小,施行廣泛性椎板切除術時,手術器械容易擠壓脊髓而使其受到損傷,此點務必注意。廣泛性椎板切除的范圍一般為第三至第七頸椎的五個椎板,必要時還可向上及向下行部分椎板切除術,因為椎板切除後,椎管前壁病變向後突出,受壓部位的硬脊膜往往向後移位1cm 以上,致使脊髓過度向後膨隆,只有多切除病變部位上下方的椎板及黃韌帶始能緩解其對脊髓的壓迫。此外尚須部分切除兩側的關節突,游離神經根0.6 ~ 0.8cm,方能消除神經根對脊髓的束縛作用。

在椎管減壓徹底後,尚需按前述方法行椎管內探查及清除椎管內病變。對切除頸椎節段較少者可酌情用自體髂骨片植入融合,對節段較長者可考慮用脛骨片或腓骨片移植以增加局部穩定性。

4、「選擇性腰骶脊神經後根部分切斷術(SPR),採用後路L3\L5或L5棘突、椎板切除入路。」這句話怎麼理解?

L5或L5棘突、椎板,切除入路。
切除入路是一個動作。
棘突 椎板是解剖學名詞

5、你好,我腰間盤突出手術27天了,做的45節全椎板切除,間盤摘除術,現在感覺腰上還是不舒服,還有跨兩

病情分析:
腰痛的原因有腰部的問題,比如腰肌勞損,椎間盤位置不正等,也有其回他地方的牽扯痛答,比如維系於腰部神經的臟器發生病變也可引起腰痛,
指導意見:
建議你到醫院查查腰椎片,腰椎CT,注意姿勢和體位,睡硬板床,補充鈣和維生素D,解痙止痛葯物治療

6、腰椎手術

0.3 應該還算好的 有些突出的要嚴重的多 基本上還是開放式手術 微創的前提是膨出纖維環未破裂的情況下效果最佳

腰椎間盤突出的治療方法有以下幾點
(一)葯物治療
葯物治療中,包括治療性葯物和緩解症狀類葯物。由於腰椎間盤的特殊結構決定很多一般葯物難有治療作用,因此一般西葯只有止痛功能,緩解臨床症狀為主,口服大部分葯物還是達不到根治腰椎間盤突出的目的,外用的中葯貼劑,效果會更好,從外皮滲透,葯物滲入骨質,也沒有副作用,德國研製的瑞克透骨貼在德國上市兩年,已全面取代手術,對腰椎間盤突出的治療可以徹底治癒,並且不易復發,基本上沒有副作用。
(二)牽引治療
我們都知道,腰椎間盤突出症以突出物的大小分為膨出、突出和脫出三種類型。以臨床症狀的輕重分急性期和緩解期,腰椎間盤突出症的患者,在第一次發病時,一般的醫院均建議病人首先使用牽引治療,牽引主要以機械的力度牽拉椎間隙,而減輕椎間盤的內壓,使突出物對神經的壓迫稍減輕,從理論來講是比較正確的,但臨床的治療效果的確不太理想。這主要是由於牽引的力度因人而異,難以撐握;另一個是適應症的選擇難以准確區分;再者是病人的配合問題。牽引只適合於單純的腰椎間盤膨出患者,而且必須在症狀不重時採用,以緩解臨床症狀為目的,禁用於腰椎間盤突出、脫出,伴隨椎管狹窄的病人,和腰突症急性期的病人。
(三)物理治療、推拿治療、針灸治療
所以做過理療的病人都知道,在做理療時會舒服一點,不做後又會和從前一樣。所以說,理療、推拿、針灸等治療方法,只用於腰突症的配合治療。
(四)封閉療法
封閉治療分兩種應用方法,一種為椎管內封閉,一種為神經根封閉。顧名思義,椎管內封閉是直接用葯物注射到椎管內,神經根封閉是把葯物注射在神經根周圍。注射的葯物以腎上腺糖皮質激素加局部麻醉為主。麻醉葯物則為止痛,麻醉神經使其敏感性降低。所以封閉的效果就是止痛,突出物壓迫無法解決,當封閉葯效過後腰腿痛症狀馬上又恢復。
(五)針刀療法
針刀療法分為水針刀和小針刀。
小針刀療法是在針灸和封閉療法的基礎上發展來的一種新的治療方法,近年逐步「神化」了它治療效果。小針刀治療其實就是一種封閉療法的改良,其治療效果等同封閉。由於在治療過程中運用到腎上腺糖皮質激素,激素的副作用會引起如骨質疏鬆、胃腸反應、痤瘡多毛,向心性肥胖等,而且同時伴隨糖尿病、高血壓等患者禁用。
(六)手術治療
1、常規開放手術:
常規開放手術包括:全椎板切除、半椎板切除、經腹椎間盤手術、椎體融合術等。手術的目的是直接切除病變腰椎間盤髓核,解除神經根壓迫而達到治療目的。由於腰椎的特殊生理位置的限制,因此手術破壞了正常的腰椎骨生理結構,造成手術損傷大,易造成腰椎術後失穩,術後瘢痕組織粘連,術中誤傷神經根等一系列不良反應。 2、椎間盤鏡微創手術
減少了手術過程中對正常骨關節的破壞,但微創手術一樣是手術,也有手術的風險和並發症,另一個最主要問題在於手術視野變小之後,難以干凈徹底摘除病變腰椎間盤髓核,增高了手術不成功的風險。
3、經皮穿刺的切吸術:
損傷較小,但缺點是該手術以減壓為主,對於椎間盤膨出有效,禁用於腰突症脫出、游離、合並鈣化等類型,這樣造成手術面太窄。

腰椎間盤突出治療方法總結:
治療方法選擇的原則:盡量選擇非損傷的保守治療方法,包括有損傷的微創介入等均排在保守治療方法之後,在保守治療無效的情況下可以考慮其他治療。
單純的椎間盤膨出可以考慮介入治療,不要考慮微創或者常規手術;
單純性突出可以考慮微創治療,不要考慮介入治療或者常規手術;
復雜性突出(多地方突出)應該考慮常規手術治療,不要考慮微創和介入;
伴隨椎管狹窄、黃韌帶肥厚的情況,應該選擇常規手術;
椎間盤突出有鈣化者應該選擇常規手術;
年老體弱者盡量不要考慮有損傷的治療,包括手術、微創、介入等都不適合,應該進行保守治療;
膨出和輕度突出的一般採用保守治療或者介入治療;嚴重突出和脫出的都應該選擇微創治療或者手術治療。

7、什麼是腰椎椎板

本人骨科新進研究生,學習中也對這問題很困惑。我認為就是指椎弓板!

8、腰椎間盤突出症手術中所謂「開窗」是怎麼回事?

「開窗」是腰椎間盤突出症後路手術中進入椎管的一種方法。具體講就是用咬骨鉗或骨鑿切除部分椎板和關節突,進入椎管並暴露突出物。

早期的椎間盤手術往往都要作全椎板切除,這種方法破壞較大,會造成椎體間不穩、硬膜和馬尾後方失去保護及硬膜廣泛粘連等問題,且手術時間較長,出血也較多。隨著對椎間盤突出的病理解剖認識的深入,人們發現採用「開窗」的方法進入椎管,也能充分暴露突出的髓核與神經根,並對神經根所在部位做到減壓。而由於椎板切除較少,所以硬膜粘連的機會也較小,同時避免了一些不必要的損傷。

總之,「開窗」的方法造成手術損傷較小,術中出血少,手術時間也較短,適合於大多數腰椎間盤突的手術。而全椎板切除的方法一般在中央型椎間盤突出的手術中出才會使用。

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