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腰椎管狹窄症診斷

發布時間:2021-01-27 14:42:09

1、什麼症狀是腰椎管狹窄症

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2、腰椎管狹窄症都有哪些症狀?

椎管狹窄的症狀表現是指各種形式的椎管、神經管以及椎間孔的狹窄,及軟組織引起的椎管容積改變及硬膜囊本身的狹窄等引起的一系列腰腿痛及一系列神經系統症狀出現,稱為腰椎管狹窄症。 症狀之一:患者有明顯的腰腿痛症狀和間歇性跛行。 這是腰椎管狹窄的症狀表現最主要的一點。患者常在步行一、二百米時產生腰腿痛,彎腰休息一會或下蹲後症狀會立即減輕或消失,若繼續再走,不久疼痛又出現。脊柱後伸時症狀加重,前屈時症狀減輕。 症狀之二:大多數腰椎管狹窄症患者都有下腰痛的病史或伴有下腰痛。 疼痛一般比較輕微,卧床休息則減輕或消失,腰前屈不受限制,後伸活動往往受限。 症狀之三:神經根管狹窄引起相應的神經根受壓迫或受刺激症狀及體征。 有些病人表現為間歇性跛行,另一些表現為持續性放射性神經根症狀,多為酸痛、麻痛、脹痛、竄痛,疼痛的程度不同。神經根症狀的部位與受壓神經根有關,表現為相應的神經根性分布區針刺覺減弱、痛覺異常、肌肉力量減弱及腱反射異常。 症狀之四:馬尾神經壓迫症。 腰椎管狹窄症可導致馬尾神經受壓迫,出現馬鞍區的症狀與體征以及括約肌的症狀,嚴重時可出現大小便及性生活障礙症狀。 症狀之五:壓迫馬尾及神經根而影響大、小便,甚至造成下肢不完全性癱瘓。 腰椎管狹窄病人往往主訴多而體征少。檢查脊椎偏斜不明顯,腰椎正常,只是後伸痛。直腿抬高試驗正常或只有中度牽拉痛。少數病人下肢肌肉萎縮,跟腱反射有時減弱或消失。

3、腰椎間盤突出症與腰椎管狹窄鑒別?

腰椎管狹窄症的臨床表現包含四個症狀。

(1)間歇性跛行。患者直立或行走時,下肢發生逐漸加重的疼痛、麻木、沉重感、乏力等不同的感覺,以至於不得不改變姿勢或停止行走,蹲下或休息片刻後症狀可減輕或消失,繼續站立或行走,症狀再次出現而被迫再次休息。因反復行走與休息,其行走的距離則逐漸縮短。在爬山、騎自行車時,可不出現間歇性跛行。

(2)下腰痛。大多數腰椎管狹窄症患者都有下腰痛的病史或伴有下腰痛。疼痛一般比較輕微,卧床休息則減輕或消失,腰前屈不受限制,後伸活動往往受限。

(3)神經根壓迫症狀與體征。神經根管狹窄引起相應的神經根受壓迫或受刺激症狀及體征。有些患者表現為間歇性跛行,另一些表現為持續性放射性神經根症狀,多為酸痛、麻痛、脹痛、竄痛,疼痛的程度不同。神經根症狀的部位與受壓神經根有關,表現為相應的神經根性分布區針刺覺減弱、痛覺異常、肌肉力量減弱及腱反射異常。

(4)馬尾神經壓迫症。腰椎管狹窄症可導致馬尾神經受壓迫,出現馬鞍區的症狀與體征以及括約肌的症狀,嚴重時可出現大小便及性生活障礙症狀。

腰椎管狹窄症的診斷:應根據臨床表現選擇適當的輔助檢查方法,如各種投照方法的X 線平片、脊髓造影、計算機斷層掃描、計算機斷層掃描脊髓造影、核磁共振等,以做出精確的定位、定性及定量診斷。

與腰椎間盤突出症的最大區別是:腰椎間盤突出症一般不具備間歇性跛行,主訴與客觀檢查不符、腰部後伸受限三大症狀,腰椎間盤突出症屈頸試驗和直腿抬高試驗多為陽性,而腰椎管狹窄則為陰性。此外,腰椎管狹窄症在影像學上與腰椎間盤突出症有較明顯的區別,即腰椎管狹窄症在計算機斷層掃描、核磁共振、脊髓造影等檢查時均顯示椎管矢狀征小於正常,而腰椎間盤突出症則無。二者是單獨的兩種疾病,但同時還有一定聯系,可以相伴發生,而且伴發比例相當高,這也是人們易將二者混淆的原因。因為在腰椎間盤突出症後期,由於相應的小關節發生滑膜炎性滲出反應、關節軟骨磨損及碎裂,導致在椎體側後緣及關節突處出現增生的骨贅,繼發腰椎管狹窄症。在兩病同時發生時,患者可同時表現兩者的症狀及體征,臨床診斷多無困難。

4、腰椎間盤突出症與腰椎管狹窄症有什麼區別?

腰椎的椎管由各個腰椎的椎孔及周圍軟組織構成,容納脊髓、脊神經和馬尾神經。腰椎椎管前壁為椎體、椎間盤後面及後縱韌帶,椎管的後壁為椎板和黃韌帶,左右外側角的兩邊是椎弓根。 腰椎管狹窄症是指多種原因所致椎管、神經根管、椎間孔的狹窄,導致相應部位的脊髓、馬尾神經或脊神經根受壓的病變,多發生於中老年,而腰椎間盤突出症好發於青壯年,前者臨床上以下腰椎疼痛、馬尾神經或神經根受壓以及神經源性間歇性破行(直立或行走一段時間後,下肢出現逐漸加重的憋脹疼痛、沉重感、乏力等感覺,以其他姿勢休息片刻後A狀減輕或消失)為主要特點,少有下肢放射痛,而椎間盤突出症在臨床上主要表現腿痛,腿痛以放射性疼痛為主。 由於腰椎間盤突出症和腰椎管狹窄症的治療及愈後均有明顯不同,因此對兩者的診斷必須分清,在臨床上通過詳細詢問病史、仔細查體並結合腰椎x片、CT、MRI檢查結果,可與腰椎間盤突出症相鑒別。

5、腰椎管狹窄症有什麼特點?

當出現腰腿痛時,多數人首先想到的是骨刺、骨質疏鬆、骨關節炎、腰椎間盤突出等,很少考慮到腰椎管狹窄症。據報道,患此病的中老年人並不少見,尤其是長期負重的體力勞動者、家庭婦女和某些體育工作者,更屬於好發人群。本病的特點是,腰痛持續,久治不愈,時好時壞,發展緩慢;隨後出現雙下肢酸痛,無力,直立、伸腰和行走時加重,而彎腰、下蹲及側卧時減輕;隨著病情發展,每次步行數十米或數百米後即覺得雙下肢酸脹、麻木、乏力,必須下蹲或坐下休息片刻才能繼續行走。臨床上通過CT等檢查能清楚顯示椎管明顯狹窄。

人體椎管分為中央椎管和神經椎管。前者被脊髓及馬尾神經占據;後者則是神經根的通道。由於年齡增長,加上長期負重過度,下腰椎承受巨大壓力,造成韌帶肥厚受損,椎體及小關節突增生,從而使一個或多個平面的椎管變窄,壓迫神經,導致正常的神經沖動傳導受阻,故引起腰腿痛、脹、麻。這好比年久失修的自來水管,內壁生銹,管壁變厚,管腔狹小,出水困難,甚至中斷。

預防腰椎管狹窄症,辦法是:平日注意勞逸結合,凡累及腰部的體力勞動不能持續時間過長,強度過大,避免長期進行負重活動。一旦狹窄症形成,很難緩解和恢復。目前尚無能擴張椎管的葯物,一般物理療法效果也不可靠;至於腰部推拿等療法屬於禁忌。專家認為,唯一效果明顯的療法是手術,可以擴大椎管。松解壓迫,恢復椎管暢通。但手術畢竟涉及中樞神經,有無風險應慎重考慮,具體問題需由正規醫院外科醫生決定。

6、腰椎管狹窄症

保守治療
腰椎間盤突出或膨出症狀:腰椎生理彎曲錯位、畸形(偏左、偏右、隆突、凹陷)有較長的腰痛史 腰肌痙攣 反復發作 小腿外側或足背有麻木感 腿部肌肉萎縮 腳拇內指背屈肌力減弱 走路顛簸 嚴重者癱瘓
易患病對象:伏案工作容者 司機等勞(運)動力較強者
吃葯、按摩、針灸僅可以緩解
中醫正骨可以根治 不可以做手術 手術有風險

7、急求腰椎管狹窄症病歷~

還是去正規的醫院看看吧,我是說正規的大醫院,不是忽悠人的醫院,問清楚點啊

8、腰椎間盤突出症與腰椎管狹窄有什麼區別?

腰椎間盤突出症是西醫的診斷,中醫沒有此病名。而是把該症統歸於「腰痛」、「腰腿痛」這一范疇內。腰椎管狹窄是指因原發或繼發因素造成椎管結構異常,椎管腔內變窄,出現以間歇性跛行為主要特徵的疾病。腰椎病的臨床診斷方法 嚴格地說,腰椎間盤突出症應該包括在腰椎管狹窄症的范圍之內,因為髓核突入椎管內勢必引起椎管狹窄。但由於椎間盤突出症有其獨特發病特點、原因、臨床表現及治療方法,因此,通常把腰椎間盤突出症作為一種獨立的疾病。 那麼, 第一、概念不同。腰椎間盤突出症是椎間盤髓核突入椎管內產生神經根症狀的神經根疾病,而腰椎管狹窄是指各種原因引起腰椎管神經根管或椎間孔狹窄而產生臨床症狀的一種綜合征。 第二,從腰椎間盤突出症多有外傷史,症狀時輕時重,嚴重時病人不敢咳嗽。而腰椎管狹窄病人常無外傷史,病程較長,症狀為持續性進行性加重。 第三、檢查病人時,腰椎間盤突出症者腰椎前屈受限,病變處有壓痛和放射痛,有與病變部位一致的神經根受壓表現,如下肢及足部的感覺異常,肌力減退,腱反射消失等。而腰椎管狹窄的病人則為腰椎後伸受限,缺乏明顯神經根受壓的表現。 第四,影相表現不同。腰椎管狹窄症在CT、核磁共振、脊髓造影等檢查時均顯示椎管矢狀征小於正常,而腰椎間盤突出症則無。二者是單獨的兩種疾病,但同時還有一定聯系,可以相伴發生,而且伴發比例相當高,這也是人們易將二者混淆的原因。 第五,發病年齡上有明顯差異。腰椎間盤突出症的病人多為中青年,而椎管狹窄則為中老年病人居多。在腰椎間盤突出症後期,由於相應的小關節發生滑膜炎性滲出反應、關節軟骨磨損及碎裂,導致在椎體側後緣及關節突處出現增生的骨贅,繼發腰椎管狹窄症。在兩病同時發生時,患者可同時表現兩者的症狀及體征,臨床診斷多無困難。

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