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腰椎融合後的後遺症

發布時間:2021-01-23 22:19:11

1、腰椎融合術後,有這么多後遺症嗎?

你說的這個瘢痕的疼痛,這個情況可能是,局部當時做手術的時候,有一些神經損傷什麼的,所以出現這個疼痛,有些人就是我沒有辦法緩解,這個也只能是選擇局部貼膏葯的方式進行治療,或者口服這個止痛的葯物,比如西樂葆或者雙氯芬酸鈉

2、腰椎骨折會有哪些後遺症,又如何防治這些後遺症呢?

) 病因病理和臨床特徵 : 腰椎壓縮性骨折 ,古稱「腰骨損斷」,是指以椎體縱向高度被「壓扁」為主要表現的一種脊柱骨折 ,也是脊柱骨折中最多見的一種類型。臨床多以第 11 、12 胸椎和第 1 、2 腰椎最為多見 ,老年人由於骨質疏鬆的緣故 ,發生率更高。常見的原因有以下幾點 :

①間接暴力 : 最常見。多見從高處跌落 ,臀部或雙足著地後 ,力向上傳導致腰部;或者是重物從高處掉下沖擊頭、肩、背部 ,力向下傳導到腰部導致骨折;有些老年人由於骨質疏鬆 嚴重 ,某些輕微損傷 ,如乘車顛簸、平地坐倒等 ,也會造成椎體的骨折。

②肌肉拉力 : 當腰骶部的肌肉突然強烈收縮時 ,可產生相當大的拉應力 ,常見的會造成椎體的附件 ,如橫突、棘突等的骨折;嚴重的如破傷風或其他神經系統的疾病所引起的肌肉強 烈收縮 ,可導致胸腰椎體的壓縮性骨折。

③直接暴力 : 平時少見。可見於交通事故、火器傷 ,或是腰部被直接打擊等 ,這類損傷往往造成脊髓損傷而有不同程度的癱瘓等嚴重後果。

(2) 診斷依據 : 多有明確的外傷史;胸腰局部腫痛 ,外觀可有後突畸形 ,局部有壓痛及叩擊痛 ,腰部活動不利;伴有骨髓損傷者可有不同程度的功能障礙;X 線攝片可明確骨折的類 型和程度;CT 和 MRI 檢查可明確脊髓受壓的程度。

椎體骨折的臨床分類的標准有很多 ,根據不同的標准有不同的分類方法。

①穩定性骨折 : 凡單純椎體壓縮性骨折( 椎體前方壓縮不超過椎體厚度的 1/2 ,不合並附件骨折或韌帶撕裂 );或單純附件( 橫突、棘突或單側椎板、椎弓根 )骨折均屬穩定性骨 折。這類骨折對脊柱穩定性影響不大 ,一般無韌帶損傷 ,無明顯移位傾向 ,在治療上也較為簡單 ,多用保守治療 ,預後較好。

②不穩定性骨折 : 凡椎體壓縮超過椎體厚度的 l/2, 粉碎性 ,或骨折伴有脫位、附件骨折或韌帶撕裂的均屬不穩定性骨折。這類骨折多系強烈暴力造成 ,脊柱的穩定性遭到破壞 ,多 合並韌帶撕裂及脊髓或脊神經根損傷 ,在治療上較困難 ,大多需要手術 ,預後也較差。

(3) 辨證施治 : 首先明確骨折是否屬穩定 ,是否有脊髓、馬尾和脊神經根損傷 ,損傷程度怎樣 ,然後再制定治療方案。 基本按照骨折的處理原則進行 ,即復位、固定、煉功活動和葯物治療。

①穩定性骨折 : 一般需卧硬板床 6~8 周。壓縮性骨折者可採用墊枕療法 ,枕頭的適宜高度為 8~10cm 左右。這類骨折配合練功療法效果較好 ,因為正確、適當的練功不但能使壓縮的椎體復原 ,保持脊柱的穩定性 ,而且由於早期活動可增加腰背肌的力量 ,不致產生或加重骨質疏鬆現象 ,亦可避免或減輕後遺的慢性腰痛。具體做法 :

五點支撐法 : 患者仰卧在木板床上 ,用頭部、雙肘及足跟五點支撐起全身 ,背部盡力騰空後伸。早期可採用此法。

三點支撐法 : 在五點支撐法的基礎上發展起來,患者雙臂置於胸前,用頭部、雙足支撐用力,使全身騰空後伸。中後期可採用此法。

飛燕點水法 : 也稱「一點法」,患者俯卧上肢後伸 ,小腿與踝部墊一枕頭 ,使頭部和肩部盡量後仰 ,同時下肢盡量綳直後伸 ,全身翹起 ,僅讓腹部著床 ,呈一弧形 ,俗稱「兩頭翹」。 此法要求較高 ,多在前兩種方法鍛煉一段時間後再採用。

②不穩定性骨折 : 如果臨床沒有脊髓神經損傷的症狀 ,也可以考慮保守治療方法 ,但練功活動的時間應稍延後 ,且卧床時間應稍長。對於有脊髓神經損傷徵象的 ,大多應考慮手術治療。

③脊髓完全性損傷 : 盡早手術( 最好爭取在 8 小時以內 ), 行切開復位、徹底減壓 、內固定術;並且最好在傷後 1 小時內就開始用足夠量的糖皮質激素( 甲基強的松龍 ), 並維持 1~3 天 ,以使脊髓損傷減小到最小程度。

④脊髓不完全性損傷 : 除葯物治療、制動等外 ,應密切觀察臨床症狀和體征 ,若有加重或無明顯好轉者 ,或 CT 、MRI 檢查椎管內有較大骨片突入 ,脊髓和神經根受壓明顯者也應盡 早手術;若逐步好轉的 ,則可繼續保守治療。合並脊神經根損傷者 ,可參照脊髓不完全損傷的處理。中葯治療分早、中、後 三期 :

早期 : 多見局部腫脹、疼痛劇烈 ,胃納不佳 ,大便秘結 ,苔薄白 ,脈弦緊。證屬氣滯血瘀。治宜行氣活血 ,消瘀止痛。 方選復元活血湯、膈下逐瘀湯等 ,可外敷消腫膏或消瘀膏; 如果兼有少腹脹痛 ,小便不利者 ,當屬瘀血阻滯 ,膀胱氣化失調。治宜活血法瘀 ,行氣利水。可選膈下逐瘀湯合五苓散;如果局部持續脹痛 ,腹滿脹痛 ,大便秘結 ,苔黃厚膩 ,脈強有力。當屬血瘀氣滯 ,腑氣不通。治宜攻下逐瘀 ,方用桃核承氣湯合大成湯加減。

中期 : 腫痛雖消而未盡 ,程度已有減輕 ,但活動仍受限 ,舌暗紅 ,苔薄白 ,脈弦緩。證屬瘀血未盡 ,筋骨未復。治宜活血和營 ,接骨續筋。可用復元通氣散或續骨活血湯。

後期 : 可見腰酸腿軟 ,四肢無力 ,活動後局部隱隱作痛,苔白舌淡 ,脈虛細。證屬肝腎不足 ,氣血兩虛。治宜補益肝腎 ,調養氣血。方用地黃飲子。

3、做完腰穿有什麼後遺症

閃腰與腰椎不穩的關系

閃腰是腰椎不穩定的一種表現,偶爾出現一次閃腰不一定會造成腰椎不穩定,但是如果反復出現閃腰就很容易造成腰椎不穩定。正常的腰椎由5節骨頭連接起來,有椎間盤、後方的關節、關節囊、韌帶等,韌帶連接對腰椎的穩定性起著非常重要的作用,當病人出現了閃腰或反復的閃腰實際上就預示著正常的結構可能受到了損傷,軟骨盤是損傷後造成不穩定的重要因素,通過彎腰和伸腰時的X光片可以看到腰椎發生不穩定的階段椎間的活動度增大,這本身就說明了正常結構有損傷。本來椎體互相之間連接是比較整齊的,但是在異常階段實際上有一部分向前發生了移動,這也是腰椎不穩定的一種表現。

般情況下18歲以前髓核的水分佔80%,30歲以後髓核的水分逐漸下降,彈性也隨著下降,椎間盤高度下降後韌帶就容易鬆弛,在有異常應力的情況下就會造成一些異常應力增大,就容易造成腰扭傷和不穩定的情況,也有一些遺傳原因,我們曾經見過十歲左右的小孩有椎間盤突出的情況,我們認為這可能是遺傳因素或其他原因造成的。

閃腰的原因是什麼?

閃腰其實並不需要劇烈的運動,往往臨床上看到的閃腰都是在不注意的情況下出現的閃腰,主要原因是椎間盤受到了損傷,穩定結構有所削減,這時需要肌肉有很大的力量來進行保護,在很注意地做動作時肌肉處於緊張狀態,這時不容易出現閃腰,在注意力不集中、肌肉力量不夠時做動作,由於本身穩定結構不好,就會出現閃腰,這種閃腰實際上與平時漫長的生活狀態和工作狀態有非常大的關系,比如長期保持一種姿勢不動或有一些需要有很大力量維持的姿勢,會造成軟骨出現損傷,軟骨是需要營養的,而這種營養是需要通過活動來增加的而不是通過血液本身直接供應。

出現閃腰後怎麼辦?

一旦出現了腰痛以後一定要找專業醫生檢查,過去做腰椎脫出手術一般要切除比較多的結構,手術把正常的結構切除得很多,椎間盤也切除了很多,雖然當時神經壓迫解除了但是以後又出現嚴重的腰疼反映了切除這些組織後加上原來的因素就造成了一個腰椎不穩定的結果。

目前還在探討出現椎間盤突出以後這種狀態是否已經出現有腰椎不穩的情況,通過拍片子、症狀體位等檢查,如果發現已經有腰椎不穩的情況,就要找出不穩定的部位,然後針對不穩定的部位進行融合、固定,如果椎間盤突出並沒有出現脊柱不穩的情況,只是髓核壓迫神經,手術就應該盡量做得微創,盡量保存韌帶、關節的結構,這樣既可以解除症狀又可以盡量保持相對穩定的結構,就可以避免以後出現腰椎不穩定。

腰椎滑脫和腰椎不穩的關系

腰椎滑脫是一種特殊形式的腰椎不穩。通常有三種情況1、先天因素,椎體在發育過程中造成不穩,這種滑脫是很嚴重的,有時甚至達到3-4度滑脫。2、在小的時候由於一種異常的活動造成的腰椎的疲勞骨折,這種疲勞骨折當時是沒有任何症狀的,但是斷裂後的結構變化是存在的。3、由於椎間盤的變化,含水量減小,穩定性下降。

腰椎不穩所致慢性腰痛的表現

1、 腰痛反復發作

2、 常在勞累後加重

3、 腰部有種斷開的不安定感覺

4、 不能適應半彎腰的體位

5、 在變換體位時感到疼痛、早晨腰臀部痛

6、 不能長久的保持一個姿勢,在氣候變化時常有預報性的疼痛發作。

慢性腰疼到了什麼程度就應該進行手術治療呢?

慢性腰痛雖然比較常見但是並非都需要手術,如果發生一些意外情況如神經受到壓迫,不僅腰疼,腿也出現了一些無力、麻木的症狀,這時就應該考慮手術了。有的人疼痛劇烈,嚴重影響到了日常的生活和工作而且時間也很長,嚴重影響生活質量就應該考慮手術治療。

腰部的手術風險大嗎?

這是廣大患者最為關心的問題,客觀上講都會有一定的風險性,但是隨著醫學技術的進步,這種風險性也在逐漸降低。從我們的實際工作情況來看這種手術並非十分危險。

術後需要長期的卧床休息嗎?

過去手術由於沒有一個很好的固定方法,因此術後必須要卧床很長時間等著骨頭癒合。現在的這種內固定的方法技術變得相對先進,也改善了這些術後的不良因素,術後三天帶上一個保護性的圍腰就可以下地了,手術改進的一個很重要的目的就是要加快病人的康復。

術後康復的情況

讓病人在三個月後鍛煉腰背肌的功能,持續的抬頭可以鍛煉背肌的等長收縮,持續5秒鍾,反過來鍛煉腹肌,鍛煉抬腿功能,增加靈活性,還要帶保護性的圍腰,一般要帶三個月到半年的時間。

我們平時還應該注意多做運動,這樣可以有效預防腰部疾病。比如仰卧起坐可以鍛煉腹肌,還可以趴在床上鍛煉背肌,讓肌肉做一個等長的收縮。另外建議那些不經常鍛煉或已經出現腰部疼痛的人要避免類似於足球、籃球等的劇烈運動。 腰扭傷俗稱「閃腰」。一般人常在彎腰抬重物時突然閃到腰,希望各位要避免這類動作。急救重點在於保持舒適的姿勢休息及冷敷二項。

腰扭傷是起因於彎腰取重物時,腰部肌肉突然的拉扯所致。

腰扭傷時首先要保持舒適的姿勢,安靜休息。此時可弓腰伏在床上,但不可躺在太過松軟的床墊上。

應避免仰躺、雙腳伸直這種姿勢。這樣不但增加疼痛,更可能使腳部麻痹。

冷敷可減緩疼痛。所以不妨以濕毛巾冷敷腰部。

輕微的閃腰,只要休息個1—2天均可以自動痊癒。但若疼痛持續或愈來愈痛,則需盡早就醫(整形外科)。

此外,不單是筋肉疼痛,椎間盤突出也可能引起腰痛,所以腰痛時還是應到醫院檢查。

4、隨和摘除術+椎間融合術+椎弓根內固定術手術後遺症的表現

你的問題我不一一答了.我在多年的治療過程中掌握了一些情況,總結了幾點.供你參考:

在我歷經幾年的治療過程中通過自己的總結和耳聞目睹的一些治療方案了解了關於此類病症的治療方法.目前關於此類病症的治療大體可以分為三類.保守治療、手術治療和微創介入治療。

1、手術治療:此類技術目前只被少數的著名省級特大醫院和一些極少數地區的著名軍醫醫院專家所擁有。手術治療只有極少數頸腰間盤突出的病人被醫生建議採用,因為危險性實在太大。費用也極高,自費大概在4萬元以上左右。目前我所掌握的危險就有:(1) 感染:術後可見手術切口感染還可能發生椎間隙感染。主要表現是:原有的神經痛和腰腿痛症狀消失,5~14天後發生劇烈的腰痛伴臀部或下腹部抽痛和肌肉痙攣,不能翻身,痛苦很大。(2) 神經損傷:手術中在硬膜外或硬膜內都有可能損傷神經根、;這類是最可怕的,完全是醫生人為可能造成的事故,在我的生活圈子當中就耳聞目睹有一死二殘的。手術不小心碰到了神經導致終身殘疾。(3) 大血管損傷:最常見的是經後路手術時損傷腹後壁大的血管損傷。這在手術中會導致死亡的。(4) 粘連與瘢痕:手術部位的神經根與椎板切除後硬脊膜的暴露部分常發生粘連與瘢痕,會留有腰痛或神經根放射痛。椎管後壁骨缺損處瘢痕組織增生、粘連導致術後再狹窄;血腫機化、粘連及鈣化,往往導致神經根管再度狹窄。(5) 脊柱不穩:部分病人術後腿痛消失而腰痛持續存在 。(6) 臟器損傷:血管損傷時可能伴有其他臟器損傷,如膀胱、輸尿管或小腸等。 (7) 腦脊液瘺或脊膜假性囊腫: 腦脊液瘺多在術後第3~4天時發生;硬脊膜假性囊腫多在術後幾個月內出現腰腿痛,在手術疤痕處或腰骶部有球形囊樣物與硬膜粘連。壓迫囊樣腫物,可引起坐骨神經痛。也有做了手術白做的可能。能。

2、微創介入治療:此類治療技術在現在社會上很多市級以上醫院及少量的縣級以上醫院都可以做。患者一經檢查出此類腰頸間盤突出,掌握此項治療技術的醫院醫生就會極力向你推薦。微創治療技術目前被臨床廣泛採用的有:經皮穿刺膠原酶髓核溶解術、臭氧髓核注射技術、激光髓核氣化術、經皮椎間盤切吸術等。一般來講,建議患此類病症的人在保守治療過程中無效的微創介入治療應是首選。至於選擇哪一種微創介入治療,要根據病情的需要而定,這要聽專家的意見。就醫時最好選擇設備交全、技術熟練的醫院來就診。而我當初為了省錢選擇了我們市裡的一所醫院,那傢伙跟跟省里的游醫聯合起來騙我,說是省里的專家,給我做手術的時候就他們兩個人把我給搞掂了。市醫院一個護士也不在場。那時也是病急亂投醫。我當時做的是經皮穿刺膠原酶髓核溶解術,由於各種原因,我半年後就復發了。所以建議要做手術的患者最好到省里大醫院去做。

3、保守治療:這個治療方案我放到最後來講,是因為這項技術太不好掌握了。或許你生活中的某個角落就有這種號稱能治療此類疾病的「專業人士」,某些人會那麼一點點,就在社會上招搖撞騙。我當初就遇到了不少。網路上也有噢,大家小心。保守治療的技術范疇太廣了,有中醫針灸、牽引、按摩理療和中、西醫葯。某些專家會給你講:從中醫學的角度來講,是沒有腰椎頸椎間盤突出症的,在中醫里統稱為腰背痛,這些或許對吧。我在針灸治療過程中,感覺是確實能有效的減輕疼痛,但是治療痛苦,痛呀。而且掌握此項技術的醫生不太好找。很多假醫生扎的你喊救命也沒有效果。好醫生是有效的。牽引,一般要到醫院里才能做,費用是大概40塊次一次,感覺在治療的過程中辛苦,把你人要拉長,你想想那感覺是啥樣。而且治療後一會兒又是老樣子,沒有什麼改變。按摩理療是最舒服的了,但是騙子太多,亂摸的就不少,效果欠佳,一些傳統的鄉村郎中所掌握的技術還更好, 中、西醫葯這就不用說太多了,當初葯店伙計推薦,電視廣告上的那些治療此類病症的我都試了好多,一點效果也沒有,即使有效果的說明書上註明是麻醉類葯物,對胃有傷害,你能堅持吃嗎?而且你的胃一天到晚還脹脹的,不想吃飯。

以上內容是我個人求醫過程中的體會和理解,盡代表我個人觀點。

5、腰椎間盤做融合手術後一直酸痛是什麼問題?

做融合之後雖然沒有那麼疼,但是已經受限制了,所以你做什麼活動運動都會加快腰部的鍛煉,肌肉也會緊綳,會隨著你鍛煉的時間越來越發達,就像長時間沒運動,一運動就會酸疼,這個是正常現象,運動循循漸近,效果也會很好

6、腰椎間盤融合器植入植骨融合術後一般小腿都難受嗎

一般術後引起脊髓周圍水腫,會導致下肢有酸脹,麻木感覺的

7、第四、五節腰椎盤完全切除會有什麼後遺症嗎??

腰椎間盤突出症是一種多發病、常見病,腰椎間盤突出的病史常為反復發作的下腰痛和臀部疼痛,短期休息後緩解。疼痛可由於彎腰而突然加重,表現為突然的比腰痛更劇烈的腿痛。與腰痛的疼痛程度相當或比腰痛更嚴重(可見於許多病例)的腿痛是突出的髓核壓迫神經根而引起放射性疼痛如腿疼很輕而腰痛很重,診斷腰椎間盤突出應極為慎重。由於椎間盤突出而產生的疼痛通常是間歇性的,活動時特別是坐位時加重,休息後緩解,而勞累、打噴嚏、咳嗽時加重。
腰椎間盤突出症的治療分兩大類,即保守治療和手術治療。
(一)保守治療:
腰腿痛的非手術治療方法五花八門.從簡便的卧床休息到使用價格昂貴的牽引設備,所有這些治療都報告了令人興奮的治癒率,遺憾的是其結果大多未經科學論證。
保守治療的適應征:
(1)年輕、初次發作或病程較短者;
(2)休息後症狀可自行緩解者;
(3)X線檢查無椎管狹窄者。
保守治療包括以下:
1 . 絕對卧床休息: 急性腰痛最簡單的治療方法是絕對卧床休息,絕對一詞強調大、小便均不應下床或坐起,這樣才能取得良好效果。卧床3周後帶腰圍起床活動,3月內不作彎腰持物動作。也有國外學者研究證明,絕對卧床2天比長期卧床能獲得更好的效果。生物力學研究證明,半Fowler卧位,或側卧位屈膝屈髖並將一枕頭墊於兩腿之間,能明顯解除椎間盤和神經根壓力。
2 . 持續牽引:採用骨盆牽引可使椎間隙略增寬,減少椎間盤內壓,擴大椎管容量,從而減輕對神經根的刺激或壓迫。孕婦、高血壓和心臟病患者禁用。
3 . 理療、推拿及按摩:可使痙攣的肌肉鬆弛,進一步減輕椎間盤的壓力。但應禁止暴力推拿、按摩。
4 . 非甾體抗炎葯:可減輕局部水腫,從而減輕對神經根、脊髓的壓迫。
5 . 硬膜外激素治療:長效激素結合麻醉劑的硬膜外注射,是椎間盤源性和其他性質的腰腿痛對症治療的好方法 我們建議此操作應在有復甦及監護設備的房間完成,由有經驗的麻醉醫生操作。本法可用於門診病人,但病人必須准備幾個小時的恢復時間。
6 . 髓核化學溶解療法:用木瓜凝乳蛋白酶或膠原蛋白溶解酶,注入椎間隙,溶解變性的椎間盤髓核,可使有手術指征病人中的3/4,免於手術而獲得治癒。但有嚴格的適應症與禁忌症,需要有經驗的醫生執行。
(二)手術治療:
1 . 後路椎間盤摘除術:腰椎間盤突出症的外科治療,以後路為常用方法。有全推扳切除、半推板切除和部分椎板切除(即開窗)等方法。由於前二種對腰椎穩定結構切除較多,僅在少數情況下採用,通常以椎板開窗方法就能達到治療目的。後路法具有直接摘除推向盤突出物和處理其他並存的神經根致壓物等優點.並可在手術中能直接觀察和研究病變特點及其與神經根的關系。對並有腰椎退行性變、腰椎不穩的病人需要同時做內固定,行椎間融合術。
2 . 前路腹膜外椎間盤摘除術: 前路經腹膜外椎間盤摘除術.椎間盤前部和側方顯露較清楚,可同時摘除相鄰二椎間盤,並有利於合並下腰不穩者施行前路植骨融合術。
3 . 經椎間盤鏡椎間盤摘除術:隨著顯微外科技術的發展.可應用小切口經椎間盤鏡行椎間盤摘除,優點為:損傷小,恢復快;輕柔的操作硬膜囊和神經根;更好的區分解剖結構,減少操作損傷。
4 . 經皮穿刺腰椎間盤切除術:經皮椎間盤切除術系近年臨床上開展的新技術。其最大優點在於經皮穿刺,將椎間盤髓核摘除,手術創傷甚小,技術較熟練者.操作速度較快。但需一定的設備,在技術上要求較高。國外報告的手術成功率在70%一90%之間,有的作者報告,不少病例術後仍有下腰痛症狀,因而在應用時應嚴格掌握適應證。

8、你好,我腰突,醫生建議做脊柱融合,這個手術風險大嗎,後遺症多麼

這個手術目前已經比較成熟了,一般沒有什麼後遺症,主要是腰椎融合以後,腰部的活動會受到一定的影響,但不是說融合了就不能彎腰了,另外就是其他幾個椎間盤將來發生脫出,膨出,突出的幾率相應增加。

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