1、腰椎穿刺術依次穿過哪些結構
通常在腰3,4棘間隙,經過,皮膚,淺筋膜,深筋膜,棘上韌帶,棘間韌帶,黃韌帶,硬膜,硬膜下腔
2、行腰椎穿刺術時什麼情況禁止行壓頸試驗?
壓頸試驗的機制為當壓迫頸靜脈,阻斷顱內靜脈迴流時,引起顱內壓增高驟然升高,其壓力必然通過腦脊液迅速反映在連接腰椎穿刺針的測壓管或壓力表上。正常時壓力亦見相應上升。解除壓迫後,壓力隨之下降。
藉此可幫助了解腦和脊髓蛛網膜下隙是否通暢,顱內靜脈竇是否阻塞。操作方法:①手壓法:腰椎穿刺,留置穿刺針與測壓管,然後用兩手壓迫兩側頸靜脈10秒,記錄壓力上升情況;再解壓10秒後,記錄壓力下降情況。
測試側竇是否阻塞可先後壓迫一側頸靜脈,觀察上述壓力變化,並將兩側對比。②頸部血壓表氣袋壓迫法:用一血壓氣袋纏於患者頸部,安上血壓表。術者按上述規程作腰椎穿刺。測定初壓,先行壓頸
試驗,如通暢,確定穿刺針完全在蛛網膜下隙內。
再迅速充氣至2。6kPa(20mmHg),此後再5秒鍾記錄腦脊液壓力上升水平1次,直至不再上升為止。 以後迅速放氣,除去頸壓,並每5秒記錄腦脊液壓力下降水平1次,直至再不下降為止。
隨後分別用同法將血壓表充氣至5。3kPa(40mmHg)及8。0kPa(60mmHg),測定腦脊液壓力變化,以時間為橫坐標,壓力數值為縱坐標,描記出壓力變化曲線。
3、腰椎穿刺術的並發症有些什麼
腰椎穿刺術並發症的防治1.低顱壓綜合症:指側卧位腦脊液壓力在0.58-0.78kPa(60-80mm水柱)以下,較為常見。多因穿刺針過粗,穿刺技術不熟練或術後起床過早,使腦脊液自脊膜穿刺孔不斷外流所致患者於坐起後頭痛明顯加劇,嚴重者伴有惡心嘔吐或眩暈、昏厥、平卧或頭低位時頭痛等即可減輕或緩解。少數尚可出現意識障礙、精神症狀、腦膜刺激征等,約持續一至數日。故應使用細針穿刺,術後去枕平卧(最好俯卧)4-6小時,並多飲開水(忌飲濃茶、糖水)常可預防之,如已發生,除囑病員繼續平卧和多飲開水外,還可酌情靜注蒸餾水10-15ml或靜滴5%葡萄鹽水500-1000ml,1-2次/d,數日,常可治癒。也可再次腰穿在椎管內或硬脊膜外注入生理鹽水20-30ml,消除硬脊膜外間隙的負壓以阻止腦脊液繼續漏出。2.腦疝形成:在顱內壓增高(特別是後顱凹和顳吉佔位性病變)時,當腰穿放液過多過快時,可在穿刺當時或術後數小時內發生腦疝,故應嚴加註意和預防。必要時,可在訂前先快速靜脈輸入20%甘露醇液250ml等脫水劑後,以細針穿刺,緩慢滴出數滴腦脊液化氣進行化驗檢查。如不幸一旦出現,應立即採取相應搶救措施,如靜脈注射20%甘露醇200-400ml和高滲利尿脫水劑等,必要時還可自腦室穿刺放液和自椎管內快速推注生理鹽水40-80ml,但一般較難奏效。3.原有脊髓、脊神經根症狀的突然加重:多見於脊髓壓迫症,生活費因腰穿放液後由於壓力的改變,導致椎管內脊髓、神經根、腦脊液和病變之間的壓力平衡改變所致。可使根性疼痛、截癱開大小便障礙等症狀加重,在高頸段脊髓壓迫症則可發生呼吸困難與驟停,上述症狀不嚴重者,可先向椎管注入生理鹽水30-50ml:療效不佳時應急請外科考慮手術處理。此外,並發症中,還可因穿刺不當發生顱內感染和馬尾部的神經根損傷等,較少見。
4、腰椎穿刺術的價格
一個醫院一個價格,因為他多收你的就會說給你用的好的要不用的葯劑量大,正規醫院我去年實習才50元,私人更便宜,但是不包括葯物的錢還得包紮下總共得100塊以上,其實手術不值錢關鍵是葯物。
5、腰穿是如何操作的,會有危險嗎,是什麼手術的簡稱?
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6、腰椎穿刺術的穿刺方法
正確答案:C 解析:一般選腰椎3~4椎間隙最適合穿刺,穿刺部位皮膚軟組織或脊柱有感染為腰穿的禁忌證 。術中患者採取側卧、背部齊床沿、頭向前屈、膝關節屈曲、雙手抱緊膝部的姿勢 。術後常見不良反應為頭痛、惡心、嘔吐或眩暈等,因此囑患者去枕平卧4~6小時,以緩解症狀 。