1、腰間盤突出壓迫坐骨神經
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2、腰椎間盤突出壓迫坐骨神經痛
1、機械壓迫機制:突出的椎間盤對神經根、馬尾神經、硬脊膜等產生壓迫,使其靜脈迴流受阻,毛細血管血流減少,影響神經根的營養,進一步增加水腫,從而增加了神經根對疼痛的敏感性,這是引起腰腿痛的主要原因。但隨著研究的深入,已發現這一觀念並不能解釋所有臨床表現有些患者在影像學資料上可見椎間盤突出嚴重,壓迫明顯,而臨床症狀輕微。大量研究表明神經根機械壓迫並不是腰腿痛的唯一原因。
2、炎性反應機制:在手術中常可發現神經根炎性充血水腫。原因在於破裂的椎間盤會釋放出許多化學刺激性物質,導致受累的神經根或脊神經節發生炎症反應。此時神經根對疼痛敏感度增加,即使沒有突出髓核的直接壓迫,也會出現腰腿痛的症狀。
3、神經體液機制:生物化學物質和神經肽在疼痛感受中起著重要作用。背根神經節是機體內多種神經肽的製造場所和輸送站,椎間盤纖維環、後縱韌帶、關節囊部位富含神經肽。損傷時神經肽類物質釋放,可直接刺激周圍的感受器引發疼痛。
3、腰椎間盤突出壓迫坐骨神經痛為什麼上午疼痛輕下午
腰椎間盤突出症是較為常見的疾患之一,主要是因為腰椎間盤各部分(髓核、纖維環及軟骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改變後,在外力因素的作用下,椎間盤的纖維環破裂,髓核組織從破裂之處突出(或脫出)於後方或椎管內,導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫,從而產生腰部疼痛,一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床症狀。腰椎間盤突出症以腰4~5、腰5-骶1發病率最高,約佔95%。
治療
1.非手術療法
腰椎間盤突出症大多數病人可以經非手術治療緩解或治癒。其治療原理並非將退變突出的椎間盤組織回復原位,而是改變椎間盤組織與受壓神經根的相對位置或部分回納,減輕對神經根的壓迫,松解神經根的粘連,消除神經根的炎症,從而緩解症狀。非手術治療主要適用於:①年輕、初次發作或病程較短者;②症狀較輕,休息後症狀可自行緩解者;③影像學檢查無明顯椎管狹窄。
(1)絕對卧床休息 初次發作時,應嚴格卧床休息,強調大、小便均不應下床或坐起,這樣才能有比較好的效果。卧床休息3周後可以佩戴腰圍保護下起床活動,3個月內不做彎腰持物動作。此方法簡單有效,但較難堅持。緩解後,應加強腰背肌鍛煉,以減少復發的幾率。
(2)牽引治療 採用骨盆牽引,可以增加椎間隙寬度,減少椎間盤內壓,椎間盤突出部分回納,減輕對神經根的刺激和壓迫,需要專業醫生指導下進行。
(3)理療和推拿、按摩 可緩解肌肉痙攣,減輕椎間盤內壓力,但注意暴力推拿按摩可以導致病情加重,應慎重。
(4)支持治療 可嘗試使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素進行支持治療。硫酸氨基葡萄糖與硫酸軟骨素在臨床上用於治療全身各部位的骨關節炎,這些軟骨保護劑具有一定程度的抗炎抗軟骨分解作用。基礎研究顯示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核細胞產生炎性因子,並促進椎間盤軟骨基質成分糖胺聚糖的合成。臨床研究發現,向椎間盤內注射氨基葡萄糖可以顯著減輕椎間盤退行性疾病導致的下腰痛,同時改善脊柱功能。有病例報告提示口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素能在一定程度上逆轉椎間盤退行性改變。
(5)皮質激素硬膜外注射 皮質激素是一種長效抗炎劑,可以減輕神經根周圍炎症和粘連。一般採用長效皮質類固醇制劑+2%利多卡因行硬膜外注射,每周一次,3次為一個療程,2~4周後可再用一個療程。
(6)髓核化學溶解法 利用膠原蛋白酶或木瓜蛋白酶,注入椎間盤內或硬脊膜與突出的髓核之間,選擇性溶解髓核和纖維環,而不損害神經根,以降低椎間盤內壓力或使突出的髓核變小從而緩解症狀。但該方法有產生過敏反應的風險。
2.經皮髓核切吸術/髓核激光氣化術
通過特殊器械在X線監視下進入椎間隙,將部分髓核絞碎吸出或激光氣化,從而減輕椎間盤內壓力達到緩解症狀目的,適合於膨出或輕度突出的病人,不適合於合並側隱窩狹窄或者已有明顯突出的患者及髓核已脫入椎管內者。
3.手術治療
(1)手術適應證 ①病史超過三個月,嚴格保守治療無效或保守治療有效,但經常復發且疼痛較重者;②首次發作,但疼痛劇烈,尤以下肢症狀明顯,患者難以行動和入眠,處於強迫體位者;③合並馬尾神經受壓表現;④出現單根神經根麻痹,伴有肌肉萎縮、肌力下降;⑤合並椎管狹窄者。
(2)手術方法 經後路腰背部切口,部分椎板和關節突切除,或經椎板間隙行椎間盤切除。中央型椎間盤突出,行椎板切除後,經硬脊膜外或硬脊膜內椎間盤切除。合並腰椎不穩、腰椎管狹窄者,需要同時行脊柱融合術。
近年來,顯微椎間盤摘除、顯微內鏡下椎間盤摘除、經皮椎間孔鏡下椎間盤摘除等微創外科技術使手術損傷減小,取得了良好的效果。
4、腰椎間盤突出壓迫坐骨神經痛,可以自愈嗎
我們每天都在動,腰椎不好的話,對生活工作將造成巨大不便。應該你也知道,它的病因是因為某些外部沖突或長期坐姿不當,造成腰椎關節纖維環軟骨的損傷、移位、松動,導致髓核突出,刺激了穿行在脊柱中的中樞神經或馬尾神經引起疼痛,嚴重的就造成了坐骨神經痛而累及臀部雙腿甚至足部引起疼痛酸麻。 因此,腰椎間盤突出的關鍵在於纖維環的恢復。
目前醫院里針對腰椎間盤突出基本上是以緩解疼痛為目的,但疼痛一時止住了,又會復發,並且可能一次比一次更加嚴重,所謂治標不治本。 拔罐、電療、按摩等方法也不錯,但畢竟屬於理療手法,基本上只是作用於肌肉部分,可以暫時舒緩肌肉不適,但是對於損傷的腰椎間盤和纖維環軟骨內部沒有什麼效果。手術治療也是一個辦法,萬不得已而為之,一定要慎而又慎,畢竟脊柱上貫穿著中樞神經,風險太大。至於社會上的很多「偏方」「祖傳秘方」之類的,多有不實,一定要警惕。
正是有鑒於傳統治療的局限性,從80年代到現在,世界上各發達國家(美日歐等)開始盛行攝取純天然鋸峰齒鮫軟骨粉來治療腰椎間盤突出,並取得了纖維環軟骨再生的臨床驗證。在歐洲一些國家,已把純天然鋸峰齒鮫軟骨粉萃取物認定為葯品,日本也選定了專門企業提供臨床之用。 純天然鋸峰齒鮫軟骨粉除了有抑制、改善、甚至根治腰椎間盤突出症的功效外,更可貴的是沒有副作用,沒有葯物依賴性,因此被發達國家當作代替療法的一環,開始廣泛地用於臨床之中,形成代替療法的巨大潮流。而且它不像葯品那樣越吃越沒有效果,或產生葯物依賴性。相反,它隨著體內的積累效果越來越明顯,而且沒有副作用,在中國也正在迅速普及之中,問題是可能價格稍貴,你可以去了解一下,然後根據自身的病情和經濟條件調整用量,一段時間後應該可以痊癒。祝早日徹底康復!
5、腰椎間盤突出壓迫到坐骨神經怎樣緩解疼痛
你好,以患腰椎間盤突出注意做到「十不」即:不久坐、不久站、不負重、不彎腰(急性期)、不抱小孩、不穿高跟鞋、不低頭、不坐矮板凳、不勞累、不著涼(腰部).兩護即:護腰(冬季用紙樣薄的塑料泡沫料等圍腰、保暖並吸潮濕)護背(穿毛背心和棉背心等). 腰椎間盤突出有何表現?當出現以下症狀時,可懷疑出現腰椎間盤突出。 ①有腰部以上在外傷後出現腰部疼痛或單側下肢疼痛。 ②腰疼痛部位多位於下腰部偏一側,腿疼多為一側由腰部向遠端的放射性疼,可伴有麻木感。 ③單側鞍區(騎自行車與車座接觸的部位)或一側(雙側)小腿外側,足背外側或內側疼痛或麻木,或疼痛和麻木同時存在。 ④腰或腿疼痛,在卧床休息後多可緩解,下床活動一段時間後又出現疼痛。 ⑤行走時疼痛加重,不能完全站直行走,多數病人需用手扶腰部疼痛一側,咳嗽、打噴嚏或提重物時疼痛突然加重。 1、卧位,應睡硬板床,仰卧時膝微屈,腘窩下墊一小枕頭,全身放鬆,腰部自然落在床上。側卧時屈膝屈髖,一側上肢自然放在枕頭上。 2、下床 從卧位改為俯卧位,雙上肢用力撐起,腰部伸直,身體重心慢慢移向床邊,一側下肢先著地,然後 另一側下肢再移下,手扶慶頭站起。 3、坐位 坐位進腰部挺直,椅子要有較硬的靠背。 4、起座 從座位上站起的,一側下肢從椅子側面移向後方,腰部挺直,調整好重心後起立。別著急,冷靜的處理,建議用中醫的治療方法、用中葯外塗治療、綠色安全.中醫拯骨水該中葯制劑,不含化學添加劑和激素,中葯外塗是真正的綠色療法。---可以採用中醫外用的葯水 外塗滲透治療!可以加我咨詢。。。
6、腰椎間盤壓迫坐骨神經,你能治癒嗎?
坐骨神經痛是以坐骨神經徑路及分布區域疼痛為主的綜合征,絕大多數的坐骨神經痛是繼發於坐骨神經局部及周圍結構的對坐骨神經的
壓迫與損害,平時不久坐,不要過度勞累,注意防寒保暖。外yong(坐骨、順古、安於、貼),好了以後也要注意休息,避免風寒冰水刺
激,不能過多的過重的使用腰部肌肉。每日睡前用熱毛巾或布,包上熱鹽,熱敷腰部或臀部,但溫度不可太高,以舒適為宜,緩解坐骨神
經痛,適當的鍛煉身體是好的,不過不可以劇烈的運動,多吃蔬菜水果,比如白菜,捲心菜,花菜和油菜等,不吃辣椒,不抽煙不喝酒。
鍛煉方法
1 雙腿左右側壓 平躺在床上,將兩腿曲膝抬起,上身不動,雙腿盡量向右側轉,使右腿的膝盡量靠床,然後恢復,再往左側轉,再恢復
,疏通腰腿部的經絡,治療腰腿痛、坐骨神經痛等。
2 腰部「小燕飛」 俯卧在床上,頭部、胸部抬起,以小腹部著床,兩臂展開向兩側伸直,兩腿並攏伸直盡量向上抬,姿勢像「噴氣式飛
機」一樣,停留5~10秒鍾放下,休息一會再做,連續做5~10次。
3 腰部「五點拱橋式」 仰卧在床上,兩臂放在體側,以頭、肘部和腳後跟著床,腰部盡量向上拱,使身體成「橋形」姿勢,停5~10秒鍾
放下,連續做5~10次。
4 直腿抬高法 仰卧,下肢伸直,患肢主動上抬,當感覺腰、臀及下肢疼痛時,仍力求超過該限度繼續上抬。輪流將左、右腿抬起,上舉
至最大限度,停5~10秒鍾放下,連做5-10次。
5 正坐舉腿 坐位,兩腿緊靠或夾上一本厚書,直膝,腳跟著地,手握凳邊,抬腿過臍,隨即放下。開始時患腿未必抬得很高,堅持鍛煉
後患腿的抬高程度會逐漸增加。
7、腰椎間盤突出壓迫坐骨神經。怎麼治療?
資深患者啊 我也是20的腰間盤突出。 現在22
之前好了 現在又復發了。好的時候什麼事都沒有了 抗米上6樓都沒事。
告訴一下你我的治療方法 我所有的治療方法都試過 ,。
按摩我認為是最有效果的 但是要找手法好的老中醫 我之前就被不會按的按嚴重了。
牽引最好不要做。因為那樣你腰那的骨頭也會鬆散 反正牽引真心沒啥用 我做了兩個多月的牽引一點效果都沒有。 理療也不好使 針灸好像還不錯。
我是後期實在是疼得不行了 一宿一宿睡不著覺,疼得心煩就撓牆。 本地醫院的大夫看實在是治不好我了 治了我得3個多月 一點效果沒有 針灸理療牽引推拿 一做做一天
然後給我介紹了一個老中醫 去看了人家就輕輕的按摩我 我都感覺不到人家使勁。
我心想又是騙錢的 但是第二天我就沒那麼疼了 之後去了兩個星期 就好了。
其實主要也是靠平躺,那老頭給我天天吃他自己做的葯 我看裡面就是活血葯和止疼葯
疼得之後吃個止疼片就是特便宜的那個 吃完半小時見效 就不是那種忍不了的疼了。
然後葯效差不多有兩個小時把 都是我自己親身感受的,這期間要是能睡著就好了。,
我就是這么好的