腰椎管狹窄診斷

1、臀部神經一直隱隱作痛不知怎麼辦?

你好，很高興為您解答 坐骨神經痛
坐骨神經是支配下肢的主要神經干。坐骨神經痛是指坐骨神經通路及其分布區域內（臀部、大腿後側、小腿後外側和腳的外側面）的疼痛。 本病分為原發性和繼發性兩大類。
原發性坐骨神經痛（坐骨神經炎）原因不明，臨床比較少見。
繼發性坐骨神經痛由於鄰近病變的壓迫或刺激引起，又分為根性和乾性坐骨神經痛，分別指受壓部位是在神經根還是在神經干。根性多見，病因以椎間盤突出最常見，其他病因有椎管內腫瘤、椎體轉移病、腰椎結核、腰椎管狹窄等；乾性可由骶髂關節炎、盆腔內腫瘤、妊娠子宮壓迫、髖關節炎、臀部外傷、糖尿病等所致。
中醫相關病症：痹證。 坐骨神經痛的原因大多數是由於坐骨神經行徑途中附近結構病變侵犯了坐骨神經而引起的。常見的有外傷引起的腰椎間盤突出，妊娠後期膨大的子宮壓迫、子宮和附件炎、臀部肌肉注射部位不恰當，把刺激性的葯物注射至坐骨神經干而引起神經的化學性損傷。少數患者可因脊椎椎管內腫瘤，脊柱、骶骼關節、髖關節的外傷、結核、炎症、腫瘤而引起。以上叫做繼發性坐骨神經痛。另有少數患者找不到明確的原因，往往在受涼後或在潮濕的環境中久居而發病叫做原發性坐骨神經痛、或坐骨神經炎。 主要症狀
坐骨神經病多見於中老年男子，以單側較多。起病急驟，首先感到下背部酸痛和腰部僵直感。或者在發病前數周，在走路和運動時，下肢有短暫的疼痛。以後逐步加重而發展為劇烈疼痛。疼痛由腰部、臀部或髖部開始，向下沿大腿後側、腘窩、小腿外側和足背擴散，在持續性疼痛的基礎上有一陣陣加劇的燒灼樣或者針刺樣疼痛。夜間更嚴重。 診斷
發病時患者首先感到下背部酸痛，腰部僵直感，以後逐漸加重而發展為劇烈疼痛，疼痛由腰部、臀部、髖部開始，向下沿大腿後側、 腘窩、小腿外側和足背擴散，有時有燒灼樣或針刺樣疼痛。患者喜卧向健側，病側下肢髖膝部微屈，重心移向健側。日久大腿後方及小腿的肌肉鬆軟無力，可導致輕度肌肉萎縮。 治療
發生本病應上醫院就診以明確病因，積極治療使神經受到壓迫或刺激的原發疾病（如腰椎間盤突出）。
對症治療可選用解熱鎮痛葯，如布洛芬、雙氯酚酸等。 輔助治療
疼痛發作時，可用冰敷患處30-60分鍾，每天數次，連續二至三天，然後以同樣的間隔用熱水袋敷患處，也可服用消炎痛等非處方止痛葯。
每日睡前用熱毛巾或布包的熱鹽熱敷腰部或臀部，溫度不可太高，以舒適為宜。 飲食調養
可常吃以下食物：
1、川斷25克，杜促30克，與1條豬尾共煮，調味服用。
2、桑寄生15克與1個雞蛋，煲熟服用。
3、老桑枝6克，與500克重的雌雞共燉，飲湯食用。 注意事項
硬板床休息，可堅持做床上體操。
要勞逸結合，生活規律化，適當參加各種體育活動。
運動後要注意保護腰部和患肢，內衣汗濕後要及時換洗，防止潮濕的衣服在身上被焐干，出汗後也不宜立即洗澡，待落汗後再洗，以防受涼、受風。
在急性疼痛期，不要拾起超過10磅（1磅=0.9072市斤）的重物和不要用腿、臂和背部用力上舉重物，可推但不要拉重物。
為了避免牽拉坐骨神經，以減輕疼痛，患者常有一些特殊的減痛姿勢，如睡時喜向健康一側睡，病側下肢的髖膝部微屈。坐下時以健康側的臀部著力。站立時身體重心移在健康側，彎腰拾物時，患肢膝部屈曲，時間一久便造成脊柱側彎，大都彎向病變一側。任何牽拉坐骨神經的試驗都可誘發或加重疼痛。沿著坐骨神經通路的各點：如腰椎旁、相當於環跳、委中穴處、踝關節外側腓骨小頭下方和腳底中央可有明顯的壓痛。除疼痛外，小腿外側面和足背處有針刺、發麻等感覺，大腿後方及小腿的肌肉鬆軟無力、日久有輕度的肌萎縮。
對繼發性坐骨神經痛，首先必須查明病因，有否結核、外傷、腫瘤等病史，並去醫院，全面地進行全身檢查，婦女應作婦科檢查。以找出原發病灶。X線攝片對查明病因有重要意義。少數病人必要時可考慮腰椎穿刺和造影檢查。繼發性坐骨神經痛的治療首先是去除病因，如消炎、手術切除腫瘤等。急性期應卧硬板床休息。疼痛劇烈時給予止痛和適量鎮靜劑。坐骨神經炎的早期可給消炎止痛劑，如炎痛喜康、消炎痛等。腎上腺皮質激素也可短期應用。口服或肌注B族維生素，患側下肢保暖，配合針灸、理療、體療和按摩。坐骨神經炎在病初的5～10天內疼痛最劇，6～8周後減輕並逐漸恢復正常。 參考資料：
坐骨神經痛是怎麼回事?

2、媽媽六十一歲，腰疼半個月，腿有麻痛感，核磁共振診斷說腰間盤突出和腰椎管狹窄，醫生讓卧床三星期，說嚴

我得過這病。

其實這病分保守治療和手術治療。

保守治療說白了就是推拿按摩吃葯，屬於然並卵，不會解決病根，而且如果原來病的地方有惡化的趨勢的話，保守治療只能然並卵。

最好就是做手術，直接開刀搞定，不過也很微創和直接開刀，這個做了就倍感輕松，完全解除痛苦，雖然還有復發的風險，但是鍛煉得當，我和朋友都做了，按照醫生的囑咐保持鍛煉，至今好幾年啥事沒有。

我的建議是找個大醫院，最好是當地的第一人民醫院，信譽比較好的，找個專家，然後聽專家的建議。。。

其實當初家裡人也是挺害怕手術，而且覺得開刀不好，但是如果遇上好的醫生，開刀其實才是最快解決痛苦的途徑，其實現在都二十一世紀，很多醫生都是不斷去美國進修回來然後幫患者做手術的，而且效果蠻好，也很快，做完就不疼了。。。

關鍵是看你的醫生怎麼說。。。一定要找大醫院，找好的醫生，專家什麼的來看。

不過個人經驗是保守治療只能然並卵，適合不能做手術的。。。能做的就趕緊做，不然搞不好還會加深。。到時候得吃各種止痛葯，但是最後止痛葯都沒用的，然後嚴重的話躺在床上都疼得不行。。我住院就見過很多疼得晚上都睡不著的。。。。。

不過還得看你的醫生怎麼說，能做手術就最好，不能做就只能保守治療了。。

這病嚴重起來，疼得難受。。。而且只有自己知道。。。止痛葯只能緩解一時，就好像吸毒一樣，就離不開了，最後止痛要沒用了，只能手術了。。。。哎，住院你媽媽早日康復吧。。

往事不堪回首。。。

3、我前兩天被診斷出腰椎間盤突出，腰椎管狹窄，醫生建議我打臭氧，希望懂得朋友給我講一下這個臭氧。

沒看過你的情況，不敢亂說話。不過建議先做保守治療，做做理療，吊吊甘露醇什麼的。又便宜又好。如果無緩解你再做手術。這之前你做過MRI檢查么？只有MRI才能看出你椎管狹窄是什麼原因造成的。CT看不清。（有可能是椎間盤突出造成、也有可能是黃韌帶增生造成的、當然還有其他的可能）至於你說的手術，效果不好說，看你的椎管狹窄是什麼原因造成的。如果是骨性椎管狹窄，打臭氧是一點用沒有，如果是椎間盤膨出導致的椎管狹窄，如果打臭氧，可能有用，只是說可能，因為涉及的因素很多。附上一些資料，自行判斷：臭氧髓核消融術通過微創介入手段直接注射臭氧於椎間盤髓核組織內，臭氧注入椎體後能迅速氧化髓核內的蛋白多糖，使髓核細胞膜和細胞內結構破壞，造成細胞變性壞死，細胞合成和分泌蛋白多糖的功能下降或喪失，使髓核滲透壓降低從而導致水分丟失，髓核體積縮小,達到緩解和治療的目的。手術適應症：1.臨床症狀明顯，包括持續性腰腿痛、跛行等;
2.脊神經受壓體征陽性或皮膚感覺異常，如直腿抬高試驗陽性等;
3.經CT或核磁共振成像等影像學確診為包容性或單純性椎間盤突出或膨出，並且影像學表現和臨床症狀體征相一致;
4.經4周以上保守治療效果不佳;
5.經外科手術治療或其他椎間盤微創治療效果不佳;
6.經保守治療但久治不愈的腰痛，無明顯神經受壓症狀，但經影像學證實有相應平面的椎間盤病變，如椎間盤膨出，並排除其他原因所致。

4、馬尾損傷的病因有哪些？

第一類、腰椎間盤突出患者，據2008年衛生部統計顯示光我國腰椎病患者就已經突破2億人口，當時的數據表明，當年腰椎間盤突出的患者占總人口的15.2%，且有不斷上升之勢。而其中腰椎病未能及時治療引發肢體麻木、大小便失禁、性功能障礙甚至終身癱瘓的人更是不計其數。其中只有少部分知道自己是馬尾神經損傷，大部分只是以為簡單的腰椎問題。相關數據顯示，我國30歲到40歲人群中患有頸椎或者腰椎疾病的人有59.1%；50歲到60歲人群中，患此病種的人比例達到71%；而60歲以上的人群，該比例更是攀升至82%。其中人群不乏一些健身行業、(伏案工作)辦公室、司機、學生、老師、家務、經常出差坐火車或飛機、懷孕、打牌、打噴嚏、流水線工作、保安、工人（電工、瓦工、木匠）等，包攬了社會上95%以上的人們生活必須的工作。

第二類、由於意外導致神經損傷的人群，據保險統計中國每年道路交通事故死亡約10萬人，而工傷事故死亡約13萬人，醫療事故死亡的約20萬人（估算），過勞死的人數達到60萬，而這些數據只是死亡數據，可想受傷受損人群面積有多廣，這里只是舉出幾個與神經損傷可能有關系的數據。再從中分析，由於車禍、高處摔傷、槍傷、刀傷、打架、工傷、腰肌勞損、醫療事故、不正規按摩手法等方式影響到腰椎骨折或者直接馬尾受損的情況必然不在少數。

第三類、先天因素或其他疾病影響，這類患者導致馬尾神經損傷的人相對以上兩類較少，屬於軟骨發育不全或者椎板或黃韌帶肥厚引起的神經性壓迫綜合征及惻隱窩狹窄引起的神經壓迫。其中椎管狹窄的病患比較多一些。

因此馬尾神經損傷與腰椎病的關系也變得非常的矛盾，大部分人是不知道馬尾神經這么一說的，馬尾神經受損在腰椎病中屬於相對比較嚴重的一類，症狀嚴重者已經深深嚴重的影響了正常的生活質量，沒有自理能力，即便具備一些簡單的自理能力的患者，在各項功能上使用或者簡單的慢步上也是存在的很多困難，令人困擾。

常規性的治療手段 。馬尾神經損傷屬於一種比較難以治癒的疾病，是目前世界性的疾病難題。這種病大多常見於脊柱暴力骨折，脂肪瘤或轉移瘤刺激壓迫損傷，常常是需要手術來完成治療。

 病程達到手術，且術後中醫葯治療的好處
主要用手術取出碎骨和突出的腰間骨，術後由常需要輔助治療，是一個比較艱難而漫長的過程。而輔助治療中大家熟知的由脫水劑和自由基清除劑等輔助治療都較為有效。

但是我們必須知道的是神經損傷後，恢復慢且經常恢復不完全，這是世界共同認知的。而中醫葯在治病過程中，有著因人而異，隨病症施治的特性，針對患者恢復慢恢復不完全得缺點得到了一定的彌補治療。並且中醫中葯不僅有預防、治療、診斷疾病並具有促進康復與保健作用的物質。  

中葯主要來源於天然葯及其加工品，包括植物葯、動物葯、礦物葯及部分化學、生物製品類葯物。由於中葯以植物葯居多，故有「諸葯以草為本」的說法。與西葯相比，副作用相對較小，更安全，但是它沒有西葯見效快，好處是在於在治療病得同時會把暗疾和一些其他並發症一同診治，讓患者變的更健康輕松。