腰椎椎管狹窄症手術

1、腰椎管狹窄如何治療

腰椎管狹窄一是由於骨質增生導致，一是椎間盤突出引起，這兩種情況單純葯物治療只能對症治療，對因治療目前主要是手術治療，建議醫院骨科檢查確診

2、腰椎椎管狹窄能治好嗎？有什麼好的辦法啊！

您好！走路走遠後腰腿疼痛出現，間歇性跛行」是椎管狹窄症的典型臨床症狀，表現為患者行走一段距離（50-100米）後下肢出現麻木、疼痛、無力、加重而無法行走，間斷休息（下蹲或彎腰一會）後症狀減輕或消失，繼續行走後又反復出現這種臨床症狀。這是因為行走後椎管內軟組織水腫而加重了神經和血管的卡壓，而造成支配下肢神經供血的暫時性缺失而引起的症狀。
一旦椎間盤突出伴有椎管狹窄,使用牽引、推拿、復位能加重刺激椎管內軟組織和神經根的水腫而加重壓迫症狀.
此病屬於無菌性炎症,打針吃消炎葯是沒有辦法消除的

3、腰椎狹窄最佳治療方法

腰椎管狹窄是指各種形式的椎管、神經管以及椎間孔的狹窄，以及軟組織引起的椎管容積改變、硬膜囊本身的狹窄等引起的腰腿痛或神經系統症狀。

4、腰椎椎管狹窄的治療方法和強制性脊椎炎的治療方法

腰椎椎管狹窄症的治療 1 、腰椎椎管狹窄症的手法治療：一般可採用按揉、滾、點壓、提儾等手法，配合斜扳法，以舒筋活絡、疏散瘀血、松解粘連，使症狀得以緩解湁。手法宜輕柔，禁止用強列的旋轉手法，以防病情加重。 患者俯卧位，術者從腰骶部沿督脈、膀胱經向下，經臀部、大腿後部、腘窩部至小腿後部上下往返用掌根按滾法;然後點按腰陽關、腎俞、大腸俞、次髎、環跳、承扶、殷門、委中、承山等穴位;彈撥、提拿腰骶部兩側的骶脊肌及腿部肌肉。患者仰卧位，術者從大腿前側、小腿外側直至足背上下往返用掌揉、滾法;再點按髀關、伏兔、血海、風市、量洋、足三里、絕骨、解溪等穴;彈撥、提拿腿部肌肉。一助手握住患者腋下，一助手握住患者兩踝部，兩人對抗牽引，術者兩手交疊在一起置於腰骶部行按壓拌動，一般要求拌動 20-30 次。 2、腰椎椎管狹窄症的練功活動：腰腿痛症狀減輕後，應積極進行腰背肌的功能鍛煉，可採用飛燕式、拱橋式練功，以增強腰部肌力;練習行走、下坐、蹬空、側卧外擺等動作，以增強腿部肌力。 3 、腰椎椎管狹窄症的手術治療：經上述治療無明顯效果，或典型的嚴重病例，如疼痛劇烈、下肢肌無力和肌萎縮、行走或站立時間不斷縮短，影響日常生活者應手術治療。常用的手術方式為椎板切除、神經根減壓，以解除椎管內、神經根管內或椎間孔神經組織和血管的壓迫。 強制性脊椎炎的治療方法 本病無特效治療方法。在急性期主要措施是緩解疼痛與防止畸形。阿斯匹林效果不好。鎮痛作用較好的當首推保泰松與消炎痛類非激素抗炎葯物（NSAIDS）。保泰松開始劑量為每日400mg，分4次服用，維持量為每天100～200mg。它的缺點是副反應大。消炎痛的劑量為100mg，分4次服用，最好臨睡時再加服50mg。缺點也是有副反應。其它新型非激素抗炎葯物具有同樣功效。不主張全身使用皮質醇類激素，但局部應用效果卻很好。皮質醇類激素滴眼劑用於急性虹膜炎效果很好，重度病例可作眶內注射。關節腔內注射也很有效。 在急性期預防畸形發生十分重要。如果早期得到診斷，輕度的畸形並不影響病人的生活。要告誡病人正確對待疾病，在行走、坐位時都要保持良好的姿勢，務必使脊柱保持平直，睡覺時改用硬板床與薄枕。在體療醫師指導下進行鍛煉，免除一切可能招致損傷或誘發畸形的體育運動。 早期的畸形較輕，尚未達到骨性融合，因而畸形是可以糾正的。睡硬板床及作骨盆牽引可望改善。 後期的畸形已有骨性融合，非手術治療難以奏效。對嚴重駝背畸形者可施行脊柱截骨術。手術的指征是：①重度駝背畸形，膝關節與髖關節伸直時雙目不能平視；②病變已靜止，血沉正常；③一般情況良好，年齡較輕，肺功能無多大損害者。腰椎側位片腹主動脈有鈣化者禁忌手術。如雙髖亦有強直者應先行髖關節置換術，才考慮施行截骨術。 脊柱截骨術系在腰椎後部切去楔形骨塊，手法折斷前方韌帶，使腰椎前凸增加，畸形改善。常用的脊柱截骨術有下列數種： （一）單節段脊柱截骨術 一般選在腰2～3或腰3～4之間。以腰2～3節段為例，截骨的范圍為腰2棘突與下關節突的下半部和腰3棘突及上關節突的上半部，楔形截骨的尖角應針對腰2～3椎間盤水平。截骨完成後即應用矯形架或手法進行矯形，使前方的前縱韌帶折斷，腰椎前凸增加而改善駝背畸形。截骨平面應接觸良好，並需用牢固的內固定物，以往都用不銹鋼絲縛扎棘突，目前以Harrington棒或Luque棒較為常用。術後石膏背心固定時間不應少於6個月。 截骨術的並發症有：①截癱：大都因截骨平面選擇不當所致，截骨的尖端沒有針對椎間盤水平，矯形後出現脊椎移位；②脂肪栓塞：因截骨數量少，矯形時後方骨質受到強烈擠壓，使骨內壓力驟增而使脂肪進入循環；③腹主動脈破裂：腹主動脈硬化者無伸展的能力，強行矯形時可因此而死於手術台上；④矯形度數的喪失：手術後矯形度數的喪失主要原因為石膏背心固定時間不足與後方截骨面接觸不良所致。 （二）單節段截骨術加椎體間植骨術 為防止矯形度數喪失與獲得最大限度矯形，可經腹膜外途徑，直視下矯形並在張開的椎間隙前半部植入方形骨塊，可得到最大限度矯形。 （三）多節段脊柱截骨術 嚴重駝背畸形者可適用多節段截骨術，在腰3～4處行截骨術後可在上方2個節段處即腰1～2處作第二個截骨術，可望獲得良好的矯形。 （四）脊柱截骨術加椎體松骨質掏空術 截骨的尖頂針對腰椎椎體後方。截骨完畢前將椎體內松質骨刮空矯形後造成椎體的塌陷。掏空術使脊柱縮短，比較安全，截骨面接觸好，術後矯正角度喪失的可能性明顯減少。對髖關節骨性強直者宜先行髖關節置換術。 強直性脊柱炎的病程變化很大，它具有自行緩解或加劇的特徵，一般說來比較輕，並能自動緩解。據統計資料，在發病20年以後，還有65～80％的患者能勝任全日工作。 決定預後的因素是周圍大關節炎症、頸椎強直與重度駝背畸形。這些情況一般發生在發病後的最初10年內。輕型病例可以生活得像正常人一樣的好。

5、腰椎間盤狹窄起因和注意事項

1.腰椎椎管狹窄症的非手術療法
(1)傳統的非手術療法：主要強調：
①腹肌鍛煉：以增加脊柱的穩定性。
②腰部保護：包括腰圍外用、避免外傷及劇烈運動等。
③對症處理：理療、葯物外敷等。
(2)葯物療法：目前尚無特效葯物，大多選用具有活血化淤功能的丹參類葯物，包括復方丹參注射液等，可酌情選用。
2.腰椎椎管狹窄症的手術療法
(1)手術病例選擇：
①非手術療法無效者：此組病例大多系繼發性腰椎椎管狹窄症患者。
②經常發作者：指凡發作頻繁、已影響工作及日常生活的病例。
③根性症狀較明顯者：宜及早施術，以免繼發蛛網膜粘連。

6、又有腰突症又有椎管狹窄，必須手術嗎？

有腰突症又有椎管狹窄多發生在中年以上人群，其根源是腰椎的退行性改變導致的，也就是腰椎老化了，由於老化，腰椎間盤突出、小關節增生、椎板肥厚、黃韌帶增厚等均能使椎管的容積變小，使居住在內的馬尾神經或神經根受壓迫而引起下肢麻木和疼痛。

對於單純腰突症的治療，大多數患者通過針灸、推拿等就能改善症狀，因為即使患者病程較長，但髓核多為突出，而非脫出，沒有壓迫到馬尾神經或使神經根壓迫加重，一般不會引起嚴重症狀，僅有少數患者需要手術治療。

對於腰椎管狹窄的治療，雖有保守和手術兩種方法，但保守治療的目的僅是減輕症狀，減緩病情的發展，神經壓迫依然存在，所以僅適用於症狀較輕，只有腰部疼痛不適，輕度的間歇性跛行，沒有明顯雙下肢的神經症狀的病人，尤其適用非骨性狹窄者。

值得注意的是：目前一般認為腰椎管狹窄症的自然病程是不良的，宜盡早手術。

手術治療主要適用於：下肢疼痛嚴重影響生活；存在客觀神經損害體征，如下肢感覺減退、下肢肌肉萎縮、下肢肌力下降；出現神經源性間歇性跛行，行走距離少於500米，已嚴重影響生活；症狀持續存在且保守治療 3 個月不好轉，症狀嚴重影響生活。

由此可見，患了腰椎管狹窄症還是提倡盡早手術的，當腰突症遇到椎管狹窄，病情會更重，保守治療無法使已變狹窄的椎管重新擴大，神經壓迫會一直存在，而且隨著腰椎退行性變的加重，壓迫可能不斷增加，症狀會更加嚴重，甚至有癱瘓的可能。

所以目前認為，手術是治療此病的較好方式。

有腰突症又有椎管狹窄，表現症狀有哪些？

患者的典型症狀有：間歇性跛行、長期腰骶痛、腿痛、腹部出現束帶感；由腳部逐漸向上到小腿、大腿及腰骶部有麻木感；嚴重時壓迫馬尾神經，可出現大小便異常、截癱等。

有腰突症又有椎管狹窄如何手術治療？

對於腰椎間盤突出症合並腰椎管狹窄的手術，如果是單純的因腰椎間盤突出引起的椎管狹窄，可以採用微創手術，如椎間孔鏡、椎間盤鏡做單純的椎間盤摘除，就能達到較好的治療。

如果椎管狹窄是增生的骨質等骨性狹窄此時需做開放手術，同時還要做內固定治療，如應用Wallis系統穩定椎間。

總之，具體採用哪種手術方式還需要根據患者具體情況來決定，就如李先生一樣，是單純的因腰椎間盤突出引起的椎管狹窄，所以他最終採用了微創手術來治療。

7、椎管狹窄就一定要開刀才能好嗎？

椎管狹窄是腰椎間盤突出類疾病伴隨的正常症狀.如果沒有到生活不能自理的情況下,最好不要開刀手術.以下是我的體會,掌握好了,可當天緩解不適症狀,然後再到正規醫院對症治療:

我的椎間盤突出手術前是椎4/5突出,微創介入手術半年後復發,復發後是椎3/4、4/5兩節突出了;還要向右突出，所以會導致我的右腿痛。當我們每天早晨睜開雙眼迎來這一天的第一刻陽光時，呼吸一下新鮮的空氣，那真是人清氣爽。然而動一動腰，僵硬僵硬的吧，很不舒服吧，可能還有人可能會很痛。如果你能起床的，就先起來坐會，能走的就走走。不能起身的就躺在床上翻來復去吧。然後感覺腰部沒有那麼僵硬的時候我們一起來做個理療：首先我們趴在床上,俯卧趴在床上,全身放鬆,雙手任意放,要讓身體舒服,然後開始搖屁股,左右搖擺.有人按住腰來搖效果更好.時間5分鍾.然後雙手肘部撐起來,把前半身撐起來,依然是趴在床上的,也是搖屁股.5分鍾,按住腰的人用力左右搖,我們就順著那個力左右搖擺，做完事,我們趴下休息一會吧.但是依然搖屁股.感覺到比較沒有那麼累的時候.現在做一個趴下又撐起的動作.不用搖屁股了，這里有個關鍵的問題各位要仔細看噢：撐起的時候吸氣,慢慢起來,起來後撐住,然後呼氣,呼氣的同時把挺住的腰沉下去,因為撐起來的時候腰是挺住的啦.這是一個很關鍵的動作,是否能讓你減輕疼痛就在這個位置了。剛開始做的時候可能有點痛,但是第二天是絕對不會有這種痛的感覺的,長期做的也不會有痛的感覺。如果有就是你沒有理解好我的理療方法.每天早中晚三次.早上起來腰有點硬,可以活動一會兒後在做.剛發病的水腫期不適合做.剛剛發病的在水腫期我建議是絕對的卧床休息最好，至少一個星期或更長時間，想當初我剛發作的時候就是跟單位請假一個星期，一天都是在床上的，連吃飯都是趴在床上的。這時也可以到正規醫院叫骨科醫生開點消炎葯。還有一個我覺得補鈣很重要。可以喝多一點豬骨頭湯，有骨髓的那種是最好的啦。
接著下來大家就開始新的一天的忙碌生活吧。我也會很忙，至少我要檢修的設備每天我都要巡檢上好幾回。如果有故障了，還得更忙，直到解決好。在平時的生活工作中，也要有自我保護和防範意識。如保持良好的生活習慣，防止腰腿受涼，防止過度勞累。同一姿勢不應保持太久，適當進行原地活動或腰背部活動，可以解除腰背肌肉疲勞。鍛煉時壓腿彎腰的幅度不要太大，否則不但達不到預期目的，還會造成椎間盤繼續突出(這一點是我想的，我只是憑感覺，沒有依據呀）。提重物時不要彎腰，應該先蹲下拿到重物，然後慢慢起身，盡量做到少彎腰等等。剛開始腰椎突出的朋友我建議你花80元錢買一個腰帶系在腰上，會很舒服的。
晚上睡覺是一定要用硬板床的啦.可以鋪厚棉絮之類的增加舒適度。然後在棉絮下放一根3厘米左右的木棍,墊在腰部的位置睡覺到天亮.木棍橫放。第二天早上起床你就會感覺到疼痛感沒有那麼強了，我現在雖然每天沒有什麼不適，但我依然掂著木棍睡覺。這對恢復我們「龍骨」的生理曲度是一個很有效的良方。這里要說明一點,很多朋友問我那裡是腰，大家想想我們的腰在那裡呀。我想說的是，你背部不舒服的地方就是腰了，肚臍眼的背後就是腰。一定要明白這個部位。還有就是剛剛墊木棍肯定是不習慣的，也很難受。那麼我們也可以靈通一點。剛一始可以用多條毛巾折幾層放在腰下也是一樣的效果嘛。我整套的治療方案我是總結醫生給我治療時綜合的，那麼各位朋友你們自己也可以在治療保養的同時總結一下，有什麼好的方式方法我們大家也可以一起探討探討嘛。不要一成不變。要靈活運用。

加分呀.