1、腰椎間盤突出手術
腰椎間盤突出和以下的病因有一定的關系，最主要是腰椎的退行性變引起，其次外傷，工作學習勞動姿勢不佳，腰椎的疾病等等都會導致出現腰椎間盤突出現象。所以腰椎間盤突出的病者日常中要養成良好的工作學習的姿勢。注意保護腰部，加強腰背部肌肉功能鍛煉。
2、腰椎骨折的手術步驟
單純性壓縮性骨折的治療
（1）椎壓縮不到1/5者，或年老體弱不能耐受復位及固定者可仰卧於硬板床上，骨折部位墊厚枕，使脊柱過伸，同時囑傷員3日後開始腰背部肌鍛煉，開始時臀部左右移動，接著愛國作背伸動作，使臀部離開床面，隨著背肌力量的增加，臀部離開床面的高度逐日增加，3個月後骨折基本癒合，第3個月內可以下地少許活動，但仍以卧床休息為主，3個月後逐漸增加下地活動時間。
（2）椎體壓縮高度超過1/5的青少年及中年傷者，採用兩座法過仰復位，在給予鎮痛劑或局部麻醉後，用兩張桌子，一張較另一張高約25—30cm左右，桌橫放一軟枕，傷員俯卧，頭端置高桌側，兩手抓住桌邊兩大腿放在低桌上，注意胸骨柄和恥骨聯合處必須露出，一助手把住傷員兩側腋部，另一任握住雙側小腿，以防止傷員墜落，利用懸垂之體重約10分鍾後，即可逐漸復位，復位者一手托住髂嵴，另一手捫摸有突的棘突，觀察是否已復位，如果仍有後突，術者可用手掌施力於後突的棘突處，使皺褶的前縱韌帶綳緊，壓縮的前半部椎體得以復位，棘圖重新互相靠攏和後突的消失，提示壓縮的椎體已復位，復位後即在此位置包過伸位石膏背心，也可先上石膏後殼，干硬後傷員仰卧在石膏後殼上，包成完整的石膏背心，石膏干透後，鼓勵傷員起床活動，固定時間約3個月，在固定期間，堅持每天作背肌鍛煉，並逐日增加鍛煉時間。 也可以採用雙踝懸吊法，局部麻醉後將傷員移向手術台之一端，使其頸部位於台之邊緣，傷員俯卧，用雙手拉住一靠背椅的靠背，靠背架上有襯墊，傷員的額部托在襯墊上，在踝關節部包棉墊，然後在踝部套上牽引帶，利用滑輪裝置將雙下肢逐漸拉高，直至骨盆離開檯面約10cm為止。依靠懸垂的腹部和經下肢的縱向牽拉，可使脊柱過伸，後突消失，壓縮成楔狀的椎體即可復位。復位的手法同兩桌法，復位後在此位置包石膏背心。包石膏方法、固定時間與噸位時間約同前。
2、爆裂型骨折的治療，對沒有神經症狀的爆裂型骨折的傷員，經CT證實沒有骨塊擠入椎管內者，可以採用雙踝懸吊法復位，因其縱向牽引力較大，比較安全，但需小心謹慎，對有神經症狀和有骨折塊擠入椎管內者，不宜復位，對此類傷員宜經側前方途徑，去除突出椎管內的骨折片以及椎間盤組織，然後施行椎體間植骨融合術，必要時還可置入前路內固定物，後柱有損傷者必要時還需作後路內固定術。
3、腰椎間盤突出手術ppt課件
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這2個都是鏈接
4、腰椎骨折的護理PPT課件
原發布者:鑫淼數據
腰椎骨折的護理1 概述臨床表現治療方法護理問題及護理措施出院指導2 腰椎壓縮性骨折概念：腰椎壓縮性骨折通常為高空墜落致足臀部著地，身體猛烈屈曲導致椎體前半部壓縮。3 解剖結構4 5 損傷原因交通事故運動誤傷工傷病理性損傷6 骨折分類壓縮性骨折爆裂性骨折Chance骨折7 骨折分類腰椎滑脫腰椎滑脫示意圖：8 臨床表現有嚴重外傷病史傷部疼痛活動受限X線CT檢查9 治療葯物治療手術治療伴有脊髓損傷者應大劑椎管減壓加釘棒內固定量甲強龍靜滴治療治療10 病史簡介XX床XXX男/女XX歲，患者於20XX年XX月XX日以「腰椎滑脫，腰痛伴左下肢麻木，疼痛5個月」收入院。患者神志清，呼吸平穩，雙下肢感覺運動正常。入院生命體征「T36.5P18次/分R18次/分BP150/90mmhg，11 20XX年XX月XX日XX:XX患者在全身麻醉下行腰椎弓根螺釘內固定植骨融合術。術後XX:XX安返病房，觀察患者全麻已清醒，帶回腰部術區切口引流管一路及留置尿管一路均通暢，分別妥善固定。12 13 護理診斷疼痛：與疾病有關焦慮：與擔心疾病及預後有關軀體移動障礙：與腰椎骨折有關有皮膚完整性受損的可能：與骨折長期卧床有關相關知識缺乏：缺乏術前術後等配合及術後康復鍛煉知識。14 疼痛：與疾病有關指導病人絕對卧床休息協助患者正確翻身動作（軸線翻身）。遵5、腰椎間盤突出PPT精選課件
原發布者:海洋文庫
腰椎間盤突出症1 腰椎間盤突出的定義•由於椎間盤變性，纖維環破裂、髓核組織突出刺激和壓迫馬尾神經或神經根引起的一種綜合征。2 危險因素椎間盤退行性變（基本因素）個人因素1、年齡特徵在不同年齡階段均可發生，以35-55歲為多見。2、體型肥胖與妊娠均與其有關3、遺傳因素部分病例有家族相關性3 肌力失衡軀干背伸肌、屈肌群的肌力失衡均可導致腰椎間盤突出症，脊柱背伸肌耐力不足常易引發非特異性腰痛。吸煙職業因素1、重體力勞動與腰背痛流行呈正相關2、工作體位久坐久站3、振動車輛駕駛員腰痛發生率較高，與脊柱收到振動及長時間處於坐位有關。心理因素1、社會心理因素2、個性心理因素4 病理和分型椎間盤突出的位置分為：1、後外側突型2、中央型根據病理變化和CT、MRI所見分型1、膨隆型2、突出型3、脫垂游離型4、Schmorl結節及經骨突出型5 臨床表現腰部疼痛腰痛是大多數本症患者最先出現的症狀，發生率約91%。少數病人只有腿痛而無腰痛，所以說並不是每一個患者一定會發生腰痛。還有一些患者先出現腰痛，一段時間後出現腿痛，同時腰痛自行減輕或消失，來就診時僅主訴腿痛。痛多為刺痛，常伴有麻木、酸脹的感覺。6 下肢放射痛腰腿痛在外傷、勞累和受寒後容易發作，每次時間約2～3周，可以逐漸緩解。在發作時如卧床休息，疼痛往往減輕。從事重體力勞動尤其是反復彎腰活動者發生腰腿痛幾率高。還有缺乏鍛煉的人，腰背部肌力差，6、腰椎釘棒內固定術手術配合課件
原發布者:鑫淼圖文
2016.12hehe 脊柱骨折LOGO脊柱骨折多見男性青壯年。大多由間接外力引起，如由高處跌落時臀部或足著地、沖擊性外力向上傳至胸腰段發生骨折；少數由直接外力引起，如房子倒塌壓傷、汽車壓撞傷或火器傷。一般以胸腰段脊柱骨折多見5%--6%。脊柱骨折可以並發脊髓或馬尾神經損傷，病情嚴重者可致截癱，甚至危及生命；治療不當的單純壓縮骨折，亦可遺留慢性腰痛。 主要介紹內容LOGO31脊柱基礎知識及骨折內固定術的相關知識2護理配合33認識釘棒內固定器械 LOGO（圖1）7塊頸椎，（圖2）12塊胸椎，（圖3）5塊腰椎，（圖4）1塊尾椎，（圖5）骶椎 脊柱外科手術常見手術入路LOGO頸椎入路前路頸椎病灶清除術頸椎前固定術動脈受壓病變治療頸神經要或椎後路頸椎後融合術及椎板切除術胸椎入路後外側入路適用於胸椎結核病灶清除椎體前側入路適用於顯露T4到T11的胸腰椎入路：胸腹聯合切口適用於胸腰段脊柱側彎病人1的前路松解，脊柱後凸病人的 手術護理配合要點LOGO洗手護士巡迴護士配-根據手術方式，准備好物品-做好醫護人員自我防護工作合-考慮病人舒適度，擺好俯卧位 物品准備LOGO儀器：C臂機電刀機雙極電凝器械：基本包+闌尾包+腰椎包+脊柱拉鉤釘棒內固定常規器械包釘棒內固定特殊器械包釘棒螺釘包一次性物品：腦棉片骨蠟雙袋吸引管24號刀片11號刀片 常用器械LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO7、經皮椎間孔鏡技術治療腰椎間盤突出症PPT課件
原發布者:鑫淼數據
經皮椎間孔鏡技術簡介宜昌市夷陵醫院放射科楊運紅 概念椎間孔鏡技術是在C臂X線機或CT的引導下，採用經皮穿刺置入工作套管於椎間盤突出部位，並置入內窺鏡，在內鏡直視下可以清楚的看到突出的髓核、神經根、硬膜囊和增生的骨組織，然後使用各類抓鉗摘除突出組織、鏡下去除骨質、射頻電極修復破損纖維環，解除神經壓迫，松解神經根粘連的技術。 發展史椎間孔鏡技術是介入與內窺鏡技術的完美結合椎間盤切吸經安全三角進針，器械進入盤內切除髓核，為間接減壓，不能直接切除脫出髓核，對脫出型療效不佳YESS技術操作同切吸類似，工作套管內置入內鏡，由內向外操作TESS技術發明具有里程碑性意義。其工作套管更加靠後，在硬膜外腔直接對致壓物切除，達到神經根有效減壓 發展史療效國外文獻報告術後隨訪31個月，優良率81.4%。國內報告88.4%~95%左右，對於病史短，年齡輕，無病中病，療效更佳。優良率與嚴格掌握手術適應症成正相關優點直接減壓、量化、安全、創傷輕、出血少、恢復快、療效可靠、並發症少、費用低缺點1、學習曲線相對較長。2、鏡下術野范圍與開放手術相比較小。3、手術適應症相對較窄。 椎間孔鏡操作器械德國SFESYSTM脊柱微創手術系統 椎間孔鏡操作器械各種環鋸、髓核鉗工作套管 椎間孔鏡操作器械環踞及保護套管 椎間孔鏡操作器械雙極射頻儀及射頻針 椎間孔解剖椎間孔為側隱窩外側的骨性通道，由8、腰椎手術
0.3 應該還算好的 有些突出的要嚴重的多 基本上還是開放式手術 微創的前提是膨出纖維環未破裂的情況下效果最佳
腰椎間盤突出的治療方法有以下幾點
（一）葯物治療
葯物治療中，包括治療性葯物和緩解症狀類葯物。由於腰椎間盤的特殊結構決定很多一般葯物難有治療作用，因此一般西葯只有止痛功能，緩解臨床症狀為主，口服大部分葯物還是達不到根治腰椎間盤突出的目的，外用的中葯貼劑，效果會更好，從外皮滲透，葯物滲入骨質，也沒有副作用，德國研製的瑞克透骨貼在德國上市兩年，已全面取代手術，對腰椎間盤突出的治療可以徹底治癒，並且不易復發，基本上沒有副作用。
（二）牽引治療
我們都知道，腰椎間盤突出症以突出物的大小分為膨出、突出和脫出三種類型。以臨床症狀的輕重分急性期和緩解期，腰椎間盤突出症的患者，在第一次發病時，一般的醫院均建議病人首先使用牽引治療，牽引主要以機械的力度牽拉椎間隙，而減輕椎間盤的內壓，使突出物對神經的壓迫稍減輕，從理論來講是比較正確的，但臨床的治療效果的確不太理想。這主要是由於牽引的力度因人而異，難以撐握；另一個是適應症的選擇難以准確區分；再者是病人的配合問題。牽引只適合於單純的腰椎間盤膨出患者，而且必須在症狀不重時採用，以緩解臨床症狀為目的，禁用於腰椎間盤突出、脫出，伴隨椎管狹窄的病人，和腰突症急性期的病人。
（三）物理治療、推拿治療、針灸治療
所以做過理療的病人都知道，在做理療時會舒服一點，不做後又會和從前一樣。所以說，理療、推拿、針灸等治療方法，只用於腰突症的配合治療。
（四）封閉療法
封閉治療分兩種應用方法，一種為椎管內封閉，一種為神經根封閉。顧名思義，椎管內封閉是直接用葯物注射到椎管內，神經根封閉是把葯物注射在神經根周圍。注射的葯物以腎上腺糖皮質激素加局部麻醉為主。麻醉葯物則為止痛，麻醉神經使其敏感性降低。所以封閉的效果就是止痛，突出物壓迫無法解決，當封閉葯效過後腰腿痛症狀馬上又恢復。
（五）針刀療法
針刀療法分為水針刀和小針刀。
小針刀療法是在針灸和封閉療法的基礎上發展來的一種新的治療方法，近年逐步「神化」了它治療效果。小針刀治療其實就是一種封閉療法的改良，其治療效果等同封閉。由於在治療過程中運用到腎上腺糖皮質激素，激素的副作用會引起如骨質疏鬆、胃腸反應、痤瘡多毛，向心性肥胖等，而且同時伴隨糖尿病、高血壓等患者禁用。
（六）手術治療
1、常規開放手術：
常規開放手術包括：全椎板切除、半椎板切除、經腹椎間盤手術、椎體融合術等。手術的目的是直接切除病變腰椎間盤髓核，解除神經根壓迫而達到治療目的。由於腰椎的特殊生理位置的限制，因此手術破壞了正常的腰椎骨生理結構，造成手術損傷大，易造成腰椎術後失穩，術後瘢痕組織粘連，術中誤傷神經根等一系列不良反應。 2、椎間盤鏡微創手術
減少了手術過程中對正常骨關節的破壞，但微創手術一樣是手術，也有手術的風險和並發症，另一個最主要問題在於手術視野變小之後，難以干凈徹底摘除病變腰椎間盤髓核，增高了手術不成功的風險。
3、經皮穿刺的切吸術：
損傷較小，但缺點是該手術以減壓為主，對於椎間盤膨出有效，禁用於腰突症脫出、游離、合並鈣化等類型，這樣造成手術面太窄。
腰椎間盤突出治療方法總結：
治療方法選擇的原則：盡量選擇非損傷的保守治療方法，包括有損傷的微創介入等均排在保守治療方法之後，在保守治療無效的情況下可以考慮其他治療。
單純的椎間盤膨出可以考慮介入治療，不要考慮微創或者常規手術；
單純性突出可以考慮微創治療，不要考慮介入治療或者常規手術；
復雜性突出（多地方突出）應該考慮常規手術治療，不要考慮微創和介入；
伴隨椎管狹窄、黃韌帶肥厚的情況，應該選擇常規手術；
椎間盤突出有鈣化者應該選擇常規手術；
年老體弱者盡量不要考慮有損傷的治療，包括手術、微創、介入等都不適合，應該進行保守治療；
膨出和輕度突出的一般採用保守治療或者介入治療；嚴重突出和脫出的都應該選擇微創治療或者手術治療。