腰椎椎體切除

1、病狀:腰椎曲度順列可，各椎體形態大小正常，L5-S1椎間隙明顯狹窄.軸位片示L4-5.L5-S1椎間

你這是腰椎間盤突出，具體的位置是腰4和腰5,、腰5和骶椎1兩處，病情不是很嚴重，但一定要引起重視，盡快治療！非手術治療
腰腿痛的非手術治療方法多種多樣，從簡單的卧床休息至使用昂貴的牽引設備，所有這些治療都報道了令人興奮的治癒率，其目的是使椎間盤突出部分和受到刺激的神經根的炎性水腫加速消退，從而減輕或解除對神經根的刺激或壓迫。非手術治療主要適用於：①年輕、初次發作、病程較短者；②休息後症狀可自行緩解者；③X線檢查無椎管狹窄。
⑴卧床休息
①急性腰痛最簡單的治療方法是休息。卧床休息2天比長期卧床休息的效果更好。屈膝屈髖側卧位並將一枕頭墊於兩腿之間，能明顯解除椎間盤和神經根的壓力。（坎貝爾）
②絕對卧床休息，強調大小便均不應下床或坐起，卧床3周後帶腰圍起床活動，3個月內不作彎腰持物動作。
⑵葯物治療：
①可選用肌肉鬆弛、止痛、鎮靜葯物，也可應用舒筋活血的中葯制劑。（實用骨科學）②用於治療腰腿綜合征的葯物多種多樣，其療效也各不相同。在門診患者的治療中，當前傾向於不用強麻醉葯和肌肉鬆弛葯，特別是對於慢性腰腿痛患者，因為葯物治療常常引起成癮和加重抑鬱。短期口服激素與口服抗炎葯一樣可有幫助。建議用非甾體類葯，可減輕疼痛和炎症反應（如雙氯芬酸鈉緩釋膠囊、塞來昔布膠囊），肌肉鬆弛葯物（如鹽酸乙哌立松片），其他如復方辣椒鹼乳膏、扶他林等。
⑶牽引：
①採用骨盆牽引，牽引重量根據個體差異在7～15kg之間，抬高床足做反牽引，共2周。脊椎滑脫、活動型肝炎、孕婦、高血壓和心臟病患者禁用。
骨盤牽引法
②間斷牽引，每日2次，每次1～2小時。
⑷理療：應慎重應用，練習的內容要適合患者的症狀，而不是強迫患者進行一系列一成不變的活動。任何能加重疼痛的練習均應終止，下肢練習能增加肌力和緩解背部緊張，但也可能加重下肢的關節炎症狀，這些治療的真正益處在於改善患者的姿勢和身體的機械功能狀況，而不是增加肌力。
⑸推拿和按摩：具體方法繁多，國內這方面從業人員甚多，水平參差不齊，故療效差異較大。應注意的是，暴力推拿按摩往往弊多無利。
⑹激素硬膜外注射：腰椎的激素硬膜外注射顯然有一定的臨床趨勢。
① 當患者有神經根損傷伴椎間盤突出或側方椎管骨性狹窄時，一次成功的經椎管間孔注射治療可使下肢放射痛的症狀得到緩解，即使是暫時性的；但是這種患者通過手術治療神經根疼痛效果良好。
② 對穿刺治療無效的患者及有根性疼痛至少超過12個月的患者，手術療效較差。
③ 急性腰腿痛患者（少於3個月）對硬膜外皮質激素注射的反應良好。除非是有明確的再損傷導致急性椎間盤或神經根的損傷，否則手術後的患者對硬膜外激素注射治療的反應較差。
④ 經椎板間入路：2ml倍他米松磷酸酯鈉（6mg/ml）緩慢注入。
激素硬膜外注射
⑤ 經椎間孔入路：1ml0.75%利多卡因和1ml倍他米松磷酸酯鈉（6mg/ml），共2ml液體緩慢注入。
激素硬膜外注射
⑥ 經尾部入路注射：3ml 1%利多卡因，3ml倍他米松磷酸酯鈉（6mg/ml）及4ml無菌生理鹽水，共10ml液體緩慢注入。
⑦ 常用長效皮質類固醇制劑加2%利多卡因行硬膜外注射，每7～10天1次，3次為一療程。間隔2～4周後可再用一療程，如無效則無需再用此法。如無根據不宜任意加入其他葯物共同注射，以免產生不良反應。
手術治療

當非手術治療失敗，就應考慮手術治療。術前醫師必須保證診斷正確，而且患者必須確認疼痛的程度和神經損害的情況已經需要進行手術。外科醫師和患者都應該知道手術的目的不是治癒，而是解除症狀。手術既不能終止導致椎間盤突出的病變過程，也不能使腰部恢復到以前的狀態。術後仍需要保持良好的姿勢和身體機械力學狀態，不做包括彎腰、扭腰和脊柱屈曲位提重物等動作。如希望延長疼痛緩解期，患者生活方式需要做某些永久性的調整。
⑴最適宜手術的患者是腿痛或疼痛主要集中於一側的患者，其疼痛放散至膝關節以下，症狀持續6周以上，經休息、抗炎治療或硬膜外激素治療緩解；非手術治療至少6～8周後，症狀又復發至最初的嚴重程度。
⑵只有在馬尾綜合征並伴有明顯神經功能損害，特別是大小便功能障礙時，必須進行手術摘除椎間盤，且需要急診手術。其他情況下，椎間盤摘除術應是擇期手術。
⑶無論選擇何種方式治療椎間盤突出，患者都應該知道手術的目的是解除腿痛症狀，而主要表現為腰痛的患者術後主要的痛苦可能不能解除。
⑷手術原則：以最小的創傷，徹底切除一切致壓物，較少的破壞脊柱的穩定結構，患者最短時間達到康復。⑸手術方式的選擇：由小到大逐級升級。其順序：開窗→擴大開窗→半椎板切除→全椎板切除。
微創外科是當今外科發展方向，隨著社會活動的快節奏和高效率的發展，腰椎間盤突出患者突出更高的要求，即要求最小創傷，在最短時間內解除病痛，達到康復。隨著高科技的發展，腰椎間盤的微創手術使這一願望變成現實。
1.介入方法治療
介入的方法（間接減壓的方法）：包括了射頻間盤切除術（intradiscal electrothermal therapy，IDET）、經皮激光椎間盤減壓術(percutaneous laser disk decompression,PLDD)、冷凝汽化（coblation）、臭氧治療（O3）和各種融核酶的方法，各種介入方法的組合（如：臭氧加融核酶等）。
⑴髓核化學溶解法：本法是將膠原蛋白酶注入椎間盤內或硬脊膜與突出的髓核之間，利用這種酶選擇性溶解髓核和纖維環，而基本不損害神經根的特點，使椎間盤內壓力降低或突出髓核縮小達到緩解症狀的目的。由於這種酶是一種生物制劑，故有產生過敏反應可能、或局部刺激出血、粘連再次影響神經根的功能，值得重視。
⑵臭氧、融核酶等方法，能夠達到冷凝汽化等達不到的部位，但是容易造成椎間盤大面積退變，晚期椎間隙狹窄等。雖然是經皮微創手術但是有椎間隙感染病例。
⑶髓核激光氣化術：原理和適應症同經皮髓核切吸術。
2.內窺鏡的方法
內窺鏡的方法（直接減壓的方法）：包括經皮腰椎間盤切除術(Percutaneous lumbar diskectomy，PLD)、椎間盤鏡下椎間盤切除術（microendoscopic discectomy，MED）等。
⑴經皮髓核切吸術（PLD）
是通過椎間盤鏡或特殊器械在X線監視下進入椎間隙，將部分髓核絞碎吸出，從而減輕了椎間盤內壓力達到緩解症狀的目的。主要適用於膨出或輕度突出型的病人，且不合並側隱窩狹窄者。對椎間盤有游離碎塊、髓核鈣化和嚴重椎管狹窄等不宜應用。
⑵顯微鏡下椎間盤手術（MED microendoscopy discetomy）（又名半椎板開窗髓核摘除術）
①提高了醫生手術操作的精確性，降低由於手術操作意外所致的並發症的發生。如：出血過多，神經根損傷，硬膜破裂及遺漏間盤碎塊。
②門診手術。
③不從事體力勞動的病人，術後1～2周恢復工作。體力工作者需要術後休息更長一些時間。
⑶脊柱內窺鏡椎間盤切除手術(PELD percutaneous endoscopy lumbar discectomy)
與以往的經皮椎間盤鏡有本質的不同。它來源於關節鏡的原理，將傳統的開放椎間盤摘除技術縮小到內窺鏡下完成。能將手術野清晰地顯示在監視器上，配合專用的手術器械，切口小，出血少，正常組織破壞較小，能直視硬膜囊和神經根的受壓情況，可以獲得神經根徹底減壓。①適應症：診斷明確、保守治療無效的腰椎間盤突出症，包括極外側型、椎間孔型、旁中央型和中央型。②禁忌症：椎管內感染、脊柱腫瘤等。由於有學習曲線的問題，初期的適應症較窄，隨著技術的逐步提高，禁忌症逐漸縮小。移位的游離型椎間盤突出、合並畸形、間隙明顯狹窄、椎管狹窄、小關節增生明顯者也可以成為適應症。③一般術後3天下床，5天出院，3周後恢復工作。優點：
Ⅰ、創傷小：局部麻醉，皮膚切開0.7cm，不插氣管插管、尿管。
Ⅱ、安全：後外側入路，與後方入路椎間盤鏡和傳統手術入路不同，不經過椎管、不騷擾神經根和硬膜囊，不涉及椎管內靜脈叢出血的問題。患者是局部麻醉，可以配合醫生的手術過程，極大地避免手術的醫源性損傷。加上有內窺鏡微型攝像系統的全程跟蹤，椎間盤清晰可見，降低了意外損傷。
Ⅲ、快捷：恢復快，術後即刻腰腿痛的症狀治療即可緩解，即可下床行走。當天可以出院。
Ⅳ、治癒後復發率低；椎間盤鏡微創治療的髓核摘除干凈徹底，創傷小，降低了傷口出血、術後粘連等問題。

隨著手術技術的提高，單純脊柱內窺鏡下手術可以佔到各種椎間盤突出症患者的60%。其餘的40%的患者，隨著技術的提高，手術的比例也在變化中。
3.開放性椎間盤手術
⑴單純開窗腰椎間盤摘除術適合單純間盤突出，包括膨出型、破裂型及脫出遊離型。
⑵多節段開窗側隱窩減壓術適合老年人多節段椎間盤突出合並嚴重椎管狹窄，包括輕度椎間盤突出（常為多節段）、黃韌帶肥厚、小關節增生肥大內聚、腰椎滑脫、側突畸形。
⑶全椎板切除回植椎管成形術適合老年性全椎管狹窄症。
4.椎間盤突出症手術後的返修手術
診斷椎間盤再次突出比首次診斷椎間盤突出的難度大得多。椎間盤再次突出的臨床表現可能與首次突出相同，但通常軸性疼痛在症狀中所佔比例更大。大多數再次突出發生在手術之後的相對早期——大約術後6個月內。
適應症主要為椎間盤手術後同間隙同側或對側、相鄰間隙復發，以及首次手術定位錯誤或減壓不徹底，包括游離移位髓核、椎體後緣骨刺、側隱窩狹窄、神經根管狹窄等，術後疼痛未緩解。返修的方法包括：單純MED的方法、MED下的融合方法、小切口的單純椎間盤摘除手術、小切口下的單側入路椎管減壓椎間融合（TLIF）手術、全椎板切除椎管減壓椎間融合手術（PLIF）、外側入路椎管間接減壓融合手術（DLIF）手術。
5.椎間盤切除和融合 Mixter和Barr首先提出在切除椎間盤的同時應作腰椎融合術，在此後前20年，此種方法盛行一時，最近，Frymoyer等和其他學者比較了單純椎間盤切除和結合融合兩種方法的結果。他們認為在治療單純的椎間盤突出時，附加融合手術幾乎沒有任何好處。這些研究確切的顯示，脊柱融合的確增加了並發症的發生率，延緩了康復。腰椎融合術的指征應區別於因坐骨神經痛而切除椎間盤的指征。
6.椎間盤突出手術療效 有關開放性腰椎間盤突出症的手術治療已有一些前瞻性研究和大量回顧性綜述，由於患者的選擇、治療方法、評價方法和隨訪時間與結論的不同，治療結果相差很大，療效良好者佔46%～97%，並發症發生率從無到超過10%，再次手術率從4%到超過20%。

2、腰椎椎體前後緣骨質增生是什麼意思

病情分析：
你好，你描述的狀態，就是腰椎間盤突出症的導致的可能性。
指導意見：
重要的是以卧床休息為基礎，時間是3周，需要腰背肌鍛煉，如果不卧床其他治療都是會不佳的。建議綜合治療，用按摩、推拿、牽引治療，疼痛重者可以用骶管注射治療。

3、腰椎椎體手術後怎麼鍛煉

一般術後三到六個月才進入恢復期，短期還是有症狀是正常的，建議做一些運動幫助術後康復，如盆骨旋轉運動，如果身體可以承受的話，還可以做輕微的阻力運動。

4、腰椎結核一定要動手術嗎

這情況是需要做手術，第五腰椎那裡已經大片的結核膿腫浸潤。需要手術清理膿腫和周圍軟組織上的積膿。
結核葯物是不容易到達這種骨質部位的。

5、腰椎椎體排列不齊腰4請問怎麼治療呢必須手術嗎

腰椎間盤突出的四種分類：
一般只有脫出遊離型，才有可能必要做手術，膨出和突出絕大多數是可以用保守治療的方法消除症狀的。即便是游離型，也僅僅有20%左右的患者需要手術。
腰椎間盤突出症最常見的錯誤認識
錯誤1、很多人認為疼痛是壓迫神經引起的，其實不盡然。
大部分的疼痛酸麻是有壓迫以後引起的無菌性炎症和水腫引起的。如果水腫和炎症消除，盡管壓迫還存在，疼痛也會消失的。很多人做了微創後依然疼痛，是因為病灶的無菌性炎症沒有消除掉，或者因為微創有增加了無菌性炎症的存在。
錯誤2、有人說椎間盤突出可以復位。
通過按摩推拿，甚至是手術，椎間盤突出都是不可能復位的。這是醫學界的共識，不要輕信江湖游醫的誇大宣傳。椎間盤纖維環一旦破裂，是無法癒合的額，因為纖維環里邊沒有血液循環，也沒有自愈的能力。
錯誤3、手術可以根治椎間盤突出
目前常用的方式有常規開放手術、椎間盤鏡微創手術、經皮穿刺的切吸術，這些方式各利弊，但是都存在很大的失敗幾率和復發率。據統計，30%以上的術後症狀不會緩解。復發率也非常高。因為摘除了一節椎間盤後，這一節椎間盤應該承受的壓力被分布到了附近的椎間盤，大大增加了其它椎間盤的突出可能性。
錯誤4、腰突可以徹底治好。
這也是不現實的。在臨床上，只要症狀消失，基本可以說治好了。至於是否會復發，主要取決於生活方式。
大家看了這四個錯誤的認識，以後在治療起來就會有所選擇，不必做無用功。我們的目的應該是消除症狀，盡可能的減少復發的幾率，而不是一味的追求徹底治癒。
解決椎間盤突出症狀的三個要點：
要點1、消除無菌性炎症和水腫
只要消除掉病灶的炎症和水腫，絕大部分的患者可以完全消除症狀。如果炎症消除的徹底，就不易復發。
要點2、增強腰部肌肉的韌性和強度
腰間盤突出患者絕大多數都是腰部肌肉和韌帶鬆弛，就是中醫講的「筋不護骨」，想要最大限度的降低腰突症狀復發的幾率，就要增加肌肉韌帶的強度，增加肌肉韌帶對腰椎的包裹強度，從而增加腰椎的穩定性，減少錯位，最大限度的預防復發。
要點3、增加椎間盤的營養供給，增加髓核的含水量
由於此病的發病根源就是髓核失水，所以增加椎間盤的營養供給，增加水分含量十分重要。這樣可以控制椎間盤和纖維環的退變，增加腰椎間盤的彈性，控制突出的進展，降低復發幾率。
如果有一個方法能夠做到以上三點，就可以真正的有效解決腰椎間盤突出症。

6、腰椎椎體壓縮性骨折的分度

可以分為III度，具體分類方法如下：
首先說分度標准，壓縮程度是以椎體前緣高度占後緣高度的比值來計算的。先打個比方說，如果椎體後緣為3cm，而椎體前緣只有2cm，此時壓縮程度就是1/3。
I度是指壓縮1/3的骨折，為輕度。
II度是指壓縮達到1/2骨折，為中度。
III度是指壓縮達到2/3或以上的骨折，為重度。隨著壓縮程度的加重，II度以及III度壓縮性骨折還通常會伴有椎體後方棘韌帶的撕裂。

7、人的腰椎有幾塊

5個。

腰椎有5個，椎體高大，前高後低，呈腎形。椎孔大，呈三角形，大於胸椎，小於頸椎。關節突呈矢狀位，上關節突的關節面凹，向後內側，下關節突的關節面凸，向前外側。上關節的外側有一乳突，棘突為四方形的骨板，水平地突向後。

橫突短而薄，伸向後外方，根部的後下側有一小結節，稱為副突，在發生過程中橫突與肋同源，副突應為真正的橫突。第1～第3腰椎的橫突逐漸增長，以第3腰椎最長，第4、5腰椎的則逐漸變短。第5腰椎椎體特別大，椎體前面特別高，當第5腰椎與骶骨相接時，構成向前凸的岬。

(7)腰椎椎體切除擴展資料：

腰椎椎體的椎體結構特點：

1、 皮質骨的橫斷面掃描皮質骨構成包繞松質骨的殼結構，平均厚度大約1.5～3.5mm，根據其厚度和骨質特點又分為三種情況：

a、椎體前緣和兩側的馬蹄形部分，其形狀和皮質骨厚度比較規則，CT值范圍：400～500；

b、椎弓根區，指與椎弓根相連的椎體側壁和椎體後壁部分，此區皮質骨厚度由椎體向椎弓根方向逐漸增厚，連接椎弓根處最厚。CT值范圍：500～800；

c、椎弓根間區，位於椎弓根間的椎體後壁，皮質骨厚度在三部分中最薄，甚至在椎體中部缺如，相應於椎體後壁靜脈竇。CT值范圍：200～400。

2、 松質骨的橫斷面掃描　松質骨與皮質骨比較，具有高度的不均勻性，CT值范圍從數10至250以上。以椎體中部為例：椎體中央略偏後部分的骨質比較緻密，此外的周圍部分骨質較疏散，而近椎弓根部分介於兩者之間，椎體前部皮質骨下松質骨最低;靠近上下腰終板的松質骨平均較椎體中部質密，而下部略高於上部。

8、腰椎四，五椎體滑脫二度，需要手術嗎

1、腰椎第四節滑脫2度可以做傷殘鑒定，約為傷殘十級的。
2、《工傷職工勞動能力鑒定管理辦法》第八條申請勞動能力鑒定應當填寫勞動能力鑒定申請表，並提交下列材料：
（一）《工傷認定決定書》原件和復印件；
（二）有效的診斷證明、按照醫療病歷管理有關規定復印或者復制的檢查、檢驗報告等完整病歷材料；
（三）工傷職工的居民身份證或者社會保障卡等其他有效身份證明原件和復印件；
（四）勞動能力鑒定委員會規定的其他材料。

9、腰椎L5椎體滑脫，手術還是保守治療？風險？注意事項？相關知識？

暫時不需要手術，保守治療即可（休息，理療或者英太青+仙靈骨葆）。主要病因可能是勞累所致，避免久坐久站，腰部不能負重。

10、腰椎和脊椎的區別

腰椎：椎體較大;棘突板狀水平伸向後方,相鄰棘突間間隙寬,可作腰椎穿刺用,關節突關節面呈矢狀位. 人體有五個腰椎，每一個腰椎由前方的椎體和後方的附件組成。椎板內緣成弓形，椎弓與椎體後緣圍成椎孔，上下椎孔相連，形成 椎管，內有脊髓和神經通過，兩個椎體之間的聯合部分就是椎間盤。它是由纖維環和髓核兩部分組成。髓核位於椎間盤的中央，它是一種富有含水分 、呈膠凍狀的彈性蛋白。在髓核的周圍是纖維環，一層層的纖維環把兩個椎體連接在一起，並把髓核牢牢地固定在中央。 脊椎亦稱脊柱、脊樑骨，由形態特殊的椎骨和椎間盤連結而成，位於背部正中，上連顱骨，中部與肋骨相連，下端和髖骨組成骨盆。自上而下有頸椎7塊、胸椎12塊、腰椎5塊、1塊骶骨（由5塊骶椎合成）和1塊尾脊骨（由4塊尾椎合成）共24塊（成年人）獨立的椎骨。脊椎內部自上而下形成一條縱行的脊管，內有脊髓。