1、腰椎間盤突出的門診病歷怎麼寫啊
主要突出寫出病變部位在第幾腰椎
其他的基本上都和其他外科病幾乎一致
還有病灶特徵 臨床反應都是要寫出來的
2、腰椎病歷詳細咨詢
你好，你的問題已閱，分析如下：影像學檢查：1.腰5 /骶1椎骨質增生，2.腰3/4 4/5 椎間盤膨出，腰椎間盤膨出:即纖維環沒有完全破裂, 髓核從破損處凸出壓迫神經根。
目前治療方案有以下幾種：
1、西葯治療：目前西醫對本症尚無有效的治療葯物，常採用對症處理，如疼痛時可服一些解熱鎮痛的葯；麻木者可選用B族維生素類葯物；關節腫脹有積液者可給予局部抽取積液或局部封閉等療法。但實踐證明這些治療方法均不理想，只是治標而不治本，病情易復發。
2、手術治療：手術治療不是骨質增生的首選療法。此類病症的高復發性使手術療法具有相當局限性；而且患者的治療痛苦突出。手術費用也是相當高，頸腰椎手術更難風險極高。
3、無創消散三維療法：即外貼太白消融酊（72小時祛痛見效、持久穩定不反彈、)、內服中草葯組方丸散劑、葯物離子導入，使增生組織逐步軟化消退，從而從根本上解決增生壓迫神經等組織引發疼痛，不易反彈，持久無毒副作用。是目前最佳治療骨質增生的理療法。
3、腰椎間盤突出病病歷怎樣寫
腰椎間盤突出的治療方法有保守治療，即通過卧床休息、牽引、理療、推拿等解決，但容易復發。也可以手術，但手術創傷相對大一些，恢復時間長。也可通過介入解決，介入方法是通過一根細針穿刺病變椎間盤進行治療，具有微創、療效確切，恢復時間短等特點。祝您早日康復。
4、腰椎間盤突出電子病歷書寫模板
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5、腰椎間盤突出附病歷,請問要動手術?
看報告你爸爸的椎間盤突出位置比較靠下，影響的神經較少
所以做不做手術還是看情況啦
症狀嚴重影響日常生活才做吧
6、需要一份腰椎間盤突出的大病歷（中醫）。
首 次 病 程 記 錄 2012年4月6日 10時10分 陳XX，男性，57歲，漢族，已婚，務農，家住XXXXXXXXXX，因「右側腰腿痛1周余」入院。 患者自訴1周前無明顯誘因出現腰骶處疼痛，活動後出現右下肢痛休息後略右好轉，無發熱頭暈，無畏寒，無活動障礙。今日入我院求治，在我院行CT示：L3-S1椎間盤膨出並L4/5突出，L4/5椎管狹窄，腰椎退行性病變。門診擬「1、腰椎間盤突出症、2、椎管狹窄」收入院。病程中神志清楚，精神差，納眠可，二便調。查體：體溫36.4℃，脈搏69次/分，呼吸18次/分，血壓120/80毫米汞柱。神志清楚，精神稍差，發育正常，營養中等，體型適中，表情自然，步入病房，自動體位，查體合作。舌質紅，苔薄白，脈弦。全身皮膚粘膜未見黃染，皮疹及出血點，淺表淋巴結未觸及腫大。頭顱、五官端正，鞏膜無黃染，雙側瞳孔等大等圓，對光反射靈敏。雙側外耳道無異常分泌物，雙側乳突無壓痛，聽力正常。鼻翼無扇動，鼻腔無異常分泌物；副鼻竇區無壓痛，雙側鼻唇溝對稱。口唇無紫紺，牙齦及口腔粘膜無出血，咽部無充血，扁桃體無腫大，無化膿點，伸舌居中。頸軟無抵抗，氣管居中，甲狀腺無腫大，無頸靜脈怒張及頸動脈異常搏動，肝頸靜脈迴流徵陰性；胸廓對稱無畸形，肋間隙無增寬或變窄；觸診語顫無增強或減弱，雙肺叩診呈清音，呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區無隆起，心尖搏動點位於左第五肋間鎖骨中線內側約0.5cm處，無異常搏動，觸診無震顫；心界無擴大，心率69次/分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及雜音。腹平坦，未見胃腸型及蠕動波，全腹無壓痛及反跳痛，未捫及包塊，肝脾肋下未觸及；肝、腎區無叩擊痛，移動性濁音陰性；腸鳴音正常。肛門及外生殖器未見異常。神經系統檢查生理反射存在，病理反射未引出。 專科檢查：腰5骶1棘突處壓痛陽性，向右下肢放射痛，右直腿抬高試驗60度陽性，加強試驗陽性，右髖「4」字試驗陰性，肌力肌張力基本正常。 輔助檢查: CT示：L3-S1椎間盤膨出並L4/5突出，L4/5椎管狹窄，腰椎退行性病變。 初步診斷： 中醫診斷：腰腿痛 氣滯血瘀 西醫診斷：1、腰椎間盤突出症並坐骨神經痛 2、椎管狹窄症 診斷依據： 中醫診斷依據：患者，男，57歲，腰痛伴右下肢痛一周余，病程短，痛處拒按，神清，精神一般，故辨病為「腰腿痛」，證屬「氣滯血瘀」證。患者正值壯年，無腰部外傷史，長期從事體力勞動，既往體健，病程短，痛處固定拒按，舌質紅苔薄白脈弦為氣滯血瘀之徵象。本病位在腰椎，病性屬實證。 西醫診斷依據： 1、病史：右側腰腿痛1周余 2、查體：腰5骶1棘突處壓痛陽性，向右下肢放射痛，右直腿抬高試驗60度陽性，加強試驗陽性，右髖「4」字試驗陰性，肌力肌張力基本正常。 3、輔助檢查：CT示：L3-S1椎間盤膨出並L4/5突出，L4/5椎管狹窄，腰椎退行性病變。 鑒別診斷： 中醫鑒別診斷：診斷明確，無需鑒別。 西醫鑒別診斷：診斷明確，無需鑒別。 診療計劃： 1、按骨科常規護理。 2、完善相關檢查。 3、行脫水消腫營養，活血通絡等支持治療。 4、中葯以活血祛瘀，通經活絡為法，中成葯以活血止痛膠囊治療。 住院醫師： 這是我的一個腰突病人的病歷，請參考！可能有錯誤，請指導，謝謝！