導航:首頁 > 腰椎 > 腰椎麻醉穿刺

腰椎麻醉穿刺

發布時間:2021-01-08 03:27:20

1、做腰椎穿刺的過程是怎樣?

通常取彎腰側卧位,自腰2至骶1(以腰3-4為主)椎間隙穿刺。局部常規消毒及麻醉後,戴橡皮手套,用20號穿刺針(小兒用21-22號)沿棘突方向緩慢刺入,進針過程中針尖遇到骨質時,應將針退至皮下待糾正角度後再進行穿刺。成人進針約4-6cm(小兒約3-4cm)時,即可穿破硬脊膜而達蛛膜網下腔,抽出針芯流出腦脊液,測壓和緩慢放液後(不超過2-3ml),再放入針芯拔出穿刺針。穿刺點稍加壓止血,敷以消毒紗布並用膠布固定。術後平卧4-6小時。若初壓超過2.94kPa(300mm水柱)時則不宜放液,僅取測壓管內的腦脊液送細胞計數及蛋白定量即可。
1.囑患者側卧於硬板床上,背部與床面垂直,頭向前胸部屈曲,兩手抱膝緊貼腹部,使軀干呈弓形;或由助手在術者對面用一手抱住患者頭部,另一手挽住雙下肢國窩處並用力抱緊,使脊柱晝量後凸以增寬椎間隙,便於進針。
2.確定穿刺點,以骼後上棘連線與後正中線的交會處為穿刺點,一般取第3-4腰椎棘突間隙,有時也可在上一或下一腰椎間隙進行。
3.常規消毒皮膚後戴無菌手套與蓋洞貼,用2%利多卡因自皮膚到椎間韌帶作局部麻醉。
4.術者用左手固定穿刺點皮膚,右手持穿刺針以垂直北部的方向緩慢刺入,成人進針深度約為4-6cm,兒童則為2-4cm。當針頭穿過韌帶與硬腦膜時,可感到阻力突然消失有落空感。此時可將針芯慢慢抽出(以防腦脊液迅速流出,造成腦疝),即可見腦脊液流出。
5.在放液前先接上測壓管測量壓力。正常側卧位腦脊液壓力為0.69-1.764kPa或40-50滴/min。若了解蛛網膜下腔有無阻塞,可做Queckenstedt試驗。即在測定初壓後,由助手先壓迫一側頸靜脈約10s,然後再壓另一側,最後同時按壓雙側頸靜脈;正常時壓迫頸靜脈後,腦脊液壓力立即迅速升高一倍左右,解除壓迫後10-20s,迅速降至原來水平,稱為梗阻試驗陰性,示蛛網膜下腔通暢。若壓迫頸靜脈後,不能使腦脊液壓力升高,則為梗陰試驗陽性,示蛛網膜下腔完全阻塞;若施壓後壓力緩慢上升,放鬆後又緩慢下降,示有不完全阻塞。凡顱內壓增高者,禁作此試驗。
6.撤去測壓管,收集腦脊液2-5ml送檢;如需作培養時,應用無菌操作法留標本。
7.術畢,將針芯插入後一起拔出穿刺針,覆蓋消毒紗布,用膠布固定。
8.術後患者去枕俯卧(如有困難則平卧)4-6h,以免引起術後低顱壓頭痛

2、腰椎穿刺的部位

腰穿一般選擇腰3-4間隙,依次經過的結構有:皮膚、皮下組織、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶,穿過黃韌帶就到達了硬膜外腔,通過往硬膜外腔主要可以達到硬膜外麻醉的目的,再往前進針穿破硬脊膜和蛛網膜就到達了蛛網膜下腔,也就是到達了腰穿的目的地。

3、腰椎穿刺麻醉 會有什麼反應

這是做腰椎穿刺的後遺症,沒什麼的有10%的人會有這樣的情況的.
只有理療可以環節的

4、連硬外麻醉和腰椎穿刺的區別是什麼

腰椎穿刺是為了穿刺入蛛網膜下腔,以抽取腦脊液和測壓。穿刺位置在腰部。

連硬外麻醉是將局麻葯注射進入硬膜外腔,以達到一定脊髓節段及神經根被阻滯的目的,穿刺的位置可以從頸部到骶部的任何位置。

5、腰椎穿刺痛嗎

?

6、腰椎穿刺術的穿刺方法

正確答案:C 解析:一般選腰椎3~4椎間隙最適合穿刺,穿刺部位皮膚軟組織或脊柱有感染為腰穿的禁忌證 。術中患者採取側卧、背部齊床沿、頭向前屈、膝關節屈曲、雙手抱緊膝部的姿勢 。術後常見不良反應為頭痛、惡心、嘔吐或眩暈等,因此囑患者去枕平卧4~6小時,以緩解症狀 。

7、如何進行腰椎穿刺和骶管麻醉的定位

你好,髂後上棘的連線與腰椎的交點,可以是腰34間隙,也可能是腰4棘突

8、腰椎穿刺打麻葯後痛嗎

不會很痛的。

簡單的說,腰椎穿刺其實也就是打針,只是這個穿刺針比一般的針稍粗一些而已,所以在打這個針之前會用細針先做一下局部麻醉。

完全可以忍受,只要能配合,醫生的操作也是很快的。

9、為什麼臨床上腰椎穿刺常選在3、4或4、5腰椎之間?

樓上說的,並不是確切的,只是標准操作程序。腰椎穿刺,是用針,從二個椎骨之間的椎孔插入,吸取脊髓液來進行化驗檢查。我以前也做過,十幾年了,腰痛從來沒好過。現在開始慢慢的有點變天就會產生痛的感覺。
在3、4或4、5腰椎之間,是這個部位的椎孔,相對於其它的椎孔比較大,是臨床椎孔中最可靠,且幾率上極少造成重大損傷。

與腰椎麻醉穿刺相關的內容