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腰椎間孔變

發布時間:2020-12-30 08:47:38

1、腰椎間孔鏡和椎間盤鏡以及開放手術相比有何區別?如何選擇?

腰腿痛是中國常見多發病,很少有成年人沒有受過腰痛的困擾,一部分人由於嚴重的腰痛或者伴隨下肢放射痛來醫院就診,經一系列檢查之後發現腰椎間盤突出一般情況下,開放手術是指在背部後方相應的手術部位切開3-5cm的皮膚切口,隨即深入切開背部肌肉,顯露出椎板,再用專門的器械將椎板咬一個小窗,顯露出椎管與神經,隨後進去把神經牽開,顯露出下面的突出椎間盤,再將椎間盤切除,最後逐層縫合組織,結束手術。整個手術在連續硬膜外麻醉(半身麻醉)或全身麻醉下進行。椎間盤鏡手術其實就是縮小版的開放手術。它只需要2cm的切口,然後將一個工作管道放置到椎板表面,隨後的步驟與開放手術一樣:椎板開窗——牽開神經——切除椎間盤——縫合組織——結束手術。整個手術同樣在連續硬膜外麻醉(半身麻醉)或全身麻醉下進行。椎間孔鏡手術有兩種入路,一種是從背部側方,一種和椎間盤鏡手術一樣,從背部後方。無論那種方式,都是以穿刺的方式直接進入椎間盤突出部位,逐步建立工作管道,通過這個直徑約為0.6cm的工作管道,放入同軸內窺鏡,在內鏡直視下觀察椎管內情況,取出突出的椎間盤組織。由於工作管道僅0.6cm直徑,所以手術切口也僅需要約0.6cm,基本保護了所有椎間盤外的組織,最大限度的減少了身體額外損傷。整個手術在局部麻醉下進行即可。對於以上三種手術方式,可以簡單歸納如下(當然不適用於所有情況):1.開放手術基本可以被椎間盤鏡手術取代。因為兩者原理一樣,而後者創傷更小。2.如果可以選擇椎間孔鏡手術,就不選擇椎間盤鏡手術。因為椎間孔鏡手術的損傷還要遠小於椎間盤鏡手術,很多病人術後疼痛立刻消失並立即可以下地行走,椎間盤鏡手術後很少能達到這樣的條件。3.不是每一個椎間盤突出症的病人都可以做椎間孔鏡手術,有些突出伴鈣化,或者腰椎管嚴重狹窄的病人就不合適。具體情況需要醫生進行判斷。4.開放手術和椎間盤鏡手術可以將還沒有突出的椎間盤也切除一部分,這樣減少了椎間盤再突出發生的概率。椎間孔鏡手術由於管道細小,很難做到既切除突出椎間盤,又將未突出的椎間盤切除,所以突出復發率應該會略高於開放手術和椎間盤鏡手術。話說回來,椎間盤具備了重要生理功能,切除多了將導致椎間隙加速狹窄,腰椎老化提前出現,這是很多老年性腰痛的根源。所以到底切不切未突出的椎間盤,切多少,醫學界還沒有定論。我認為最理想的情況是將突出壓迫神經的椎間盤切掉,不壓迫神經的椎間盤則保留(哪怕在形態上,它也可能表現為輕微突出)。但這僅僅是理想,在現實中不可能實現。總結一下前面的內容後,我個人的觀點是:盡量採用最小創傷的方法解決問題。能椎間孔鏡不椎間盤鏡,能椎間盤鏡不開放手術。只切引發症狀的突出椎間盤,如果從此痊癒,那是最好的結果;如果復發,則再次選擇最小創傷的方法進行手術(越微創的手術,重復實施對人體的影響越小),痊癒的可能性依然很大;如果無效,則升級為創傷較大的手術,直至取得相應的好的療效。

2、腰椎間孔變窄是不是椎管夾窄

可先進行保守治療,通常有針灸、理療、推拿按摩、進行牽引復位等方法進行,也可口服活血葯物,局部貼膏葯等。
平時自己可以在床上做飛燕式動作有利於椎間盤突出的鍛煉,保守治療效果不明顯,必要時可採取手術治療。如果是保守治療效果不好,嚴重的影響生活,可以考慮進行減壓手術治療。

3、腰椎雙側椎間孔變窄嚴重嗎

腰椎管狹窄是指各種形式的椎管,神經管以及椎間孔的狹窄,及軟組織引起的椎管容積改變及硬膜囊本身的狹窄等引起的一系列腰腿痛及一系列神經系統的症狀。
可出現間歇性跛行,嚴重時可出現大小便及性功能障礙等症狀。平時要加強背伸肌,腹肌的肌力鍛煉,使腰椎的穩定性增加。

4、我媽媽今年52歲得了腰椎退行性變,L3~S1椎間盤變性,膨出,椎管及椎間孔繼發狹窄,腰椎骨質增生。拜託了

你好。你這主要是由於壓迫神經所導致的纖維環破裂從而使髓核突出的。然而纖維環破裂的主要原因就是由於纖維環失去了彈性和韌性所導致的,牽引、針灸或按摩是不可能治癒的 也不可能使突出的髓核縮回 但是可以起到暫時的緩解作用 長期使用是很不利的 而手術主要是採取切成突出的髓核,但是破裂的纖維環還是沒有得到恢復,是很可能復發的 一旦復發就不可能在治癒了,建議不要盲目使用手術。你現在主要是治根,建議你用中葯外敷治療 主要是採取軟堅通絡的葯物來治療 從而軟化其突出部分 改善代謝循環功能 恢復纖維環的彈性和韌性是可以徹底治癒的 腰椎間盤突出疼痛時期 ,應該注意以下幾點: 一:睡硬板床。睡硬板床可以減少椎間盤承受的壓力 。二:注意腰間保暖,盡量不要受寒。白天腰部戴一個腰圍(護腰帶),加強腰背部的保護,同時有利了腰椎病的恢復 。三: 平時不要做彎腰又用力的動作(如拖地板…),急性發作期盡量卧床休息,疼痛期緩解後也要.注意適當休息,不要過於勞累.,以免加重疼痛 。 查看原帖>>

5、腰椎椎間孔有何東西通過?

腰椎椎間孔為腰神經根出椎管處,呈上寬下窄的耳狀形,椎間孔是節段性脊神經出椎管,及供應椎管內軟組織和骨結構血運的血管及神經分支進入椎管的門戶。上下界為椎弓根,前界為椎體和椎間盤的後外側面,後界為椎間關節的關節囊,黃韌帶外側緣亦構成部分椎間孔後界。正常情況下,椎間孔要比通過它的所有神經血管寬大,剩餘空隙被疏鬆的結締組織和脂肪填充,以適應這些結構的輕度相對運動。

6、磁共振診斷椎間盤變性且稍向後突出,左側椎間孔稍縮小,腰椎輕度退行性變啥意思?

椎間盤突出,導致左側神經根輕度卡壓,可引起腰痛並逐漸加重。
退變是骨質增生。

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