腰椎肌力下降

1、交通事中,肌力下降能否鑒定出新舊傷，以前就有嚴重的腰椎間盤突出，

像這種不是很明顯的糖尿病高血壓什麼的一般都是算在交通事故頭上的，就算非要追究還得申請傷情與交通事故關聯性鑒定，煩的很

2、陝西哪裡治療腰椎間盤突出坐骨神經痛？到邱腰椎看不知道怎麼約？

坐骨神抄經痛是襲臨床上非常常見的一種症狀，典型的臨床症狀就是表現為坐骨神經支配區的疼痛可以表現為臀部外側，大腿後側，小腿和足部的外側疼痛，還有可能會出現肌力的減退，生理反射消失或者是減退，膝跳反射可以出現增高。引起的原因多是因為腰間盤突出或者是因為脊髓馬尾疾病，骶髂關節炎症引起的。

建議選擇具有醫保資質的骨科康復專科醫院，這樣治療更具有針對性，還可以在醫生的指導下進行康復訓練，對病情的康復有著很大的幫助，醫保收費更合理，也能減輕經濟壓力，希望對你有幫助。

3、推拿按摩是否可以治療椎間盤突出？

大家好，我們是紅太陽健康科普，今天跟大家聊一下“椎間盤突出”，很多朋友經常咨詢我：“推拿按摩對椎間盤突出有幫助嗎？是不是騙子？”其實，推拿按摩對椎間盤突出是有幫助的。

但是目前的推拿按摩總的來說停留在經驗醫學上，推拿按摩手法的標准化一直是推拿學科發展的難題，同樣的病症。不同的醫師治療可能有療效差異。另外，也不是所有的腰椎間盤突出，都能推拿按摩，比如巨大型、骨化型、游離型和伴椎管狹窄的病例不宜進行，以免可能引起或加重馬尾神經損傷。

因此腰椎間盤突出的推拿按摩一定去找正規有經驗的醫生，也希望未來的推拿按摩應用現代科技計算機科學處理、研究手法，使之量化，規范化。讓推拿按摩在腰椎問盤突出症的康復中發揚光大。

先來認識一下腰椎間盤突出

腰椎間盤突出是因椎間盤發生退行性變，在外力作用下，椎間盤纖維環破裂，髓核突出而發生。椎間盤突出後，腰腿痛是本病的常見症狀，因椎間盤纖維環破裂後，突出的髓核壓迫脊神經根、馬尾神經和血管所致，多見於20~40歲青壯年，此年齡段以上亦有發病者，男性多於女性，多發於下腰部，以第4、5腰椎之間椎間盤最多。

椎間盤變性後，水分減少，彈性降低，椎間盤變薄，椎間隙變窄，韌帶鬆弛，脊柱失穩是發生本病的內在因素。外力作用，比如提重物等是本病的誘發因素。

推拿按摩方法的作用

由於纖維環破裂，壓迫神經根是腰椎間盤突出的病因，因而通過推拿方法減輕或解除髓核對神經根的壓迫，緩解或解除因神經根受壓產生的一系列症狀。推拿按摩可以通過推、拿、揉、滾等一般性手法的操作，使肌肉、韌帶等軟組織得到充分放鬆是實施復位手法的基礎。具體作用機制如下：

1、通過推拿按摩可改變神經根與突出物的相對位置，神經根受壓的程度就會減輕或消失，隨之疼痛會逐漸消失。

2、推拿按摩可使局部溫度升高，加強血液循環，促使炎性產物的吸收及改善神經性根缺血缺氧狀況，又能使肌纖維被充分拉長，使緊張的肌纖維放鬆。

3、通過推拿按摩可提高痛閾：推拿按摩刺激可使人體分泌某些化學物質，從而提高痛閾，減輕疼痛。

4、推拿按摩降低椎間盤內壓力，增加盤外壓力，促使突出物回納，為纖維環的修復，創造有利條件。

5、推拿按摩改變突出物的位置，松解粘連，解除或減輕對神經根的壓迫。

6、推拿按摩加強局部氣血循環，促使受傷的神經根恢復正常功能。

日常呵護腰椎怎麼做？

1、卧床休息和適當的功能鍛煉對本病康復有積極作用。腰椎間盤突出急性期，囑患者採取屈髖屈膝姿勢卧床休息，此體位可減輕對受壓神經的牽拉，利於急性期恢復。

2、預防與調養，在生活中自我保健對預防腰痛發生也很重要，在一個姿勢下持續工作時間不宜過長，要經常更換坐立姿勢。長期坐姿工作者桌椅應盡量輕松、舒適、符合人體工程學。卧床應選擇硬板床，可適當在腰部墊一小枕頭，目的是使腰椎符合生理彎曲，腰部肌肉得到充分休息與放鬆。

3、保暖防寒

季節交替，尤其是冬春過度時，氣溫變換頻繁，患者需隨時做好保暖防寒准備，以頸部、腰背部為重，適時增加衣物，以防感冒。避免過度鍛煉頻繁過度鍛煉，可致發生，也可加重病情，危害身體健康。

4、腰部日常保護

在日常生活中，應盡量減少彎腰動作，少拿重物，撿東西時可就近蹲下撿取，搬東西時盡量靠近，用屈髖屈膝下蹲姿勢，避免直接彎腰晨起時，通過抬腿、挺腰等動作放鬆腰部後，側卧並用手臂支起身體長時間座位時，可在腰後放置靠墊或軟枕，保持正確姿勢，以緩解腰部肌肉疲勞。

5、及早治療

若患者出現復發情況，需及早採取有效治療，以免延誤病情，增加治療難度，帶來不必要的痛苦。

4、腰椎間盤突出症康復的康復評定

1.腰椎活動度評定
腰椎的運動范圍較大，運動形式多樣，表現為屈曲、伸展、側彎、旋轉等多方向的運動形式。L4-L5和L5-S1節段是腰椎動度最大的節段。評定主動運動時，患者取站立位，觀察患者腰椎各向動度是否受限，並觀察主動活動是否自如，是否伴有疼痛、痙攣或僵硬。若患者主動運動不受限，可在主動運動達最大動度時施加外力。如患者做某個動作時出現了症狀，應該讓患者在該誘發症狀的體位停留10s-20s，觀察症狀是否加重。
（1）前屈：腰椎最大屈曲活動度為40°-60°。腰椎的前屈與人們俗稱的彎腰動作有一定的區別。一般認為，彎腰的活動范圍較大，但是彎腰並非為單獨的腰椎前屈活動，而是腰椎和髖關節共同運動的結果。
（2）後伸：腰椎後伸的最大活動度為20°-35°。當完成這個動作的時候患者應該用雙手支撐腰部以穩定腰背部。
（3）側屈：腰椎側屈的最大活動度為15°-20°。囑患者以一側手放於下肢的側面盡力向下，測量雙側指尖距離地面的距離。脊柱側屈常為伴隨旋轉的復合動作。
（4）旋轉：腰椎旋轉的最大活動度為20°。檢查時患者取坐位以排除髖關節和骨盆運動的影響。如果站立位測量時需固定骨盆。
（5）復合動作檢查：腰背部的損傷很少由單一的動作引起，因此檢查時需要讓患者進行復合動作，如前屈時側屈、後伸時側屈、前屈和旋轉、後伸和旋轉等。如小關節突綜合征的患者，作後伸和旋轉復合動作會引起症狀的加重。
2.腰椎肌力和耐力評定
（1）軀干屈肌肌力評定：患者仰卧，屈髖屈膝位，雙手抱頭能坐起為5級肌力；雙手平伸於體側，能坐起為4級肌力；僅能抬起頭和肩胛為3級肌力；僅能抬起頭部為2級肌力；僅能捫及腹部肌肉收縮為1級肌力。
（2）軀干伸肌肌力評定：患者俯卧位，胸以上在床緣以外，固定下肢，能對抗較大的阻力抬起上身為5級肌力；對抗中等阻力抬起上身為4級肌力；僅能抬起上身不能對抗阻力為3級肌力；僅能抬起頭為2級肌力；僅能捫及腰背部肌肉收縮為1級肌力。
（3）腹內和腹外斜肌肌力評定：用以測定一側的腹內斜肌和對側的腹外斜肌的共同肌力。患者仰卧位，囑患者盡力抬起頭和一側的肩部，雙手抱頭能屈曲旋轉腰椎為5級，雙臂胸前交叉能屈曲旋轉腰椎為4級，雙臂前伸能旋轉屈曲腰椎為3級，僅能抬起頭部為2級，僅能捫及肌肉收縮為1級。
（4）軀干屈肌耐力評定：患者仰卧位，雙下肢伸直，並攏抬高45°，測量能維持該體位的時間，正常值為60秒。
（5）軀干伸肌耐力評定：患者俯卧位，雙手抱頭，臍以上在床緣以外，固定下肢，測量能保持軀干水平位的時間，正常值為60秒。
3.腰椎特殊檢查
（1）直腿抬高試驗：又稱Lasegue試驗（圖1），檢查時患者雙下肢伸直仰卧，檢查者一手扶住患者膝部使其膝關節伸直，另一手握住踝部並徐徐將之抬高，直至患者產生下肢放射痛為止，記錄此時下肢與床面的角度，即為直腿抬高角度。正常人一般可達80度左右，且無放射痛。在此基礎上可以進行直腿抬高加強試驗（圖2），即檢查者將患者下肢抬高到引起放射痛的高度後，慢慢放下腿至患者主訴症狀消失，然後讓患者盡量屈曲頸部或將足背屈，或二者同時進行，如能引起下肢放射痛即為直腿抬高加強試驗陽性。
在較為嚴重的患者中，不僅患側的直腿抬高試驗呈陽性，連健側的直腿抬高試驗也可以為陽性，稱為間接直腿抬高試驗陽性（圖3）。這是由於健側下肢抬高時可使神經根牽動硬膜囊，從而相應改變了對側神經根與突出物的相對位置，而誘發了疼痛。
（2）股神經牽拉試驗：是腰腿痛檢查中常用的方法之一。可在俯位、仰卧位或側卧位進行。在保持髖關節適度的過伸時，將患側膝關節最大限度屈曲，腹股溝或大腿前側疼痛視為陽性，交叉股神經牽拉試驗則為健側屈膝時患側出現症狀。股神經牽拉試驗有兩種做法：一是病人俯卧位，患側膝關節伸直，檢查者將患側的小腿上提，使髖關節處於過伸位，出現大腿前方痛者為陽性；二是患者俯卧位，兩下肢伸直，檢查者站於患者側旁，以手握住患者檢查側踝部，屈曲膝關節，使足跟盡量貼近臀部，出現被檢測大腿前方牽拉痛，大腿前方或後方放射痛，或骨盆抬離床面為陽性。此試驗原理是牽拉了腰大肌及股四頭肌中的股神經而使上位腰神經根緊張，產生疼痛。
（3）「弓弦」試驗：患者行直腿抬高試驗至產生疼痛，此時保持大腿位置不變，檢查者輕度屈曲患者膝關節，症狀減輕。然後用拇指在患者腘部加壓，如再次出現放射性疼痛，則弓弦試驗陽性，說明坐骨神經在其走行區受到壓迫（圖4）。
（4）屈頸試驗（Linder test）：患者仰卧位，四肢平放，檢查者一手按其胸前，一手置其枕後，緩慢屈其頸部，若出現腰部及患肢後側放射性疼痛則為陽性，提示坐骨神經受壓。此試驗原理是：患者屈頸時，可使脊髓上升25px～50px，同時向上牽拉神經根及硬膜，在腰骶神經有病變時，可因牽拉神經根而產生大腿後放射痛，嚴重者可引起患側下肢屈起，此即為陽性。
（5）屈膝試驗：如果患者主訴站立時有坐骨神經痛，讓患者向前彎腰伸手去觸摸自己的腳尖。如果患者彎腰時受影響，患側的膝關節屈曲，則認為屈膝試驗陽性，坐骨神經根受到壓迫。
（6）腰部過伸試驗：患者俯卧位，雙下肢伸直。檢查者一手將患者雙下肢向後上方抬高，離開床面，另一手用力向下按壓患者腰部，出現疼痛者為陽性。多見於腰椎峽部裂。
（7）拾物試驗：將一物品放在地上，令患者拾起。脊椎正常者可兩膝伸直，腰部自然彎曲，俯身將物品拾起；如患者先以一手扶膝、蹲下、腰部挺直地用手接近物品，屈膝屈髖而不彎腰的將物拾起，此即為拾物試驗陽性，表示患者脊柱有功能障礙，多見於脊椎病變如脊椎結核、強直性脊柱炎、腰椎間盤脫出，腰肌外傷及炎症等。
（8）背伸試驗：患者站立位，囑患者腰部盡量背伸，如有後背疼痛為陽性。表明患者腰肌、關節突關節或棘上、棘間韌帶等有病變，或有腰椎管狹窄症。

5、深蹲的標准動作到底是什麼樣的？

關於深蹲，先講深蹲比較重要的兩點：模式與力線，掌握這兩個點基本就學會了深蹲這個動作，再去摳一些細節，比較後增加你的深蹲重量。

模式：端先你要知道你的髖關節和膝關節在哪兒，它們能做什麼。理論上應該是膝關節隨髖關節啟動而啟動，而實際上髖關節與膝關節幾乎是同時啟動。但是你在初期深蹲的時候也該有一個先屈髖的意識，也就是指有一個先往後的意識，想像自己屁股下有一個凳子，你不需要挪動腳就能坐下。（深蹲幅度需要至少你的髖關節與膝關節水平甚至低於膝關節，具體幅度可以一直到你的骨盆還沒有開始翻轉的時候，具體下文會談）

力線：你只需要注意無論何時，蹲下起身你的膝蓋和腳尖都一定要對位，也就是膝蓋和腳尖一個方向，一般是腳中間為標准看是外八30度，兩只腳呈60度。如果你經常是內八深蹲並且沒有不適，恭喜你！作死但還沒死！這里舉個例子，像籃球運動員，他們經常會需要經常變向。膝蓋已經轉過去了腳還留在原地，這樣是一個剪切力，對你的膝蓋非常的不好！

深蹲時這兩點同時進行，你就是一個比較正確的深蹲。為什麼說是比較正確呢，因為做到這些你還並不夠優秀。接下來講一些我的個人經驗以及細節。

首屈一指點桿位：一般大致分為兩種桿位，高桿、低桿。

高桿：也就是正常桿位，普遍大家用的都是高桿，優勢是容易操作。

低桿：就是基本放在三角肌後束上，甚至更低，能多低這個和個人柔韌性有關，優勢是大部分人用低桿位蹲的能更蹲的重一點，原因？就是力距變短了但是不容易操作，並且手腕壓力非常大，很多人柔韌性都不夠。力量舉基本都是低桿位，他們可以非常低。

然後是高低桿位的軀干與小腿位置，端先是高桿位，高桿位蹲到你比較低時應該是軀干與小腿完全平行。低桿位蹲到你比較低時應該是軀干與小腿延長線重合，大概是一個銳角。也就是說你的身體前傾了更多。

比較後站距，我喜歡一個比髖略寬比肩窄的距離。力量舉選手們會採取一些肩寬距離甚至更寬，因為他們為了減少杠鈴移動形成從而更容易的達到理想成績。總之不要太寬或太窄，有一定水平後你可以去針對訓練目的決定你的站距。

本人首屈一指次用自由深蹲也就是去年8月2日，106.5kg蹲了12個。「騙人！你哪來多出來的3斤？」我那個健身房800一年哈…桿兒凈重33斤，還是根彎了桿。我是從上斜卧推架扛出來，一路後退一米五才能開始蹲，條件挺艱辛的，挺懷念那個被我拉斷三個器械的健身房。在今年5月27號，又是一根超難使的桿兒，不過九個多月後，160kg我蹲了9個，中間這段時間也有停訓過（體重80kg、髖關節低於膝關節，渣渣鍵盤俠們金口勿開）是的，天賦！

偏了偏了，說什麼來著，講完高低桿位現在講深蹲的執行步驟。

首屈一指步：應該先抓住桿調整距離是否對稱，你是否完全在杠鈴中間，你這樣你兩邊掛的片才能穩。如果是低桿位你應該收緊肩胛骨並且盡量的找一個你舒服的握距。

第二步：你的腳掌應該在杠鈴桿正下方，目視前方，深吸一口氣屏住，起桿。注意盡量是頂髖起桿，再後撤，腳後跟盡量不要離地往後挪步子，別特么跟正常走路一樣往後撤，這樣你會花大量精力去穩住才能繼續。

第三步：穩住一小會兒，正常呼吸，然後深吸氣，就像你這輩子吸比較後一口氣一樣，然後！別吐別吐，屏住呼吸，腹部往外撐，就是腹部發力。這個呼吸過程有個學名叫「瓦式呼吸」。

第四步：同時操作上面講的兩點，開始下蹲，什麼你換氣了？你需要屏住一口氣下蹲起立後再吐掉，穩住然後正常呼吸，比較後再重復上面步驟。記住這個呼吸模式，先穩住正常呼吸、吸大口氣屏住、深蹲完畢、換氣、穩住、正常呼吸、重復。若是較輕重量，可以用離心時吸氣向心吐氣。記住深蹲腹部是需要發力的，這樣才能減少你的腰椎段豎脊肌的受力。

咱們還要講一下護具，主要是腰帶。

腰帶並不是必不可少，在你動作模式正確的情況下，你的腰不酸，那你就不需要用上腰帶，你需要讓你的核心也受到鍛煉。大重量一定要腰帶，腰帶這東西就相當於給你多加了一層腹肌，因為脊柱這一段是沒有任何保護的，你只能通過核心肌群來實現一個腹內壓，這樣你才是安全的，腰帶就是再加一層腹內壓。我首屈一指條腰帶在淘寶一百多買的，到現在還不捨得換，其實我現在的重量它早就堅持不住了，太薄了。

比較後講一下骨盆翻轉的問題，民間叫屁股眨眼來著。

深蹲時骨盆翻轉本質是因為髖關節及周圍肌肉韌帶柔韌性不足，大部分人群由於長期缺乏運動或是長期沒有去做一些伸展運動，導致髖關節變得僵硬，從而導致在下蹲為了蹲的更低，導致腰部的代償於是下蹲到一定幅度時骨盆開始後傾。如果你有這種問題，那麼你蹲到一個骨盆快要翻轉但是還沒翻轉的角度即可。再就是多練多拉伸放鬆了。還有一個問題就是有一大部分人深蹲時會被迫腳後跟離地。這就是一個足背屈受限，身體將會以代償的方式繼續進行深蹲，代償還是會出現在腰椎段，就是你身體會比正常角度往前傾。足背屈受限分先天的和後天的，先天的該吃啥吃啥吧，後天的需要多壓腳踝，每天壓，深蹲前多壓，堅持，不要多久你就能正常了，相信我的話，我已經改善了不少人甚至在短期內完全正常。至於如何辨別先天後天，絕大部分人都是後天的，先壓了再說。大家也許會注意到我說了這么多沒有提到深蹲膝蓋超不超腳尖的問題。在我看來這是一個世紀之爭，一定要做到具體情況具體分析，一棒子打死說超或者不超的都是不負責任。技術動作，身體結構，動作幅度，關節的活動度，身體柔韌性等都會影響到比較終結果，完全可以單拿出一篇來講這個問題，本篇就不過多解析了。

6、腰間盤突出壓的腿疼該怎麼辦？

腰椎間盤突出壓迫坐骨神經會造成腿疼，治療起來會比較慢，很難出現立竿見影的效果。無論是中醫還是西醫，都非常強調休息。一般的，西醫會建議絕對的卧床休養，至少四周左右;中醫會綜合使用針灸發、電療、牽引、中葯活血等方法 進行治療。得了腰椎間盤突出症，千萬急不得，需要慢慢休養。邱醫生看這個還是擅長的很，可去。

7、腰椎間盤突出症患者的肌力檢查有何特點？

不同的肌肉由於不同的神經支配，下肢主要的肌肉神經支配如下。

（1）股四頭肌。股四頭肌是下肢的主要伸肌，對於人體的直立的行走有重要意義，它受由腰2、腰3、腰4 神經根組成的股神經的支配。當出現腰3 ～腰4 椎間盤突出時，可影響腰4 神經根，而導致股四頭肌肌力減弱。

（2）脛前肌、趾背伸肌的足背伸肌。這是踝關節及足趾的背伸肌群。主要是受由腰4、腰5 神經根組成的腓深神經的支配。當出現腰4 ～腰5 椎間盤突出時，可影響腰5 神經根，而導致足背伸趾力量減弱、足背伸無力甚至足下垂等病症。

（3）腓腸肌、比目魚肌、脛骨後肌及趾屈肌。這是踝關節及足趾的跖屈肌群。主要是受由腰5、骶1 神經根組成的脛神經支配。

當出現腰5、骶1 椎間盤突出時，可影響骶1 神經根，而導致跖屈踝關節及跖屈足趾無力，並可經常見到小腿肌肉萎縮變細等症狀。

8、腰間盤突出能做手術么，腰椎間盤突出可以做微創么

腰椎間盤突出要胯膝彎曲，身體蹲下腰背挺直，讓物體盡量貼近身體，然後依靠胯膝用力起身。他們是傳承的技術，具體不清楚！

9、堅持每天泡腳對身體有什麼影響？

隨著氣溫逐漸降低，喜歡睡前用熱水泡腳的人越來越多。

用熱水泡腳，不但可以促進腳部血液循環，降低局部肌張力，而且對消除疲勞、改善睡眠大有裨益。中醫認為，足部是足三陰經、足三陽經的起止點，與全身所有臟腑經絡均有密切關系，用熱水泡腳，可以起到調整臟腑功能、增強體質的作用。

生活中，有些人習慣在泡腳時把腳泡得通紅，並以為水溫越高，效果越好。而事實上，泡腳水不能太熱，以40℃左右為宜。這是因為：一方面，水溫太高，雙腳的血管容易過度擴張，人體內血液更多地流向下肢，容易引起心、腦、腎臟等重要器官供血不足；另一方面，水溫太高，容易破壞足部皮膚表面的皮脂膜，使角質層乾燥甚至皸裂。

除了水溫外，泡腳時還應注意以下問題：

第一，泡腳時間不宜過長，以15—30分鍾為宜。在泡腳過程中，由於人體血液循環加快，心率也比平時快，時間太長的話，容易增加心臟負擔。

第二，飯後半小時不宜泡腳。吃完飯後，人體內大部分血液都流向消化道，如果飯後立即用熱水泡腳，本該流向消化系統的血液轉而流向下肢，日久會影響消化吸收而導致營養缺乏。因此，最好吃完飯過1小時後再洗腳。

第三，中葯泡腳最好用木盆或搪瓷盆。許多患有足跟痛、失眠、痛經、高血壓病的患者，常用中葯泡腳來輔助治療，但不要用銅盆等金屬盆，因為此類盆中的化學成分不穩定，容易與中葯中的鞣酸發生反應，生成鞣酸鐵等有害物質，使葯物的療效大打折扣。