腰椎硬膜積液

1、解釋雙側額部硬膜下積液

這是診斷。應該就是頭顱CT的診斷結果.
整個頭顱是個固定空間,是不允許有多版余的東西。否則就權會佔位效應。就是說有相應的症狀，比如頭痛,肢體活動障礙,顱內高壓所致使的嘔吐等症狀。至於是否嚴重，那得看積液有多少，還有是什麼原因引起的? 所積的液體是什麼?是以前外傷出的血然後液化了還是其他等? 建議:必須住院治療。 可以住神經外科，如果液體多的話，可以做鑽孔引流.

2、硬膜下積液的形成原因

腦的表面由三層被膜，由外向內依次為硬膜、蛛網膜、軟膜，對腦起支持作用。
腦脊液由腦室內的脈絡叢產生，分布於腦室和蛛網膜下隙，對腦具有營養、緩沖震動、調節顱內壓和保護作用。而硬模下積液正是由於腦脊液進入硬膜下腔而形成。

3、硬膜下積液的分型表現

1、消退型：青壯年多見，一般無明顯顱內壓增高症狀，或僅在早期有輕度顱內專壓增高的症狀，以後逐漸好屬轉，無神經系統陽性體征。可以用蛛網膜破裂學說解釋，即頭部外傷時，外側裂、視交叉區與蝶骨嵴緊密粘連的蛛網膜撕裂，導致腦脊液流出積聚在硬膜下腔，以後被逐漸吸收減少。
2、穩定型：以老年人佔多數，大多患者以頭昏、頭暈、惡心、嘔吐、欣快、淡漠、抑鬱、記憶力下降為主要表現，一般無硬膜下積液相關的神經系統陽性體征。長期觀察此型可轉變為消退型或演變型。
3、進展型：小兒多見。主要表現為進行性顱內壓增高，患者可有輕偏癱、失語、精神異常，嬰幼兒可有類似腦積水表現，若合並腦實質損傷，可伴有意識障礙和病理征。
4、演變型：臨床特點為發病年齡兩極化，常發生在10歲以下小兒或60歲以上的老人，這可能與小兒、老人的硬膜下腔較大有關。常發生在積液後22—100天內，保守治療過程中，積液可轉變為水瘤，包膜形成後發生包膜出血而導致慢性血腫，常發生在積液1個月以後。而早期手術打斷了積液轉變為水瘤及包膜形成的過程，故外傷性硬膜下積液演變為慢性硬膜下血腫不易發生在手術治療的病例中。

4、硬膜下積液的治療

一非手術治療：
1、慎用或不用脫水劑，以免顱壓過低導致積液增多。
2、應用神經營養葯、腦血管擴張劑、抑制腦脊液分泌的葯物、高壓氧治療等，以期改善腦血循環和代謝，為腦組織的膨起復位縮小硬膜下間隙提供可能。
二手術治療：
A、原則：①消除積液的腦受壓；
②消除積液產生的原因；
③消除積液囊腔。
只有符合上述三項手術原則，才能從根本上防止積液的復發，達到徹底根治的目的。
二手術治療：
A、原則：①消除積液的腦受壓；
②消除積液產生的原因；
③消除積液囊腔。
只有符合上述三項手術原則，才能從根本上防止積液的復發，達到徹底根治的目的。
B、手術指征：
①臨床上有神經系統壓迫症狀或有癲癇發作者，無論積液量多少，均應採用手術清除積液，解除壓迫。
②幕上積液量>25ml者，幕下>8ml，即使未出現神經系統壓迫，也應採用手術治療，以利於病情恢復。
③佔位效應較重，有明顯的顱高壓症狀，影像學檢查（CT或MRI）示腦室、腦池受壓、變形，中線移位>10mm者。
④嬰幼兒額前間隙大於6mm者。
C 手術方式：
①穿刺引流術。
②對前囟未閉的患者採用普通靜脈7號套管針，經皮前囟側角穿刺持續引流。
③合並顱內血腫，嚴重腦挫裂傷，有腦疝徵象者，應及早開顱清除血腫和積液，去骨瓣減壓。
④體內分流術：體外引流後雖然臨床症狀改善，但積液未減少或拔引流管後積液又增加或臨床症狀又加重者。
D、手術效果在於：
①排液引流後有效地降低了顱內壓力，阻斷了因顱內高壓所致的搏動性作用增強的惡性循環。
②清除了蛋白質含量很高的不容易被吸收的液體。
③硬膜下腔引流有利於腦組織的滲出液流出腦的表面，而不致滲入組織間隙促成或加重腦水腫。
2、預防腦損傷：引流管應嚴格偏向硬腦膜方向，不要貼附腦組織，以免插管或拔管時損傷腦組織。
3、術後要注意補充等滲液，引流管抬高15cm，維持正常顱壓，必要時取平卧或頭低位，有利於腦組織復位。

5、硬膜下積液的症狀

硬膜下積液如果是陳舊性的，不用處理的。它不會造成病人頭暈、復視的，這是腦干梗的情況，得以腦梗死積極對症治療，避免病人出現昏迷，顱腦ct對腦干病變效果不佳的，可以做mri檢查的。

6、硬膜下積液

應用神經營養葯、腦血管擴張劑、抑制腦脊液分泌的葯物、高壓氧治療等，以期改善腦血循環和代謝，為腦組織的膨起復位縮小硬膜下間隙提供可能。

7、硬膜下積液 原因

腦硬膜下積液一般是腦膜炎的合並症或外傷引起；

8、磁共振片子里硬膜下積血和硬膜下積液有何不同?

首先明確一個概念，什麼是硬膜?硬膜是在顱骨和腦組織之間的一層堅韌的專薄層膜狀結構，是用來保屬護我們的腦組織的屏障。這樣就出現了兩個間隙:硬膜和顱骨之間的「硬膜外」，以及硬膜和腦組織之間的「硬膜下」，在這兩個間隙出血造成的血腫，也就被稱為硬膜下血腫與硬膜外血腫。其中硬膜外血腫因為有硬膜的阻擋，不會直接接觸到腦組織，並且因為硬膜的限制，血腫不容易出現擴散，很容易包成一塊，在CT或磁共振上面會出現一個凸透鏡形狀的影子。因為不合並腦其他損傷的話 意識比較清楚。而硬膜下血腫，基本上屬於直接在腦組織表面出血，而腦組織表面沒有什麼限制的東西了，所以出血很容易向兩面滲透，所以他的表現就會在靠近腦組織的一邊看到血腫貼著腦組織的紋理，另一邊貼著硬膜，變成新月形狀。這種情況下，因為出現很可能就來自於腦組織，所以往往有腦組織明顯挫傷。比較容易引起腦水腫等。往往有意識障礙。我覺得作為科普，基本上就是這些了。再說就有點專業了~嘿嘿

9、硬膜下積液的定義

硬膜下積液占顱腦外傷的0.5%～1%，常發生於一側或兩側額顳部，以雙側額部為多見。
硬膜下積液可以分為急性和慢性，一般急性少見，在數小時內形成，慢性者可有包膜。