腰椎膿腫微創

1、腰椎結核伴椎旁膿腫如何治療最好？【腰椎結核伴椎旁膿腫】

脊柱結核診療有其自己特點，建議專業醫院診治，可來北京309醫院治療，我院為全軍結核病治療中心，骨科治療脊柱結核全國領先。
您上傳的片子是肺部CT，建議上傳腰椎ct或核磁資料。

（309醫院薛海濱大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

2、腰椎結核膿腫，怎麼治療最好啊？

（一）全身治療
1、支持療法　注意休息、營養，每日攝入足夠的蛋白質和維生素。平時多卧床休息，必要時遵醫囑嚴格卧床休息。有貧血者可給補血葯，重度貧血或反復發熱不退的可間斷性輸給少量新鮮血。混合感染的急性期可給以抗生素治療。
2、抗結核葯物療法　目前以異煙肼、利福平和乙胺丁醇為第一線葯物。尤以異煙肼與利福平為首選葯物。為了提高療效和防止長期單味抗結核葯物所產生的耐葯性，故目前都主張聯合用葯。異煙肼成人劑量為每日300mg，分3次口服，或早晨一次頓服。由於骨關節結核病灶處血供差，葯物滲入慢，因此用葯時間不宜過短，一般主張口服異煙肼2年。利福平的成人劑量為450mg早晨一次頓服。利福平對肝有毒性作用，於用葯3個月後即應檢查肝功能，視肝功能的情況決定是否繼續利用利福平。一般應用利福平的時間為3個月。乙胺丁醇對結核桿菌有明顯的抑菌作用。它滲透至病灶的能力比較強，成人劑量為750mg一次頓服。乙胺丁醇偶見有視神經損害。一般主張異煙肼+利福平，或異煙肼+乙胺丁醇。嚴重病人可以三種葯物同時應用。
結核病全身症狀明顯，發熱不退者可用對氨基水楊酸鈉或阿米卡星靜脈注射。對氨基水楊酸鈉的劑量為每日12g，避光靜脈注射；阿米卡星劑量為每日1g。因為都有毒性反應，靜脈用葯應控制在2周以內。
經過抗結核葯物治療後，全身症狀與局部症狀都會逐漸減輕。用葯滿2年後能否撤葯？治癒的標准為：①全身情況良好，體溫正常，食慾良好；②局部症狀消失，無疼痛，竇道閉合；③X線表現膿腫縮小乃至消失，或已經鈣化；無死骨，病灶邊緣輪廓清晰；④3次血沉都正常；⑤起床活動已1年，仍能保持上述4項指標。符合標準的可以停止抗結核葯物治療，但仍需定期復查。
（二）局部治療
1、局部制動　用石膏背心或支架（上腰椎結核）以及石膏腰圍帶一腿（下腰椎結核），固定期為3個月，固定期間應多卧床休息。全身情況不好不能耐受固定的，可以睡特製的石膏床3個月。
2、手術治療　手術有三種類型：①切開排膿：寒性膿腫廣泛流注出現了繼發性感染，全身中毒症狀明顯，不能耐受病灶清除術時可作切開排膿挽救生命。②病灶清除術：腰椎結核可以經下腹部斜切口或正中切口，從腹膜外間隙經腰大肌膿腫而進入病灶。術後的抗結核葯物治療與局部制動仍不容忽視。③矯形手術：糾正脊柱後凸畸形。

3、腰椎結核的表現症狀有哪些？

（1）腰椎活動受限。腰部生理彎曲消失，椎旁肌肉保護性痙攣，使腰部處於高度保護狀態，限制脊椎活動而減輕疼痛，這是腰椎結核早期出現的明顯體征之一。從地上拾物時，盡量屈髖屈膝直腰下蹲，而避免彎腰取物，即拾物試驗陽性。俯卧位脊柱後伸試驗亦為陽性。

（2）脊柱畸形。當病變發展到一定程度後，由於椎體破壞塌陷與變形，導致腰椎明顯後突畸形，側突畸形極少見。隆起處多伴有明顯之壓痛及叩擊痛。

（3）寒性膿腫。寒性膿腫對於腰椎結核的診斷有重要意義。因膿腫形成緩慢，且無急性炎症特徵，故稱為「寒性膿腫」。膿汁一般稀薄呈米湯樣，內含大量結核性肉芽組織、乾酪樣物質、壞死椎間盤組織和死骨等。腰椎結核的寒性膿腫多位於一側或兩側的腰大肌，可引起腰大肌刺激症狀，導致髖關節屈曲攣縮畸形、托馬斯征陽性；亦可沿腰大肌流注到兩側髂窩、腰三角、股三角處，膿腫破潰後，形成經久不愈的竇道。如繼發感染，則伴有急性化膿性炎症特徵。

（4）全身症狀。早期患者可無任何症狀，亦可有全身不適，疲乏無力，午後低燒，食慾不振，身體消瘦等慢性消耗性表現。

實驗室檢查：結核患者的血色素偏低，白細胞總數不高，但淋巴細胞偏高，血沉快。

（5）X 線情況。早期病變椎體有骨質疏鬆，椎間隙變窄，椎體上、下緣模糊；晚期椎間隙消失，椎體破壞，有死骨及空洞形成，腰大肌陰影增寬。

4、腰椎骨結核伴冷膿腫形成，除了手術還能怎麼辦？

腰椎結核伴有膿腫的形成，可以通過做手術切開膿腫引流治療，如果膿腫不是很嚴重的話，也可以通過中葯外敷自身吸收。

5、我於4月8日在重慶市西南醫院做腰椎右第二三節骨結核病灶切除和植骨，骨膿腫手術。現在發現腰有一點酸痛

你好

骨結核是一種慢性消耗性疾病，手術對身體和患部都有很大的損傷，血液循環障礙，傷口癒合困難。因手術僅僅是清除一部分膿液或死骨，消滅不了結核菌的感染源。易復發。手術治療的目的就是清除病灶，解除脊髓壓迫，矯正後凸畸形和重建脊柱的穩定性。骨結核是全身性疾病的局部表現，並不是清除病灶後就一勞永逸了。重慶貽青中醫院是一家治療骨結核的專科中醫院，有膿腫，葯物有提膿拔毒功效，就是以自身的體液為載體引流膿腫，排出炎性物質，消除腫脹（使病患區的病理性體液不斷引出，更新為生理性體液，使破壞的組織有一個正常的修復內環境（改善酸性病理環境），並以局部作用帶動全身，徹底的清除體內的殘留的結核菌）。

6、腰椎結核手術後3個月患部又出現新膿腫了，怎麼辦？

取出病灶只是治標，主要是消滅結核菌。現在的病菌對現有的抗結核化療葯，已經產生很強的耐葯性；建議中醫配合治療，服用抗癆的純中草葯，嚴格忌口，完全可以徹底治癒。隨時咨詢，祝您身體健康！

7、做肛周膿腫手術，打了腰椎麻醉之後，是不是還要在膿腫旁邊再打麻醉針

你好，一般腰麻後效果可以的話就不在打局部麻醉了