1、在第3.4腰椎間進行穿刺最後針尖到達何處抽取腦脊液
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2、針刀冶療腰椎間盤突出症時腰3腰4腰5橫突點進針的位置是什麼位置?
腰椎間盤是個十分關鍵的部位,一定要去專科醫院注療,不能盲目的處置,更不能輕信偏方!
3、腰椎穿刺術中,穿刺針進不到椎間隙啊,怎麼辦,有什麼經驗跟我說下吧!!!
是不是穿棘上韌帶比較困難啊 ,關鍵是使用破皮針要深一點 實際上要用破皮針切斷棘上韌帶 而穿刺針要保證垂直於矢狀面 你要耐心 手別抖 膽大心細 別虛 大膽的多進一點 再找上級醫生
4、臨床穿刺為什麼常在第3或第4腰椎間隙進行,寫出針頭依次穿過的層次
這個地方的損傷神經幾率比較小。皮膚,皮下組織,棘上韌帶,黃韌帶,棘間韌帶,硬膜外腔。
5、做腰椎穿刺如何確定第四腰椎棘突,由淺入深穿刺針進入椎管的層次
你好,你的問題好專業。一般來講兩髂嵴最高點連線,對著的就是腰4或腰4-5間隙。穿刺的層次,一般來講,依次是:皮膚,皮下組織,棘上韌帶,棘間韌帶,黃韌帶,硬脊膜,蛛網膜。
6、做腰椎穿刺的過程是怎樣?
通常取彎腰側卧位,自腰2至骶1(以腰3-4為主)椎間隙穿刺。局部常規消毒及麻醉後,戴橡皮手套,用20號穿刺針(小兒用21-22號)沿棘突方向緩慢刺入,進針過程中針尖遇到骨質時,應將針退至皮下待糾正角度後再進行穿刺。成人進針約4-6cm(小兒約3-4cm)時,即可穿破硬脊膜而達蛛膜網下腔,抽出針芯流出腦脊液,測壓和緩慢放液後(不超過2-3ml),再放入針芯拔出穿刺針。穿刺點稍加壓止血,敷以消毒紗布並用膠布固定。術後平卧4-6小時。若初壓超過2.94kPa(300mm水柱)時則不宜放液,僅取測壓管內的腦脊液送細胞計數及蛋白定量即可。
1.囑患者側卧於硬板床上,背部與床面垂直,頭向前胸部屈曲,兩手抱膝緊貼腹部,使軀干呈弓形;或由助手在術者對面用一手抱住患者頭部,另一手挽住雙下肢國窩處並用力抱緊,使脊柱晝量後凸以增寬椎間隙,便於進針。
2.確定穿刺點,以骼後上棘連線與後正中線的交會處為穿刺點,一般取第3-4腰椎棘突間隙,有時也可在上一或下一腰椎間隙進行。
3.常規消毒皮膚後戴無菌手套與蓋洞貼,用2%利多卡因自皮膚到椎間韌帶作局部麻醉。
4.術者用左手固定穿刺點皮膚,右手持穿刺針以垂直北部的方向緩慢刺入,成人進針深度約為4-6cm,兒童則為2-4cm。當針頭穿過韌帶與硬腦膜時,可感到阻力突然消失有落空感。此時可將針芯慢慢抽出(以防腦脊液迅速流出,造成腦疝),即可見腦脊液流出。
5.在放液前先接上測壓管測量壓力。正常側卧位腦脊液壓力為0.69-1.764kPa或40-50滴/min。若了解蛛網膜下腔有無阻塞,可做Queckenstedt試驗。即在測定初壓後,由助手先壓迫一側頸靜脈約10s,然後再壓另一側,最後同時按壓雙側頸靜脈;正常時壓迫頸靜脈後,腦脊液壓力立即迅速升高一倍左右,解除壓迫後10-20s,迅速降至原來水平,稱為梗阻試驗陰性,示蛛網膜下腔通暢。若壓迫頸靜脈後,不能使腦脊液壓力升高,則為梗陰試驗陽性,示蛛網膜下腔完全阻塞;若施壓後壓力緩慢上升,放鬆後又緩慢下降,示有不完全阻塞。凡顱內壓增高者,禁作此試驗。
6.撤去測壓管,收集腦脊液2-5ml送檢;如需作培養時,應用無菌操作法留標本。
7.術畢,將針芯插入後一起拔出穿刺針,覆蓋消毒紗布,用膠布固定。
8.術後患者去枕俯卧(如有困難則平卧)4-6h,以免引起術後低顱壓頭痛
7、腰椎穿刺術的穿刺方法
正確答案:C 解析:一般選腰椎3~4椎間隙最適合穿刺,穿刺部位皮膚軟組織或脊柱有感染為腰穿的禁忌證 。術中患者採取側卧、背部齊床沿、頭向前屈、膝關節屈曲、雙手抱緊膝部的姿勢 。術後常見不良反應為頭痛、惡心、嘔吐或眩暈等,因此囑患者去枕平卧4~6小時,以緩解症狀 。
8、臨床上脊椎麻醉為什麼選擇腰椎第三或第四腰椎間隙進針?
你好,之所以選擇第三腰椎和第四腰椎間隙有以下幾個原因
1 不會傷到神經
2 棘突間間隙大,容易進針
9、腰椎穿刺的進針點在哪裡?
髂後上嵴與後正中線交匯處,一般是.L3-4 椎間隙。可上下移動一個椎體間隙