腰椎間盤突出症是較為常見的疾患之一,主要是因為腰椎間盤各部分(髓核、纖維環及軟骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改變後,在外力因素的作用下,
椎間盤的纖維環破裂,髓核組織從破裂之處突出(或脫出)於後方或椎管內,導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫,從而產生腰部疼痛,一側下肢或雙下肢麻木、疼痛
等一系列臨床症狀。腰椎間盤突出症以腰4-5、腰5-骶1發病率最高,約佔95%。
發病原因
● 腰椎間盤的退行性改變是基本因素
髓核的退變主要表現為含水量的降低,並可因失水引起椎節失穩、松動等小范圍的病理改變;纖維環的退變主要表現為堅韌程度的降低。
● 損傷
長期反復的外力造成輕微損害,加重了退變的程度。
● 椎間盤自身解剖因素的弱點
椎間盤在成年之後逐漸缺乏血液循環,修復能力差。在上述因素作用的基礎上,某種可導致椎間盤所承受壓力突然升高的誘發因素,即可能使彈性較差的髓核穿過已變得不太堅韌的纖維環,造成髓核突出。
● 遺傳因素
腰椎間盤突出症有家族性發病的報道,有色人種本症發病率低。
● 腰骶先天異常
包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎體畸形、小關節畸形和關節突不對稱等。上述因素可使下腰椎承受的應力發生改變,從而構成椎間盤內壓升高和易發生退變和損傷。
症狀描述
① 腰痛
是大多數患者最先出現的症狀,發生率約91%。由於纖維環外層及後縱韌帶受到髓核刺激,經竇椎神經而產生下腰部感應痛,有時可伴有臀部疼痛。
② 下肢放射痛
雖
然高位腰椎間盤突出(腰2~3、腰3~4)可以引起股神經痛,但臨床少見,不足5%。絕大多數患者是腰4~5、腰5~骶1間隙突出,表現為坐骨神經痛。典
型坐骨神經痛是從下腰部向臀部、大腿後方、小腿外側直到足部的放射痛,在噴嚏和咳嗽等腹壓增高的情況下疼痛會加劇。放射痛的肢體多為一側,僅極少數中央型
或中央旁型髓核突出者表現為雙下肢症狀。坐骨神經痛的原因有三:①破裂的椎間盤產生化學物質的刺激及自身免疫反應使神經根發生化學性炎症;②突出的髓核壓
迫或牽張已有炎症的神經根,使其靜脈迴流受阻,進一步加重水腫,使得對疼痛的敏感性增高;③受壓的神經根缺血。上述三種因素相互關連,互為加重因素。
③ 馬尾神經症狀
向正後方突出的髓核或脫垂、游離椎間盤組織壓迫馬尾神經,其主要表現為大、小便障礙,會陰和肛周感覺異常。嚴重者可出現大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等症狀,臨床上少見。
診斷鑒別
√ 腰椎X線平片
單純X線平片不能直接反應是否存在椎間盤突出,但X線片上有時可見椎間隙變窄、椎體邊緣增生等退行性改變,是一種間接的提示,部分患者可以有脊柱偏斜、脊柱側凸。此外,X線平片可以發現有無結核、腫瘤等骨病,有重要的鑒別診斷意義。
√ CT檢查
可較清楚地顯示椎間盤突出的部位、大小、形態和神經根、硬脊膜囊受壓移位的情況,同時可顯示椎板及黃韌帶肥厚、小關節增生肥大、椎管及側隱窩狹窄等情況,對本病有較大的診斷價值,目前已普遍採用。
√ 磁共振(MRI)檢查
MRI
無放射性損害,對腰椎間盤突出症的診斷具有重要意義。MRI可以全面地觀察腰椎間盤是否病變,並通過不同層面的矢狀面影像及所累及椎間盤的橫切位影像,清
晰地顯示椎間盤突出的形態及其與硬膜囊、神經根等周圍組織的關系,另外可鑒別是否存在椎管內其他佔位性病變。但對於突出的椎間盤是否鈣化的顯示不如CT檢
查。
√ 其他
電生理檢查(肌電圖、神經傳導速度與誘發電位)可協助確定神經損害的范圍及程度,觀察治療效果。實驗室檢查主要用於排除一些疾病,起到鑒別診斷作用。
易混淆病症及注意事項
發育性腰椎椎管狹窄症:本病可與腰椎間盤突(脫)出症伴發(約佔50%以上)。本病的基本症狀雖與後者有相似之處,但其主要特點是三大臨床症狀:
● 間
歇性跛行:即由於步行引起椎管內相應椎節缺血性神經根炎,以致出現明顯的下肢跛行、疼痛及麻木等症狀,稍許蹲下休息即可重新再行走;之後再次發作,又需再
次休息方可繼續行走。如此反復發作,並有間歇期,故稱為「間歇性跛行」,在腰椎間盤突出症合並本病時可同時發生。單純腰椎間盤突出症雖有時也可出現相類似
現象,但其休息後僅稍許緩解,難以完全消失。
● 主客觀矛盾:指此類患者主訴很多,而在體檢時由於檢前候診時的休息而使神經根缺血性神經根炎症狀消失,以致無陽性發現。此與腰椎間盤突出時出現的持續性根性症狀及體征明顯不同。
● 腰後伸受限,但可前屈:由於腰後伸時使腰椎椎管內有效間隙更加減小而使症狀加重,並引起疼痛,因此,患者腰部後伸受限,並喜歡採取能使椎管內容積增大的前屈位。由於這一原因,患者可騎自行車,但難以步行。此與腰椎間盤突出症者明顯不同。
以上幾點一般足以鑒別,對個別不典型或是伴發者,可採用其他輔助檢查手段,包括磁共振及CT檢查等加以判定。
① 坐骨神經盆腔出口狹窄症
此為引起坐骨神經乾性痛的常見病,且多見於因腰痛而行重手法推拿術後者,因此易與腰椎間盤突出症相混淆,需鑒別(但有時二者可伴存)。本病的主要特點是:
● 壓痛點:位於坐骨神經自盆腔穿出的部位,即「環跳」穴,並沿坐骨神經向下放射達足底部。有時「腘點」與「腓點」亦伴有壓痛。
● 下肢內旋試驗:雙下肢內旋時可使坐骨神經出口部肌群處於緊張狀態,以致該出口處狹窄加劇而引起坐骨神經放射痛。腰椎間盤突出症時則無此現象。
● 感覺障礙:本病時表現為范圍較廣的多根性感覺異常,並多累及足底出現麻木感等。而腰椎間盤突出症時,則以單根性感覺障礙為主。
● 其他:本病時屈頸試驗陰性,腰部多無陽性體征。對個別鑒別困難者可行其他特殊檢查。 因梨狀肌本身病變所致的梨狀肌癥候群較少見,且症狀與本病相似,不另述。
② 馬尾部腫瘤
為臨床上易與中央型腰椎間盤突出症相混淆的疾患,且後果嚴重,應注意鑒別。二者共同的症狀特點是:多根性或馬尾神經損害,雙下肢及膀胱、直腸症狀,腰部劇痛及活動障礙等。但馬尾部腫瘤時的以下特點可與腰椎間盤突出症相鑒別。
● 腰痛:呈持續性劇痛,夜間尤甚,甚至非用強鎮痛葯而不能使患者入眠;而腰椎間盤突出症者平卧休息後即腰痛緩解,且夜間多明顯減輕。
● 病程:多呈進行性,雖經各種治療仍無法緩解或停止進展。
● 腰椎穿刺:多顯示蛛網膜下隙呈完全性阻塞,腦脊液中蛋白含量增高,以及潘氏試驗陽性等。
● 其他:必要時可行磁共振或CTM等檢查確診及判定病變定位;對有手術指征者,可行椎管探查術。
③ 腰段繼發性粘連性蛛網膜炎
由於腰椎穿刺、蛛網膜下隙阻滯及脊髓造影的廣泛應用,本病近年來已非少見,且其病變差別較大,可引起各種症狀而易與多種腰部疾患相混淆。如粘連位於脊神經根處,則可引起與椎間盤突出症完全相似的症狀,在鑒別時應注意本病的以下特點:
● 病史:多有腰椎穿刺等病史。
● 疼痛:多呈持續性,且逐漸加劇。
● 體征:屈頸試驗多為陰性,直腿抬高試驗可陽性,但抬舉受限范圍小。
● X線平片:有碘油造影史者,可於X線平片上發現燭淚狀陰影或囊性陰影。 本病可繼發於椎間盤突出症後,尤其是病程長者,應注意。
④ 下腰椎不穩症
為老年者的多發病,尤以女性為多。本病特點如下:
● 根性症狀:雖常伴有,但多屬根性刺激症狀。站立及步行時出現,平卧或休息後即緩解或消失,體檢時多無陽性體征發現。
● 體型:以肥胖及瘦弱兩類體型者多發。
● X線平片:動力性平片可顯示椎節不穩及滑脫征(故本病又稱為「假性脊柱滑脫」)。
● 其他:屈頸試驗、直腿抬高試驗等多屬陰性。
⑤ 腰椎增生性(肥大性)脊椎炎
亦屬需鑒別的常見病之一。本病特點為:
● 年齡:患者多系55歲以上的老年人,而腰椎間盤突出症則以中青年患者多見。
● 腰痛:晨起時出現,活動後即消失或減輕,勞累後又復現。
● 腰部活動:呈僵硬狀,但仍可任意活動,無劇痛。
● X線平片:顯示典型退變性改變。本病不難鑒別,一般勿需特殊檢查。
⑥ 一般性盆腔疾患
為中年以上婦女的常見病,包括附件炎、卵巢囊腫、子宮肌瘤等,致使盆腔內壓力增高,刺激或壓迫盆腔內骶叢而出現多乾性症狀。其特點如下:
● 性別:90%以上病例見於中年以後女性。
● 症狀:系多個神經干受累症狀,其中尤以坐骨神經干、股神經干及股外側皮神經干為多見,陰部內神經及閉孔神經亦可受累及。
● 盆腔檢查:對女性患者應請婦產科進行內診檢查以確定有無婦產科疾患。
● X線平片:患者易伴發髂骨緻密性骨炎等疾患,應注意觀察。
⑦ 盆腔腫瘤
雖屬於腹部外科疾患,但骨科亦常可遇到,尤其是壓迫坐骨神經時易與本病混淆。其特點與前者相似。
● 症狀:以多乾性神經症狀為主。
● 體征:於盆腔內(肛門指診等)可觸及腫塊。
● 其他:清潔灌腸後拍片或做鋇劑灌腸檢查以確定腫塊部位。必要時行B型超聲、CT或MRI等檢查。
症狀危害症狀
√ 腰椎間盤突出主要壓迫脊神經和馬尾神經,出現腰以下的疼痛,麻木,下肢酸軟無力等症狀,影響到患者正常的生活。
√ 嚴重者可出現間歇性跛行,腰部側彎,足下垂,肌肉萎縮,力量減弱,甚至會陰部麻木,剌痛,排便,排尿無力,性功能障礙等。
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2、腰椎疾病引起小腿肌肉酸痛怎麼治療
這是因為壓迫到了坐骨神經了,神經受壓就會表現為下肢酸脹、疼痛、麻木、專放電一屬樣的感覺,這樣的情況就需要解除神經壓迫。要去醫院做做腰椎牽引、輸液、推拿、針灸。這樣的治療效果是很好的。如有什麼疑問可以再提哦!
3、我究竟什麼病?大腿神經損傷或腰椎陳舊壓縮性骨折或背肌紊亂
輕度損傷:早期治療首先是給予適當的保護,減少局部反應,防止再度損傷和損傷部位繼續出血。常用方法是局部冷敷,也可用彈力綳帶包紮後局部再用冰袋間斷冷敷並抬高患肢,以減少出血、減輕腫脹和疼痛。24小時後可解除彈力綳帶。
(2)中度損傷:應用外固定石膏托將膝關節固定在功能位並輕度內翻,避免進一步損傷。關節內有積血,應予以抽吸。局部冷敷後再加壓包紮,然後用石膏固定。一般固定3周。解除固定後,仍應避免參加劇烈活動。患者應學會自我鍛煉,以增加股四頭肌和腘肌的力量,直到患肢股圍、肌力及活動范圍恢復到正常為止。
(3)重度損傷:膝內側副韌帶完全斷裂。其治療原則是早期發現、早期進行手術修補縫合。手術時機不宜超過損傷後2周,否則將失去縫合條件。手術後應用石膏管型將膝關節固定在功能位4~6周,固定應包括踝關節。固定期間應做股四頭肌和腘肌的等長收縮功能練習。解除固定後在半年甚至更長的時間內,不宜從事劇烈的對抗性運動。
您好:由於骨折時間過長,鑒於我們看不見X片具體骨折情況,不了解骨折程度。很難給您用葯方面的指導,陳舊性骨折是指傷後三周以內的骨折,胸椎肥大性改變是指胸椎活動時受到應力的的影響,使椎體肥大。椎體的軟骨板破裂,髓核可經裂隙突入椎體內,造成椎體內出現半圓形缺損陰影,稱為許莫氏結節。在骨科,主要是牽引,固定。嚴重可以手術治療。葯物治療為輔.現在有介入治療,一不用開刀,二不用卧床,半小時就讓病人下地活動。 採用國際先進的經皮椎體球囊成型術,在局麻條件下通過先進儀器定位,將一根粗針經椎弓根插進受壓椎體,用一球囊將椎體支撐恢復到原來的高度,再取出球囊注入「骨水泥」,五分鍾後凝固的「骨水泥」支撐了受壓椎體
膝關節內側副韌帶損傷在體力勞動和體育運動中較常見。膝關節無論是伸直位或屈曲位,強迫小腿外展的暴力,使膝關節突然外翻,即可引起膝內側副韌帶損傷。膝關節微屈時,暴力直接作用於膝外側,也可引起膝內側副韌帶損傷。關節囊韌帶中部斷裂時,常合並內側半月板邊緣撕裂,或合並前交叉韌帶斷裂。如果三者同時存在,即成為所謂奧多諾休三聯征,使膝關節的穩定性遭到嚴重破壞。若膝內側副韌帶從股骨上撕脫,附著處的骨膜被掀起,骨膜下血腫將產傷肌化,形成骨刺、骨針或骨斑,則被稱為佩利格尼林-施蒂達病。
臨床表現和診斷
有明顯的小腿外展,外旋的受傷史。膝內側疼痛、腫脹、皮下淤血。部分斷裂時,走路疼痛,能完成曰常活動;如果損傷嚴重膝內側副韌帶完全斷裂,則疼痛劇烈,患肢不能負重而喪失功能。浮髕試驗陽性。韌帶緊張試驗陽性。膝關節外翻應力試驗陽性。
治療
(1) 急救處理
在受傷現場進行及時的局部制動、冷敷、加壓包紮和抬高患肢是十分必要的。
(2) 推拿手法
可指針血海、陽陵泉、陰陵泉、委中、太沖、足三里等穴,強刺激按壓1分鍾;提彈膝後股二頭肌、半腱肌、半膜肌,緩慢做膝屈伸活動數次。在韌帶附著處手法刺激不宜過多,以防局部鈣化或骨化加重。
(3) 葯物治療
早期可用新傷葯加大黃、黃柏、五靈脂等外敷,內服三七散。中後期可內服強筋丸。
(4)針灸治療
早期,阿是穴、陰陵泉(同側),快針。後取尺澤(對側),留針加患肢運動15分鍾。1曰1次,治療6次左右。中後期。阿是穴溫針,配對側尺澤加運動患肢15分鍾。間曰一次,治療10次左右。
(5)功能鍛煉
傷後1-2曰可在石膏支持帶保護下開始練習。方法有股四頭肌靜力收縮練習5分鍾;直腿抬高練習,採用10次最大符合量的重量,抬腿10次;等長伸膝練習15次。
4、腰部疼痛是什麼原因引起的
腰疼是成年人常百見臨床症狀,兩側腰部出現疼痛的概率一致,常見引起右側腰部疼痛的原因如下:
1、腰椎肌肉疾病:如腰肌筋膜炎,屬於無度菌性炎症,因受涼、過度活動等引起,持續時間短,經過制動、非甾體類抗炎葯、理療等治問療兩周,可明顯好轉;
2、關節增生性版疾病:如骨關節病、骨質增答生導致的關節炎,多見於中年人,疼痛持續時間權較長,一般腰痛常見情況就是版上述兩種,一般可藉助描%父 1% 養 1% 生貼,無2%效可退,淘1%寶有,還有平時多運動,別長時間的久坐之類的,權希望對你有幫助。
5、解說下腰部肌肉疾病有多少種?那些是運動不能治療的?
1、脊柱炎症:化膿性脊椎炎,脊柱結核等。
2、痛風等原因:老年性骨質疏鬆症,氟骨症,痛風等。
3、脊柱退變:肥大性脊柱炎,腰椎間盤退變,腰椎不穩及退行性滑脫,腰椎管狹窄症,黃韌帶肥厚,後縱韌帶鈣化等。
4、腰椎間盤突出症:在人群中發病率較高,其病發原因主要是因為腰椎間盤尤其是髓核有程度不一的退行性變化,在外力的擠壓下,椎間盤的纖維環破裂,髓核組織從破裂之處突出,使相鄰神經根、脊髓等遭受刺激或壓迫,從而產生腰痛,一側或雙側下肢疼痛、麻木等症狀,嚴重的時候還會致殘。
5、脊柱損傷:脊柱骨折,急性腰扭傷,慢性勞損,椎間小關節扭傷,肌肉、筋膜、韌帶以及椎間盤損傷,脊柱滑脫,腰椎間盤突出症,腰骶關節勞損等。
6、腰椎管狹窄症:腰椎管由於某些原因發生骨性或纖維性結構改變,導致一個節段或多個節段的管腔變窄,壓迫了馬尾神經而產生的臨床癥候群。有先天與後天之分。
總結以上六方面就是對常見的腰椎病有哪些的詮釋,希望您能通過這六方面關於常見的腰椎病有哪些的概述有一個簡短的了解,若有不明白的,請再次問有關常見的腰椎病有哪些的相關問題。
6、腰椎病會引起腿部肌肉萎縮嗎?
會。腰椎間盤突出是常見病,絕大部分不需要葯物或手術治療,找個正骨大夫,他們手法可以讓突出部位復原,不再壓迫神經,相應的症狀自然就消失了,就是治的時候會有點皮肉痛,休息一下就好,治療時間通常不超過十分鍾
7、腰部疼痛是怎麼回事?
腰痛問題較復雜,通常從醫生角度看,有幾個原因可引起腰痛:腰椎間盤突出或有腰椎解剖異常都會引起疼痛;腰部肌肉慢性炎症也可以引起腰部酸脹。疼痛是什麼原因,最好的方法就是到醫院做簡單影像學檢查,如普通的X光片可看出脊柱有無畸形或有無腰椎間盤突出,如果想拍一些較高級的影像,如CT或腰椎磁共振,就可以看到腰椎有無異常,椎間盤有沒有突出或肌肉有無其他問題,或神經有無被椎間盤壓住,這些都是可以通過檢查判斷出來。所以腰部的疼痛還是要到醫院就診,做影像學檢查,明確原因,確定後續治療。
8、我哥得了腰椎間盤突出壓迫神經大腿肌肉疼痛,現在走路都彎腰,我很擔心。請問這病能完全治好如初嗎?以後
哪個省的?
比如你是上海人,在上海 有復旦大學、上海交通大學、同濟大學附屬醫院,這些醫院是一家人開的大學的附屬醫院,是私立的。治療呢有優惠,有快的,也有慢的,比如吃一粒葯或者是打一針,你哥的就可以痊癒而且可以隨時就走。還有慢點的就是住院治療。還有別的省有他們家的其他大學附屬醫院......請說明你是哪個省的?
9、腰椎間盤突出與腰肌勞損有何區別?
腰肌勞損,可以發生在整個腰段,下雨陰天、氣溫驟降會加重,多沒有臀部和腿上疼痛,主要表現是腰部不能長時間處於一個姿勢過久,重症的患者會凌晨4~5點鍾痛醒,起床活動後,症狀減輕或消失。
腰椎間盤突出症,發生在下腰部,咳嗽打噴嚏、大便時可能會加重,腰痛多伴有臀部和腿上疼痛,疼痛部位和被壓迫神經的走向是一致的,腰椎生理曲度會發生變化,一般活動的時候會加重,休息的時候會減輕,除了急性期,有的人躺在床上可沒有症狀。
腰肌勞損,是腰部筋膜和肌肉的退變,主要問題出在這兩方面,腰部多數會有壓痛、痙攣、條索狀粘連,處理方式要解除肌肉疼痛,恢復肌肉的彈性和功能,推拿、熱敷效果較好。
腰椎間盤突出症,這是由於椎間盤突出壓迫刺激硬膜囊或神經根導致的症狀,屬於椎間盤的一種退變,處理方式要改變突出髓核對於硬膜囊或神經根的壓迫刺激,消除這種刺激征,症狀才會隨之穩定消失。
腰椎間盤突出與腰肌勞損怎麼辦?
腰椎間盤突出與腰肌勞損都可以選擇吃氨糖,它可以修復骨關節、緩解骨關節疾病、增加骨密度等……氨糖能夠加快軟骨細胞的再生和修復,刺激軟骨彈性組織的修復、再造。
適宜人群:
1、骨骼僵硬、運動量大、關節容易勞損的人群;
2、骨質增生、骨質疏鬆、坐骨神經痛、痛風、椎間盤突出的人群;
3、肩周炎、頸椎炎、風濕性關節炎、滑膜炎、及各種關節疼痛腫脹的人群;
4、骨質退化的中老年人群;
5、長期從事重體力勞動者;
6、長期伏案工作者
值得選擇注意:1、看有效成分含量,是否有不良添加劑;2、看平台,資質是否齊全、是否有追溯機制,售後有保障。