1、需要一份腰椎間盤突出的大病歷（中醫）。
首 次 病 程 記 錄 2012年4月6日 10時10分 陳XX，男性，57歲，漢族，已婚，務農，家住XXXXXXXXXX，因「右側腰腿痛1周余」入院。 患者自訴1周前無明顯誘因出現腰骶處疼痛，活動後出現右下肢痛休息後略右好轉，無發熱頭暈，無畏寒，無活動障礙。今日入我院求治，在我院行CT示：L3-S1椎間盤膨出並L4/5突出，L4/5椎管狹窄，腰椎退行性病變。門診擬「1、腰椎間盤突出症、2、椎管狹窄」收入院。病程中神志清楚，精神差，納眠可，二便調。查體：體溫36.4℃，脈搏69次/分，呼吸18次/分，血壓120/80毫米汞柱。神志清楚，精神稍差，發育正常，營養中等，體型適中，表情自然，步入病房，自動體位，查體合作。舌質紅，苔薄白，脈弦。全身皮膚粘膜未見黃染，皮疹及出血點，淺表淋巴結未觸及腫大。頭顱、五官端正，鞏膜無黃染，雙側瞳孔等大等圓，對光反射靈敏。雙側外耳道無異常分泌物，雙側乳突無壓痛，聽力正常。鼻翼無扇動，鼻腔無異常分泌物；副鼻竇區無壓痛，雙側鼻唇溝對稱。口唇無紫紺，牙齦及口腔粘膜無出血，咽部無充血，扁桃體無腫大，無化膿點，伸舌居中。頸軟無抵抗，氣管居中，甲狀腺無腫大，無頸靜脈怒張及頸動脈異常搏動，肝頸靜脈迴流徵陰性；胸廓對稱無畸形，肋間隙無增寬或變窄；觸診語顫無增強或減弱，雙肺叩診呈清音，呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區無隆起，心尖搏動點位於左第五肋間鎖骨中線內側約0.5cm處，無異常搏動，觸診無震顫；心界無擴大，心率69次/分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及雜音。腹平坦，未見胃腸型及蠕動波，全腹無壓痛及反跳痛，未捫及包塊，肝脾肋下未觸及；肝、腎區無叩擊痛，移動性濁音陰性；腸鳴音正常。肛門及外生殖器未見異常。神經系統檢查生理反射存在，病理反射未引出。 專科檢查：腰5骶1棘突處壓痛陽性，向右下肢放射痛，右直腿抬高試驗60度陽性，加強試驗陽性，右髖「4」字試驗陰性，肌力肌張力基本正常。 輔助檢查: CT示：L3-S1椎間盤膨出並L4/5突出，L4/5椎管狹窄，腰椎退行性病變。 初步診斷： 中醫診斷：腰腿痛 氣滯血瘀 西醫診斷：1、腰椎間盤突出症並坐骨神經痛 2、椎管狹窄症 診斷依據： 中醫診斷依據：患者，男，57歲，腰痛伴右下肢痛一周余，病程短，痛處拒按，神清，精神一般，故辨病為「腰腿痛」，證屬「氣滯血瘀」證。患者正值壯年，無腰部外傷史，長期從事體力勞動，既往體健，病程短，痛處固定拒按，舌質紅苔薄白脈弦為氣滯血瘀之徵象。本病位在腰椎，病性屬實證。 西醫診斷依據： 1、病史：右側腰腿痛1周余 2、查體：腰5骶1棘突處壓痛陽性，向右下肢放射痛，右直腿抬高試驗60度陽性，加強試驗陽性，右髖「4」字試驗陰性，肌力肌張力基本正常。 3、輔助檢查：CT示：L3-S1椎間盤膨出並L4/5突出，L4/5椎管狹窄，腰椎退行性病變。 鑒別診斷： 中醫鑒別診斷：診斷明確，無需鑒別。 西醫鑒別診斷：診斷明確，無需鑒別。 診療計劃： 1、按骨科常規護理。 2、完善相關檢查。 3、行脫水消腫營養，活血通絡等支持治療。 4、中葯以活血祛瘀，通經活絡為法，中成葯以活血止痛膠囊治療。 住院醫師： 這是我的一個腰突病人的病歷，請參考！可能有錯誤，請指導，謝謝！
2、腹腔積液如何叩診
移動性濁音扣診法，用於腹水一升以上的情況。水坑征扣診法，用於少量積液。建議您按照這個名字，去土豆搜相關視頻
3、請問您有肺部叩診的詳細視頻嗎？基本技能操作的視頻
沒到醫院實習嗎，搜搜「肺部叩診」就看到了
4、體格檢查怎麼操作啊?有沒有視頻教程?
你好，體檢包括：1.測量血壓2.淺表淋巴結檢查3.肺部檢查，包括視診、觸診、叩診和聽診4.心臟檢查，也包括視診、觸診、叩診和聽診5.背部檢查，包括後胸觸診、後胸叩診、後胸聽診和後腹觸診6.腹部檢查。
5、進行腰椎穿刺在等幾腰椎? 要如何定位?
哦，對了那個沒說定位標志，呵呵。
兩側骼嵴最高點的連線約平第4腰椎棘突，可作為腰椎穿刺的定位標志。
腰三腰四間隙或者腰四腰五，成人可以往上到腰二腰三間隙。因為：
1、在馬尾神經平面以下，不會傷到神經
2、此處棘突平直，棘突間間隙大，容易進針
6、為避開年會節目，請高手擬寫一個下背痛，腰肌勞損的病歷。謝謝，謝謝！！
主訴:下背疼痛半年，加劇1天 現病史:患者緣於入院前半年始因彎腰負重後出現左側下腰部疼痛，並向左臀部，左大腿後方、小腿外側及足部放射，咳嗽及噴嚏時疼痛加劇，曾求診於縣醫院拍腰椎CT提示「L5-S1椎間盤突出（中央偏左）」，予推拿，口服西葯等綜合治療，疼痛可緩解，但患者不注意卧床休息，且繼續彎腰工作，導致病情反復發生。入院前1天，因彎腰搬東西，上述症狀再發加劇，行走不利，無低熱、盜汗、消瘦、乏力、大小便失禁等，於院外私人門診治療（具體診療不詳），腰腿痛無明顯緩解，遂於今日求診於本院脊柱專科門診，門診擬「腰椎間盤突出症」收住入院。辰下：左腰部延及左下肢刺痛，其痛固定不移，轉側俯仰不利，痛處拒按，晝輕夜重，夜寐欠安，二便調。 既往史:否認「肝炎、結核、傷寒」等傳染病病史，無外傷手術及輸血史，否認有葯物食物過敏史，預防接種史不詳。 個人史:出生成長於原籍，無「疫水」 接觸史及長期的外地居住史，生活工作條件一般，否認毒物、放射性物質接觸史。無煙酒等不良嗜好。 體格檢查 T 36.5℃ P 85次/分 R 20次/分 BP 120/80mmHg神志清楚，面色少華，形體中等，營養中等，語聲清晰，無特殊氣息；神志清晰，急性痛苦面容，發育正常，營養中等，自動體位，查體合作；全身皮膚粘膜未見黃染及出血點；全身淺表淋巴結未觸及腫大；頭顱無畸形，眼瞼無浮腫，鞏膜無黃染，結膜無蒼白，外耳道無分泌物，乳突無壓痛，鼻中隔無偏曲，口唇無紫紺，咽無充血，扁桃體無腫大；頸軟，頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺無腫大；胸廓無畸形，雙側呼吸運動平穩，觸覺語顫無異常，無胸膜摩擦感，雙肺叩診清音，呼吸音清，未聞及干濕性羅音；心前區無隆起，心界無擴大，心率85次/分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及雜音；腹平軟，全腹無壓痛和反跳痛，肝脾肋下未觸及，無移動性濁音，雙腎區無叩痛，腸鳴音正常，無血管雜音；肛門外生殖器無畸形；脊柱詳見專科情況，四肢關節無腫脹畸形，雙下肢無浮腫；各生理反射存在，無病理反射，腦膜刺激征陰性。舌質紫暗，脈澀。 專科情況： 脊柱側彎，腰椎突向右側，腰部活動明顯受限，尤以前屈為著，L5-S1棘突間隙及左旁側1cm處壓痛明顯，並向左下肢放射，左直腿抬高試驗（+），加強試驗（+）。 輔助檢查： 腰椎CT：L5-S1椎間盤突出（中央偏左）。 醫師建議：入院觀察。
不知能否幫到你。
7、腰部一下進去涼氣了感覺涼到了骨頭 怎麼去寒
腰部受涼後可引起腰部疼痛，腰肌疼痛，彎腰後可加重。需要腰部觸診，叩診檢查，排除腰椎疾病，必要時腰椎拍片，腰椎核磁檢查。腰部保暖，避免受涼。腰部可以拔火罐，貼膏葯。服用非甾體類止疼葯，布洛芬。