1、關於腰椎膨隆
你說的腰椎膨隆其實就是椎間盤突出的一種症狀,腰椎間盤突出分為:膨出、突出、脫出。症狀多種多樣。包括各種腰痛症狀,病人常有腰骶部疼痛,疼痛較深,可輕可重。輕的久坐後才產生;重者痛不可忍,卧床不起,稍動就痛,翻身極為困難。
腰椎間盤突出症導致的下肢症狀常與走、站有關,有的病人表現為持續性痛麻,症狀重者影響行走活動,嚴重者下肢癱瘓,專家提醒腰椎間盤突出要及早治療。針對椎間盤突出症及早治療,不單單為了減少症狀對患者的折磨, 也是為了防止突出的椎間盤的繼發改變產生更多更嚴重的症狀。椎間盤突出症可繼發發下發改變:
一;後關節退變與骨質增生
腰腿痛病史較長的腰椎間盤突出症多合並有後關節的退變和骨質增生。一方面腰椎間盤突出及退變致椎間隙變窄、椎間盤鬆弛;另一方面,上關節突的骨質增生可使椎間孔進一步狹窄,增加神經根受壓機會。
二;黃韌帶肥厚、鈣化
慢性腰肌勞損可使黃韌帶肥厚>1CM,椎板間黃韌帶肥厚可使椎管狹窄而壓迫硬脊膜囊,關節囊部黃韌帶肥厚可壓迫神經根,產生類似椎間盤突出的徵象。
三;退行性腰椎管狹窄
腰椎間盤突出或退變造成的椎間隙狹窄、纖維環鬆弛後突、黃韌帶肥厚、椎體後緣和椎間關節的骨質增生都可造成椎管變小,使原來較小的椎管產生狹窄,屬繼發性椎管狹窄。長期反復的腰痛,酸困,繼而出現間竭性跛行。
四;退行性腰椎滑脫症
椎間盤突出和退變可導致腰椎不穩和關節突骨關節炎,這兩者是退行腰椎滑脫症的主要原因,都會出現各種腰、腿症狀。
五;腰椎骨贅形成
骨贅多發生在退變椎間盤的相鄰邊緣,在椎間孔的骨贅和後縱韌帶上的較大的骨贅可壓迫神經根而出現腰椎間盤突出症徵象。
六;腰椎不穩
腰椎的三關節復合體中的椎間盤的後關節退變,均可導致相互間的影響,使得腰椎出現不穩,無法維持脊柱的穩定,椎體和關節突關節出現增生,最終出現纖維性或骨性強直。所以說腰椎不穩是腰椎間盤退變過程中的一個階段。
七;椎間盤變窄
在成人隨著髓核含水量的減少,可出現局限性的椎間盤高度變窄,在腰椎間盤突出時可能加速其進展,椎間隙變窄又可造成後關節的半脫位、關節突過過度移位,引起側隱窩和椎間孔狹窄,從而導致腰間盤突出症的徵象。
2、脊柱的整體觀上的重要特徵?
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3、脊柱側面觀有幾個生理性彎曲在人的不同時期
在正常情況下,脊柱有4個彎曲,從側面看呈S形,即頸椎前凸、胸椎後凸、腰椎前凸和骶椎後凸。
新生兒的脊柱是由胸椎後凸和骶骨後凸形成的向前彎曲,這兩個彎曲可以最大限度地擴大胸腔、盆腔對臟器的容量。嬰兒出生時,頸部始呈稍凸向前的彎曲,當生後3個月,嬰兒抬頭向前看時,即形成了永久性向前凸的頸曲以保持頭在軀幹上的平衡。在生後的18個月幼兒學習走路時,又出現了前凸的腰曲,使身體在骶部以上直立。
這樣的脊柱出現了人類所特有的4個矢狀面彎曲:兩個原發後凸和兩個繼發前凸。胸椎的後凸是由於胸椎椎體前窄後寬的結果,而頸部的繼發前凸主要是由椎間盤的前寬後窄來構成的,其椎體則前後等高或前方稍矮。腰椎的前凸則除了椎間盤的前高後矮外,腰4及腰5椎體亦變得前高後矮;腰3椎體不定,仍多為方形,而腰1、腰2椎體仍適應胸腰段的後凸而呈後高前矮的形態。
4、簡述脊柱的整體觀的形態,運動形式
答:整個脊柱前面觀從頸部到腰部椎體從上到下逐漸增大再從腰部到骶骨逐漸縮小,這種變化和承受重力的變化有關;後面觀有棘突縱列成一條直線,頸椎棘突短,末端分叉,胸椎棘突長,斜向後下方,成疊瓦狀緊密排列,腰椎棘突呈板狀水平向後棘突間隙較寬;脊柱側面觀有四個生理彎曲,凸向前的有頸部和腰部,凸向後的是胸椎和骶椎形成最早的是胚胎時的胸曲和腰曲,頸曲是在嬰兒抬頭時形成,腰曲是在嬰兒坐立和站立時形成的。頸椎的四個生理彎曲增大了脊柱的彈性,在走和跳躍時可減輕對腦和臟器的沖擊和震盪,維持身體的平衡。脊柱也參與胸廓和骨盆的構成,其容納和保護體內器官,脊柱又是軀乾的中軸,有支持體重和傳遞重力的作用。脊柱是軀干運動的樞紐,椎體於椎體之間的運動幅度有限,但整體連接起來就使脊柱整體運動幅度增大。脊柱可做前屈,後伸,側轉,旋轉和換轉運動。運動幅度最大的不為是在勁段和腰段,故損傷也是多見於這兩個地方。
5、我今年36歲,有腰椎突出好幾年了,後來觀察只要腰椎
你這不適腰椎間盤突出,是腰骶關節紊亂,的確是和急性損傷有關,其特點回就是彎腰或半彎腰狀答態時疼痛,直起腰後疼痛就會緩解。只要到正規骨科就診,以手法對腰骶部進行調整即可。腰椎間盤突出症是需要CT或核磁影響才能確診的
希望採納
6、腰椎間盤突出症的「後路」手術是怎麼回事?
所謂「後路」手術,是指手術入路從背部切口開始,逐層進行。「後路」手術是治療腰椎間盤突出症最常用的手術方法。典型過程如下。
(1)患者取側卧位,患肢在上,或取俯卧位或改良俯卧位,避免胸、腹部受壓。
(2)取背部正中切口,延至病變椎間隙上、下各一腰椎,一般長約8 ~ 12cm。
(3)切開皮膚、皮下組織、棘上韌帶,向椎板方向剝離軟組織。
一般需將剝離下的肌肉推至小關節中線處,共需暴露三個棘突。若作全椎板切除,則應分離棘突兩側的肌肉。
(4)使用特製拉鉤或撐開器牽開肌肉,充分顯露椎板和關節突。
(5)進入椎管並切除黃韌帶。神經根在椎管內,而進入椎管的方法有全椎板切除、半椎板切除、開窗進入及椎板間隙進入等幾種方法,應根據病情需要加以選擇。黃韌帶在椎管後部,盡量完整地切除黃韌帶才是真正地進入了椎管。
(6)進入椎管後,可在病變的椎間隙發現突出的椎間盤和受壓的神經根。令神經根在直視下或在神經分離器的保護下,充分暴露突出的椎間盤。纖維環完整者,用小尖刀在隆起處作十字切開。用髓核鉗由淺入深,取出髓核。取髓核物質應盡量徹底,這樣可減少術後復發的機會。
(7)摘除髓核後嚴格止血,沖洗傷口,置放引流管並逐層縫合。
後路手術中最重要的步驟是椎管內操作,要求動作必須輕細,盡量減少出血。這樣既能保持術野清晰,又能減少粘連形成的機會。
另外,進入椎管後應仔細觀察神經根與突出的椎間盤的關系,保護好神經根。對臨床表現較復雜,有多個神經根受累症狀的,還需在術中進行探查,以排除雙突出的可能。