腰椎間造影

1、怎樣做椎管靜脈造影檢查？

作為一種診斷手段，椎管靜脈造影與脊髓造影的准確率相當，較其他造影則更為優越，是一種較為理想的椎管內檢查方法。

椎靜脈系統分為椎管內的內靜脈組和椎管外的外靜脈組。兩組靜脈之間有多處側支交通連接。椎內靜脈位於椎管與硬膜之間，形成硬膜外靜脈叢。有四組縱形靜脈組成。兩組位於硬膜前方，稱為前內椎靜脈。兩組位於硬膜後方，稱後內椎靜脈。椎內靜脈與椎外靜脈以椎間靜脈相連接。椎間靜脈與神經根伴行出椎間孔，終止於腰升靜脈。靜脈叢內的血液，因為沒有瓣膜（椎管靜脈內無瓣膜）阻擋，可以互相交流。通常椎靜脈中血液要流入下腔靜脈，所以在腰部加壓時，血液即可倒流到骶靜脈叢。可使椎靜脈充盈，為椎靜脈顯影提供了條件。

具體操作方法是，患者仰卧位，於股靜脈處刺入針管，插入導管至髂總靜脈，一般從患側插入較好，如果不能確定何側，則取左側股靜脈插管，因為左側上行腰靜脈管要大一些，注入造影劑後，常可看到兩側充盈。插入導管後，腹部用氣囊加壓，壓迫下腔靜脈，以減少血液迴流。取60% 的碘他拉葡胺約30ml，以每秒鍾2 ～ 5ml的速度注入，攝X 線片觀察。

在腰椎間盤突出症患者的X 線片中，椎管內的前內椎靜脈的椎間靜脈，可因突出物的擠壓，向後外方或後內方移位。甚至可以見到椎間靜脈及前內椎靜脈完全受阻。常見影像有前內椎靜脈單側或雙側中斷；椎間靜脈不顯影、中斷或內側段變細；前內椎靜脈變細、濃度變淡；側支循環豐富等等。

2、腰椎間盤造影術費用大概多少

這個呢，你還是到正規的醫院做檢查吧，不是很貴
腰椎間盤突出症是較為常見的疾患之一，主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變後，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）於後方或椎管內，導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床症狀。腰椎間盤突出症以腰4～5、腰5-骶1發病率最高，約佔95%。
所有呢也不要太擔心了。

3、腰椎血管造影時血管收縮醫生說不敢再做了讓轉院，請問問題嚴重嗎？

你好，通常出現這種情況一般是說明病情比較嚴重，建議盡早轉院就診。

4、腰椎間突出症的檢查手段和診斷都是怎樣的？

X線檢查單純腰椎平片檢查不能直接反映椎間盤突出，可見脊柱退變徵象，如側突、腰前弓變平直、椎間隙左右不等寬或前窄後寬及椎間隙變窄等。

除了作為診斷椎間盤突出症的參考外，也可排除腰椎化膿性炎症、結核及腫瘤等，是不可缺少的檢查手段。脊髓造影診斷率為70%-80%。由於不管選用油溶性碘劑或水溶性碘劑， 都有一定副作用，應用此種檢查時 應注意並發主的防治。

 肌電圖檢查通過測定不同節段神經根所支配的肌肉的肌電圖，根據異常肌電位分布的范圍，判定受損的神經根。再由神經根和椎間孔的關系，可推斷神經受壓的部位。MRI檢查 可全面反映各腰椎間盤是否突出，突出的程度和部位。其缺點是當多個節段同時突出時，不能確定主要節段。腰痛、下肢放射痛、大、小便障礙，會陰和肛周感覺異常。嚴重者可出現大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等症狀。

  神經系統反射改變為本病易發生的典型體征之一：腰4神經根受累時，可出現膝跳反射障礙，早期表現為活躍，之後迅速變為反射減退，腰5神經根受損時對反射多無影響。骶1神經根受累時則跟腱反射障礙。反射改變對受累神經的定位意義較大。視受累脊神經根的部位不同而出現該神經支配區感覺異常。早期多表現為皮膚感覺過敏，漸而出現麻木、刺痛及感覺減退。

 但如果馬尾神經受累（中央型及中央旁型者），則感覺障礙范圍較廣泛。70%～75%患者出現肌力下降，腰5神經根受累時，踝及趾背伸力下降，骶1神經根受累時，趾及足跖屈力下降。腰痛，放射性下肢痛，馬尾神經症狀如大、小便障礙，會陰和肛周感覺異常。

 大部分患者都有不同程度的腰部活動受限，腰椎側凸，肌力下降。影像學檢查有明顯的腰椎間盤突出，可顯示椎板及黃韌帶肥厚。

5、腰椎間盤突出確定，現出現症狀符合坐骨神經痛，還用作脊髓造影嗎？

一般情況下是不用的，只要做核磁就可以了，不用做脊髓造影，多數腰間盤突出症的患者，通過保守治療是可以達到臨床治癒的效果。