1、腰椎穿刺的流程，作用，要求及危害
體位
患者應採取側卧位或坐位。為獲得准確的開放壓並減少穿刺後頭痛的危險，側卧位較好。不是所有患者都可以在任何體位接受腰椎穿刺，因此醫師要學會在患者左側、右側卧位以及直立位時進行該操作。患者的基本姿勢一旦確定後，醫師應指導患者採取胎兒體位或「像貓一樣」弓起腰部，以增加棘突間的間隙。當患者為坐位時，腰椎應與桌面垂直，當患者為側卧位時，腰椎應與桌面平行。
界標
在兩側髂脊上緣之間劃一條線，與經過L4棘突的中線相交。在L3與L4或L4與L5之間的間隙進針，因為這些位置點位於脊髓終末段的下方。醫師應在消毒皮膚和注射局麻葯之前摸清界標，因為這些操作有可能使界標模糊不清。使用皮膚標記筆標出正確的位置。
穿刺前准備
醫師帶上消毒手套後，用適當的消毒劑（聚維酮－碘或含氯己定的溶液）消毒皮膚，從中心開始，一圈一圈向外擴大。然後覆蓋消毒巾。
止痛和鎮靜
腰椎穿刺可使患者感到疼痛和不安，適合使用最小劑量的局部麻醉葯。如果時間允許，醫師可在對患者進行皮膚消毒前，為其局部使用麻醉葯乳膏。在皮膚消毒並鋪上消毒巾後，可以皮下注射局部麻醉葯，也可以使用全身鎮靜葯和止痛葯。
腰椎穿刺
醫師再一次摸清界標後，在中線位置、下一個棘突的上緣插入帶針芯的穿刺針，針頭朝向頭部，約呈15度，似乎是向著患者臍部的方向。CSF漏可引起穿刺後頭痛，最新資料提示，採用「鉛筆頭樣」針頭可降低頭痛的發生危險，因為這種針頭可使硬脊膜囊的纖維散開，而不會將其切斷。如果使用較常用的斜面針頭，針頭的斜面應位於矢狀面，這樣也可以使與脊柱軸平行的纖維散開，而不會將其切斷。
如果進針位置正確，穿刺針應依次通過皮膚、皮下組織、棘上韌帶、棘突間的棘間韌帶、黃韌帶、硬膜外隙（其中包括內椎靜脈叢、硬脊膜和蛛網膜），進入蛛網膜下腔，並位於馬尾神經根之間。當穿刺針通過黃韌帶時，醫師可感覺到一種突破感。此時，應將針芯拔出2 mm，觀察是否有腦脊液流出。如果穿刺不成功，並碰到骨，將穿刺針退至皮下組織，但不要退出皮膚，調整好方向後再次進針。針頭一旦進入蛛網膜下腔，就有CSF流出。如果穿刺時有創傷，CSF可能稍帶血色。收集CSF時，CSF應清澈無血，除非存在蛛網膜下腔出血。如果腦脊液流出不暢，可將針頭旋轉90度，因為針頭開口處可能被神經根堵塞。
開放壓
只有側卧位患者可以測量開放壓。用一根軟管將測壓計與穿刺針的針座相連。這項操作應在收集任何樣本前完成。當液柱不再上升後，讀出測量值。您有可能看到因心臟或呼吸運動引起的液面搏動。
樣本收集
應讓CSF滴入收集管內，不應進行抽吸，因為即使是很小的負壓，也很易導致出血。收集的液量應限制在最小需要量，通常為3～4 ml。如果患者接受開放壓測定，醫師應將旋轉閥轉向患者，讓測壓計內的CSF流入收集管內，進行CSF樣本收集。收集了足量樣本後，插入針芯，拔出穿刺針。
2、兒子做了腰椎穿刺，對於孩子有什麼影響？
許多家長把腰穿看成是抽骨髓液，怕傷了孩子的元氣，孩子會變傻。這種顧慮是不必要的。腰穿的全稱叫腰椎穿刺，針是扎在脊髓腔內，而不是骨髓腔內。人的脊樑骨是由略呈圓形的脊椎骨疊堆起來的，在兩個脊椎骨間留有空隙，針就是通過其空隙進去的。長長的脊柱裡面有一管道，叫脊髓管或脊髓腔，裡面有液體不停地流動著。此管道上通腦子，故其液體取名為腦脊液。腦脊液的量成人約有140-180毫升，嬰幼兒要少些。腦脊液來源於體液，與血液相通，但與血液不同，血里的細胞不能進入腦脊液，所以在正常情況下，腦脊液外觀是無色透明的。當腦子里有出血、發炎時，腦脊液中可見到血細胞，蛋白質也增高。
3、腰穿有什麼危害？謝謝！
腰穿在神經科不僅是一項重要檢查,而且某些情況下也是一項重要的治療手段。因此,腰穿對神經系統疾病的診斷治療具有重要意義。腰穿有一定危險性,但是根據人體解剖,正確掌握腰穿部位(見圖3)，可以做到安全、可靠，對人體無害。
圖3 脊髓被膜及穿刺部位
脊髓位於椎管內具有一定長度,上端經枕大孔處與延髓相連,下端於第1腰椎下緣終止,下端呈錐狀,稱脊髓圓錐。脊髓與脊椎相對應分為頸、胸、腰、骶和尾部。由脊髓各部發出的脊髓神經根都要穿過相對應的椎間孔。由於脊髓與椎管長度不同,下胸、腰、骶部的神經要在椎管中垂直下行,在圓錐下方聚集成束像馬尾一樣,因此稱為馬尾。我們還應了解,脊髓被三層被膜所包繞,從內向外為軟脊膜、蛛網膜、硬脊膜。軟脊膜與蛛網膜之間稱蛛網膜下腔,蛛網膜下腔內充滿腦脊液,腰穿檢查就是通過腰椎間隙穿刺,測定其壓力,取腦脊液進行檢查。在成人第2腰椎水平以下已無脊髓,而是一個較寬大的腦脊液池。池內只有浮動的馬尾神經。因此,腰穿常取第3～4,或4～5腰椎間隙進針,這樣就不會損傷脊髓。如果正確選擇腰穿適應證和正確掌握操作規程,腰穿對人體沒有什麼危險,也不會留有什麼後遺症。長久以來,病人對腰穿總是談虎色變,生怕腰穿時帶來危險或後遺症,更有甚者認為，取腦脊液就是抽取骨髓。其實這都是誤解,大可不必為腰穿檢查擔驚受怕。
4、腰穿刺有危害嗎
肯定是有風險的，但不是危害。因為有一些病還是要非得做這個檢查的，如病毒性腦炎，這是金標准。它的風險是：腦脊液噴射出來引起腦內壓突然改變形成腦疝、或者穿刺不好引起神經受損。望採納。
5、腰椎穿刺對身體有影響嗎 有什麼後遺症嗎
病情分析：腰椎穿刺既可用於診斷又可用於治療。為了安全有效地實施這項操作，醫師需了解腰椎穿刺的禁忌證、相關的解剖學和最大程度減少並發症發生危險的方法。雖然腰椎穿刺極少發生危險，但一旦發生，可以很嚴重，甚至有可能危及患者的生命。了解腰椎穿刺的適應證、禁忌證和正確的操作方法，可將危險發生率降至最低。意見建議：
6、腰穿有什麼危害？謝謝！
1．低顱壓綜合症：
指側卧位腦脊液壓力在0.58-0.78kPa(60-80mm水柱)以下，較為常見。多因穿刺針過粗，穿刺技術不熟練或術後起床過早，使腦脊液自脊膜穿刺孔不斷外流所致患者於坐起後頭痛明顯加劇，嚴重者伴有惡心嘔吐或眩暈、昏厥、平卧或頭低位時頭痛等即可減輕或緩解。少數尚可出現意識障礙、精神症狀、腦膜刺激征等，約持續一至數日。故應使用細針穿刺，術後去枕平卧（最好俯卧）4-6小時，並多飲開水（忌飲濃茶、糖水）常可預防之，如已發生，除囑病員繼續平卧和多飲開水外，還可酌情靜注蒸餾水10-15ml或靜滴5%葡萄鹽水500-1000ml，1-2次/d，數日，常可治癒。也可再次腰穿在椎管內或硬脊膜外注入生理鹽水20-30ml，消除硬脊膜外間隙的負壓以阻止腦脊液繼續漏出。
2．腦疝形成
：在顱內壓增高（特別是後顱凹和顳吉佔位性病變）時，當腰穿放液過多過快時，可在穿刺當時或術後數小時內發生腦疝，故應嚴加註意和預防。必要時，可在訂前先快速靜脈輸入20%甘露醇液250ml等脫水劑後，以細針穿刺，緩慢滴出數滴腦脊液進行化驗檢查。如不幸一旦出現，應立即採取相應搶救措施，如靜脈注射20%甘露醇200-400ml和高滲利尿脫水劑等，必要時還可自腦室穿刺放液和自椎管內快速推注生理鹽水40-80ml，但一般較難奏效。
3．原有脊髓、脊神經根症狀的突然加重
：多見於脊髓壓迫症，因腰穿放液後由於壓力的改變，導致椎管內脊髓、神經根、腦脊液和病變之間的壓力平衡改變所致。可使根性疼痛、截癱及大小便障礙等症狀加重，在高頸段脊髓壓迫症則可發生呼吸困難與驟停，上述症狀不嚴重者，可先向椎管注入生理鹽水30-50ml：療效不佳時應急請外科考慮手術處理。
此外，並發症中，還可因穿刺不當發生顱內感染和馬尾部的神經根損傷等，較少見。
7、孩子做腰穿危害大不大
大家對靜脈抽血、靜脈注射並不陌生，而且也可以接受，其實腰穿也是一樣，只是扎一針而已。腰穿，是將一個很細很長的腰椎穿刺針通過皮膚肌肉穿入腰椎間隙，穿刺硬脊膜達到蛛網膜下腔，取出少量腦脊液做生化及細胞學檢查。
由於腰穿的部位在脊柱的第三、第四腰椎間隙，而在人的發育過程中，脊髓跟脊柱的長度是不一樣的，到這一節段時，已經沒有脊髓了，所以家長們不必擔心穿刺時會損傷脊髓。
還有一些家長認為腰穿就是「抽腦脊髓」，會讓孩子變傻，這種認識也是錯誤的。腰穿，抽的其實不是人們認為的「腦脊髓」，而是「腦脊液」，腦脊液不過是循環流動於腦和脊髓表面的一種無色透明的液體，處於不斷更新狀態，每分鍾就有0.3~0.4ml的腦脊液產生，可見，按照它的生成速度，當醫生一次腰穿時抽出3ml腦脊液後，大概10分鍾，它們又可以重新產生了，因此，「抽一點腦脊液」並不會給患兒的健康帶來危害，也不會損害大腦而產生後遺症。
既然腰穿沒有想像中那麼可怕，那麼，腰穿，是不是很有必要做的一項檢查呢？回答是肯定的。首先來看看腦脊液的性質，腦脊液是一種細胞外液，腦和脊髓浸泡在腦脊液中，當腦、脊髓、腦脊髓和血管等組織發生病理改變時，均可以使腦脊液壓力及成分發生改變，因此，在兒科的一些疾病診斷中，我們常藉助腰穿來採集少量腦脊液拿去化驗以幫助診斷，以便讓醫生可以盡早制定出有針對性的治療方案，如果因為家長的錯誤認識而拒絕這些看似可怕卻非常必要的檢查時，無疑是將患兒推到了一個非常危險的境地。以化膿性腦膜炎為例，通過腰穿抽腦脊液檢查可以及早診斷並有針對性地用葯，早期診斷和及時治療對預後是非常關鍵的，錯失診治良機，後果將不堪設想。
另外，腰穿能否成功，還與患兒及家屬的配合程度密切相關。其實在腰穿的時候，醫生都會給孩子局麻，孩子所承受的痛苦與平常的肌肉注射是差不多的，所以對於家長來說，首先應該要自己平復好情緒，減輕焦慮感，以免對孩子產生不適的暗示。然後要多點鼓勵孩子，安撫孩子，讓孩子將注意力轉移到自己喜歡的事情上。腰穿的時候，要讓患兒的身體盡可能地呈屈曲體位，膝關節盡量靠近前胸，充分暴露脊椎之間的間隙，以便讓醫生可以順利進針，一旦腰穿針進入患兒體內後，要讓患兒盡量避免咳嗽和作出體位的改變，以免腰穿針因為觸及脊椎旁神經而引起不適，患兒做完了腰穿後，一般要平卧6個小時左右，平卧的目的是防止腰穿後由於顱內壓的改變而引起頭痛。
總之，只要醫生合理掌握適應症，按正常的操作規范進行，操作細心謹慎，而且患兒及家屬也積極配合的話，腰穿是一項安全而無明顯副作用和後遺症的，家長應該正確地認識並接受它，以免錯失了診治的最佳時機。
8、如何確診是格林巴利綜合症，醫院說只能做腰穿，但有一定得危害性，請專家給個建議，是不是一定要做腰穿
腰穿就是打麻葯疼，後面要平躺，別太緊張