1、關節病變治療。關節鏡治療及腰椎退變診治
請上傳X線片子的照片，幫助判斷病情的嚴重程度。歡迎周三下午、周四上午前來就診！祝早日康復！
北京大學第三醫院-骨科關節組-張克主任醫師
2、請問關節鏡是什麼麻醉方式呀？會造成腰椎間盤突出嗎？
膝關節鏡一般採用椎管內麻醉，椎管內穿刺困難是經常出現的。不會造成椎間盤突出，後遺症有手術後頭痛，也有病人反映麻醉穿刺的部位一到陰天下雨就有酸脹感，都是穿刺引起的後遺症，但問題不大。
從你「MRI查出有L415椎間盤輕微向後突出」看可能是突出引起的神經壓迫症狀，與麻醉穿刺關系不大；建議你到疼痛門診就診，確診你的病因，然後做相關的治療，祝你早日康復！
3、關節鏡手術需要多少錢？
煙台光華醫院引進美國產關節鏡和等離子技術，在解放軍總醫院專家的幫助下開展以下微創手術： 一、關節鏡：主要針對骨性關節炎，半月板及韌帶的急、慢性損傷等。 二、頸椎、胸、腰椎間盤性疼痛，如頸椎痛、椎間盤突出症等適應病例的髓核汽化成形術。 三、經皮穿刺椎體成形術，適應症有：骨質疏鬆性椎體壓縮骨折所致的疼痛；疼痛性椎體骨折、腫瘤、壞死；椎體骨折後囊性變等。 這些手術是當前真正意義的微創手術：不開刀，不出血，創傷小，恢復快。敬請患者對我們的技術、服務和價格進行考證和評判。 診斷和手術請預約。 地址：煙台市萊山區迎春大街150號（乘5、50、53、55、57路車到中國銀行萊山支行下車即到） 預約電話：6717112
4、關節鏡手術
必須進行治療
能治療。
以前做關節手術一般都是關節打開，傷口很大，手術後關節一迴圈答都是傷疤，首先就很難看。其次，如果手術後鍛煉不到位，很容易使關節組織粘連，活動范圍減少（比如只有0°到120°），這是主要問題。還有其它很多問題啦。關節鏡手術最大的好處是開口小，創傷小，恢復快，而且後遺症大大減小。直觀的看關節三個方向三個「點傷口」，小的「點傷口」半支鉛筆粗（包括木頭和筆芯），大的「點傷口」在兩支至三支鉛筆粗。
說明，我不是專業人士，但是我一個很好的朋友01年在軍隊醫院做過這個手術，當時是一個剛引進一年的設備和技術，骨科主任做的手術。情況我比較了解。現在我朋友恢復的很好。
回答者：劉浪的人 - 舉人 四級 10-20 11:47
提問者對於答案的評價：
謝謝，我想試一試，不然的話後半生老得受膝傷的痛苦。
5、急！！骨位異化！股骨頭，關節鏡手術後腰椎管狹窄，側彎微創能否治療？【腰椎狹窄】
您好
沒有看到抄您的片子，所以不能給您准確的診療意見
這個手術如果做得話，微創是行不通的，因為您腰部側彎比較重
（劉海鷹大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）
6、什麼是關節鏡手術
關節鏡是一種觀察關節內部結構的直徑5mm左右的棒狀光學器械，是用於醫師診治關節疾患的內窺鏡。該器械從1970年推廣應用，關節鏡在一根細管的端部裝有一個透鏡，將細管插入關節內部，關節內部的結構便會在監視器上顯示出來。因此，可以直接觀察到關節內部的結構。關節鏡手術是通過切開皮膚數個「筷子」大小或更小的孔(5一10毫米)，將攝像頭、手術器具伸人關節內，在顯示器監視下，由醫生操作，診斷和治療各種關節疾病。目前可以診治的關節包括：膝、肩、踝、肘、腕、頜、髖、掌指關節，甚至胸、腰椎關節。關節鏡手術和關節切開術相比，有下列優點：(1)切口小不易感染、皮膚瘢痕極小。(2)手術創傷小，手術安全，可重復手術，不影響關節以後做其它手術。(3)一次關節鏡術可同時治療多種疾病，如膝關節手術可同時進行關節清理術、滑膜皺壁切除術等。(4)適應證寬，它適用於關節內的各種各樣病變。禁忌症少，如身體條件差不能行常規手術，但不一定禁忌關節鏡手術。關節鏡手術可治療關節內各種炎症，如骨性關節炎滑膜炎、創傷性關節炎、類風濕性關節炎、結核性關節炎、化膿性關節炎、剝脫性骨軟骨炎等，以及滑膜軟骨瘤病，髕骨軟化症，骨贅(骨刺)，游離體，滑膜皺壁，關節紊亂症，半月板損傷，前後交叉韌帶斷裂，關節囊粘連，各種關節內骨折，各部關節粘連及關節活動受限，各種不明原因的關節痛。
7、做一個關節鏡手術大概需要多少錢？
關節鏡手術是通過切開皮膚數個筷子大小或更小的孔(5一10毫米)將攝像頭、手術器具伸人關節內在顯示器監視下由醫生操作診斷和治療各種關節疾病目前國外可以診治的關節包括：膝、肩、踝、肘、腕、頜、髖、掌指關節甚至胸、腰椎關節關節鏡手術和關節切開術相比有下列優點：
(1)切口小不感染、皮膚瘢痕極小
(2)手術創傷小手術安全可重復手術不影響關節以後做其它手術
(3)一次關節鏡術可同時治療多種疾病如膝關節手術可同時進行關節清理術、滑膜皺壁切除術等
一般情況下，只半月板修復的話可能要5000元左右。
8、關節鏡手術是什麼？半月板受傷做這個手術，會有影響嗎？
關節鏡是一種觀察關節內部結構的直徑5mm左右的棒狀光學器械，是用於醫師診治關節疾患的內窺鏡。該器械從1970年推廣應用，關節鏡在一根細管的端部裝有一個透鏡，將細管插入關節內部，關節內部的結構便會在監視器上顯示出來。因此，可以直接觀察到關節內部的結構。 關節鏡手術是通過切開皮膚數個「筷子」大小或更小的孔(5一10毫米)，將攝像頭、手術器具伸人關節內，在顯示器監視下，由醫生操作，診斷和治療各種關節疾病。目前國外可以診治的關節包括：膝、肩、踝、肘、腕、頜、髖、掌指關節，甚至胸、腰椎關節。關節鏡手術可治療關節內各種炎症．如骨性關節炎滑膜炎、創傷性關節炎、類風濕性關節炎、結核性關節炎、化膿性關節炎，剝脫性骨軟骨炎等，以及滑膜軟骨瘤病；髕骨軟化症；骨贅(骨刺)，游離體，滑膜皺壁，關節紊亂症，半月板損傷，關節囊粘連，各種關節內骨折，各部關節粘連及關節活動受限，各種不明原因的關節痛。關節鏡手術和關節切開術相比，有下列優點：(1)切口小不感染、皮膚瘢痕極小。(2)手術創傷小，手術安全，可重復手術，不影響關節以後做其它手術。(3)一次關節鏡術可同時治療多種疾病，如膝關節手術可同時進行關節清理術、滑膜皺壁切除術等。(4)適應症寬，它適用於關節內的各種各樣病變。禁忌症少，如身體條件差不能行常規手術，但不一定禁忌關節鏡手術。
9、肩關節鏡手術，您知道多少？
肩關節鏡手術是通過切開皮膚若干個筷子粗細甚至更小的孔，將特製攝像鏡頭、手術器具伸入關節內，在連接顯示器監視下，由有經驗的醫生操作，以診斷和治療各種關節疾病。肩關節鏡下手術和開放性手術相比，有切口小，感染率低，皮膚瘢痕極小，術後病殘率低，康復快等諸多特點。國內肩關節鏡的較快發展還是近3-5年的事情，但到目前為止，能夠自如地進行肩關節鏡的大陸醫生寥寥無幾，國外技術精湛的肩關節鏡醫生，也是屈指可數。這是因為肩關節鏡技術與膝關節鏡技術完全不同，肩關節鏡技術需要眼--腦---手精確配合，這是絕大多數人難以完成的，甚至永遠完不成的。所以目前許多單位雖然擁有了肩關節鏡設備，但卻一直難以開展全鏡下微創手術，而是鏡下結合切開進行，這些技術事實上並不是真正意義上的微創技術，或者說「mini open」手術。當然雖然康復稍困難，mini open手術效果也會很好，所以建議肩關節鏡技術還沒有完全掌握的情況下，可以先進行有限切開肩關節手術，以免發生不該發生的並發症。隨著現代人工作效率和生活節奏的加快，肩關節疼痛成為令中老年人煩惱的疾患之一。人們常有這樣一個誤解，肩關節周圍疼痛就是肩周炎。其實不然，如果患者出現肩關節周圍疼痛，肩膀活動受限制則要考慮多種疾病，比如肩周炎、習慣性肩關節脫位、肩鎖關節炎、頸椎病、腫瘤以及感染等，都需要通過病史、症狀、體征以及輔助檢查鑒別診斷，當傳統治療方法無效時可使用肩關節鏡檢查及治療。肩關節鏡手術主要適合對滑膜刨削骨贅剔除、游離體摘除、肩關節脫位或半脫位、關節盂唇撕裂、肩袖撕裂、凍結肩、喙肩韌帶和肩峰成型術、肩周炎、肩袖損傷、鈣化性肌腱炎、肱二頭肌肌腱損傷、滑膜炎、化膿性關節炎、骨性關節炎等病變的診斷與治療。我院骨科關節病區是衛生部關節鏡培訓基地的資質，有3套關節鏡主機及配套設備，完全掌握了肩關節鏡技術，多次在國內外肩關節鏡培訓課程中擔任教師。
10、什麼叫內視鏡腰椎微創手術？對椎間盤突出有幫助嗎？
骨科微創手術 (Minimally Invasive Orthopedic Surgery)
「微創」手術，絕對不只是內視鏡手術的專有代名詞！至少對骨科醫師來說是如此。而成大骨科5位教授在不同骨科次專科領域的「微創」手術上，都有獨步國內外的創見與貢獻。
想到「微創」手術時只想到內視鏡是不夠的，尤其對骨科而言，「微創」手術有更深一層的含意與內涵。內視鏡一般都需有「腔室」，才有足夠的空間讓內視鏡能夠施展得開；而骨科針對骨頭的治療，除了關節有「腔室」可容納關節鏡外，骨頭是被肌肉直接包裹住，沒有多餘的空間讓內視鏡伸入，使得內視鏡這種「微創」的利器，對骨頭病變有時也無用武之地。因此即使不藉助特殊的工具，純粹依賴經驗與技術達成的小傷口手術治療，「微創」的觀念與技術兼具，也絕對構得上是「微創」手術。
骨科的微創手術歸納分成三類：一是如外科系醫師常用的內視鏡或改良工具，二是搭配導航系統的科技輔助，三就是以改變技巧來減少對組織的傷害。
醫療的傳統基本觀念本來就是以「不傷害（do no harm）」為原則，而手術是侵襲性的治療方法，權衡治療與疾病本身的利弊得失，在「不傷害原則」的精神下，除傷口要小之外，對於正常組織的傷害也要降到最低最低。改變手術技巧也能達到這個醫療觀念的精神，自然也是「微創」。
以小兒先天性髖關節脫臼的手術治療為例，指手術部位髖關節是位於腔室較窄小的骨盆腔一隅，內視鏡的使用上比較不方便；而台灣醫療史上最早期引入傳統手術方法時，因為技法不成熟與結構不熟悉，曾經必須開刀長達8小時，且傷口超過12公分，算是不小的手術。
但近年來，有經驗的小兒骨科醫師已經可以用只有傳統手術3分之1、長僅4公分位於前上腸骨突附近的傷口，在不到1小時的時間內就完成這項手術。這種進步的原因是以解剖結構的知識為根基，既然對於患部解剖位置非常清楚，再加上了解皮膚具有一定的彈性，可以讓那小傷口配合手術位置的需要，移上、移下地拉到手術定位，就可以達到微創的效果。
小兒骨科曾用此開刀的病童作研究並發表在國際期刊＜小兒骨科雜志＞，發現提早對12至18個月大的病童手術作髖關節脫臼復位與骨盆切骨矯正術時，並不會如傳統認知以為18個月大以內的病童動手術會增加組織傷害的危險，因此讓醫師得以在12至18個月大病童的手術治療上多了一個選擇。
小兒骨折也是非內視鏡微創手術治療的標的。傳統對於小兒骨折的治療，是採取「手術復位內固定（ORIF）」，也就是直接打開一個傷口，在目視下進行骨折的復位，同時做骨釘的固定。這將會留下長長的傷口與軟組織破壞。小兒骨科目前的主流手術方法則是採用「徒手復位內固定（CRIF）」，骨折處不開傷口，而是透過X光機的輔助確認骨折復位之後，再由外「經皮」打入骨釘做內固定處理，術後就只會留下打入骨釘部位的小小傷口。
還有一種俗稱「軟釘子（flexible nail）」的工具與術法也頗受重視。成大醫院小兒骨科曾分析用「徒手復位內固定」的病童與「手術復位內固定」組作分析，發現術後關節活動度的恢復較快，也比較完全，傷口比較美觀，後遺症因而比較少，病童與家長的滿意指數當然比較高。
成人骨折也可以採用類似的作法。例如當必須以鋼板做骨頭固定時，林啟禎主任指出，骨科界目前發展出比較過去必須全傷口切開的手術，改為只在鋼板固定處的兩端各開一個傷口，鋼板由上位進、下位導引，再以經皮打入骨螺絲固定的間斷皮膚切開與不破壞骨膜手術法。不過，不是每種骨折固定都適用，而且優缺點各半。
人工髖關節置換手術，充分利用豐富的經驗與術前的分析來改良傷口，就是傳統手術的「微創」經典，因為只需要6～10公分的傷口，比傳統必須15公分的切口小了一半。開口減縮了一半，對手術醫師來說，困難度自然增加，不是任何醫師都可隨便嘗試；但是考慮病人的最小傷害與最佳的預後，「微創」就是是醫師最重要的思考原則。
在人工膝關節手術上則是利用科技引導手術的「微創」經典。充分利用衛星導航的確認部位，力求手術相對位置的精準度，也讓傷口由減縮一半為6～10公分。這個新方法的高准確性很明確與實用，頗受國內外重視。
在脊椎的矯正與手術治療上，則充分利用內視鏡的特性（類似腹腔鏡與胸腔鏡）來執行，像是突出椎間盤切除、脊椎側彎矯正與壓迫性骨折灌骨水泥等手術，都可以透過內視鏡的操作，在「微創」的條件下，讓病人能獲得最好的預後，並帶來最小的傷害與術後並發症。
骨科在微創工具上還有另一項廣為人知的傳統利器──關節鏡。林啟禎主任指出，關節鏡的使用最普遍，從一開始用來檢視關節的情況，像是半月軟骨、關節軟骨與前後十字韌帶等關節腔的損傷情形，作為診斷及治療的依據，現在更在關節手術上發揮不小的功效，透過小小的傷口就能完成，例如在膝關節的關節鏡，做破裂半月軟骨的切除與修補，及前後、十字韌帶的重建，甚至在關節內作骨折的骨釘固定與移植幹細胞來修補軟骨（尚待人體實驗的新技術）等。用在肩關節上，關節鏡則可以用來修補破裂的旋轉袖肌肉及碎片的清除，還可用以削平肩胛骨鷹突做減壓手術。
對壓迫正中神經的腕道癥候群與成人的扳機指攣縮，利用其獨創的手術工具，進行傷口很小的減壓與松筋「微創」手術，這兩種手術方法在臨床效果與研究成果上都有傑出論文，受到國內外重視與稱許。
另一個「微創」的重要概念，就是「微創」不只是計較傷口較小，而且還計較對組織的傷害較小。他說，像針對腦性麻痹兒童所做的「腿肌腱延長術」，是希望能夠放鬆患者的不正常腿部肌肉攣縮，雖傳統手術的傷口本來就不大，但是做「V或I」字型的連續切法對肌腱的傷害較大；他自己則發明採取「網狀（Mesh）腿肌腱延長術」來做治療，其間斷切法對肌腱的傷害較小、效果更好，恢復到可復健、練習行走與比術前更有力且穩定的時間可以快上一倍以上，腦麻兒術後不必因為被限制在石膏內的時間長而心情沮喪及生理萎縮，家長與復健醫師比較不會對骨科手術採取負面態度，對腦麻兒的治療整合便有提升作用。這個新方法與成果因為很明確與實用，2007年9月在亞太骨科醫學會拿到牆報論文首獎。
醫學的觀念在修正提升，醫療技術與工具也與日俱進，而其中「微創」正是必然的核心技巧與理念。對於未來骨科在「微創」上的發展，林啟禎主任表示，與組織工程的結合，將會是目前最令人期待但尚待研究突破的主流趨勢，例如在退化或受傷的關節軟骨部位，利用植入幹細胞來激發軟骨組織自然修補或改善組織的傷害，或許可以改善老人常見之軟骨老化與退化關節炎的現象，並提升這些銀發族的行動能力與生活質量。如此就能把最小傷害的醫療目標與理想精神發揮得淋漓盡致，並對高齡化社會的特殊醫療生態改變作出實質的貢獻。