1、腰椎間盤
腰椎間盤突出症又名「腰椎間盤纖維環破裂症」。椎間盤是椎體之間連接部分,除第一、二頸椎間無椎間盤外,成人共有椎間盤23個。本症易發於20--40歲之間,少年兒童極少發病,典型的髓核突出症不發生於老年人,臨床上以腰4--5和腰椎5、骶椎1之間的椎間盤最易發生病變。
〔病因〕
腰椎間盤纖維環在後外側較為薄弱,後縱韌帶在脊柱的全長中都無間斷,但自第一腰椎平面以下,後縱韌帶漸漸變窄,至第5腰椎和第1骶椎間,寬度只等於原來的一半,腰骶部是承受動、靜力最大的部分,故後縱韌帶的變窄,造成了自然性結構方面的弱點,髓核易向後方兩側突出。
發生本病的原因有內因和外因兩方面。內因是椎間盤本身退行性變或椎間盤有發育上的缺陷;外因則有損傷、勞累以及受寒著涼等。
椎間盤缺乏血液的供給,修復能力較弱,而且在日常生活和勞動中,由於負重和脊柱運動,椎間盤經常受到來自各方面的擠壓、牽拉和扭轉作用,因此容易發生萎縮、彈性減弱等退行性變化,這是本質發生的主要因素。
(1)外傷尤其是積累勞損,是引起纖維環破裂的重要原因。由於腰椎排列呈生理前凸,椎間盤後薄前厚,當人們在向前彎腰時,髓校就向後方移動,由於受到體重、肌肉和韌帶等張力的影響,髓核產生強大的反抗性彈力,這反抗性彈力的大小與負重的壓力大小成正比。在此情況下。如果這種力量過大,或椎間盤纖維環本身已有缺陷,就有可能使髓核沖破 纖維環面向側後方膨出或突出,引起神經根、馬尾或脊髓的壓迫症狀。
一般在20~30歲間,纖維環開始變性,彈性減小,應力加於這些變性或彈力減退的纖維環,如腰部扭傷後,極易造成纖維環的破裂。在這年齡,髓核尚能保持其膠質狀態和膨大,因之隨核必被擠於裂隙之間,以致影響裂隙的癒合,此時即使困裂隙較小,髓核一時未突破纖維環,但因裂隙繼續存在,日後亦可能在不斷的活動和擠壓中有所發展。若扭傷所造成纖維環的裂縫較大,突出的髓核即可引起急性的坐骨神經痛。
在30~40歲之間,若髓核內纖維組織增多,但尚未引起椎間盤的變窄,則髓核對於變性的抗力,反而變得較半液狀時期為大,髓核突出的可能性相對變得較小,故髓核的變性,從某些方面看來,是機體的一種保護機制。
40-50歲以後,若髓核、纖維環和軟骨板的變性皆很明顯,椎間盤萎縮變化廣泛,則受到損傷後,破裂和突出多是細小的,放不易引起典型的坐骨神經痛。除非碎裂的纖維環被擠於椎管內,否則不會引起急性症狀。若夠核變性已至晚期,而纖維環尚保持完整,則椎間隙有顯著變窄,以致椎體邊緣有骨刺或唇形變發生。
(2)受寒 不少腰椎間盤突出患者,無外傷史或勞損史,只有受寒、著涼。其原因可能由於椎間盤有發育上的缺陷,受寒流後使腰背肌肉痙攣和小血管收縮,影響局部的血循環,進而影響椎間盤的營養,同時,肌肉的緊張痙攣,可增加對椎間盤的壓力,特別對於已有變性的椎間盤,可造成更進一步的損害,致使髓核突出。 中醫認為,本病的發病原因主要有以下三個方面:
(1)急性閃挫,氣滯血瘀;
(2)外感風寒濕邪,經絡閉塞;
(3)久病勞損,腎虛型。
2、腰椎勞損有什麼好的治療方法?
3、腰椎內陷嚴重嗎?
醫學上沒有腰椎內陷這個名詞。
你說的情況應該是正常的。人體腰椎正常是向前彎曲的,直立、俯卧位比較明顯,彎腰的時候,這個曲度變小,從側面看腰椎是直的,後面看比較平坦。
4、生完孩子後腰經常疼,找了正骨調理脊柱的老師給我看了說是腰椎內陷,請問怎麼治療??謝謝!
你可能是生完孩子,老是坐著沒怎麼走動,腰椎瞬傷了,你最好到正規的醫院里去做個CT檢查。看看大夫說是什麼毛病,生完孩子要多注意卧床休息,
5、腰椎內凹是什麼病?
腰椎盤內突症---無法手術,只有通過電療後手工按摩+多做向前彎運動可以治好,今年見過三例,都是負重過度
6、腰椎間膨出要忌些什麼
我是個中醫,現從中醫角度回復如下: 腰椎間盤突出症 椎間盤由軟骨板、纖維環、髓核三部分組成。髓核是半流體膠狀物質,被纖維環四周包圍,其上下方為軟骨板,椎間盤是椎體連接的部分。腰椎間盤是指腰1至骶骨間的椎間盤,共5個。腰椎間盤的高度約占椎體高度的54。4%。 腰椎間盤突出症是腰腿痛最常見的原因之一。腰椎間盤突出症是在椎間盤退變的基礎上,纖維破裂,髓核突出,壓迫神經根,引起腰腿痛和神經功能障礙。 本病發病率目前尚無准桷統計。據報道;門診腰腿痛病人約占門總人數的2/5---3/10,而腰椎間盤突出占腰腿痛病人的18%,40歲以上病人約佔20%--35%。臨床上以腰4--5和腰5--骶1椎間盤突出為最多見。 腰椎間盤突出症在中醫學里沒有相應病名,散在於「腰腿痛」、「痹症」范疇。近年來,中醫學對本病從理論探討、實驗研究及臨床研究方面作了大量工作。在臨床治療上,除傳統葯物內治、外治、推拿、針灸等方法治療腰椎間盤突出的研究進展外,與現代醫學相結合創造出了葯物離子導入、小針刀療法等。 病因病機 1、中醫認識中醫學認為腰為腎之腑。故腰痛一症與腎的關系最為密切。腎主骨,生髓通於腦,這從生理上說明脊椎的生理與病理和腎有著必然的聯系。 《諸病原侯論。腰痛候》認為「凡腰痛病有五:一曰少陰,少陰腎也。七月萬物陽氣所傷,是以腰腎;二曰風痹,風寒著腰,是以痛;三曰腎虛,役用傷腎,是以痛;四曰暨腰,墜墮傷腰,是以痛;五曰寢卧濕地,是以痛。」 《雜病源流犀燭。腰臍病源流》則明確指出:「腰痛,精氣虛而邪客病也,、、、腎虛其本也,風寒濕熱痰飲,氣滯血瘀閃挫其標也。」 根據椎間盤突出發病特點,其病機可如下; 1、腎精虧損,盤骨失養;諸般腰痛,腎氣虛憊為本。這一觀念符合腰椎間盤突出的病因病理,大量資料表明,腰椎間盤突出是在原有腰椎間盤退變的基礎上發生的, 素體虛弱加之勞累過度或房事過甚,或年老體弱,以致腎精虧損,無以濡養筋骨致椎間盤退化,而發為斯病。 2、跌仆閃挫,氣血瘀滯;跌仆外傷,或腰部用力不當或強力負重,損傷筋骨,經脈氣血瘀滯留於腰部而發為腰痛。 3、寒濕內侵,阻遏經絡:久居濕寒之地,或坐卧寒濕之所或涉水冒雨,身勞汗出,衣著濕冷,衛陽先損,寒濕之邪入侵。寒性凝滯收引,濕性粘膩重著,阻遏經脈,氣血運行不暢而發為腰痛。若寒濕日久化熱,亦可阻遏經脈,壅滯氣血而致腰痛。寒為陰邪最易損傷陽氣,陽氣受損,失其正常駐的溫熙氣化作用,則又出現陽氣衰退的寒症。這是一種惡習性循環。腎陽為一身陽氣之本,久病及腎,腎陽受損,而發為寒濕腰痛。 總之,中醫學認為,腰椎間盤突出症發生的關鍵是腎氣虛損,筋骨失養。跌仆閃挫或寒濕之邪為之誘因。經脈困阻,氣血運行不暢是出現腰痛的病機。 二、西醫學認為:發生腰休間盤突出的原因有內因和外因兩個方面。內因是腰椎間盤退行性病變;外因則有勞損,損傷,和受寒濕等。 1、腰椎間盤的生理退變;椎間盤退變是一種規律性變化,椎間盤的發育以20歲為高峰,20歲以後的椎間盤退變己開始,纖維環變性,增厚,彈性減小。30--40歲時椎間盤蛋白糖減少,髓核趨向膠原化,換去其彈力及膨脹性能。椎間盤退變性改變常以髓核的退行性改變進展為最快,軟骨板隨年齡增長也變薄和不完整,並產生軟骨囊樣變性及軟骨細胞壞死,纖維環的附著點鬆弛,加之腰椎間盤後外側較為薄弱,而縱貫椎骨內椎體後方的後縱韌帶到第一腰椎平面以下逐漸變窄,至第5腰椎和第1骶椎間的寬度只有原灰的一半,因而造成了自然結構方面的弱點。腰間盤沒有血循環、修復能力較弱;腰椎的人體負重、活動的樞紐,在受外力時,腰椎間盤自來自不同方位的應力,最易發生萎縮、彈性減弱等退行性病變。 2、外傷:外傷及積累勞損是引起腰椎間盤突出的重要原因。腰椎呈生理前凸、椎間盤後薄前厚,人們在彎腰時,髓核向後方移動而產生反抗性彈力,其彈力的大小與負重壓力的大小成正比,如果負重壓力過大,纖維環的退變及本身己有缺陷,髓核就有可能沖破纖維環固定而脫出、突出或分離。脫出是指髓核仍被纖維環所包裹;突出是指髓核從纖椎環的後纖維爆出,處於後縱韌帶之下;分離是指髓核己突出於纖維環和後縱韌帶之外,髓核游離於椎管內。 積累勞損時,髓核長時期不能得到正常充盈,影響纖維環的營養供應,使纖維環損傷不易修復,久之使退變的椎間盤薄弱出現小裂隙。此種裂隙多出現在纖維環後部,可涉及纖維環的不同深度,,也可出現在軟骨板,變成髓核突出的通道。 3、受寒;不少腰椎間盤突出病人,並無外傷及勞損史,僅有受寒史,其原因可能是椎間盤有發育上的弱點,受寒後使用權腰背部的肌肉痙攣和小血營收縮,局部血液循環減少,進而影響椎間盤的營養。同時肌肉的緊張,痙攣,導致椎間盤的內壓增高,對己有病變的椎間盤更可造成進一步的損傷,使髓核突出。 類型: 根據髓核突出部位與方向,可分為二大類; 一、椎缽型指變性的髓核穿過下方或上方的纖維環,再穿過軟骨板呈垂直或斜向進入椎體中部或椎體邊緣的髓核突出。 1、前緣型:髓核穿入椎體邊緣,該邊緣出現三角形骨塊樣病變。 2、下中型:反映髓核垂直或近垂直狀向上或向下穿過軟骨板進入椎體中,並形成Schmi結節樣病變。 二、椎管型:髓核穿過纖維環向椎管方向突出,停滯不前於且後縱韌帶前者為「間盤脫出」穿過後縱韌帶抵達椎管內者叫「椎間盤突出」,根據突出物所在解剖學部位的不同而分為以下五型: 1、中央型:主要表現為馬尾神經受壓和刺激。 2、中央傍型:以馬尾神經症狀為主,同時伴有根性剌激症狀。 3、側型:指位於脊神經根前方正中部位,可略有偏移,主要症狀為神經根剌激壓迫症。 4、外側型:突出物位於脊神經外側,多以突出形式出現,不僅可以壓迫同節(內下方)脊神經根,亦可上移壓迫上節神經根。 5、最外側型:髓核移至椎管前方,進入椎管或椎管側壁。 臨床診斷 症狀:腰痛:腰痛是腰椎間盤突出的最常見症狀,也是最早期的症狀。95%以上的患者都有腰痛,可出現在腿痛前,亦可在腿痛出現的同時或之後,腰痛減輕,持續性腰背鈍痛為多見,平卧減輕,站立或勞動後加重(與腰脊勞損不同)。一部分病人為痙攣性劇痛,難以忍受。如絞痛樣,可持續數天至數周,一部分病人腰痛出現在明確的腰部外傷後的當時、數天後,數月後或數年後,一部分病人腰痛可不明原因突然發生。 坐骨神經痛:由於95%的椎間盤突出症發生於腰4--5,腰5骶1椎間隙,故下肢放射痛佔80%,其中後型可佔95%。下肢放射痛分剌痛和電激痛兩種,前者多見。疼痛多為一側性,極少數(中央型、中央傍型)表現為雙下肢痛,疼痛可因咳嗽,打噴嚏而加重。坐骨神經痛多為逐漸發生,且多起於臀部逐漸向下放射。少數病人可出現向上肢放射。 一側坐骨神經痛可向另一側轉換到對側。腰腿痛可以是持續性的,也可以是間歇性的。 2、體征: 腰部畸形;腰椎生理曲線減小或消失,出現平腰。若合並腰椎管狹窄症時,可有後凸畸形。 脊椎側彎:步態變化,症狀較重時可出現行走時恣態拘謹、前傾或跛行。 壓痛點:主要位於脊椎傍。據中線約2cm----3cm處。壓痛時可沿神經根走向向下肢放射痛。棘間突及棘突上亦可出現壓痛,但以叩痛為主。 腰部活動受限:腰椎間盤突出時,各方向的活動都會不同程度地受到影響。前屈位會使腰部痛加重及坐骨神經放射痛:側方活動時向健側活動時疼痛減輕,高患側活動時疼痛加重。 下肢肌肉萎縮:腰椎間盤突出時,屬下神經單位的腰骶神經根受到損害,其支配的肌群可有不同程度的萎縮。少數嚴重者踝關節或拇指可失去主動背屈的能力。 神經障阻:感覺神經障阻,腰椎間盤突出壓迫神經可出現麻木,疼痛敏感及感覺障阻減退。 運動神經功能障阻:運動力量減弱是可靠的體征。 反射功能障阻:可以亢進(神經受壓早期)也可以減弱或消失。腰3--腰4單側椎間盤突出,患側膝反射減弱。 影像學檢查診斷:X光片,CT,MRI對本病均有幫助診斷作用。 辨證 腰椎間盤突出屬西醫學病保,中醫無相應病名。散在於「腰痛」等病中,這里不再多述下面重點述說中醫對本病的辨證治療: 1、腎精虧損,筋骨失養:腰背腿酸無力,疼痛綿綿,喜揉喜按,遇勞則重,休息減輕,反復發作。或有耳嗚耳聾,運動遲緩,足萎失用。若伴失眠多夢,五心煩熱,潮熱盜汗,顴紅咽干,舌紅少苔,脈細數無力,為腎陰不足;若伴畏寒肢冷,下肢尤甚,少腹拘急。面色晄白,舌淡而潤,脈沈弱,為偏腎陽虛。 2、跌仆閃傷,氣血瘀滯:腰背腿痛如刺,痛有定處,輕則俯仰不便,重則因痛劇而不能轉側,痛處拒按。若病久者,病勢稍緩,經久不愈,可時發時止,遇勞或閃挫,病勢增劇,或面見黧黑,唇甲青紫,舌質淡紫或紫暗,或有瘀點瘀斑,脈細澀或沉弦。若新病者,為急性跌仆閃挫所致,病勢劇烈痛處如錐刺刀割,或腰痛微熱,輕則扶腰跛行,重則行動不能,面部苦痛皺眉,舌淡紫或無變化,脈弦、緊或沉澀。 3、久內侵,阻遏經絡:腰背腿冷痛重著,轉側不利,行動遲緩,遇寒濕則加重,得溫熱則緩解,雖靜卧、休逸則疼痛亦難緩解,甚則加重,其病史一般長,且漸漸加重,舌苔白膩,脈沉遲、 偏於寒者,痛處劇烈,筋脈拘急;偏於濕者,身重,肌膚不仁。 上症寒濕郁久,可化濕熱,則見痛處覺熱、遇熱、遇濕則疼痛加重,活動後,或可減輕,小便赤短,舌紅苔膩,脈濡數,此為寒濕之症。
7、腰椎凹陷
1,脊柱滑脫;
2,隱性脊柱裂,棘突缺如;
3,腰椎生理弧度較大。
但願你是第三,以後沒有影響。其它都可以引起疼痛,影響工作、生活。需要治療。X光片可以確診。
8、男後腰內陷是怎麼回事
如果伴有腰痛等症狀,
你這也很有可能是腰間盤突出引起的,
建議去醫院,
做一下腰椎ct,
確診後對症治療。
9、腰椎間盤膨突症
我是護士
治療有兩種方法:
非手術治療:適用於年輕/首次發作/病程較短/症狀較輕以及X線檢查無椎管狹窄者
1.絕對卧床:首次腰椎間盤突出症發作時,應立即卧床休息3周
2.持續的骨盆牽引:減少對椎間盤的壓力
3.推拿,按摩,理療
4.局部注射治療:硬膜外注射糖皮質激素,減輕神經根炎性水腫和粘連
手術治療:適用於經嚴格非手術治療無效者或馬尾神經受壓著
不要乾重體力勞動和劇烈運動.腰椎間盤突出症家庭鍛煉法:
1.反復搓腰:將雙手分別放於同側腰大肌處,由上向下,再自下而上反復搓10-15次,以雙側腰部發熱為度.
2.爬行訓練:四肢呈爬行狀,先後做弓腰,沉腰動作.然後側身左(右)手摸左(右)足,揚手轉身等動作,最後將雙手著地,作爬行動作,每天堅持30分鍾.
3.飛燕式鍛煉:俯卧於床,先後做雙下肢交替抬舉,雙下肢同時抬舉,上半身後伸抬起,身體兩端同時抬離於床等動作,上述動作各十餘次,每日堅持30分鍾鍛煉.
4.團身運動:仰卧於床,先後做屈髖,屈膝,仰卧起坐或仰卧起坐接雙手抱膝貼胸等動作各十餘次.此運動可與飛燕式隔日交替進行.
5.退走鍛煉:在走廊或空曠處倒退走,每次30分鍾左右.這種鍛煉有利於改善腰背肌狀態,恢復腰椎生理弓和腰部小關節滑動,可幫助解除小關節粘連.
6.挺腹療法:每日做挺腹運動數十次,一方面加強腰背肌的鍛煉,另一方面使椎間隙及纖維環,椎間韌帶發生旋轉,牽拉,產生周邊壓力,突出物易於回納,可使椎體關節回復解剖功能位,達到適應狀態.
需要提醒的是,每個人的個體差異不同,從中選擇適合自己的一,兩個方式鍛煉.在此過程中,注意安全,年長者應在家人陪護下進行為妥.
預防:一、定期檢查。注意有無脊柱先天性或突發性畸變,如畸形或椎弓崩裂等,從事劇烈腰部運動者,應注意有無發生椎弓骨折等。如有上述這些結構上的缺陷,應加強腰部保護(如系腰托),防止因反復損傷而誘發椎間盤膨突。
二、避免長期彎腰用力。因為彎腰用力時腰椎間盤所承受的壓力比站立時增大數倍。長期坐著工作的人群中該病發生率也非常高,所以每坐1至2小時應活動一下,以緩解腰背疲勞。卧具以半硬床為佳,以平板外加軟墊為宜,禁卧軟鋼絲床及軟墜的席夢思,禁坐在床頭看電視閱報刊和織毛衣等。坐時腰背要挺直,臀部盡量後移緊靠倚背,髖膝能自然屈曲90至100度,從而保持固有的腰椎前凸。
三、加強腰背腹肌鍛煉。強有力的腰背肌可防止腰背部軟組織及脊柱損傷,而腹肌有助於減輕腰椎負荷。