兒科腰椎穿刺注意問題

1、腰椎穿刺的危害

沒有危害哈，反而有好處哈，一般患腦炎都有腦脊液壓力升高，穿刺可以緩解壓力，從而減輕頭痛。而且腰穿是腦炎的定性必須的檢查。腰穿後大約三天的時間都不能坐的，如果時間長了可考慮是不是腰穿並發感染，並發感染的話，一般的情況是「紅腫熱痛」，不會出現不能動的情況。還有一種情況是可能腦炎後遺症的問題，腦炎有幾種病毒引起的，不同的病毒引起的腦炎後遺症的概率相差很大，從你女兒的情況來看，發現早（高燒就發現了），年齡下，後遺症應該很小很小，甚至沒有，而且後遺症也沒這么快。所有光從你上面提供的情況來看，很難確定是什麼原因。不過我覺得不是腰穿的原因，因為現在只要稍微大點的醫院腰穿的技術都很精通。你應該相信醫生的話哈，繼續觀察治療看看。

2、7周歲的孩子得了腦炎，現在正在治療當中。有些問題想知道

你好！ 你說的那個值應該是白細胞數，你孩子是70屬於輕度增高，病毒性腦炎腦脊液中白細胞數量會有增高。從醫生的角度來講你這個值還沒正常，肯定是建議你繼續治療並再復查。孩子現在還頭痛那一定是病情還沒治癒。如果核磁共振、心電圖 腦電圖 都正常，暫時可基本排除其他疾病可能，建議你還是聽醫生的建議。

3、腰穿後要注意什麼?

腰穿
腰椎穿刺術的簡稱

（一）適應證

1.中樞神經系統炎症性疾病的診斷與鑒別診斷 包括化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、病毒性腦膜炎、黴菌性腦膜炎、乙型腦炎等。

2.腦血管意外的診斷與鑒別診斷 包括腦溢血、腦梗死、蛛網膜下腔出血等。

3.腫瘤性疾病的診斷與治療 用於診斷腦膜白血病，並通過腰椎穿刺鞘內注射化療葯物治療腦膜白血病。

（二）操作方法

1.患者側卧於硬板床上，背部與床面垂直，頭向前胸部屈曲，兩手抱膝緊貼腹部，使軀干呈弓形。或由助手立於術者對面，用一手摟住患者頭部，另一手摟住雙下肢

4、發熱患兒什麼情況下需要做腰椎穿刺檢查？

當小兒因某些疾病引起發熱時，為明確診斷，有時需要做腰椎穿刺檢查。那麼什麼情況下應該做此項檢查，做這樣的檢查對小兒是否有危險或不良反應呢 ? 這里就向大家簡單談談這些問題。

由於小兒發熱可見於各個系統疾病，所以是否需要做腰椎穿刺檢查，還應靠發熱的伴隨症狀來判斷。通常當小兒出現發熱伴腦膜刺激征時，發熱伴驚厥或昏迷時，發熱伴嬰兒前囪飽滿時，以及嬰兒發熱伴哭聲尖叫或眼神發呆時，均可考慮做腰椎穿刺檢查。其目的在於通過腦脊液的變化，結合臨床症狀、體征，及時明確診斷。尤其是確認有無中樞神經系統感染存在。

很多家長一提「腰穿」便十分畏懼，認為這是「抽脊髓」，對小兒身體損害明顯，其實這完全是誤解。腰椎穿刺檢查是兒科很常用的一種診斷性穿刺。醫生會按規定在腰椎間選擇安全的部位進行穿刺，而且一般檢查僅需要腦脊液 1 ～ 2ml，絕對不會給小兒的身體造成什麼不良影響。反之，小兒發熱若確由中樞神經系統感染引起， 則需迅速確立診斷，以爭取治療時機。而此時腰椎穿刺檢查觀察腦脊液變化是重要診斷依據之一，所以切不可因為懼怕檢查而延誤病情。

當然，若小兒發熱伴明顯顱內壓增高時，做腰椎穿刺檢查一定要非常謹慎，以免引起腦疝。此外，家長還應了解，當小兒做完該項檢查後，應除去枕頭，平卧 2 ～ 4 小時。

5、腰椎穿刺的注意事項

1．嚴格掌握禁忌症。凡疑有顱內壓增高者必須做眼底檢查，如有明顯視乳頭水腫或有腦疝先兆者，禁忌穿刺。
2.凡病人處於休克、衰竭或瀕危狀態以及局部皮膚有炎症、顱後窩有佔位性病變或伴有腦干症狀者均禁忌穿刺。
3．針頭刺入皮下組織後進針要緩慢，以免用力過猛時刺傷馬尾神經或血管，以致產生下肢疼痛或使腦脊液混人血液影響結果的判斷。
4、穿刺時病人如出現呼吸、脈搏、面色異常等症狀時，應立即停止手術，並作相應處理。
5、鞘內給葯時，應先放出同量腦脊液，然後再注入葯物。
6、做氣腦檢查時，應先緩慢放液10毫升，再注入濾過空氣10毫升，如此反復進行達所需量時再行攝片。
7、放腦脊液速度不宜快，一般10-15滴/分，正常顱壓病人一次放腦脊液不超過5ml，以防腦疝形成。

6、腰椎穿刺會留下後遺症嗎？

不會的，現在的穿刺術都很先進了，所謂以前人們說的後遺症其實是穿刺術檢查骨髓後發現的血液病。說到調理我不是很清楚了，我覺得這個穿刺術是很小很小的介入操作 可以肯定地說，作為診斷性腰椎穿刺取腦脊液檢查，按照醫學常規操作，是不會留下後遺症的。腰椎穿刺的術後並發症主要是低顱壓性頭痛，表現為坐起後有明顯頭痛，而平卧後頭痛減輕或消失，這主要是由於部分患者手術後，仍有部分腦脊液從穿刺針口中外漏，造成顱內壓力降低，牽拉神經，導致頭痛，所以在做完腰椎穿刺術後，一般都囑托患者卧床4到6小時，並鼓勵多飲水，以預防低顱壓性頭痛的發生，此外即便發生了低顱壓性頭痛，一般持續4到6天後常可自愈。

7、腰椎穿刺應採取的體位?

腰椎穿刺術
一）適應證

1.中樞神經系統炎症性疾病的診斷與鑒別診斷 包括化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、病毒性腦膜炎、黴菌性腦膜炎、乙型腦炎等。

2.腦血管意外的診斷與鑒別診斷 包括腦溢血、腦梗死、蛛網膜下腔出血等。

3.腫瘤性疾病的診斷與治療 用於診斷腦膜白血病，並通過腰椎穿刺鞘內注射化療葯物治療腦膜白血病。

（二）操作方法

1.患者側卧於硬板床上，背部與床面垂直，頭向前胸部屈曲，兩手抱膝緊貼腹部，使軀干呈弓形。或由助手立於術者對面，用一手摟住患者頭部，另一手摟住雙下肢