1、腰椎間盤突出治療
您好!臀部復,大腿後制側,小腿後外側和腳的外側面的疼痛麻木是坐骨神經的典型表現
屬於比較常見的腰椎間盤突出症狀,腰椎間盤突出患者一部分腰部不痛,只有臀部和下肢疼痛.作個腰椎CT檢查,看是否腰椎間盤突出引起的
此病屬於無菌性炎症,一般的消炎葯不起作用
治療可以選擇中醫傳統膏葯外用。外治安全無副作用可以說是理想的治療辦法
既避免了口服止痛葯引起的胃腸不適、肝腎損害,又避免了手術痛苦及術後並發症的發生。 而且康復後不易復發。祝早日康復!
2、腰腿痛常見原因有哪些?
腰腿痛常見原因有,骨質增生,骨質疏鬆,腰間盤突出,滑膜炎,腰椎結核等原因。
3、我的腰特別的痛
腰椎間盤突出症 病種:腰間盤突出 說明: 腰椎間盤主要有三層纖維環和髓核共同組成,在椎間隙內,其主要功能有四點:其一、可塑性,受力後均勻變扁;二、傳導性,將所的力均勻傳給纖維環 髓核;三、滾珠作用,髓核隨著人體的運動起滾珠作用;四、維持脊柱的連續和穩定。 椎間盤位於相鄰兩椎體之間,有內外、外兩部構成,外部為纖維環,由多層呈環狀排列的纖維軟骨環組成,圍繞在髓核的周圍,可防止髓核向外突出,纖維堅韌而有彈性;內部為髓核,是一種富有彈性的膠狀物質,有緩和沖擊的作用。成年人,椎間盤發生退行性改變,纖維環中的纖維變粗,發生玻璃變性以致最後破裂,使椎間盤失去原有的彈性,不能擔負原來承擔的壓力。在過度勞損,體位驟變,猛力動作或暴力撞擊下,纖維環即可向外膨出,從而髓核也可經過破裂的纖維環的裂隙向外突出,這就是所謂的椎間盤突出。 腰椎間盤突出症是腰椎間盤突出而引起的,髓核突破了勞損破裂纖維環後出現病理變化,腰椎間盤突出是纖維環破壞所致,如突出的腰椎間盤髓核和纖維環會壓神經後,會引起相應的症狀。 典型的腰椎間盤突出,一般有現有腰部反復的疼痛病史,然後出現下肢放散性的疼痛,繼而出現麻木,疼痛沿坐骨神經走向放射。相關的查體:屈頸陽性,仰卧挺腹陽性,直腿抬高試驗陽性。如果合並腰椎椎管狹窄,還表現為間歇性跛性,走路不穩,行走不舒服困難由腳部逐漸向上發展到麻木小腿,大腿及腰骶部 嚴重時出現大小便異常。 腰椎不恰當活動和勞動保護欠佳會導致椎間盤纖維損傷,好發於青壯年,尤其目前網路年代,長久坐在電腦之前,椎間盤過度,長期的受壓導致變性。年齡較大的患者可以伴有椎管狹窄,但是引起臨床症狀主要是纖維環的破裂。 病因: 腰椎間盤突出的發病原因,有內因也有外因,內因主是腰椎退行性改變;外因則有外傷,勞損或過勞,受寒受濕等。 一、椎間盤的退行性改變 椎間盤缺乏血液供給,修復能量較弱,日常生活中椎間盤受到各方面的擠壓,牽拉和扭轉作用,易使椎間盤髓核、纖維環、軟骨板逐漸老化,導致纖維環易於破裂,而致椎間盤突出。 二、長期震動 汽車和拖拉機駕駛員在駕駛過程中,長期處於坐位及顛簸狀態時,腰椎間盤承受的壓力過大,可導致椎間盤退變和突出。同時震動亦影響椎間盤營養,對微血管的影響均可加速椎間盤突出。 三、過度負荷 當腰部負荷過重,長期從事彎腰工作,如:媒礦工人或建築工人,需長期彎腰取重物,腰椎間盤負重超過100千帕/平方厘米以上時,即導致椎間盤纖維環破裂。 四、外傷 由於腰椎排列呈生理前凸,椎間盤前厚後薄,當患者在腰部損傷、跌傷、閃腰等時,椎間盤髓核向後移動,而致椎間盤向後突出。 五、腰穿 早在1935年就有發現腰穿後椎間隙變窄及椎間盤突出的報道。 六、其它 1、年齡:椎間盤突出的發病率20-40歲佔64.46%,40歲以下的佔34.92%,平均年齡為40.8歲。 2、身高:超過正常平均高度的男女。 3、遺傳:這也是病因學的考慮方面。 4、妊娠:妊娠期間整個韌帶系統處於鬆弛狀態,後縱韌帶在鬆弛退變的基礎上易患椎間盤膨出,多次妊娠發病率增高。 5、吸煙:吸煙對血流的改變多有報道。 6、糖尿病:常致動脈硬化加劇,易引起血循環障礙。 症狀: 腰椎間盤突出可分為: 1、腰椎間盤膨出:椎間盤纖維環環狀均勻性超出椎間隙范圍,椎間盤組織沒有呈局限性突出。即纖維環沒有完全破裂, 髓核從破損處凸出壓迫神經根; 2、腰椎間盤突出:椎間盤組織局限性移位超過椎間隙。移位椎間盤組織尚與原椎間盤組織相連,其基底連續部直徑大於超出椎間隙的移位椎間盤部分。即纖維環破裂, 髓核從破裂處擠出 ,壓迫神經根; 3、腰椎間盤脫出:移位椎間盤組織的直徑大於基底連續部,並移向於椎間隙之外。脫出的椎間盤組織塊大於破裂的椎間盤間隙,並通過此裂隙位於椎管內。即纖維環破裂, 髓核從破裂處擠出後,突破後縱韌帶,游離到椎管,壓迫神經根脊髓。 4、腰椎間盤滑出 鑒別: (一)腰椎後關節紊亂 相鄰椎體的上下關節突構成腰椎後關節,為滑膜關節,有神經分布。當後關節上、下關節突的關系不正常時,急性期可因滑膜嵌頓產生疼痛,慢性病例可產生後關節創傷性關節炎,出現腰痛。此種疼痛多發生於棘突旁1.5厘米處,可有向同側臀部或大腿後的放射痛,易與腰椎間盤突出症相混。該病的放射痛一般不超過膝關節,且不伴有感覺、肌力減退及反射消失等神經根受損之體征。對鑒別困難的病例,可在病變的小關節突附近注射2%普魯卡因5毫升,如症狀消失,則可排除腰椎間盤突出症。 (二)腰椎管狹窄症 間歇性跛行是最突出的症狀,患者自訴步行一段距離後,下肢酸困、麻木、無力,必須蹲下休息後方能繼續行走。騎自行車可無症狀。患者主訴多而體征少,也是重要特點。少數患者有根性神經損傷的表現。嚴重的中央型狹窄可出現大小便失禁,脊髓碘油造影和CT掃描等特殊檢查可進一步確診。 (三)腰椎結核 早期局限性腰椎結核可刺激鄰近的神經根,造成腰痛及下肢放射痛。腰椎結核有結核病的全身反應,腰痛較劇,X線片上可見椎體或椎弓根的破壞。CT掃描對X線片不能顯示的椎體早期局限性結核病灶有獨特作用。 (四)椎體轉移瘤 疼痛加劇,夜間加重,患者體質衰弱,可查到原發腫瘤。X線平片可見椎體溶骨性破壞。 (五)脊膜瘤及馬尾神經瘤 為慢性進行性疾患,無間歇好轉或自愈現象,常有大小便失禁。腦脊液蛋白增高,奎氏試驗顯示梗阻。脊髓造影檢查可明確診斷。 症狀:腰痛、下肢放射痛、下肢麻木、冷感及間歇性跛行、馬尾神經症狀。 腰椎間盤突出症是腰椎間盤各部分(髓核、纖維環及軟骨板)在不同程度退行病變後,又在外界因素作用下,致使纖維環破裂,髓核從破裂處突出而致相鄰受刺激或壓迫,從而使腰腿產生一系列疼痛、麻木、酸脹等臨床症狀。是臨床上常見的腰部疾病之一。本病多發於20-40歲之間,而且男性多餘女性。其發病史與性別、年齡、職業特點、外傷史及受寒涼史多有關聯。 治療: 腰椎間盤突出後的治療原則:先保守後手術如有巨大突出或脫出導致壓迫,特別是出現馬尾神經損害的表現,即骶尾部麻木、大小便和性功能受到影響應盡早的接受手術。對於年輕人,如麻木感較重和肌力下降明顯,也要盡早手術解除壓迫。同時,保守治療療效不佳,可以做介入治療,尤其是CT引導葯物介入治療對不破壞椎間盤,保留椎間盤的功能,有著比較好的療效。 正規的保守治療包括:卧平板床休息、葯物治療、理療、牽引、腰背肌鍛煉和神經管封閉和高壓氧治療等綜合措施(避免非正規的按摩和牽引可能導致症狀加重)。葯物治療包括:加強龍的沖擊、脫水葯物、神經營養葯物、和對症治療的消炎止痛葯物等綜合治療。其中神經根管的封閉,需在透視下直接將葯物注射到神經被壓的部位,是目前最為有效和迅速的治療方法之一。正規的保守治療一般為周的時間,效果不理想,則建議手術治療 腰椎間盤突出症的治療方法很多,不合並椎管狹窄的腰椎間盤突出症患者絕大多數病人可通過微創介入手術獲得良好的效果。目前在臨床開展的規范成熟的微創治療有:CT導引經皮穿刺介入葯物修補術(PRT)、腰椎間盤化學溶解術、椎間盤射頻熱凝術、經皮穿刺激光間盤消融減壓術(S-PLDD);手術治療包括椎間盤鏡微創治療和後路的單純髓核摘除。如果合並有脊柱的失穩和滑脫則考慮行融合手術。 我院採用的微創治療技術:射頻熱凝靶點技術,椎間盤旋切術,經皮椎間盤髓核切吸術,膠原酶溶解術,經皮椎間盤臭氧消融術。 病例: 鐵嶺市 楊先生 腰椎間盤突出 主訴:腰痛5年,加重伴左側膝蓋上內側麻木1年。 病史: 患者於5年前因搬運重物所致腰痛,口服抗炎、止痛葯物(不詳)後症狀好轉,1年前患者洗澡時因地滑不慎跌倒後,腰疼加重,呈持續性,晨起時不能立即下床,不能長時間走路和站立,在當地醫院做MR檢查,顯示:L4-5腰椎間盤突出,L5-S1腰椎間盤膨出,給予營養神經、理療、牽引、針灸、中葯內服等綜合治療後好轉,但自訴不能手提重物,不能久坐。 患者經朋友介紹,沈陽市皇姑區中心醫院疼痛科能夠治療因疾病引起的各種疼痛,包括腰椎間盤突出,不需要開刀,且能夠去根,治療後可拍片驗證。通過電話咨詢後預約姜主任,確定來診。 本篇文章來源於 www.cntengtong.com [疼痛信息網] 原文鏈接地址: http://www.cntengtong.com/yaozuijianpantuchu_22.html 希望可以幫助到您。 追問: 醫生也說是,但是怎麼會這么痛呢,沒有去照過CT,不知道貴不貴 回答: 照CT肯定不貴了,生病要緊。不超出自己的預算或者自己能接受的話。就去看看吧,或許你去來源頁裡面有免費電話你咨詢下。 追問: 謝謝了!在過十幾天發了工資就可以去看啦。
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4、第四腰椎水平至第一骶椎水平錐管周圍脊膜強化是什麼意思
請問目前有什麼症狀?這種情況需要排除脊膜瘤,以及炎症等。
5、我母親不知道怎麼了
腰椎間盤突出症,是臨床上較為常見的腰部疾患之一,是骨傷科的常見病、多發病。主要是因為腰椎間盤各部分(髓核、纖維環及軟骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改變後,在外界因素的作用下,椎間盤的纖維環破裂,髓核組織從破裂之處突出(或脫出)於後方或椎管內,導致相鄰的組織,如脊神經根、脊髓等遭受刺激或壓迫,從而產生腰部疼痛,一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床症狀。
腰椎間盤突出症是西醫的診斷,中醫沒有此病名。而是把該症統歸於「腰痛」、「腰腿痛」這一范疇內。對於腰腿痛祖國醫學早有記載,認識也很深刻。 腰椎間盤突出症好發人群:(1)從年齡上講:腰椎間盤突出症好發於青壯年,(2)從性別上講:腰椎間盤突出症多見於男性,男性的發病率高於女性,一般認為男性與女性之比為4~12∶1,(3)從體型上講:一般過於肥胖或過於瘦弱的人易致腰椎間盤突出。(4)從職業上講:以勞動強度較大的產業工人多見。但目前來看腦力勞動者的發病率也並不很低。(5)從姿勢上講:工作姿勢不良。排伏案工作人員及經常站立的售貨員、紡織工人等較多見。(6)從生活和工作環境上講:經常處於寒冷或潮濕的環境,都在一定程度上成為誘發腰椎間盤突出症的條件。(7)從女性的不同時期講:產前、產後及更年期為女性腰椎間盤突出的危險期。(8)先天性腰椎發育不良或畸形的人,甚至精神過於緊張的人易患腰腿痛,吸煙的人可能與咳嗽會引起椎間盤內壓及椎管內的壓力增高,使其易於發生退行性改變有關。 腰椎是脊柱主要組成部分之一,作為一個整體,脊柱是由頸椎、胸椎、腰椎和骶椎組成。腰椎位於脊柱的下部椎位於脊柱的下部,具有運動、負荷和保護功能。由於其上接胸椎、下連骶椎,其負荷和穩定功能尤其重要。椎間盤為連結各椎體的椎間關節,占脊柱全長的1/4,是脊柱活動的主要關節。人體共有23個椎間盤。
椎間盤位於兩個椎體之間,由髓核、纖維環和軟骨板三部分構成,其中髓核為中央部分;纖維環為周圍部分,包繞髓核;軟骨板為上、下部分,直接與椎體骨組織相連。
腰椎間盤在幫助脊柱承受軀乾重量,聯系肢體,保持整個身體正常的生理姿勢,進行軀乾的各種運動時,腰椎間盤還發揮著特殊的功能,
(1)保持脊柱的高度,(2)維持身高。
(3)聯結椎間盤上下兩椎體,(4)並使椎體間有一定活動度。
(5)使椎體表面承受相同(6)的力。
(4)緩沖作用,起著彈性墊的作用。 腰椎間盤突出症的病因
(1)腰椎間盤的退行性改變:髓核的退變主要表現為含水量的降低,並可因失水引起推節失穩、松動等小范圍的病理改變;纖維環的退變主要表現為堅韌程度的降低。
(2)外力的作用:長期反復的外力造成的輕微損害,日積月累地作用於腰椎間盤,加重了退變的程度。
(3)椎間盤自身解剖因素的弱點:①椎間盤在成人之後逐漸缺乏血液循環,修復能力差。②椎間盤後外側的纖維環較為薄弱,對纖維環的加強作用明顯減弱。
在上述因素作用的基礎上,某種可導致椎間盤所承受壓力突然升高的誘發因素,就可能使彈性較差的髓核穿過已變得不太堅韌的纖維環,從而造成髓核突出。
誘發因素可以有;①突然的負重或閃腰,是形成纖維環破裂的主要原因。②腰部外傷使已退變的髓核突出。此外,進行腰穿檢查或腰麻後也有可能產生椎間盤突出。③姿勢不當誘發髓核突出。④腹壓增高時也可發生髓核突出。⑤受寒與受濕。寒冷或潮濕可引起小血管收縮、肌肉痙攣,使椎間盤的壓力增加,也可能造成退變的椎間盤擔裂。
因此,產生腰椎間盤突出症的內在因素是隨著年齡的增長,腰椎間盤發生退行性改變;外在因素為負重過大或快速彎腰、側屈、旋轉形成纖維環破裂,或腰部外傷,日常生活工作姿勢不當,也可發生腰椎間盤突出。
中醫認為腰腿痛一症的主要病因病機是腎氣虛傷,風寒濕邪乘虛而入,結於筋脈肌骨不散,加之傷勞過度,扭閃挫跌,復致筋脈受損瘀阻經絡,不通為痛,故見腰痛如折,轉搖不能,腰腿酸麻拘急,往往遷延難愈。
因此,外傷及風寒濕邪是導致腰椎間盤突出症的外因,腎虛是腰椎間盤突出症的內因。
此外引起腰突症的原因還有機械壓迫學說和化學性神經根炎學說
機械壓迫學說 很多學者認為機械壓迫是引起腰背痛、坐骨神經痛的主要原因,因而椎間盤髓核摘除術成為解除神經根壓迫的常規手術並一直延用至今。
化學性神經根炎學說 很多學者在椎間盤手術中常發現椎間盤突出附近的神經根常有充血水腫等炎性變化;有人研究發現椎間盤纖維環破裂後,髓核組織從破口潰出沿神經根擴散,髓核里的糖蛋白等物質對神經根有較強的化學刺激作用;同時釋放大量的組織胺類物質,神經根又無束膜屏障,因而極易產生局部缺血、電解質紊亂,刺激神經根引起支配區的疼痛。
腰椎間盤突出症病理變化
總體而言,我們可將腰椎間盤突出症的病理過程分為三個階段:
第一個階段,由於纖維環的堅固性特別是後外側處已經大大減低,在外傷和壓力增加時,外力即使不大,也可使髓核產生向外的膨出,當纖維環有裂隙時,髓核可經裂隙突出。
第二個階段,慢性的勞損及急性的外傷都成為促成腰椎間盤突出的因素。
第三階段,間盤組織的突出導致椎間隙的變窄,椎間盤也不斷萎縮或完全纖維化,以致於形成僵直。
腰椎間盤的突出方式
〈1〉纖維環鬆弛變性向後膨出,但表層纖維環未破裂;
〈2〉椎間盤部分突出,纖維環斷裂;
〈3〉髓核脫出,游離於椎管內;
〈4〉椎間盤纖維化或鈣化,與硬膜粘連。
腰椎間盤突出症的病理分型
〈1〉凸起型:其纖維環內層破裂,但外層尚完整。
〈2〉破裂型:纖維環已破裂,突出的髓核及纖維環僅有後縱韌帶擴張部遮復。
〈3〉游離型:突出的椎間盤組織游離於椎管中,可壓迫馬尾神經。
腰椎間盤突出症的臨床表現:
症狀腰間盤突出症患者主要症狀是下腰痛和坐骨神經痛,發病前常有腰部扭傷史,腰部勞累史或腰部受寒史。此腰腿痛因行走站立久坐等活動後加重,卧床休息後可暫時緩解,一側或雙側下肢痛沿坐骨神經分布的放射痛,沿臀部到大腿後面或外側及小腿外後側至足背或足底,個別病人疼痛可始於小腿或外踝。半數病人可因咳嗽、打噴嚏或腹部用力而下肢疼痛加重。對於高位的腰間盤突出症患者,其症狀多表現於下腹部腹股溝區或大腿前內側疼痛。中央型椎間盤巨大突出患者,可發生大小便異常或失禁、馬鞍區麻木,嚴重者可出現足下垂。有一部分腰椎間盤突出的患者,因其腰部交感神經受刺激而表現出下肢發涼,有的還可出現單側或雙側下肢水腫。
體征 腰椎間盤突出症的體征有兩組,一組是腰部及脊柱體征,另一組是神經根體征。
脊柱側彎:患者脊柱多有側彎;腰椎曲度改變:腰椎生理性前凸消失,甚至可向後凸;脊柱活動受限;壓痛點:壓痛明顯處在患側相應棘旁。
直腿抬高試驗:大都在15°~65°之間即出現放射痛;抬頭屈頸試驗陽性;感覺障礙;運動障礙;反射改變。
影像學檢查腰椎間盤突出症的診斷,除了病史與查體體征的改變之外,一項重要的診斷依據就是影像學檢查。在腰椎間盤突出症的診斷之中,常用的影像學檢查有X光片和CT,MRI檢查。就特點而定,如X光片與CT檢查則對骨組織的病變靈敏度較高,MRI與增強MRI對軟組織病變的靈敏度較高。
普通X線平片需拍腰骶椎的正、側位片,必要時加照左右斜位片。常有脊柱側彎,有時可見椎間隙變窄,椎體邊緣唇狀增生。X線徵象雖不能作為確診腰椎間盤突出症的依據,但可藉此排除一些疾患。
腰椎CT提示軟組織向後突入椎管,偏一側多見擠壓神經根,可見鈣化影出現。CT為非損傷性檢查,可較明確地反映突出的部位,但因檢查節段不能過多,需先准確選定檢查節段,而且由於CT掃描僅代表幾個斷層的斷面,所以,有時會將幾個斷層間的病變遺漏。
腰椎MRI提示病變階段椎間盤脫水變性,向後突出壓迫硬膜囊、神經根,可基本確診為腰椎間盤突出症。
肌電圖:利用肌電圖檢查可幫助區別病變系肌原性或是神經原性。對於神經根壓迫的診斷,肌電圖有獨特的價值。
肌電圖檢查還可以對腰椎間盤突出症患者的治療效果作出適當的評估。 大多數腰椎間盤突出症患者,根據臨床症狀或體征即可作出正確的診斷。主要的症狀和體征是:腰痛合並"坐骨神經痛",放射至小腿或足部,直腿抬高試驗陽性;在腰4-5或腰5骶1椎旁有明顯的壓痛點,同時有至小腿或足部的放射性痛;小腿前外或後外側皮膚感覺減退,趾肌力減退,患側跟腱反射減退或消失。X線片可排除其它骨性病變。腰椎CT或MRI可明確診斷。
鑒別診斷
急性腰扭傷腰肌勞損腰椎管狹窄症第3腰椎橫突綜合征梨狀肌綜合症強直性脊柱炎
腰椎後關節紊亂 腰椎結核 椎體轉移瘤 脊膜瘤及馬尾神經瘤 中醫將腰腿痛一症分為如下若干證型,其特點如下:
(1)風寒濕型:腰痛時輕時重,酸脹重著,轉側不利,遇冷加劇,得溫則減。舌苔白膩,脈沉細。
(2)濕熱型:腰痛,伴有熱感,腿痛為脹痛或跳痛,小便濁黃,口苦。舌苔薄白或黃膩,脈弦數。
(3)氣滯阻絡型:腰痛急劇,走竄不定,轉側困難,雙下肢均可受累。舌質暗紅,舌苔薄白,脈澀。
(4)瘀血內積型:腰腿痛,痛有定處,雙下肢麻木重著,腰部僵硬。舌質紫暗,瘀斑,脈澀不利。
(5)肝腎虧虛型:腰痛而酸軟,雙下肢乏力,腰痛遇勞加重,休息後減輕,喜按喜壓。舌苔薄白,脈細。 腰椎間盤突出症的治療
6、腰椎3/4水平椎管佔位
髓外椎管內佔位最常見的脊膜瘤和神經鞘瘤,均為良性腫瘤,顯微手術治療佳。
您的病情已經了解,建議:點擊此處參考我的文章 《復雜椎管內腫瘤(腹側面啞鈴型腫瘤和髓內腫瘤)的顯微手術治療》
7、腰椎管肌瘤切除手術後會有什麼後遺症嗎?
腰手術部位有時會痛不是後遺症,而是手術時骨頭創口引起,一般在6至12個月內慢慢消失,不用特殊治療可自愈。
8、腰椎脊膜瘤術後腿為什麼抽筋
那是手術後遺症或者手術不成功,應該是手術失敗了 多點,最好再做個檢查看看!
肯定是損傷了脊髓了!
9、腰椎退行性改變和血管外皮瘤復發 請問如何治療?腰椎退行性改變和血管外皮瘤復發
你好,腿的疼痛麻木可能由幾方面原因造成:腫瘤復發壓迫百神經,放療本身對神經的傷害,手術後度腰椎不穩定造成的腰椎成角畸形壓迫神經。
目前病人已經屬於問腫瘤晚期,主要治療就是緩解症狀,提高生活治療。可以適當的使用一些營養神經葯,如答果疼痛嚴重,可以使用止痛效果更好的止痛葯,例如嗎啡等。
(董健大夫鄭重提醒:因不能面診患回者,無法全面了解病情,以上建議僅答供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)
上海中山醫院董健 http://dongjian.haodf.com/
10、腦脊液的採集一般通過腰椎穿刺術獲得吧,那脊柱所有位置都有腦脊液嗎?
就我所學的知識,在生理狀況下有脊髓和大腦的地方就有腦脊液。但是不是脊柱所有節段都有脊髓的存在哦腦脊液是處於動態平衡中的,腦的脈絡叢產生腦脊液,腦脊液經過一系列流動進入靜脈系統,所以是一邊分泌一邊吸收。腦脊液不是封閉的,它會進入靜脈系統,所以代謝廢物可以通過腦脊液進入靜脈的血液,通過循環系統排出有興趣的話可以看看網路相關詞條,解釋得很詳細的
希望採納