1、什麼病做腰椎穿刺術手術
腰穿常用抄於檢查腦脊液性質，襲
1.中樞神經系統炎症性疾病的診斷與鑒別診斷
包括化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、病毒性腦膜炎、黴菌性腦膜炎、乙型腦炎等。
2.腦血管意外的診斷與鑒別診斷
包括腦溢血、腦梗死、蛛網膜下腔出血等。
3.腫瘤性疾病的診斷與治療
用於診斷腦膜白血病，並通過腰椎穿刺鞘內注射化療葯物治療腦膜白血病。
2、麻醉解剖學，試述腰椎穿刺術的層次有哪些
依次經過的結構有：皮膚、皮下組織、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶，穿過黃韌帶就到達了硬膜外腔，再往前進針穿破硬脊膜和蛛網膜就到達了蛛網膜下腔，也就是到達了腰穿的目的地。
3、腰椎穿刺術依次穿過哪些結構
通常在腰3,4棘間隙，經過，皮膚，淺筋膜，深筋膜，棘上韌帶，棘間韌帶，黃韌帶，硬膜，硬膜下腔
4、請專業人士指點,醫學上什麼是穿刺
穿刺
puncture
將穿刺針刺入體腔抽取分泌物做化驗，向體腔注入氣體或造影劑做造影檢查，或向體腔內注入葯物的一種診療技術。常用穿刺術有以下幾種：①腦或脊髓腔穿刺術。包括硬腦膜下腔穿刺術、腦室穿刺術、腦血管穿刺術和腰椎穿刺術。②胸部體腔穿刺術。包括胸膜腔穿刺術、心包穿刺術。③腹部體腔和臟器穿刺術。包括腹腔穿刺術、肝臟穿刺術、腎臟穿刺術、膀胱穿刺術和子宮穿刺術。④骨髓穿刺術。有髂脊穿刺，脊椎棘突穿刺和胸穿刺。⑤淋巴結穿刺術。⑥關節腔穿刺術。⑦血管穿刺術。常見的如股動脈穿刺、股靜脈穿刺和鎖骨下靜脈穿刺。目的是抽血化驗，輸血、輸液及置入導管做血管造影。
5、腰椎穿刺術操作時可出現哪些反應
病情分析：
1.嚴格掌握禁忌證，凡疑有顱內壓升高者必須先做眼底檢查，如有明顯視乳頭水腫或有腦疝先兆者，禁忌穿刺。凡患者處於休克、衰竭或瀕危狀態以及局部皮膚有炎症、顱後窩有佔位性病變者均禁忌穿刺。
2.穿刺時患者如出現呼吸、脈搏、面色異常等症狀時，應立即停止操作，並作相應處理。
3.鞘內給葯時，應先放出等量腦脊液，然後再等量轉換性注入葯液
指導意見：
1.嚴格掌握禁忌證，凡疑有顱內壓升高者必須先做眼底檢查，如有明顯視乳頭水腫或有腦疝先兆者，禁忌穿刺。凡患者處於休克、衰竭或瀕危狀態以及局部皮膚有炎症、顱後窩有佔位性病變者均禁忌穿刺。
2.穿刺時患者如出現呼吸、脈搏、面色異常等症狀時，應立即停止操作，並作相應處理。
3.鞘內給葯時，應先放出等量腦脊液，然後再等量轉換性注入葯液
6、腰椎穿刺術的穿刺方法
正確答案:C 解析：一般選腰椎3～4椎間隙最適合穿刺，穿刺部位皮膚軟組織或脊柱有感染為腰穿的禁忌證 。術中患者採取側卧、背部齊床沿、頭向前屈、膝關節屈曲、雙手抱緊膝部的姿勢 。術後常見不良反應為頭痛、惡心、嘔吐或眩暈等，因此囑患者去枕平卧4～6小時，以緩解症狀 。
7、腰穿的適應症和禁忌症？
腰穿的適應症：
1）無明顯顱內高壓的顱內佔位性病變，作腰穿以了解其壓力高低和蛋白含量。
2）鑒別腦震盪，腦挫裂傷和顱內血腫；有蛛網膜下腔出血者，可用作診斷，減壓及引流治療。
3）出血性腦血管病與缺血性腦血管病的診斷和鑒別診斷，以有利於擬定治療方案。
4）腦脊液感染性疾病，脫髓鞘性疾病和變性疾病的診斷和鑒別診斷，為臨床提供資料。
5）顱腦手術後檢查顱內壓及出血情況。
6）脊髓病變，進行腦脊液動力學檢查，以明確脊髓腔有無梗阻及梗阻程度。
7）特殊檢查，如脊髓造影.氣腦造影和核素腦池掃描等。
8）用於椎管內注射葯物。
9）某些原因不明的昏迷.抽搐等疾病的鑒別診斷。
腰穿的禁忌症：
1）有腦疝徵象者，屬絕對禁忌。
2）臨床診斷為顱內佔位性病變，顱內壓增高明顯者。
3）穿刺部位的皮膚和軟組織有感染者，腰穿易將感染帶至椎管內甚至顱內。
4）開放性顱腦損傷或有感染的腦脊液漏，腰穿放出腦脊液可能會將感染吸入蛛網膜下腔。5）穿刺部位的腰椎有畸形或骨質破壞著。
6）全身嚴重感染（敗血症）.休克或瀕於臨床休克者，或躁動不安不能合作者。
7）高頸段脊髓壓迫性病變，脊髓功能處於完全消失時，腰穿術後易使病情惡化甚至呼吸停止。
8）未作神經系統檢查，特別是未作眼底檢查者，禁作腰穿。
8、腰椎穿刺術的並發症有些什麼
腰椎穿刺術並發症的防治1．低顱壓綜合症：指側卧位腦脊液壓力在0.58-0.78kPa(60-80mm水柱)以下，較為常見。多因穿刺針過粗，穿刺技術不熟練或術後起床過早，使腦脊液自脊膜穿刺孔不斷外流所致患者於坐起後頭痛明顯加劇，嚴重者伴有惡心嘔吐或眩暈、昏厥、平卧或頭低位時頭痛等即可減輕或緩解。少數尚可出現意識障礙、精神症狀、腦膜刺激征等，約持續一至數日。故應使用細針穿刺，術後去枕平卧（最好俯卧）4-6小時，並多飲開水（忌飲濃茶、糖水）常可預防之，如已發生，除囑病員繼續平卧和多飲開水外，還可酌情靜注蒸餾水10-15ml或靜滴5%葡萄鹽水500-1000ml，1-2次/d，數日，常可治癒。也可再次腰穿在椎管內或硬脊膜外注入生理鹽水20-30ml，消除硬脊膜外間隙的負壓以阻止腦脊液繼續漏出。2．腦疝形成：在顱內壓增高（特別是後顱凹和顳吉佔位性病變）時，當腰穿放液過多過快時，可在穿刺當時或術後數小時內發生腦疝，故應嚴加註意和預防。必要時，可在訂前先快速靜脈輸入20%甘露醇液250ml等脫水劑後，以細針穿刺，緩慢滴出數滴腦脊液化氣進行化驗檢查。如不幸一旦出現，應立即採取相應搶救措施，如靜脈注射20%甘露醇200-400ml和高滲利尿脫水劑等，必要時還可自腦室穿刺放液和自椎管內快速推注生理鹽水40-80ml，但一般較難奏效。3．原有脊髓、脊神經根症狀的突然加重：多見於脊髓壓迫症，生活費因腰穿放液後由於壓力的改變，導致椎管內脊髓、神經根、腦脊液和病變之間的壓力平衡改變所致。可使根性疼痛、截癱開大小便障礙等症狀加重，在高頸段脊髓壓迫症則可發生呼吸困難與驟停，上述症狀不嚴重者，可先向椎管注入生理鹽水30-50ml：療效不佳時應急請外科考慮手術處理。此外，並發症中，還可因穿刺不當發生顱內感染和馬尾部的神經根損傷等，較少見。
9、腰椎穿刺術的並發症及護理
1．低顱壓綜合症
2．腦疝形成
3．原有脊髓、脊神經根症狀的突然加重
護理措施：
1、指導病員術後去枕平卧（最好俯卧）4-6小時，並多飲開水（忌飲濃茶、糖水）
2、觀察病員有無出現頭痛、嘔吐等不適情況，如果出現不適，立即通知醫生，協助病員將頭偏向一側預防窒息
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10、腰椎穿刺應採取的體位?
腰椎穿刺術
一）適應證
1.中樞神經系統炎症性疾病的診斷與鑒別診斷 包括化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、病毒性腦膜炎、黴菌性腦膜炎、乙型腦炎等。
2.腦血管意外的診斷與鑒別診斷 包括腦溢血、腦梗死、蛛網膜下腔出血等。
3.腫瘤性疾病的診斷與治療 用於診斷腦膜白血病，並通過腰椎穿刺鞘內注射化療葯物治療腦膜白血病。
（二）操作方法
1.患者側卧於硬板床上，背部與床面垂直，頭向前胸部屈曲，兩手抱膝緊貼腹部，使軀干呈弓形。或由助手立於術者對面，用一手摟住患者頭部，另一手摟住雙下肢