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腰椎內窺鏡手術

發布時間:2020-03-28 13:27:13

1、求助各位大夫或有過治療經驗的朋友給看看我父親的腰椎究竟怎麼回事?

手術只不過是將腰椎間盤突出的那一部分,難還納回原位的那些突出物除去。以加速治療進程的一種方式。換句話說,也就是使症狀較重的患者機體恢復到一個較理想的程度,以有利於患者進一步應用其它手段來鞏固或增強療效,這才是手術的真正含義。

手術現在雖然已很成熟,但對腰椎間盤的退行性改變沒有任何幫助,同時還會增加腰椎的不穩定性。

產生腰突的原因是:腰椎間盤退行性改變,髓核含水量降低,引起椎節失穩、松動等小范圍的病理改變,纖維環韌度降低。手術對這些都沒幫助。

我們的中醫葯才有幫助,中葯可以恢復正常的骨血循環,來修復和改善病理環境,既能治標又能治本。只是療程要長些,大約兩三個月。中葯的治癒率在98%以上。所以,手術不要盲目。

1、常規開放手術:

常規開放手術包括:全椎板切除、半椎板切除、經腹椎間盤手術、椎體融合術等。手術的目的是直接切除病變腰椎間盤髓核,解除神經根壓迫而達到治療目的。由於腰椎的特殊生理位置的限制,因此手術破壞了正常的腰椎骨生理結構,造成手術損傷大,易造成腰椎術後失穩,術後瘢痕組織粘連,術中誤傷神經根等一系列不良反應,所以多數病人懼怕手術,如何避免手術中造成的以上不良反應呢?這一直是醫學界的一大難題。

2、椎間盤鏡微創手術

為了避免常規開放性手術的大損傷問題,減少手術的風險和並發症的發生,在顯微外科和關節內窺鏡輔助腰椎間盤手術,雖然是減少了手術過程中對正常骨關節的破壞,但微創手術一樣是手術,也有手術的風險和並發症,另一個最主要問題在於手術視野變小之後,難以干凈徹底摘除病變腰椎間盤髓核,增高了手術不成功的風險。

3、經皮穿刺的切吸術:

腰椎間盤突出症的患者,多數由於椎間盤內壓力增高而導致突出。經皮穿刺切吸可以顯著降低椎間盤內壓,減少突出的椎間盤內容,從而減輕或消除突出物對神經的壓迫症狀。該方法的優點在於手術過程中

損傷較小,但缺點是該手術以減壓為主,對於椎間盤膨出有效,禁用於腰突症脫出、游離、合並鈣化等類型,這樣造成手術面太窄。
中葯兩個月治癒

2、微創治療腰椎間盤突出??

腰椎間盤突出症的微創治療有很多年的歷史,最早可以追溯到1960年左右,椎間盤突出微創治療大概可以分為如下幾類。第一個是微創介入技術,第二個是微創內窺鏡技術,第三個是微創膠原酶技術,還有激光射頻消融、等離子髓核成形或者臭氧、椎間盤鏡、經皮椎間孔內鏡技術等。從技術程度發展來說,較輕度的椎間盤突出或者盤源性腰痛,或者這種椎間盤的膨出,可以考慮採用激光、等離子、膠原酶溶解或者射頻消融等技術。如果椎間盤突出較為嚴重,出現了神經根的壓迫較為劇烈這種情況,一般往往採用內窺鏡下技術,顯微鏡內窺鏡技術實施下的摘除椎間盤髓核,或者經過椎間盤鏡技術、後路椎間盤鏡技術。近20年的發展,現在最比較主流的技術是經皮椎間孔鏡內鏡技術,也叫經皮全內鏡技術,這個技術相對於椎間盤內窺鏡技術及微創技術來說,技術創傷更小,手術切口大概只有7mm左右,術後康復、術中出血時間都會明顯縮短,所以這個技術目前是進行椎間盤治療的主流技術

3、什麼是脊柱內窺鏡技術

椎間孔鏡:經皮內鏡下椎間盤切除術(PELD ),是利用一組特殊的設備和器械,經後外側途徑,通過椎間孔或「安全三角區」摘除突出的椎間盤組織 ,達到對硬膜囊和神經根 的減 壓和松解。PELD一般採用局部麻醉。可有效避免術中對神經根的損傷,在內鏡直視下取出突出或脫出的椎間盤致壓物 。因手術操作在局麻下進行 ,患者處於清醒狀態 ,能把術中疼痛感覺迅速反饋給醫生,從而保證了手術的安全。PELD摘除突出的椎間盤組織的同時,不需切除黃韌帶和椎板,不破壞脊柱的後方穩定性,與 MED 或開放手術相比,損傷更小、更符合脊柱微創治療理念。對於椎間隙狹窄、存在脊柱不穩或滑脫的病例應視為本治療技術的禁忌。如果髂嵴較高,給L5-S1椎間盤突出症的治療帶來較大的困難。適應於腰痛、放射痛首診主訴 ,無腰椎間盤開放手術治療史 ,且均為單一節段突出;均經過保守治療,療效不佳或症狀持續加重的中青年患者。臨床檢查主要陽性體征為直腿抬高試驗陽性,足背伸肌力減弱。
椎間盤鏡:MED 手術應與傳統手術一樣,適用於各種不同年齡LDH 患者。但由於MED 手術開窗小,視野受限,椎管內合並症的處理相對於傳統開放手術要困難得多,故對於老年性LDH 反復發作 ,病程長 、反復經過多種治療,尤其是接受過溶核治療的患者,以及嚴重的椎管狹窄,腰椎滑脫,復發的 LDH 等,應列為 MED 手術的禁忌。
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4、腰椎間孔鏡和椎間盤鏡以及開放手術相比有何區別?如何選擇?

腰腿痛是中國常見多發病,很少有成年人沒有受過腰痛的困擾,一部分人由於嚴重的腰痛或者伴隨下肢放射痛來醫院就診,經一系列檢查之後發現腰椎間盤突出一般情況下,開放手術是指在背部後方相應的手術部位切開3-5cm的皮膚切口,隨即深入切開背部肌肉,顯露出椎板,再用專門的器械將椎板咬一個小窗,顯露出椎管與神經,隨後進去把神經牽開,顯露出下面的突出椎間盤,再將椎間盤切除,最後逐層縫合組織,結束手術。整個手術在連續硬膜外麻醉(半身麻醉)或全身麻醉下進行。椎間盤鏡手術其實就是縮小版的開放手術。它只需要2cm的切口,然後將一個工作管道放置到椎板表面,隨後的步驟與開放手術一樣:椎板開窗——牽開神經——切除椎間盤——縫合組織——結束手術。整個手術同樣在連續硬膜外麻醉(半身麻醉)或全身麻醉下進行。椎間孔鏡手術有兩種入路,一種是從背部側方,一種和椎間盤鏡手術一樣,從背部後方。無論那種方式,都是以穿刺的方式直接進入椎間盤突出部位,逐步建立工作管道,通過這個直徑約為0.6cm的工作管道,放入同軸內窺鏡,在內鏡直視下觀察椎管內情況,取出突出的椎間盤組織。由於工作管道僅0.6cm直徑,所以手術切口也僅需要約0.6cm,基本保護了所有椎間盤外的組織,最大限度的減少了身體額外損傷。整個手術在局部麻醉下進行即可。對於以上三種手術方式,可以簡單歸納如下(當然不適用於所有情況):1.開放手術基本可以被椎間盤鏡手術取代。因為兩者原理一樣,而後者創傷更小。2.如果可以選擇椎間孔鏡手術,就不選擇椎間盤鏡手術。因為椎間孔鏡手術的損傷還要遠小於椎間盤鏡手術,很多病人術後疼痛立刻消失並立即可以下地行走,椎間盤鏡手術後很少能達到這樣的條件。3.不是每一個椎間盤突出症的病人都可以做椎間孔鏡手術,有些突出伴鈣化,或者腰椎管嚴重狹窄的病人就不合適。具體情況需要醫生進行判斷。4.開放手術和椎間盤鏡手術可以將還沒有突出的椎間盤也切除一部分,這樣減少了椎間盤再突出發生的概率。椎間孔鏡手術由於管道細小,很難做到既切除突出椎間盤,又將未突出的椎間盤切除,所以突出復發率應該會略高於開放手術和椎間盤鏡手術。話說回來,椎間盤具備了重要生理功能,切除多了將導致椎間隙加速狹窄,腰椎老化提前出現,這是很多老年性腰痛的根源。所以到底切不切未突出的椎間盤,切多少,醫學界還沒有定論。我認為最理想的情況是將突出壓迫神經的椎間盤切掉,不壓迫神經的椎間盤則保留(哪怕在形態上,它也可能表現為輕微突出)。但這僅僅是理想,在現實中不可能實現。總結一下前面的內容後,我個人的觀點是:盡量採用最小創傷的方法解決問題。能椎間孔鏡不椎間盤鏡,能椎間盤鏡不開放手術。只切引發症狀的突出椎間盤,如果從此痊癒,那是最好的結果;如果復發,則再次選擇最小創傷的方法進行手術(越微創的手術,重復實施對人體的影響越小),痊癒的可能性依然很大;如果無效,則升級為創傷較大的手術,直至取得相應的好的療效。

5、椎間盤內窺鏡微創手術有什麼後遺症

熟練的手術者施行的手術出現並發症和後遺症的機會並不多
文獻上能夠看到的並發症和後遺症有以下這些:
手術中發生的,大出血
手術後出現的,椎間盤感染,椎間盤炎
脊神經損傷
術後慢性腰痛
椎間不穩定等

6、脊椎內鏡手術多少錢

不同級別的醫院,由於設備、用葯以及手術醫生的不同,收費標准略有差異,建議就近到正規的二甲以上綜合醫院就診治療比較穩妥

7、腰椎變形怎麼辦!!!!!

你好,根據你的情況,你的腰椎變形只是有點影像學變化,沒有什麼關系,很多正常人,拍片後也會有的.腰疼的主要原因,還是腰間盤突出造成的.腰間盤突出沒有很好的治療辦法,但是可以緩解症狀至症狀消失.現在治療此症的方法很多,以保守治療為主,還有手術治療,包括椎間盤內窺鏡微創手術,椎間盤髓核切吸術.介入治療,包括:膠原酶溶解術,臭氧注射,經皮激光椎間盤減壓術PLDD,超低溫消融.治療方案的選擇,需要具體問題具體分析,而不能千篇一律與紙上談兵,所以說你可以找一個正規的你信任的醫院和醫生,選擇適合你的治療方法.生活護理:平時注意不要過分負重,注意保暖,規律起居,均衡飲食,多食富含蛋白質,維生素的食物.可以做腰椎保健操,適度運動,放鬆心情.

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