1、腰椎盤突出手術二月後做哪些康復鍛煉
據四川 赫爾森康復建議腰椎盤突出手術康復鍛煉方法有
(一) 休息
卧床休息可以減輕炎症、避免損傷加重,當然,床鋪不宜過軟。一般絕對卧床休息的時間最好不要超過1周。症狀改善後,應盡可能進行一些簡單的日常生活活動。同時,要注意保持正確的活動姿勢或動作,活動時可以佩戴腰圍。
(二) 葯物治療
葯物可以消除炎症、改善症狀,常用的葯物有如下幾種。
1.
非甾體消炎鎮痛葯(NSAIDs):較常用的消炎鎮痛葯,主要機制為抑制前列腺素的合成和釋放。胃腸道反應等副作用明顯。近年來出現的COX2選擇性抑制劑的不良反應相對較小。
2. 肌肉鬆弛劑:松解局部肌肉組織以達到消炎鎮痛的作用。
3. 輔助性鎮痛葯:包括抗抑鬱葯、抗痙攣葯、抗驚厥葯等,這類葯物與NSAIDs合用可以增強鎮痛效果。
4. 麻醉性鎮痛葯:多用於緩解急性疼痛,一般不作為首選。
5. 中醫中葯:許多中葯在消炎鎮痛方面都有一定的療效。
在腰椎間盤突出症急性期,脊神經根袖處水腫較為明顯,這不僅是引起劇烈
疼痛的主要原因之一,而且也可由此引起繼發性蛛網膜粘連。為了消除局部的反應性水腫,可靜脈滴注類固醇類葯物,服服雙氫克尿塞等利尿劑,靜脈加壓滴注甘露醇等脫水劑
(三) 牽引
有報道認為牽引可以降低椎間盤內壓、減輕神經根刺激和壓迫症狀。牽引可分為持續牽引和三維立體牽引,目前臨床上以骨盆持續牽引多見。牽引重量一般在7~15kg之間,每日2次,每次1~2小時,持續2周~3月。孕婦及患有嚴重心腦血管疾病的患者禁忌。
腰椎間盤突出症患者CT或MRI檢查提示腰椎間盤膨出而未完全破裂,側隱窩狹窄程度不超過原2/3,椎間盤突出擠壓椎管未超過原容積1/2或椎管前後徑不小於0.8cm、左右徑不小於1.0cm,突出之椎間盤鈣化的位置不位於側隱窩,無明顯骨質疏鬆或增生搭橋、滑脫及有嚴重心臟病患者均適用於該辦法。
中央型椎間盤突出有鞍區麻木、二便失禁者;腰椎間盤突出有明顯神經損傷,如下肢肌力減弱、垂足、拇趾背伸或足跖屈肌力消失;椎間盤突出使椎管狹窄或並椎管骨性狹窄,椎管前後徑小於0.6cm、左右徑小於0.75cm,行走不超過500米者;破裂型椎間盤突出使側隱窩完全消失、椎管容積小於原1/2或前後徑小於0.8cm、左右徑小於1.0cm,破裂型碎片游離於椎管造成壓迫,外側型(神經根孔型)椎間盤突出直接壓迫神經根孔,突出之椎間盤於側隱窩處鈣化並使之狹窄而經保守治療3周症狀無明顯改善或1年內無明顯誘因復發者;經第一、二階段治療6周症狀無顯著改善者
(四) 物理治療
物理治療的作用有鎮痛、消炎、興奮神經肌肉和松解粘連等作用。短波、超短波療法:在起病的初期,為了改善患部的血液循環,消除可能產生的滲出、水腫等炎性反應,減輕因壓迫或刺激神經根而引起的疼痛
(五) 傳統手法
推拿可以使突出物回納、改變突出物與周圍組織的關系和消炎鎮痛。一般首次發作,病程在3個月以內者,或症狀和體征較輕者,或不能耐受手術者,推拿治療有明確的效果;但對突出物較大,突出物與神經根嚴重粘連,椎管嚴重狹窄、腰椎滑脫、側隱窩狹窄,以及有脊椎骨質病變者則不宜進行推拿。針灸在消炎、鎮痛方面,也有明確的療效。
(六) 注射療法
常用骶裂孔注射阻滯療法,即將葯液經骶裂孔注射至硬膜外腔,葯液在椎管內上行至患部神經根處,以減輕局部炎症、粘連。一般多採用皮質類固醇葯液,每周1次,3次為一療程。適用於疼痛明顯,且一般治療效果不佳者。
局部區域性封閉:可分淺部和深部封閉:1、淺部封閉:封閉范圍包括腰背筋膜、腰肌起止點及棘上韌帶、棘間韌帶。一般要求結合壓痛點及精確的解剖部位進行。
(七) 運動訓練 運動訓練的作用有維持患者的正常脊柱形態,提高腰背肌力量,增強椎體周圍韌帶彈性等。
1. 急性期 1周以內,以卧床休息為主,可以適當墊高下肢以減輕脊柱應力。
2. 緩解期 逐步開始腰腹肌訓練,注意避免腰椎過度屈曲或過伸。每日2~3組,每組10~15次,每次持續5~10秒。
(1) 半橋訓練:仰卧位,以頭和雙足為支撐點,使得臀部抬離床面。力量不足時,還可輔以雙手支撐。
(2) 背飛訓練:俯卧位,以腹部為支撐點,上肢背與身後,胸和雙下肢同時抬起離床,形如飛燕,也稱為「飛燕式」。
(3) 後伸訓練:俯卧位,雙下肢自然伸直,交替向上盡力抬起。
2、腰椎間盤孔鏡手術後的恢復時間和怎樣鍛煉
你好,以下是關於術後的康復規范以及鍛煉,希望對你有所幫助:
1術後用葯:術後需要繼續使用3-5天的抗生素。住院的患者,使用靜脈的方法,一般我們會輔助一些神經營養葯物以及適當的消炎(不是抗菌素)脫腫的葯物。回家的患者使用口服的方法。由於是預防性用葯,對用葯的品種沒有特殊要求,是抗生素即可。一般認為頭孢類、青黴素類為好,過敏的患者使用其他類也可以。
2 一般術後10天拆線:最多僅有一針縫合。有的患者可不縫合,即不用拆線。
3術後的康復過程因人而異。椎間盤手術後,一般建議卧床4-6周的康復過程,有的患者2周即可以勝任上班、游泳等生活和工作動作。有的患者3個月才可能完成上述動作。因此椎間盤的症狀因人而異,康復過程也是因人而異。
4 術後康復鍛煉
術後第二。三天開始做仰卧位的直腿抬高鍛煉,主要目的是腰椎休息狀態下通過伸直腿腳抬高而牽拉坐骨神經,避免術後神經粘連。
一周後腰部無明顯疼痛後開始腰背肌的各種鍛煉。
具體的鍛煉方法很多,應遵循循序漸進以及安全和自我能力結合的原則。
康復鍛煉開始的時間因人而異。各人試試,如果鍛煉後不疼痛,即可從第二天開始鍛煉。否則鍛煉開始的時間向後順延
仰卧體位的鍛煉方法。康復的鍛煉有仰卧開始,可以從增加四肢靜力張力。具體方法就是,不做動作,而肌肉在收縮中。每次堅持1分鍾,每天做200次。這個動作對大手術的患者特別有用,對於微創的患者,下面的動作更常用。就是5點式鍛煉方法,以頭、兩肘、兩個腳著床,臀部離開床的鍛煉方法。開始時,膝關節可以屈曲,鍛煉的數量比較少、臀部抬高以離開床即可。注意:要堅持1分鍾。每天3組,每組20次為宜。鍛煉中、鍛煉後疼痛不增加的患者,逐漸增加強度。否則取消,或者不增加。增加的方法為逐漸伸直膝關節,抬高臀部,或者改為3點式。3點式的方法是以頭和兩腳著床。仰卧還有一種鍛煉方法,就是空蹬自行車的方法,以不痛為限。每天3-200次。
俯卧的鍛煉方法。下一步是俯卧的方法,也是最多見的「小燕飛」鍛煉方法。開始時是胸部或者下肢離開床即可,不要像圖示一樣,成為一個彎曲的弓。那是雜技演員的動作,健康人一般也無法完成。每天3組,每組20次。增加強度的方法是:提高胸部或者下肢離開床鋪的高度,或者胸和下肢同時離開床鋪。
下一步就是下地鍛煉的方法。可以慢走、快走、慢跑等等,都以不痛為限。
5 衣食住行性。穿衣以舒適為度。飲食上注意:加強營養,以不增加體重為限。許多患友在養病的過程中,獲得了增加體重的結果,這是要不得的。過度肥胖是不健康的,尤其是體重過重會增加腰部的臨床症狀。床鋪以硬板床為好,彈簧床,柔軟的席夢思都不是椎間盤突出症患者的選擇。各種鍛煉的方法如前所述。不宜坐小板凳、不宜強力彎腰,比如久蹲的動作。使用坐式便器,不使用蹲式便器。佩戴長後托的圍腰,時間以3月為宜。
腰椎間盤疾病以康復為重,依賴一次微創手術達到永久的治癒和不復發,可遇不可求。腰椎間盤疾病的自我保養和康復非常重要。俗話說:三分治療,七分養就是這個道理。性生活:不產生和增加臨床症狀為限。
6 術後隨訪: 術後一般3月來門診隨訪
3、腰椎1壓縮性骨折做人體骨水泥手術治療後怎樣進行康復訓練?
在沒有恢復好之前是不建議做運動訓練的,手術恢復正常後可以,訓練方法倒走,倒掛等!
4、腰椎手術後的術後指導
一、腰椎微創術後建議休息6-8周
雖然腰椎椎間孔鏡沒有破壞腰部結構,但取出突出的髓核後,原本因為突出造成的纖維環裂口還是存在的。纖維環在6-8周左右能夠癒合。患者術後應休息6-8周。這樣可以大大降低復發的可能。這段時間不能太勞累,去洗手間可以起床,吃飯可以起床,其餘時間,鼓勵休息,不能久站久坐。6-8周後,活動范圍和活動量要循序漸進的增加,隨著時間和腰背部肌肉功能鍛煉可以逐漸增加下床活動的量和活動范圍。
二、術後8周的腰圍保護
卧床時候一定不要戴腰圍,但下床活動時,一定要戴好腰圍再下床。腰圍的作用是減少脊柱受力25%。用腰圍好好保護支撐保護8周,過了8周,復發幾率大大降低。
三、早期的神經根預防粘連和下肢肌力訓練
開放手術後,椎管內和神經根管內的粘連仍是不可避免的,嚴重的椎管內粘連甚至可以引起嚴重的症狀。腰椎椎間孔鏡微創手術的一個突出特點就是:粘連非常輕。但是,還是要告訴大家,微創術後早期的直腿抬高訓練是預防神經根粘連的良好的方法,同時也是下肢肌力訓練的方法之一,一般手術後的第二天即可開始在床上進行直腿抬高訓練,訓練的方法是每天3-4次,每次直腿抬高10次,雙腿交替進行。這種自主的直腿抬高訓練一般要持續2周,尤其是在術後的早期1-2周內非常重要。
四、腰背部肌肉功能訓練
腰背部肌肉功能訓練是提高腰部支撐功能的主要方法之一,不僅可以快速的恢復腰部的力量同時也是預防和治療術後腰痛的主要手段,常用的腰背部肌肉鍛煉的方法包括「小燕飛」和挺腹抬臀訓練,腰背部肌肉鍛煉一般在術後6周後進行,每天2次,每次2秒一個,30個為一次。5-10分鍾,鼓勵終生堅持不懈,保持腰背部肌肉強大。
五、腰椎微創術後最好的運動是什麼
腰椎微創術後良好的運動方法不僅可以起到全身各部位器官的鍛煉,同時也不會造成其它組織副損傷,因此對於腰椎術後最好運動是游泳。一般情況下手術後8周即可開始游泳運動。
5、腰椎手術康復後可以做哪些體育活動?
腰椎手術後的康復非常重要:
術後早期(0-7天):
1、踝泵鍛煉:術後及早開始,一般麻醉清醒後可進行,持續到可下床活動。方法:踝關節用力緩慢地屈伸,通過關節運動,帶動肌肉收縮,通過肌肉泵的作用,促進血液循環,促進手術後炎症介質的吸收,防止深靜脈血栓危機生命。
2、 直腿抬高鍛煉:術後第一天可以開始被動抬高鍛煉,2-3天後,可進行主動抬高鍛煉(患者自己用力交替抬高下肢)。方法:下肢伸直,抬搞,雙腿交替進行,抬高30度-70度,循序漸進。每天3-4組,每組5-15個,每次維持3秒。通過下肢運動抬高,使相應神經根運動,防止其粘連,同時可以促進下肢血液循環。
3、翻身鍛煉:術後1-3天後,可進行翻身鍛煉。方法:手握床邊扶手,左右翻身。
術後一周後:
1、下床活動:患者這時可在幫助下離床,在可能的情況下,在支具或腰圍保護下早期下床活動有利於康復。下床活動的時間也要量力而為,無痛原則,循序漸進。開始可以床邊坐立、逐步下床吃飯,上廁所等。一月內仍然以卧床休息為主。
2、腰背肌鍛煉:術後1-2周開始,可以長期堅持。常用的方法有:五點支撐、三點支撐、飛燕式。每天2-3組,每組5-30個,每個堅持3秒鍾。
6、腰椎間盤突出手術後怎樣鍛煉
腰椎間盤突出,多數是由於長期的不合理姿勢所導致。最初的表現只是姿勢不正彎腰駝背,局部的過度受力,時間久了會造成軟組織的慢性損傷,形成腰肌勞損等慢性腰痛,所以也稱姿勢性腰痛,而腰椎間盤突出則是在此基礎之上進一步積累的結果。所以,矯正姿勢是關鍵中的關鍵的,合理的姿勢是康復運動的基礎和前提。否則,病因的問題不解決,只能是反復發作,惡性循環,越來越重。
腰椎間盤突出的保守治療方法,目前公認效果最好的是倒走。其根本,就是作為反向運動,能有效強制人體重心後移,減小腰椎前凸,從而矯正姿勢,(有時間可以試試倒走,倒走注意穿平底鞋小步子慢走,要選擇安全的地帶進行倒走鍛煉)。倒走時能強制人體重心後移,矯正脊柱的過度彎曲,只是倒走不容易堅持,也不太安全。
7、腰椎間盤髓核摘除術後康復鍛煉的方法?
腰椎融合固定手術後康復方法(有椎弓根釘等內固定手術)腰椎退變性疾病,尤其是腰椎管狹窄的治療常涉及脊柱的減壓、固定、融合,建議是到專業的康復機構成都顧-連這樣的
8、腰椎術後康復最常見有那些問題?
當做完腰椎手術之後,患者可能會有一些問題。上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院骨科主任趙傑教授列出一些常見問題和答案,並提出康復建議,研究表明患者恢復正常活動越快,手術效果則越好。
一、術後會有疼痛嗎?
「
術後可能會有一些疼痛。當患者需要時可以服用一些止痛葯。恢復正常活動和鍛煉腰背肌有助於你的康復並能減輕疼痛。
二、何時開始運動?
「
術後應該盡快開始運動,一般術後恢復知覺後即可開始。下面是一些簡單的動作,患者可以每天對照著進行鍛煉3次,每次5分鍾。
1.交替抬膝蓋到胸部
(1)平卧位,雙膝彎曲,腳底著地;
(2)抬起一條腿,雙手交叉放於膝後,使膝蓋盡量靠近胸部。
2.交替摩擦膝蓋
(1)平卧位,雙膝彎曲,腳底著地;
(2)保持上半身平直,雙側膝蓋緩慢轉動摩擦。
3.坐位時骨盆保持傾斜
坐在凳子上保持腰部直立的姿勢。然後腰後背肌肉適當用力,保持腰部良好的弧線。維持大約1-2分鍾。
4.鍛煉站立時的骨盆穩定性
首先,保持站立中立位,背部肌肉放鬆,使肩膀,骨盆和腳在一條直線上。穩定骨盆,不要前後擺動,背部也不要斜靠東西。然後,收緊下腹部肌肉並保持雙上肢向前水平於肩胛骨高度。最後,雙上肢緩慢放回身體兩側,再向前水平於肩胛骨高度,反復十次。保持後背穩定,不要使軀乾和骨盆晃動。
5.左右彎曲
站立位。腰部向左右交替彎曲。
三、多久做一次鍛煉?
「
以上每個鍛煉方法患者應盡量堅持超過5分鍾,每天3次。應記住,標準的鍛煉比次數更重要。
四、何時能夠恢復正常活動?
「
術後應盡早進行功能鍛煉。當患者回家之後,也要繼續堅持上述集中鍛煉,逐漸提高鍛煉的強度並適應這種鍛煉。開始可能會有一些不適應,但堅持鍛煉這種情況會逐漸好轉。術後4-6周內,患者應該避免承擔10公斤以上重物。
五、何時能夠參加體育運動?
「
像足球和橄欖球這樣的接觸性運動應該避免參加,因為其他運動員可能會撞擊到患者。一般而言,手術10周以後可以進行體育運動。然而,在進行接觸性運動前,最好先做一些如步行、騎車、輕緩的健身等運動。慢跑是允許的,並可以逐漸增加跑動的時間和距離。
六、何時能參加工作?
「
術後盡早參加工作有助於患者的康復。一般手術前後需要6周的時間不能參加工作。如果患者的工作是坐著,那在手術4周之後可以回到工作。如果患者的工作是站著或參加體力勞動,那大約在手術8-12周之後可以返回工作。總之,患者不應該操之過急,應該是逐漸提高工作強度以達到工作要求。
七、可以做多久
「
建議術後早期不應坐太久。坐一會起來走一會這樣可以改變姿勢,不至於難受。
八、何時可以開車?
「
當患者感覺沒有什麼不舒服並有自信可以開車,能夠應付開車時的復雜情況即可。建議術後一段時間不要開車,因為麻醉效應可能使患者開車時反應有所遲鈍。如果患者有明顯的腿部無力或腿和腳持續的麻木則建議過一段時間再去開車。
九、重要信息
「
1 術後盡早開始進行功能鍛煉,這會有效的減輕患者的疼痛;
2 盡早返回工作一般而言對患者是有益的,有助於患者的康復並帶來更好的臨床療效。