1、腰椎間盤突出詳細病例怎麼寫?
劉某某,女,51歲,個體經營者,焦作沁陽人,因右臀部脹痛1年,腰骶部伴右小腿外側麻脹痛8個月,加重20天而入院。患者1年前無明顯誘因的出現右側臀部脹痛,無腰痛及放射痛,行局部痛點葯物注射治療,效果不明顯,到當地醫院就診,行CT檢查示L4/5椎間盤突出,行腰部牽引1個月,封閉2次,均無效。8個月前無明顯誘因的出現腰骶部脹麻、下墜感等症狀,行推拿等治療後,症狀仍持續加重,並出現右小腿外側疼痛,行走約100米即出現跛行,未行系統治療,休息恢復,口服鎮痛葯物緩解症狀。20天前患者病情進一步加重,不能獨立下床活動,疼痛無法耐受。為求進一步治療,經當地醫院曾在我院參觀過的醫生介紹來我院就診。入院時情況:腰部活動度嚴重受限,L4/5/S1棘間壓痛,無叩擊痛,直腿抬高試驗L70° (-)R20°(+) ,腰側 彎試驗(+),跟腱反射L(++)R(-),右下肢肌力明顯下降,腰椎CT:L4/5椎間盤向後突出約0.83cm,硬膜囊及神經根受壓,周圍小關節增生。治療情況:患者入院後經專家組會診,綜合患者病情特點,擬定為患者行L4/5切吸減壓術+臭氧靶點注射治療,術後患者原疼痛不適症狀基本消失,行走基本正常,住院8天後臨床治癒出院。
2、腦動脈硬化,頸椎病,腰椎間盤突出,伴高血壓高血脂病歷怎麼寫
以本次住院的主要痛苦(或主要病症)為主訴,在現病史中詳細描述,其餘均記入既往史中即可。
3、如何書寫腰椎骨質增生病歷
專科病歷其實很簡單啊!常規東西就不說了啥!你知道的。就在專科檢查那裡寫上病人的症狀另加檢查所得不就完事了。
4、腰椎間盤突出有商業保險的病歷怎麼寫
病歷上不能出現先天和人為或者第三方傷害的字跡!不然保險公司不會理賠!而且病歷上檢查出的發病期不能是你保單生效日期之前!否則都不會賠
5、腰椎間盤突出電子病歷書寫模板
易迅電子病海量病歷模板、結構化編輯器技術、基於雲服務的臨床知識庫。
6、腰椎間盤突出病病歷怎樣寫
腰椎間盤突出的治療方法有保守治療,即通過卧床休息、牽引、理療、推拿等解決,但容易復發。也可以手術,但手術創傷相對大一些,恢復時間長。也可通過介入解決,介入方法是通過一根細針穿刺病變椎間盤進行治療,具有微創、療效確切,恢復時間短等特點。祝您早日康復。
7、腰椎間盤突出的住院病歷怎麼書寫
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