1、背部靠近腰附近的脊椎骨特別突出，請問是什麼原因？
腰椎間盤突出症在外表是看不出任何體表指示的！
近幾年人好象瘦了許多，背部靠近腰附近的脊椎骨特別突出
分析：腰附近的脊椎骨的突出是因為腰椎附近的肌肉大量的萎縮引起的！所以您母親的真正病因應該是查找引起多年連續消瘦的病因，這個才是最最主要的！
一般引起長期體重下降的疾病包括內分泌紊亂，免疫力下降及各種慢性消耗性疾病，如消化道潰瘍，腎炎、甲亢、糖尿病，心血管硬化，癌症等。
如果媽媽有上述的基礎疾病請正規醫院就診，千萬不要耽誤治療。如果沒有上述的不適，那麼平時注意身體鍛煉，生活規律即可。
2、進行腰麻和硬膜外系麻醉從皮膚到麻醉部位經過那些層次？
皮膚，棘上韌帶，棘間韌帶，黃韌帶，硬膜外腔，硬脊膜，硬膜下腔。蛛網膜。蛛網膜下腔。麻醉前預先輸注液體，如麻醉後血壓下降，下快速輸液200-300ml，如血壓還未回升。可給予麻黃鹼或其他血管活性葯升壓。至於術後疼痛，如果沒打穿的話很少發生，不需特殊預防。如果打穿了，則應去枕平卧，大量不也，應用咖啡因，實在不行硬膜外注入自體血。
3、敘述腦脊液產生及循環途徑。並說明腰椎穿刺的常選部位和臨床意義。
腦脊液的產生
：在中樞神經系統內，腦脊液產生的速率為0.3ml/min，日分泌量在400-500ml。腦室內的脈絡叢組織是產生腦脊液的主要結構。脈絡叢主要分布在側腦室的底部和第三、第四腦室的頂部，其結構是一簇毛細血管網，其上覆蓋一層室管膜上皮，形似微絨毛。此微絨毛猶如單向開放的膜，只向腦室腔和蛛網膜下腔分泌腦脊液。也有人認為室管膜和腦實質也有產生腦脊液的作用。
如果腦脊液產生過多，或循環通路受阻，均可導致顱內壓升高。
腦脊液的循環
：腦脊液的流動具有一定的方向性。兩個側腦室脈絡叢最豐富，產生的腦脊液最多，這些腦脊液經室間孔流入第三腦室，再經中腦導水管流入第四腦室。各腦室脈絡叢產生的腦脊液都匯至第四腦室並經第四腦室的正中孔和外側孔流入腦和脊髓的蛛網膜下腔。最後經矢狀竇旁的蛛網膜顆粒將腦脊液回滲到上矢狀竇，使腦脊液迴流至靜脈系統。腦脊液的迴流（或吸收）主要取決於顱內靜脈壓和腦脊液的壓力差以及血腦屏障間的有效膠體滲透壓。腦和脊髓的血管、神經周圍間隙和室管膜也參與腦脊液的吸收。
腰椎穿刺
通常取彎腰側卧位，自腰2至骶1(以腰3-4為主)椎間隙穿刺。局部常規消毒及麻醉後，戴橡皮手套，用20號穿刺針(小兒用21-22號)沿棘突方向緩慢刺入，進針過程中針尖遇到骨質時，應將針退至皮下待糾正角度後再進行穿刺。成人進針約4-6cm(小兒約3-4cm)時，即可穿破硬脊膜而達蛛膜網下腔，抽出針芯流出腦脊液，測壓和緩慢放液後(不超過2-3ml)，再放入針芯拔出穿刺針。穿刺點稍加壓止血，敷以消毒紗布並用膠布固定。術後平卧4-6小時。若初壓超過2.94kpa(300mm水柱)時則不宜放液，僅取測壓管內的腦脊液送細胞計數及蛋白定量即可。
目的加深對腰神經根周圍解剖的認識,選擇經皮穿刺最佳途徑.方法對30具成人屍體腰神經根周圍結構進行解剖學觀察、測量和摹擬穿刺.結果測量三角工作區面積(mm2):l4～5為104.65±23.66,
l5～s1為91.81±16.78;直視下穿刺針進入角度(°):
l4～5為45.33±1.81,
l5～s1為40.43±3.49,
外區為48.4±2.56;穿刺點距後中線距離(mm):
l4～5為69.8±5.7,
l5～s1為60.6±7.0,
外區為97.1±9.9;
閉合穿刺成功率:l4～5為100%,l5～s1為90%,外區為60%.結論經三角工作區穿刺是經皮後外側入路腰椎間盤摘除術的最佳途徑;對l5～s1間隙穿刺有困難時,可經三角工作區的外區進行穿刺手術.
4、誰知道脊髓的作用？
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5、骨髓穿刺是怎麼一回事？
骨髓穿刺術 1，目的 觀察骨髓內細胞形態及分類，以協助診斷血液系統疾病；敗血症或某些傳染病需骨髓細菌培養及塗片檢查某些寄生蟲病；惡性腫瘤疑骨髓轉移；用於骨髓移植等。 2．適應證 2．1 各類血液病的診斷。 2．2 敗血症，某些傳染病或寄生蟲病需行骨髓細菌培養或塗片尋找瘧原蟲及黑熱病原蟲者。 2.3 網狀內皮系統疾病的診斷。 2．4 惡性腫瘤疑骨髓轉移者。 3．禁忌證 血友病及穿刺部位有感染及皮膚病時不宜做穿刺。 4．用物 清潔盤，骨髓穿刺包，2％碘酒和75％酒精，5ml和20ml滅菌注射器，無菌手套，2％普魯卡因，清潔乾燥玻片，推片，如做骨髓培養，另需20ml滅菌注射器、含培養基的細菌培養瓶，酒精燈，火柴。 5. 病人准備 5．1 患者需洗澡，更換清潔衣服。 5．2 向患者做好解釋工作，以取得配合。 5．3 使患者樹立信心，消除其恐懼、緊張心理。 6．方法 6．1 髂前上棘穿刺術 6．1．1 患者仰卧，取髂前上棘向後1～1．5cm的一段較寬鎔緣為穿刺點，局部常規消毒後鋪洞巾，局部麻醉應達骨膜。 6．1．2 術者左手拇指及食指分別在髂前上棘內外因定皮膚，右手持穿刺針垂直刺入達骨膜後再進1cm即達骨髓腔。 6．1．3 刺人骨髓腔時有落空感，當即抽出針芯，接上20ml無菌乾燥注射器，抽取骨髓約0．2ml左右作塗片檢查；如作培養，取3～5ml骨髓。 6.1．4 術畢即插回針芯，拔出針頭，局部敷以無菌紗布，用膠布固定。 6．2 鎔後上棘穿刺術 6．2．1 患者側卧或俯卧，髂後上棘一般均突出於臀部之上，能骨的兩側；或取骸骨上緣下6～8cm與脊柱旁開2～4cm之交點為穿刺點。 6．2．2 穿刺針的方向幾乎與背部垂直，稍向外側傾斜。 6．3 胸骨柄穿刺術 6．3．1 患者仰卧治療台上，肩背部墊枕使頭盡量後仰，並轉向左側，以充分暴露胸骨上切跡。 6．3．2 術者立於患者頭側，先用左手揭指摸清胸骨上切跡，並緊貼胸骨柄上緣將皮膚向下壓緊，右手持針由切跡中央沿胸骨柄水平方向進針，慢慢旋轉刺入，達胸骨柄上緣骨板之正中深度約0．5～1.0cm。 6．4 脊椎棘突穿刺術 6．4．1 患者側卧或反向坐於椅子上，兩臂置於椅背，頭枕臂上。 6．4．2 以上部腰椎棘突為穿刺點，左手拇指及食指在預定穿刺的棘突上下固定皮膚，右手持針由棘突之側方或中央垂直刺入。 6．5 脛骨穿刺術(僅適用2歲以內的患兒) 6．5．1 患兒仰卧治療台上，由助手固定下肢，選脛骨結節平面下約1cm(或腸骨上中l／3交界處)之前內側面腸骨為穿刺點。 6．5．2 左手拇指及食指固定皮膚，右手持針，在骨面正中部與之成垂直方向刺入。 7．注意事項 7．1 術前應向患者說明檢查目的與方法，以取得配合。 7．2 嚴格無菌操作，以防感染。 7．3 物品准備齊全。 7．4 穿刺針經皮膚達骨膜後，針應與骨面垂直，緩慢旋轉進針，持針須穩妥，切忌用力過猛或針頭在骨面上滑動。如已刺入骨髓腔，此時針頭應固定不動。 7．5 抽取骨髓塗片檢查時，應緩慢增加負壓，當注射器內見血後應立即停止抽吸，以免骨髓稀釋。同時要作塗片及培養者，應先抽骨髓少許塗片，再抽骨髓培養，不可並做一次抽出。取下注射器時，應迅速插回針芯，以防骨髓外溢。 7．6 胸骨柄穿刺時，要求穿刺角度一定要與胸骨柄平行，以防止針尖滑脫或刺穿胸骨柄後壁皮質。 8．護理 8．1 術中注意觀察患者的面色、脈搏、呼吸。 8．2 拔針時用力按壓穿刺點，至不出血為止。 8．3 術後24小時內觀察穿刺部位有無血腫、出血及感染徵象。 8．4 穿刺處換葯1次／日。 8．5 囑患者三日內勿洗浴。
6、射頻熱凝靶點的頸椎穿刺部位 腰椎穿刺部位 適應症
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