1、臨床上行腰椎穿刺術常選的部位在何處?針頭由淺入深依次要經過哪些結構?
1、臨床上行腰椎穿刺術常選的部位:
腰椎穿刺術的穿刺點一般在兩髂後上極連線,在L3與L4或L4與L5之間的間隙進針。
2、針頭由淺入深依次要經過的結構:
穿刺針頭應依次通過皮膚、皮下組織、棘上韌帶、棘突間的棘間韌帶、黃韌帶、硬膜外隙(其中包括內椎靜脈叢、硬脊膜和蛛網膜),進入蛛網膜下腔,並位於馬尾神經根之間。
2、昨天做完腰椎穿刺術,躺了六個小時,有沒有什麼危害,後遺症,
進行腰椎穿刺術後,需要平躺6個小時,一般不會有危害、後遺症,主要是為了避免顱內壓降低導致頭痛。
3、腰椎穿刺術操作時可出現哪些反應
病情分析:
1.嚴格掌握禁忌證,凡疑有顱內壓升高者必須先做眼底檢查,如有明顯視乳頭水腫或有腦疝先兆者,禁忌穿刺。凡患者處於休克、衰竭或瀕危狀態以及局部皮膚有炎症、顱後窩有佔位性病變者均禁忌穿刺。
2.穿刺時患者如出現呼吸、脈搏、面色異常等症狀時,應立即停止操作,並作相應處理。
3.鞘內給葯時,應先放出等量腦脊液,然後再等量轉換性注入葯液
指導意見:
1.嚴格掌握禁忌證,凡疑有顱內壓升高者必須先做眼底檢查,如有明顯視乳頭水腫或有腦疝先兆者,禁忌穿刺。凡患者處於休克、衰竭或瀕危狀態以及局部皮膚有炎症、顱後窩有佔位性病變者均禁忌穿刺。
2.穿刺時患者如出現呼吸、脈搏、面色異常等症狀時,應立即停止操作,並作相應處理。
3.鞘內給葯時,應先放出等量腦脊液,然後再等量轉換性注入葯液
4、腰椎穿刺術的穿刺方法
正確答案:C 解析:一般選腰椎3~4椎間隙最適合穿刺,穿刺部位皮膚軟組織或脊柱有感染為腰穿的禁忌證 。術中患者採取側卧、背部齊床沿、頭向前屈、膝關節屈曲、雙手抱緊膝部的姿勢 。術後常見不良反應為頭痛、惡心、嘔吐或眩暈等,因此囑患者去枕平卧4~6小時,以緩解症狀 。
5、腰椎穿刺術操作時可能出現哪些反應,怎樣處理
1.低顱壓綜合症:指側卧位腦脊液壓力在0.58-0.78kPa(60-80mm水柱)以下,較為常見。多因穿刺針過粗,穿刺技術不熟練或術後起床過早,使腦脊液自脊膜穿刺孔不斷外流所致患者於坐起後頭痛明顯加劇,嚴重者伴有惡心嘔吐或眩暈、昏厥、平卧或頭低位時頭痛等即可減輕或緩解。少數尚可出現意識障礙、精神症狀、腦膜刺激征等,約持續一至數日。故應使用細針穿刺,術後去枕平卧(最好俯卧)4-6小時,並多飲開水(忌飲濃茶、糖水)常可預防之,如已發生,除囑病員繼續平卧和多飲開水外,還可酌情靜注蒸餾水10-15ml或靜滴5%葡萄鹽水500-1000ml,1-2次/d,數日,常可治癒。也可再次腰穿在椎管內或硬脊膜外注入生理鹽水20-30ml,消除硬脊膜外間隙的負壓以阻止腦脊液繼續漏出。
2.腦疝形成:在顱內壓增高(特別是後顱凹和顳吉佔位性病變)時,當腰穿放液過多過快時,可在穿刺當時或術後數小時內發生腦疝,故應嚴加註意和預防。必要時,可在訂前先快速靜脈輸入20%甘露醇液250ml等脫水劑後,以細針穿刺,緩慢滴出數滴腦脊液進行化驗檢查。如不幸一旦出現,應立即採取相應搶救措施,如靜脈注射20%甘露醇200-400ml和高滲利尿脫水劑等,必要時還可自腦室穿刺放液和自椎管內快速推注生理鹽水40-80ml,但一般較難奏效。
3.原有脊髓、脊神經根症狀的突然加重:多見於脊髓壓迫症,因腰穿放液後由於壓力的改變,導致椎管內脊髓、神經根、腦脊液和病變之間的壓力平衡改變所致。可使根性疼痛、截癱及大小便障礙等症狀加重,在高頸段脊髓壓迫症則可發生呼吸困難與驟停,上述症狀不嚴重者,可先向椎管注入生理鹽水30-50ml:療效不佳時應急請外科考慮手術處理。
6、做腰椎穿刺術次數太多,腦脊液太少了,怎麼補充?
最快的辦法就是聽你主管醫師的醫囑,調整補液的量、滲透壓、種類。比來百度快多了!
應該不算難治,調整後很快就會恢復上來的,請相信你的醫生。
祝早日康復!
7、腰椎穿刺術依次穿過哪些結構
通常在腰3,4棘間隙,經過,皮膚,淺筋膜,深筋膜,棘上韌帶,棘間韌帶,黃韌帶,硬膜,硬膜下腔
8、腰椎穿刺術中,穿刺針進不到椎間隙啊,怎麼辦,有什麼經驗跟我說下吧!!!
是不是穿棘上韌帶比較困難啊 ,關鍵是使用破皮針要深一點 實際上要用破皮針切斷棘上韌帶 而穿刺針要保證垂直於矢狀面 你要耐心 手別抖 膽大心細 別虛 大膽的多進一點 再找上級醫生
9、做了腰椎穿刺術之後很久還是很痛是為什麼
做腰椎穿刺的主要目的是抽取腦脊液進行檢驗,同時測定顱內壓高低,為某些神經系統疾病的診斷提供重要依據。是觀察與判斷病情的重要指標。