1、什麼是腰椎穿刺，腰椎穿刺頭痛怎麼辦
腰椎穿刺部位是以第3、4腰椎間隙為穿刺點(兩側銘蜻連線和脊棘線交點為第3腰椎間隙) 進行穿刺。需採取腦脊液進行常規、生化、免疫學、細胞學及細菌學檢查，測定腦脊液壓力，有時也向其中注人葯物進行治療。腰椎穿刺後，要絕對去枕平卧4 -.6小時，嚴重顱內壓增高者需卧床1-2天，防止腦脊液外漏引起低壓性頭痛或其他並發症。如出現頭痛、發熱等症狀時，要及時通知醫生，予以處理。 腰椎穿刺引起頭痛怎麼辦？ 案例患者，女性，37歲，因頭痛、惡心、嘔吐，嗜睡1天，以「頭痛原因待查」進一步診斷治療。在常規操作下行腰椎穿刺檢查，術中測得腦壓190 mm H20,腦脊液清亮，放出腦脊液5 ml生化檢查，術程順利，術後囑患者去枕平卧6小時。3天後患者頭痛、惡心嘔吐症狀減輕，但站立時頭痛劇烈，綜合分析考慮「直立性頭痛」。 案例分析 1、腰推穿刺是用腰椎穿刺針通過腰椎間隙刺人脊髓蛛網膜下腔引出腦脊液或注人葯物的一項診療技術。主要用於測腦壓、抽取腦脊液送檢或行腦及脊髓造影檢查，以協助中樞神經系統疾病的病因診斷;經過腰椎穿刺做鞘內葯物注射，治療中樞神經系統感染、惡性腫瘤等疾病;放出腦脊液，降低顱內壓，減輕顱高壓症狀;供脊髓蛛網膜下腔阻滯麻醉。正常側卧位腦壓為80-180 mm H2o 2、腰椎穿刺術後去枕平睡4-6小時，以預防顱內壓降低引起的頭痛。但通過大量的臨床病例觀察發現，平卧4-6小時，清醒患者頭頸部懸空，舒適度降低。昏迷患者使皮膚受壓過久易出現壓瘡。最新研究發現，採取低枕平卧2小時再左右交替側卧2小時，既能減輕或防止發生直立性頭痛，又能防止壓瘡。 有人做過統計，行腰椎穿刺檢查的病人38.2%合並顱內高壓，如果術後去枕平卧，使頭位過低，而使腦部血流加速，會使顱內壓進一步升高，加重病情。且長時間固定於同一卧位，全身肌肉和韌帶過度緊張，容易導致病人疲勞不適。尤其昏迷病人，多數處於負氮平衡狀態，營養不良，皮膚受壓時間過長，阻礙血液循環，更容易導致壓瘡的發生。
2、什麼是腰椎穿刺，腰椎穿刺頭痛怎麼辦
腰椎穿刺部位是以第3、4腰椎間隙為穿刺點(兩側銘蜻連線和脊棘線交點為第3腰椎間隙) 進行穿刺。需採取腦脊液進行常規、生化、免疫學、細胞學及細菌學檢查，測定腦脊液壓力，有時也向其中注人葯物進行治療。腰椎穿刺後，要絕對去枕平卧4 -.6小時，嚴重顱內壓增高者需卧床1-2天，防止腦脊液外漏引起低壓性頭痛或其他並發症。如出現頭痛、發熱等症狀時，要及時通知醫生，予以處理。 腰椎穿刺引起頭痛怎麼辦？ 案例患者，女性，37歲，因頭痛、惡心、嘔吐，嗜睡1天，以「頭痛原因待查」進一步診斷治療。在常規操作下行腰椎穿刺檢查，術中測得腦壓190 mm H20,腦脊液清亮，放出腦脊液5 ml生化檢查，術程順利，術後囑患者去枕平卧6小時。3天後患者頭痛、惡心嘔吐症狀減輕，但站立時頭痛劇烈，綜合分析考慮「直立性頭痛」。 案例分析 1、腰推穿刺是用腰椎穿刺針通過腰椎間隙刺人脊髓蛛網膜下腔引出腦脊液或注人葯物的一項診療技術。主要用於測腦壓、抽取腦脊液送檢或行腦及脊髓造影檢查，以協助中樞神經系統疾病的病因診斷;經過腰椎穿刺做鞘內葯物注射，治療中樞神經系統感染、惡性腫瘤等疾病;放出腦脊液，降低顱內壓，減輕顱高壓症狀;供脊髓蛛網膜下腔阻滯麻醉。正常側卧位腦壓為80-180 mm H2o 2、腰椎穿刺術後去枕平睡4-6小時，以預防顱內壓降低引起的頭痛。但通過大量的臨床病例觀察發現，平卧4-6小時，清醒患者頭頸部懸空，舒適度降低。昏迷患者使皮膚受壓過久易出現壓瘡。最新研究發現，採取低枕平卧2小時再左右交替側卧2小時，既能減輕或防止發生直立性頭痛，又能防止壓瘡。 有人做過統計，行腰椎穿刺檢查的病人38.2%合並顱內高壓，如果術後去枕平卧，使頭位過低，而使腦部血流加速，會使顱內壓進一步升高，加重病情。且長時間固定於同一卧位，全身肌肉和韌帶過度緊張，容易導致病人疲勞不適。尤其昏迷病人，多數處於負氮平衡狀態，營養不良，皮膚受壓時間過長，阻礙血液循環，更容易導致壓瘡的發生。
3、怎麼緩解腰穿後的頭痛？？
腰穿後，如腦脊液(CSF)不斷自穿刺處滲出到脊膜腔外， 顱底疼痛敏感組織可以因椎管內壓力降低被牽拉而產生頭痛， 其防治zd措施如下： (1)應選用口徑細的腰椎穿刺針，以7號穿刺針為宜， 應力爭一針見液，盡量減少穿刺次數， 應避免同一部位短期內多次穿刺。 (2)腰穿結束專後可先讓病人俯卧20分鍾， 使穿刺處初步癒合後再去枕平卧6個小時以上。 (3)穿刺後應多飲水，使液體量增加，補充腦脊液滲漏的部分， 通常最初6小時內飲水不少於1000毫升。 (4)一旦發生了低顱壓性頭痛，囑患者卧床休息3～5天， 也可令患者每天服鹽水2000 ～3000毫升。如頭痛仍無緩解者，可給予5% 葡萄糖水1000～1500毫升加垂體後葉素5～ 10單位屬靜脈滴注，每日1次，連續2～3次。頭痛嚴重者， 可用細穿刺針刺入蛛網膜下腔分次注入生理鹽水，每次5毫升， 注入15～20毫升可立即解除頭痛。
4、如何防治腰穿後低顱壓性頭痛？
腰穿後，如腦脊液不斷自穿刺處滲出到脊膜腔外，顱底疼痛敏感組織可以因椎管內壓力降內低被牽拉而產生頭痛，容其防治措施如下。
（1）應選用口徑細的腰椎穿刺針，以7號穿刺針為宜，應力爭一針見液，盡量減少穿刺次數，應避免同一部位短期內多次穿刺。
（2）腰穿結束後可先讓患者俯卧20分鍾，使穿刺處初步癒合後再去枕平卧6個小時以上。
（3）穿刺後應多飲水，使液體量增加，補充腦脊液滲漏的部分，通常最初6小時內飲水不少於1000ml。
（4）一旦發生了低顱壓性頭痛，囑患者卧床休息3～5天，也可令患者每天服鹽水2000～3000ml。如頭痛仍無緩解者，可給予5%葡萄糖水1000～1500ml加垂體後葉素5～10單位靜脈滴注，每日1次，連續2～3次。頭痛嚴重者，可用細穿刺針刺入蛛網膜下腔分次注入生理鹽水，每次5ml，注入15～20ml可立即解除頭痛。
5、為什麼有的人頭痛也要做腰椎穿刺
腰椎穿刺(以下簡稱腰穿)就是在病人第3、第4腰椎骨之抄間進針．從蛛網膜下腔抽取2-3毫升腦脊液進行化驗檢查。蛛網膜下腔是大腦與脊髓和包圍他們的顱骨與脊椎管之間的間隙。大腦和脊髓的蛛網膜下腔相通．其中允滿的液體即腦脊液，共約150毫升，每天不斷產生和吸收，循環不息，處丁動屈平衡。 腦脊液是的血液循環經腦室內絨毛樣內襯(稱脈絡從)和腦內的毛細血管內皮細胞濾過而生成。因此，對大腦和脊髓病變．特別是早期炎症襲*通過檢查腦脊液即能顯示異常。腦和脊髓的許多疾病(炎症、腫瘤等)都會影響腦脊液性質的變化、比如各種腦膜炎患者的腦脊液個白細胞數有小同程度的增加，以致它們的外觀呈現不同的改變。其中流行性腦脊能膜炎的細胞數最多．腦脊液外觀混濁、呈米湯樣改變；結核性腦膜炎和真菌性腦脊液中糖和氯化物含量明顯減少．塗片中可找到各自的病原菌。可見腰穿檢查腦脊液對某些腦和脊髓病變的診斷來說，是任何現代先進的檢查不可取代的。