腰椎間隙感染

1、植骨融合椎弓根術，融合器下方有一個陰影，椎間隙感染

腰椎滑脫採用腰椎減壓、復位、椎弓根釘固定以及腰椎融合的手術方式，椎弓根釘固定只是為固定節段的腰椎達到最後的骨性融合提供一個臨時的支撐固定作用，這個臨時的支撐固定作用時間在達到堅強有效的腰椎骨性融合以後就不在發揮作用了，這個時間從術後開始至術後約1～2年左右。 由於現在使用的腰椎椎弓根釘大多是由鈦或鈦合金製成的，和人體的組織相容性很好，一般不會出現身體的排異反應和對人體的損害。由於再次手術取出內固定物也存在一定的風險，如麻醉意外、感染、組織肌肉剝離損傷、失血、內固定物取出失敗等，如無特殊原因，一般不主張取出。但如出現下列原因者，可以取出內固定釘：1. 術後出現手術切口感染、螺釘位置不好刺激壓迫神經者，應當盡早取出內固定物。2. 發現內固定物松動斷裂，則應當密切觀察，如術後已經半年以上，拍片或CT證實植骨已到達骨性融合，則可以盡早取出；如固定時間不夠，或拍片發現未達到腰椎的骨性融合，則可以繼續觀察，如內固定物的繼續移位，導致神經或皮膚的壓迫，則應當盡早取出；否則可延長至達到骨性融合。3. 如術後恢復順利，術後已經半年以上，最好在1.5年以上，拍片或CT證實植骨已到達骨性融合，病人要求取出的，可以考慮取出。

2、腰椎感染，前後已卧床2個月，抗生素停後還是發燒，請問應該怎麼辦呀？

如果用過抗生素 然後出現停葯反復的話 我懷疑有3種情況：1 上次用葯療程或用量不夠導致當時抑制住但沒完全殺滅病菌；2 上次用的抗生素對感染的病菌並不敏感（也就是不太針對）；3 上次用葯時間太久或量太大 導致了二次感染。如果上次做了葯敏則排出第二種情況。
那麼無論哪種情況 我建議你這次治療時做一個「細菌培養+葯敏」這個比較大的醫院應該都能做 通常3天出結果 如果醫生沒給做 你可以建議一下，最終的葯敏結果會有比較明確的列出適應這次感染病菌的葯物 從而針對性的指導用葯。當然 還要由醫生考慮分析是否可能有多種菌感染 如果這樣則需要用不止一類抗生素。

3、手術後出現腰椎間隙細菌感染請問這算不算醫療事故

?

4、感覺自己腰疼疼的是什麼情況

腰肌勞損、腰椎骨質增生、腰椎滑脫、腰椎峽部裂；或者是腰椎的感染性疾病，比如椎間隙感染、腰椎結核；還有腰椎的腫瘤性病變，比如轉移性的骨腫瘤，或者是腰椎的原發性腫瘤。可以及時去醫院骨科找醫生面診，結合查體初步判斷，可以完善腰椎X片檢查，了解有無明顯的骨質異常、腰椎滑脫等情況。必要時進一步的磁共振檢查，了解有無椎間隙感染、腰椎間盤突出或者是腰椎腫瘤等情況。對於女性，有時候婦科盆腔炎也可能出現腰痛不適，可以常規的完善婦科彩超，了解有無明顯的盆腔炎等疾病。平時多卧床休息，避免反復彎腰、勞累、重體力勞動。

5、膠原酶腰椎間盤溶解術的副作用及並發症

1、術後疼痛椎間盤內注射的患者較易發生術後疼痛加劇，究其機理，椎間盤容積有限，膠原纖維在膠原酶作用下出現降解，導致椎間盤內容物增加和椎間盤內壓增高，椎管內竇神經受到激惹後出現。疼痛持續時間較長的原因是：椎間盤是機體中最大的無血供組織，其物質代謝完全依靠軟骨板的滲透或經纖維環彌散，代謝速度較慢。另外，這種疼痛反應多呈單波峰曲線，即注葯後基本無痛，伴隨溶解物的增加，疼痛反應逐漸加重直至達到高峰。隨著溶解物的吸收，椎間盤內壓逐漸減低，疼痛反應也逐漸減輕直至消失。同時，這種疼痛反應還與患者的纖維環破裂程度、注入膠原酶的濃度和液體量以及患者對疼痛的耐受程度等具有直接關系。通過臨床觀察，以400～600U/1ml注入者疼痛反應輕，1200U/2ml注入者疼痛反應重。對於疼痛加劇患者，在疼痛高峰期可下肢截癱使用麻醉性鎮痛葯如哌替啶或嗎啡來緩解疼痛。
2、尿瀦留與腸麻痹
此兩種副作用偶見於椎間盤內注射的患者。其機制是由於椎間盤內壓增加後椎管內竇神經受到刺激引起自主神經系統功能紊亂所致。為預防此副作用，可在治療前給予灌腸，口服緩瀉劑或酌情給予小劑量的利尿葯。多食用粗纖維食物，增加腸蠕動。
3、脊柱失穩性腰背痛
此種情況可發生在進行椎間盤內注射的患者，與膠原酶的應用劑量和濃度具有直接關系，人體腰椎間隙（椎間盤厚度）大約為9mm，椎間盤被溶解後椎間隙變窄，脊椎小關節出現重疊，椎間關節的關節囊有竇返神經分布，而竇返神經對牽拉反應較為敏感，這樣就會出現反射性腰背部不適感和疼痛。預防的措施主要是依據臨床體征並結合影像學特點確定合適的膠原酶用量。
4、雖然有關膠原酶椎間盤溶解術的過敏反應在國內外均無報道，但作為一種生物制劑，其存在發生過敏反應的高度可能性。為何無過敏反應的報道，可能與臨床注葯前採取相應的抗過敏措施等較為妥當有關。故在臨床進行膠原酶椎間盤溶解術時，注射後首先應觀察患者有無過敏反應的發生，一旦出現，應立即給予對症處理，原則與其他葯物過敏相同，因為膠原酶本身沒有特異性的拮抗葯物，同時也無法在治療前進行過敏試驗。
5、椎間隙感染
椎間隙感染患者的主要臨床表現為腰背部肌肉痙攣明顯，腰痛加劇，有深壓痛，白細胞計數和分類正常，血沉明顯增快，早期X線檢查無特異徵象。大約在1個月後出現注葯椎間隙變窄，椎體骨質破壞，伴有硬化，3～4個月出現椎體融合。
臨床處理包括給予抗生素，腰部制動或雙下肢皮牽引，必要時行雙髖人字石膏固定，固定和應用抗生素的時間應為6周以上。椎體融合後腰背痛症狀即可消失。
6、神經損傷
造成神經損傷的主要原因是在穿刺過程中誤傷脊髓神經外膜，高濃度的膠原酶溶液使神經根發生脫水變性等。嚴重者可發生下肢截癱。國內發生下肢截癱的已有多例，有的還是知名專家所為，教訓慘痛。對此，應採取如下預防措施：①盡量在局部麻醉下進行穿刺，進針速度應緩慢。②一旦發生誤穿神經根時應停止操作，等7～10d後再行穿刺。③注葯前應認真行回抽檢查，如有血液或腦脊液應放棄注射。④如出現神經損傷的體征，應每天檢查受累神經根區的感覺、肌力、深反射、病理反射、腦膜刺激症狀、腰背痛情況、體溫變化等。同時給予大劑量的神經營養葯物，並同時選用針灸、電刺激、穴位注射或埋線等輔助治療手段。合並有肌肉萎縮者，應及時進行功能鍛煉。神經性肌肉癱瘓者，在經肌電圖檢查證實後可擇期行肌腱移位術或相應關節的融合術。
7、繼發性腰椎管狹窄
關於膠原酶椎間盤溶解術引起繼發性腰椎管狹窄的問題，通常認為此種狹窄是由於纖維環溶解椎間隙高度下降所致，以治療後1～2個月時最為明顯，3～6個月時椎間隙又有不同程度的增寬；6個月以後椎間隙不再有變化。在動物實驗時觀察到，在實施椎間盤溶解術之後的3周至2年內，將實驗動物分批處死後可見被膠原酶溶解的椎間盤組織被透明纖維軟骨替代充填。據此推測，椎間隙高度在椎間盤溶解術之後先是變窄，後有所恢復是由於透明纖維軟骨充填所致。所以，施行椎間盤溶解術的患者，應有3個月左右的恢復和適應時間。

6、....請教腰椎方面的醫生...急求

怎麼同樣的問題問兩次呀.給你一個同樣的回答:

目前關於此類病症的治療大體可以分為三類.保守治療、手術治療和微創介入治療。

1、手術治療：此類技術目前只被少數的著名省級特大醫院和一些極少數地區的著名軍醫醫院專家所擁有。手術治療只有極少數頸腰間盤突出的病人被醫生建議採用，因為危險性實在太大。費用也極高，自費大概在4萬元以上左右。目前我所掌握的危險就有：(1) 感染：術後可見手術切口感染還可能發生椎間隙感染。主要表現是：原有的神經痛和腰腿痛症狀消失，5～14天後發生劇烈的腰痛伴臀部或下腹部抽痛和肌肉痙攣，不能翻身，痛苦很大。(2) 神經損傷：手術中在硬膜外或硬膜內都有可能損傷神經根、；這類是最可怕的，完全是醫生人為可能造成的事故，在我的生活圈子當中就耳聞目睹有一死二殘的。手術不小心碰到了神經導致終身殘疾。(3) 大血管損傷：最常見的是經後路手術時損傷腹後壁大的血管損傷。這在手術中會導致死亡的。(4) 粘連與瘢痕：手術部位的神經根與椎板切除後硬脊膜的暴露部分常發生粘連與瘢痕，會留有腰痛或神經根放射痛。椎管後壁骨缺損處瘢痕組織增生、粘連導致術後再狹窄;血腫機化、粘連及鈣化，往往導致神經根管再度狹窄。(5) 脊柱不穩：部分病人術後腿痛消失而腰痛持續存在 。(6) 臟器損傷：血管損傷時可能伴有其他臟器損傷，如膀胱、輸尿管或小腸等。 (7) 腦脊液瘺或脊膜假性囊腫: 腦脊液瘺多在術後第3～4天時發生;硬脊膜假性囊腫多在術後幾個月內出現腰腿痛，在手術疤痕處或腰骶部有球形囊樣物與硬膜粘連。壓迫囊樣腫物，可引起坐骨神經痛。也有做了手術白做的可能。能。

2、微創介入治療：此類治療技術在現在社會上很多市級以上醫院及少量的縣級以上醫院都可以做。患者一經檢查出此類腰頸間盤突出，掌握此項治療技術的醫院醫生就會極力向你推薦。微創治療技術目前被臨床廣泛採用的有：經皮穿刺膠原酶髓核溶解術、臭氧髓核注射技術、激光髓核氣化術、經皮椎間盤切吸術等。一般來講，建議患此類病症的人在保守治療過程中無效的微創介入治療應是首選。至於選擇哪一種微創介入治療，要根據病情的需要而定，這要聽專家的意見。就醫時最好選擇設備交全、技術熟練的醫院來就診。而我當初為了省錢選擇了我們市裡的一所醫院，那傢伙跟跟省里的游醫聯合起來騙我，說是省里的專家，給我做手術的時候就他們兩個人把我給搞掂了。市醫院一個護士也不在場。那時也是病急亂投醫。我當時做的是經皮穿刺膠原酶髓核溶解術，由於各種原因，我半年後就復發了。所以建議要做手術的患者最好到省里大醫院去做。

3、保守治療：這個治療方案我放到最後來講，是因為這項技術太不好掌握了。或許你生活中的某個角落就有這種號稱能治療此類疾病的「專業人士」，某些人會那麼一點點，就在社會上招搖撞騙。我當初就遇到了不少。網路上也有噢，大家小心。保守治療的技術范疇太廣了，有中醫針灸、牽引、按摩理療和中、西醫葯。某些專家會給你講：從中醫學的角度來講，是沒有腰椎頸椎間盤突出症的，在中醫里統稱為腰背痛，這些或許對吧。我在針灸治療過程中，感覺是確實能有效的減輕疼痛，但是治療痛苦，痛呀。而且掌握此項技術的醫生不太好找。很多假醫生扎的你喊救命也沒有效果。好醫生是有效的。牽引，一般要到醫院里才能做，費用是大概40塊次一次，感覺在治療的過程中辛苦，把你人要拉長，你想想那感覺是啥樣。而且治療後一會兒又是老樣子,沒有什麼改變。按摩理療是最舒服的了，但是騙子太多，亂摸的就不少，效果欠佳，一些傳統的鄉村郎中所掌握的技術還更好，中、西醫葯這就不用說太多了，當初葯店伙計推薦，電視廣告上的那些治療此類病症的我都試了好多，一點效果也沒有，即使有效果的說明書上註明是麻醉類葯物，對胃有傷害，你能堅持吃嗎？而且你的胃一天到晚還脹脹的，不想吃飯。

看清楚了嗎？總之這病超麻煩.有人跟你說保證能治好的,那是騙人的.

現在我在說說我那惱火的腰椎類疾病的保養體會：我的椎間盤突出手術前是椎4/5突出,微創介入手術半年後復發,復發後是椎3/4、4/5兩節突出了;還要向右突出，所以會導致我的右腿痛。當我們每天早晨睜開雙眼迎來這一天的第一刻陽光時，呼吸一下新鮮的空氣，那真是人清氣爽。然而動一動腰，僵硬僵硬的吧，很不舒服吧，可能還有人可能會很痛。如果你能起床的，就先起來坐會，能走的就走走。不能起身的就躺在床上翻來復去吧。然後感覺腰部沒有那麼僵硬的時候我們一起來做個理療：首先我們趴在床上,俯卧趴在床上,全身放鬆,雙手任意放,要讓身體舒服,然後開始搖屁股,左右搖擺.有人按住腰來搖效果更好.時間5分鍾.然後雙手肘部撐起來,把前半身撐起來,依然是趴在床上的,也是搖屁股.5分鍾,按住腰的人用力左右搖,我們就順著那個力左右搖擺，做完事,我們趴下休息一會吧.但是依然搖屁股.感覺到比較沒有那麼累的時候.現在做一個趴下又撐起的動作.不用搖屁股了，這里有個關鍵的問題各位要仔細看噢：撐起的時候吸氣,慢慢起來,起來後撐住,然後呼氣,呼氣的同時把挺住的腰沉下去,因為撐起來的時候腰是挺住的啦.這是一個很關鍵的動作,是否能讓你減輕疼痛就在這個位置了。剛開始做的時候可能有點痛,但是第二天是絕對不會有這種痛的感覺的,長期做的也不會有痛的感覺。如果有就是你沒有理解好我的理療方法.每天早中晚三次.早上起來腰有點硬,可以活動一會兒後在做.剛發病的水腫期不適合做.剛剛發病的在水腫期我建議是絕對的卧床休息最好，至少一個星期或更長時間，想當初我剛發作的時候就是跟單位請假一個星期，一天都是在床上的，連吃飯都是趴在床上的。這時也可以到正規醫院叫骨科醫生開點消炎葯。還有一個我覺得補鈣很重要。可以喝多一點豬骨頭湯，有骨髓的那種是最好的啦。
接著下來大家就開始新的一天的忙碌生活吧。我也會很忙，至少我要檢修的設備每天我都要巡檢上好幾回。如果有故障了，還得更忙，直到解決好。在平時的生活工作中，也要有自我保護和防範意識。如保持良好的生活習慣，防止腰腿受涼，防止過度勞累。同一姿勢不應保持太久，適當進行原地活動或腰背部活動，可以解除腰背肌肉疲勞。鍛煉時壓腿彎腰的幅度不要太大，否則不但達不到預期目的，還會造成椎間盤繼續突出(這一點是我想的，我只是憑感覺，沒有依據呀）。提重物時不要彎腰，應該先蹲下拿到重物，然後慢慢起身，盡量做到少彎腰等等。剛開始腰椎突出的朋友我建議你花80元錢買一個腰帶系在腰上，會很舒服的。
晚上睡覺是一定要用硬板床的啦.可以鋪厚棉絮之類的增加舒適度。然後在棉絮下放一根3厘米左右的木棍,墊在腰部的位置睡覺到天亮.木棍橫放。第二天早上起床你就會感覺到疼痛感沒有那麼強了，我現在雖然每天沒有什麼不適，但我依然掂著木棍睡覺。這對恢復我們「龍骨」的生理曲度是一個很有效的良方。這里要說明一點,很多朋友問我那裡是腰，大家想想我們的腰在那裡呀。我想說的是，你背部不舒服的地方就是腰了，肚臍眼的背後就是腰。一定要明白這個部位。還有就是剛剛墊木棍肯定是不習慣的，也很難受。那麼我們也可以靈通一點。剛一始可以用多條毛巾折幾層放在腰下也是一樣的效果嘛。我整套的治療方案我是總結醫生給我治療時綜合的，那麼各位朋友你們自己也可以在治療保養的同時總結一下，有什麼好的方式方法我們大家也可以一起探討探討嘛。不要一成不變。要靈活運用。如果你家庭條件好，不想睡硬板床的，我在廣州看見有一種床墊推薦給你，那傢伙，那是相當的好啊。它可以根據你的睡覺姿勢自動調整高度，當你躺上去，腰、頸、頭部的位置會自動的抬高一點。當你側睡時，它又會自動的保持平整。透氣性也好，你倒懷水在上面，馬上就漏了，面且床面你摸上去是很乾爽的。這床好吧，外國進口噢，價格從二十萬到五十萬元不等噢。這里開個小玩笑，娛樂一下，我們不管有什麼疾病和困難心情一定要好，心情好了做什麼事都有一半的希望了，餘下的就是努力，再努力了。不過那床可真有。

7、腰椎間盤突出手術三個月以後椎間隙感染金黃色葡萄菌。 請問醫院有沒有責任 算不算醫療事故？

您的問題，腰椎間盤突出手術三個月以後椎間隙感染金黃色葡萄菌，醫院有責任；不算醫療事故，屬於手術並發症范圍；如果法律訴訟，只可能耗費精力、財力，與事無補！

8、腰椎間盤突出症的手術可能出現哪些並發症？

醫生和需要進行手術治療的腰椎間盤突出症的患者，都應對此手術的常見並發症有一定了解。

（1）感染。感染是所有外科手術共有的並發症。腰椎間盤摘除手術除可能並發手術切口感染外還可能發生椎間隙感染。

（2）神經損傷。手術中在硬膜外或硬膜內都有可能損傷神經根。

（3）大血管損傷。最常見的是經後路手術時損傷腹後壁大的血管。

（4）粘連與瘢痕。手術部位的神經根與椎板切除後硬脊膜的暴露部分常發生粘連與瘢痕，會留有腰痛或神經根放射痛。

（5）脊柱不穩。部分患者術後腿痛消失而腰痛持續存在，拍腰椎功能性運動Ｘ線片時，有明顯的脊柱異常活動。

（6）臟器損傷。血管損傷時可能伴有其他臟器損傷，如膀胱、輸尿管或小腸等。一旦發現應立即剖腹探查，及時修補受損臟器，以免發生腹膜炎。

當然，只要有嚴格的無菌操作、輕細准確的手術技巧和隨機應變的能力，就能盡量避免並發症的產生。對已發生的並發症，應給予及時准確的處理，以減輕其不良後果。