1、腰椎盤突出有效的葯物治療
一、腰椎間盤突出症的牽引治療 腰椎間盤突出症的牽引療法是應用力學中作用力與反作用力之間的關系,通過特殊的牽引裝置來達到治療目的的一種方法。 主要作用: (1)起腰部的固定和制動作用:牽引時,在作用力和反作用力的平衡狀態下,受牽拉的腰部處於一個相對固定的正常列線狀態,腰部的運動范圍及幅度較卧床休息和佩帶腰圍時更進一步得以限制,以便於減輕或消除局部的充血、滲出、水腫等炎性反應。 (2)鬆弛腰背部肌肉:腰椎間盤突出症,由於脊神經的受壓或受刺激,多伴有腰背部肌肉痙攣,這樣不僅導致了腰部的疼痛症狀,而且還會構成腰椎的列線不正。牽引療法,可以逐漸使腰背肌放鬆,解除肌肉痙攣。 (3)恢復腰椎的正常列線:在牽引時,若將患者腰椎放置在生理曲線狀,隨著牽引時間 的延長,列線不正的現象可以逐步恢復至正常。 (4)改善突出物與神經之間的關系:對於腰椎間盤突出症輕型或早期的患者,牽引療法可使椎間隙逐漸被牽開,而有利於突出物的還納。對於病程相對較長的患者,牽引可合粘連組織和攣縮的韌帶、關節囊牽開使椎管間隙相應增寬,兩側狹窄的椎間孔也可同時被牽開,從而緩解或消除了對神經根的壓迫與刺激,對減輕下肢麻木和疼痛有較好效果 二、腰椎間盤突出症急性期的物理療法 急性期常用的物理療法有: (1)短波、超短波療法:在起病的初期,為了改善患部的血液循環,消除可能產生的滲出、水腫等炎性反應,減輕因壓迫或刺激神經根而引起的疼痛,一般多採用短波、超短波電療法。治療時二個極板可在腰骶部對置或在腰骶部、患腿後側並置。溫熱量,每日1次,每次20-40分鍾。15-20次為1療程 。 (2)間動電療闔:可用小圓形電極,於腰骶部及沿坐骨宰經走行區逐點治療,密波2-5分鍾;疏刻波5分鍾;間升波5 分鍾。每日1-2次,15-20次為1療程。 (3)超刺激電流療法:可用兩個8*12平方厘業大小的電極,一個橫置於骶部,另一個豎放於腰部,接通電源後,盡快把電量調至8-12毫安,待強烈的通電感消失後,在2-7分鍾內把電量再增加到18-23毫安。每次治療時間共15分鍾。每日或隔日1次,如有效,可繼續治療至6-12次。 三、腰椎間盤突出症的西式手法治療 這種手法治療是一種通過操作者的雙手,在患者骨關節部位進行推動、牽拉、旋轉等被動活動的一種治療方法。它以骨關節的功能解剖為治療基礎,以骨關節活動的生物力學原理為指導,採取相應的手法技術,以達到改善患 者骨關節功能、緩解臨床症狀的目的。 針對腰椎間盤突出症,西式手法採用不同的輔助運動或被動生理運動,進行腰椎棘突或關節側的推壓、震動以及腰椎的旋轉、牽拉等手法,操作時可同進採用幾種手法,並根據患 者病情應用1、2、3、4四級力度。其中對腰椎間盤突出症急性期 、疼痛劇烈、應激性高的患者可用輕手法;慢性或關節活動功能有所障礙的患者用重手法。時間一般以每秒1-2次的頻率持續45秒、60秒或90秒。強度和時間可酌情選用。每一療程5-10次,2個療程之間休息10-20天。 四、腰椎間盤突出症的葯物治療 腰椎間盤突出症的葯物治療一般僅作為以緩解症狀為主要目的的一種輔助性治療手段。 (1)對於疼痛症狀難以忍受、不能平卧、不能入睡的患 者可適當給予抗炎和止痛葯物口服; 或者可用解痙鎮痛酊外塗,以緩解局部疼痛。盡量減輕患者的痛苦,有利於施行其它康復治療方法。 (2)在腰椎間盤突出症急性期,脊神經根袖處水腫較為明顯,這不僅是引起劇烈 疼痛的主要原因之一,而且也可由此引起繼發性蛛網膜粘連。為了消除局部的反應性水腫,可靜脈滴注類固醇類葯物,服服雙氫克尿塞等利尿劑,靜脈加壓滴注甘露醇等脫水劑。 (3)對於在退行性改變基礎上發生的腰椎間盤突出症患者,特別是老年患者,可以服用硫酸軟骨素A(康得靈),每日3次,每次8-12片,連服1個月左右;或者可用復方軟骨素片,其中主要成分為硫酸軟骨素A75毫克、制附子浸膏(相當於生葯250毫克)、白芍浸膏(相當於生葯40毫克)、甘草浸膏20毫克。用法用量與硫酸軟骨素A 相同。若患者患腰椎間盤突出症後已有不同程度的肌肉萎縮,可用維生素E,每日口服300毫克,分1次或3 次口服。 五、腰椎間盤突出症的局部封閉療法 腰椎間盤突出症的局部封閉療法有穴位封閉和局部區域性封閉兩種。 (1)穴位封閉:兼有針灸及葯物的綜合治療作用,因此,比單純的針灸或單純的葯物治療有更明顯的止痛效果。常用的封閉穴位有三焦俞、腎俞、大腸俞、志室、足三里、環跳、委中、承山等穴位。常用的方法:1、2%鹽酸魯卡因注射液4毫升 ,加醋酸強的松龍1毫升,混勻後,分注於上述穴位中的3-4個每5-7日封閉1次。3-5次為1療程。2、維生素B12注射液1-3毫升,分注於上述穴位中的3-4個。每日封閉1次。10次為1療程。3、5%葡萄糖或30%丹參液2-4毫升,分注於上述穴位中的3-4個,每日或隔日封閉1次。10-15次為1療程。此外,還有用維生素B1及復方當歸液等作為封閉液進行腰椎間盤突出症的穴位封閉。 (2)局部區域性封閉:可分淺部和深部封閉:1、淺部封閉:封閉范圍包括腰背筋膜、腰肌起止點及棘上韌帶、棘間韌帶。一般要求結合壓痛點及精確的解剖部位進行。
2、腰椎間盤突出,打封閉針用什麼葯物
每個醫院都是不一樣的吧,沒有參與過也不知道是什麼情況,估計也是根據每個人的身體情況葯物選擇就會不一樣的,這個也只是暫時的緩解疼痛,要長期的避免這樣的問題,葯物的輔助治療是不可能避免的,曹清華膠囊在這方面是可以有所期待的
3、腰椎間盤突出症的硬膜外封閉療法是怎麼回事?
硬膜外激素封閉療法是廣泛應用於臨床的一種治療腰椎間盤突出症的方法。它安全可靠,操作簡便,而且療效肯定,對急、慢性發病均可採用。
硬膜外腔是位於椎管內的一個潛在的間隙,不僅31 對脊神經從此腔通過,而且在硬脊膜及神經根鞘膜的表面,後縱韌帶及黃韌帶的內面有豐富的神經纖維及其末梢分布。椎間盤突出或其他病變因素的刺激,會引起硬膜外腔的無菌性炎症,使神經末梢在刺激下傳導沖動,產生痛覺。在硬膜外腔注入激素和麻醉葯物,可以改善血液循環,消除充血、水腫等炎性反應,同時抑制神經末梢的興奮性,阻斷疼痛的惡性循環。另外,有報道證實在封閉時注入足夠多的葯物,可使葯液在沿椎間孔擴散時產生液體壓力,使神經根從突出的椎間盤組織上剝離下來,解除壓迫。由此可見,成功的硬膜外封閉可能解除引起腰椎間盤突出症臨床症狀的化學刺激和機械壓迫這兩方面因素。
當然,對於巨大突出引起的較嚴重的神經根受壓,由於引發症狀的刺激壓迫因素不能解除,採用封閉療法也就很難收到好的療效。
4、腰椎間盤疼痛打封閉針
你好,腰椎疾病導致的疼痛是可以打封閉的,但是封閉這種治療手段只是偶爾使用,不能長時間頻繁的使用,還是應該對症處理才行,做腰部針灸推拿拔火罐等治療,注意腰部的保暖
5、什麼叫封閉針之腰間盤突出原理
封閉療法是將一定的葯物注射於痛點、關節囊、神經乾等部位,可以起到消炎止痛,解除痙攣等作用,這樣的治療可以將葯物直接注射到病變局部,在病變局部發揮最大的治療作用。不同的葯物可以起到不同的治療作用。譬如疼痛劇烈的急性病症,可以給予強的松龍、利多卡因等消炎止痛葯,以消除局部炎性水腫,促進炎症吸收,並緩解肌肉痙攣。對有粘連的慢性病灶可選用活血化瘀、理氣止痛之葯,以消除粘連,軟堅散結,去瘀生新,改善組織代謝和緩解疼痛多種作用。有人擔心所選用激素葯物會對人體造成副作用,其實由於封閉治療用葯量較小,不會對人體帶來什麼影響。因此封閉療法有給葯直接,療效迅速的優點。有些疾病經封閉治療可以獲痊癒。封閉治療應注意無菌操作,注射部位準確,用葯選擇恰當等問題。一旦選用封療法還應堅持治療,完成治療療程,以免中途停止,達不到應有的療效。
目前國內外對腰間盤突出症有哪些治療方法,它們各有哪此優缺點呢?
目前對腰間盤突出症的治法主要有保守治療、有限手術治療和手術治療三種:
保守治療有中醫葯、牽引、按摩、針灸、理療、封閉、敷葯等。此類療法安全可靠,但有見效較慢、治療不徹底的缺點。
有限手術主要有:經皮穿刺髓核切除術(在X線的監視下將髓核鑽碎吸出)、膠原酶化學溶液術(在X光的監視下用膠原酶將髓核溶液)兩種。這兩種方法如能選擇適應症,對症治療,往往能收到立竿見影的效果,但又有適應證較少的缺點。
手術治療:經保守治療三月以上無效,並劇痛難忍,無法工作和學習時,應考慮手術治療,如手術成功可迅速緩解症狀,但伴有一定的損傷和風險。
1)硬膜外類固醇注射:即所謂骶管注射,它是通過骶管將類固醇類葯物(如氟美松、潑尼松龍、氫化考的松等)混入麻醉葯(如2%普魯卡因等)注入硬膜外腔。此方法可抑制在其硬膜外腔內行走的神經末梢的興奮性,同時改善局部血循環,使局部代謝廢物易於從血循環中被帶走,從而起到消炎的作用,達到止痛的目的,但如系巨大的椎間盤突出壓迫神經根,因機械性刺激不能解除,症狀也不能緩解。
2)骶核化學溶解法,也就是常說的"溶核術",是將一些蛋白酶類葯物,使椎間盤髓核溶解達到減小或消除因髓核後突而對神經的壓迫,它適用於病史少於2個月,經其他非手術治療無效或經手術治療效果欠佳者,但禁用於對蛋白酶類葯物過敏者(過去曾行過此注射,再次注射會增加危險性),伴有腰椎管狹窄或因腰間盤突出而出現足下垂,大小便失禁及孕婦,14歲以下兒童等均不能使用。其並發症約為2%~3%,常見的有過敏反應、椎間盤炎、灼性神經痛、繼發性椎間孔狹窄或椎管狹窄等,因此,應用此方法要嚴格掌握適應證。目前資料報道,此法有效率約為60%~70%。
3)其他方法,如牽引、按摩、微波、葯物等。牽引法是利用在牽引狀態下,椎間隙擴大,間盤後側的後縱韌帶張緊,使得突出的椎間盤髓核還納。此種方法僅適用於椎間盤膨出或雖為突出但纖維環及後縱韌帶沒有破裂的病人,而對於間盤脫出則無效。按摩、微波治療是通過鬆弛緊張的肌肉,增加局部血循環達到減輕症狀的目的。應用一些脫水劑及激素,如甘露醇、氟美松等或改善神經代謝類葯,如神經安樂平等,通過改善受刺激的神經根的炎性反應,達到止痛的目的。
11.腰椎間盤突出症的手術治療
1)手術適應證:腰椎間盤突出症的診斷明確,經正規非手術治療6個月無效者;反復發作症狀嚴重者;突發性腰椎間盤突出症根性痛劇烈無法緩解,並持續加劇者;腰椎間盤突出合並神經根功能喪失或馬尾神經功能障礙者。對腰椎間盤突出症初次發作,症狀較輕經非手術治療可緩解者,對其工作和生活影響不明顯者,以及腰椎間盤突出症影像學診斷不明確者,均不宜手術。
2)手術方式:手術方式目前以後路手術為主,根據椎間盤突出的位置、范圍及對神經壓迫程度和是否存在椎管狹窄等,可分為後路半板減壓、全板減壓及開窗減壓等方法。前路手術可分為經腹入路,椎間盤切除術和前路腹膜外腰椎間盤摘除術,前路手術的意義在於摘除髓核組織同時可以進行植骨。
近年來,顯微外科技術迅速發展,目前已有腰椎間盤顯微外科摘除術,我國各醫院相繼開展了經皮腰椎間盤切除術,因其創傷小,出血少,有時有立竿見影的效果,逐漸被病人接受,內窺鏡治療腰椎間盤突出已廣泛應用。
3)術後康復:不少患者術後療效不佳甚至復發,與術後康復不利有關,如沒有按要求進行康復訓練,未能受到醫師的指導不知怎樣訓練,過度訓練,過早下地負重式工作等。因此,根據手術中減壓和組織損傷情況,指導病人進行康復訓練是十分重要的,同時也是確保手術效果的必要手段。一般來說,術後24小時開始應做肢抬高訓練;可以預防神經根粘連。1周後做腰背肌訓練對腰背肌力量的恢復是必不可少的;3周後,腰圍保護式石膏固定後離床適度活動;3月後恢復正常活動,逐漸恢復工作。關於術後下床時間問題,醫生看法頗有異同,但對術後軟組織和骨組織的修復而言,仍以卧床時間略長為穩妥
6、腰椎間盤突出打一種叫封閉針的東西好不好?原理是什麼?
所謂封閉療法,通常就是將一定濃度和數量的強的松龍注射液和鹽酸普魯卡因混合注射到病變區域。肌肉、關節、筋膜、肌腱以至椎管內等處都可以進行封閉注射。所用的強的松龍,還有同類葯物地塞米松、倍他米松等,屬於激素類。
骨科醫生看重它們用以治療以上提到的各種疼痛病症,主要是利用其抗炎作用。它們能夠改善毛細血管的通透性,抑制炎症反應,減輕致病因子對機體的損害。同時使用的普魯卡因(又稱奴佛卡因),是一種局部麻醉葯,拔牙、做小手術時局部麻醉就是用的它,它可以緩解疼痛,增強效果。有時也用它的同類物利多卡因,作用差不多。
7、腰椎間盤突出打封閉針好嗎
腰椎間盤突出和以下的病因有一定的關系,最主要是腰椎的退行性變引起,其次外傷,工作學習勞動姿勢不佳,腰椎的疾病等等都會導致出現腰椎間盤突出現象。所以腰椎間盤突出的病者日常中要養成良好的工作學習的姿勢。注意保護腰部,加強腰背部肌肉功能鍛煉。
8、腰間盤突出打封閉針有啥危害
大多數腰椎間盤突出症可以通過保守治療緩解症狀,首先,避免久坐久站,避免彎腰負重勞累,卧床休息,局部熱敷,理療烤電,當然也可以口局部封閉注射。