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腰椎小關節部分切除術

發布時間:2020-03-24 16:42:52

1、腰椎狹窄的治療

對本病的治療主要包括保守治療和手術治療。建議你最好是選擇適合自己的治療方法治療 但願我的回答對你有所幫助

2、椎間盤髓核摘除有什麼危害

腰間盤的手術,一般術後成功,就沒有後遺症一說。如果術後有粘連,那就有下肢的麻木和疼痛感,建議你術後可以做一些腰背肌的功能鍛煉,這樣可以減少後遺症的出現。

3、腰椎手術

0.3 應該還算好的 有些突出的要嚴重的多 基本上還是開放式手術 微創的前提是膨出纖維環未破裂的情況下效果最佳

腰椎間盤突出的治療方法有以下幾點
(一)葯物治療
葯物治療中,包括治療性葯物和緩解症狀類葯物。由於腰椎間盤的特殊結構決定很多一般葯物難有治療作用,因此一般西葯只有止痛功能,緩解臨床症狀為主,口服大部分葯物還是達不到根治腰椎間盤突出的目的,外用的中葯貼劑,效果會更好,從外皮滲透,葯物滲入骨質,也沒有副作用,德國研製的瑞克透骨貼在德國上市兩年,已全面取代手術,對腰椎間盤突出的治療可以徹底治癒,並且不易復發,基本上沒有副作用。
(二)牽引治療
我們都知道,腰椎間盤突出症以突出物的大小分為膨出、突出和脫出三種類型。以臨床症狀的輕重分急性期和緩解期,腰椎間盤突出症的患者,在第一次發病時,一般的醫院均建議病人首先使用牽引治療,牽引主要以機械的力度牽拉椎間隙,而減輕椎間盤的內壓,使突出物對神經的壓迫稍減輕,從理論來講是比較正確的,但臨床的治療效果的確不太理想。這主要是由於牽引的力度因人而異,難以撐握;另一個是適應症的選擇難以准確區分;再者是病人的配合問題。牽引只適合於單純的腰椎間盤膨出患者,而且必須在症狀不重時採用,以緩解臨床症狀為目的,禁用於腰椎間盤突出、脫出,伴隨椎管狹窄的病人,和腰突症急性期的病人。
(三)物理治療、推拿治療、針灸治療
所以做過理療的病人都知道,在做理療時會舒服一點,不做後又會和從前一樣。所以說,理療、推拿、針灸等治療方法,只用於腰突症的配合治療。
(四)封閉療法
封閉治療分兩種應用方法,一種為椎管內封閉,一種為神經根封閉。顧名思義,椎管內封閉是直接用葯物注射到椎管內,神經根封閉是把葯物注射在神經根周圍。注射的葯物以腎上腺糖皮質激素加局部麻醉為主。麻醉葯物則為止痛,麻醉神經使其敏感性降低。所以封閉的效果就是止痛,突出物壓迫無法解決,當封閉葯效過後腰腿痛症狀馬上又恢復。
(五)針刀療法
針刀療法分為水針刀和小針刀。
小針刀療法是在針灸和封閉療法的基礎上發展來的一種新的治療方法,近年逐步「神化」了它治療效果。小針刀治療其實就是一種封閉療法的改良,其治療效果等同封閉。由於在治療過程中運用到腎上腺糖皮質激素,激素的副作用會引起如骨質疏鬆、胃腸反應、痤瘡多毛,向心性肥胖等,而且同時伴隨糖尿病、高血壓等患者禁用。
(六)手術治療
1、常規開放手術:
常規開放手術包括:全椎板切除、半椎板切除、經腹椎間盤手術、椎體融合術等。手術的目的是直接切除病變腰椎間盤髓核,解除神經根壓迫而達到治療目的。由於腰椎的特殊生理位置的限制,因此手術破壞了正常的腰椎骨生理結構,造成手術損傷大,易造成腰椎術後失穩,術後瘢痕組織粘連,術中誤傷神經根等一系列不良反應。 2、椎間盤鏡微創手術
減少了手術過程中對正常骨關節的破壞,但微創手術一樣是手術,也有手術的風險和並發症,另一個最主要問題在於手術視野變小之後,難以干凈徹底摘除病變腰椎間盤髓核,增高了手術不成功的風險。
3、經皮穿刺的切吸術:
損傷較小,但缺點是該手術以減壓為主,對於椎間盤膨出有效,禁用於腰突症脫出、游離、合並鈣化等類型,這樣造成手術面太窄。

腰椎間盤突出治療方法總結:
治療方法選擇的原則:盡量選擇非損傷的保守治療方法,包括有損傷的微創介入等均排在保守治療方法之後,在保守治療無效的情況下可以考慮其他治療。
單純的椎間盤膨出可以考慮介入治療,不要考慮微創或者常規手術;
單純性突出可以考慮微創治療,不要考慮介入治療或者常規手術;
復雜性突出(多地方突出)應該考慮常規手術治療,不要考慮微創和介入;
伴隨椎管狹窄、黃韌帶肥厚的情況,應該選擇常規手術;
椎間盤突出有鈣化者應該選擇常規手術;
年老體弱者盡量不要考慮有損傷的治療,包括手術、微創、介入等都不適合,應該進行保守治療;
膨出和輕度突出的一般採用保守治療或者介入治療;嚴重突出和脫出的都應該選擇微創治療或者手術治療。

4、什麼是腰椎小關節紊亂症?

腰椎小關節是指關節突關節,關節囊有豐富的神經末梢,關節囊內的滑膜中也有豐富的有髓神經纖維和毛細血管。腰椎小關節接近矢狀位,有利於腰椎前屈、後伸運動,當超過運動范圍不能復位時,就會嵌壓滑膜和關節囊,引起腰痛、腰椎活動受限等臨床症狀,稱腰椎小關節紊亂症。一、病因1. 小關節錯位:常見於椎間盤退變、椎間隙縮窄,上下關節突不能正常對合。關節囊、韌帶鬆弛導致小關節在正常活動時出現間隙。2. 小關節滑膜嵌頓:腰椎用力不當突然出現劇烈腰痛、腰椎活動明顯受限。原因是關節囊皺襞、滑膜嵌頓於關節間隙,壓迫神經末梢。3. 小關節骨性關節炎:慢性勞損導致小關節骨質增生、肥大、內聚。二、臨床表現多見於中年人,女性多於男性。常有慢性腰腿痛病史,無明顯外傷史。正常活動時突然出現腰部劇烈疼痛,部位不明確,腰部活動明顯受限,夜間翻身困難。查體:骶棘肌痙攣、腰椎小關節處深壓痛,下肢無神經體征,直腿抬高試驗(-)。三、輔助檢查1. X片:可見小關節不對稱、關節間隙增大、重疊、退變增生等。可有脊柱側彎、腰椎生理前凸消失等繼發改變。2. CT:可見關節突增生、關節間隙增寬、對合不良、關節突關節退變、軟骨下硬化、關節內碎骨、積液、積氣等改變。四、診斷要點及鑒別診斷根據病史、臨床表現和典型體征,診斷不困難。1. 椎間盤源性痛:椎間盤退變也可引起小關節紊亂,所以與椎間盤源性痛鑒別較困難。單純小關節紊亂復位後疼痛消失快、不易復發。椎間盤源性痛多持續、難以徹底緩解。2. 腰肌勞損:慢性腰痛,無急性外傷史。酸脹痛、休息後減輕,反復發作。肌肉起止點附近較固定壓痛點。3. 棘上棘間韌帶炎:慢性腰痛,局限於腰後正中區。壓痛點位於棘突和棘間,不放射。4. 第3腰椎橫突綜合征:骶棘肌痙攣、第三腰椎橫突尖壓痛。局封療效好。5. 急性腰扭傷:有明確的外傷史,肌肉附著點壓痛明顯,局封後疼痛消失。五、治療原則1. 卧床休息,口服鎮痛葯和解痙劑。2. 斜扳手法復位:安全、快速、有效解除劇烈腰痛和肌肉痙攣的方法。不需要麻醉,通過放鬆腰背肌、快速旋轉復位使嵌頓的滑膜解除壓迫。3. 針灸、按摩、理療:有促進血液循環、減輕疼痛的作用,但不能治癒。4. 局部封閉:短期內止痛效果良好。5. 腰背肌功能鍛煉:增強腰椎穩定性,防止復發。6. 手術治療:保守治療無效、嚴重影響生活和工作者,可行腰椎關節囊和滑膜切除術

5、腰椎小關節紊亂如何治療?病癒後應注意哪些問題?

腰椎間小關節紊亂症是腰部急慢性損傷的常見病,屬祖國醫學「腰部傷筋」或「閃腰」的范疇。筆者在臨床上運用手法配合中醫辨證分型,治療90例腰椎間小關節紊亂症的病人,療效滿意,現總結如下。 1 臨床資料 本組90例,男65例,女25例,年齡20~60歲,其中30歲~55歲佔90%,病程最短1小時,最長15天。均為彎腰搬物或彎腰起身時受傷。 2 診斷要點 2.1 有急性腰部扭傷史,大多數為彎腰抬重物或彎腰起身時,突然覺腰正中劇烈疼痛而不敢動彈。 2.2 病人主訴腰部正中劇痛,站立位時,髖膝關節微曲,兩手扶腰,卧位時屈身側卧,懼怕別人搬動。 2.3 腰部肌肉緊張,骶棘肌痙攣明顯,錯位棘突旁壓痛,腰後伸試驗(+),X線照片,一般無異常體征,部分可能出現腰椎小關節排列不對稱,有後凸、側彎和椎間隙左右不等的表現。 3 治療方法 3.1 手法治療 按摩方法:患者俯卧位,術者用拇指點揉腎俞、氣海俞、委中、阿是穴,力量由輕漸重,約5分鍾,點揉完後,在脊柱兩側用手掌循足太陽膀胱經自上而下進行按摩約5~10分鍾,以達到鎮痛緩解肌肉痙攣的目的。 牽抖法:按摩完後,患者俯卧位,一助手拉住患者兩腋下,一助手拉住患者雙踝關節,術者在中間輕捶腰部,持續3~5分鍾,助手將患者雙下肢抬起,使腹部離床,在維持牽引的同時,作肢體腰部的快速抖動。旋轉方法:牽抖完後,患者側卧位,患側在上,患側髖關節深屈曲,健側微屈曲,術者立於患者背後,令患者全身放鬆,一手扳肩,一手推臀,使上身旋後,骨盆旋前,當活動到最大范圍時,術者用力作一下推扳動作,此時即可聽到「喀咔」的響聲,這是手法復位成功的關鍵,疼痛可頓時減輕。亦可用坐位旋轉法,患者正坐於凳子上,助手固定病人膝部,術者坐於病人患側,一手穿過病人腋下至頸部,一手拇指壓住錯位椎體棘突旁,令病人放鬆,下壓病人頸部使上半身彎腰60~90°,向患側旋轉至最大范圍時,使患者軀干向後內側旋轉,同時按住棘突的拇指用力頂推棘突,此時可聽到「喀咔」的響聲,表示復位成功。復位後,再作腰部按摩,上下理順手法約3~5分鍾。 3.2 分型及辯證施治 氣滯血瘀型:治療以活血化瘀,行氣止痛,方以桃紅四物湯加絲瓜絡、桑枝、牛膝。 寒濕入絡型:治療以散寒化濕,通經活絡,補氣血,方以獨活寄生湯加威靈仙、川加皮。 氣血虧虛型:治療以補益氣血,強筋壯骨,舒筋活絡,方以八珍湯加土鱉、杜仲、狗脊。 肝腎陰虛型:治療以滋補肝腎,養陰降火,舒筋通絡,方以六味地黃湯加牛膝、土鱉、寬筋藤、秦艽。 濕熱型:治療以清熱通絡燥濕,方以四妙丸加桑枝、茅根、川木瓜、蠶砂。 4 療效標准及治療結果 4.1 療效標准 優良:腰椎間小關節錯位1次糾正,復位後,腰痛大部份消失,彎腰60°~90°,後伸10°~30°,左右側屈15°~30°,腰左右旋轉10°~30°,起卧行走自如,2~7天痊癒,功能恢復正常。一般:腰椎間小關節錯位2次復位糾正,復位後,腰部劇痛減輕,彎腰40°~60°,後伸0°~10°,左右側屈5°~15°,腰左右旋轉5°~10°,需藉助別人攙扶起卧行走,8~12天痊癒,功能恢復正常。差:腰椎間小關節錯位沒有糾正,腰痛難愈,腰部活動受限,行走不便,反復發作。 90例病人經治療後,優良75例,一般15例,無差病例。療程最短3天,最長12天。90例病人經追蹤復查半年~1年,無復發。 5 典型病例 患者陳某,男,45歲,於96年3月25日下午彎腰取物起立時,突覺腰部劇痛難忍,站立不穩,舉步艱難,被他人送我院治療,來院時病人腰部板硬,大汗淋漓,膝髖微曲,兩手撐腰,不敢彎腰轉動,檢查病人兩側腰大肌緊張,腰4-5棘突明顯壓痛,無放射痛,腰後伸試驗陽性,舌質紅,苔黃稍厚,X線照片,腰椎輕度向左側彎,生理彎度消失,腰4-5左側小關節排列不對稱,診斷為腰小關節紊亂症(氣滯血瘀型),立即給予手法按摩、牽引、斜扳、理筋等手法治療,患者疼痛當即大減,能彎腰70°,後伸20°,旋轉20°,行走自如,但仍感覺腰部有酸痛不適,給予中葯桃紅四物湯加味,桃仁10克、川紅花3克、川芎10克、當歸20克、赤芍10克、絲瓜絡25克、枳殼10克、牛膝10克。第二天,病者疼痛基本消失,但仍感覺腰部酸倦不適,再行手法按摩理筋15分鍾,中葯按上方服2劑痊癒。追蹤復查半年無復發。 6 體會 6.1 當腰部突然閃挫,或彎腰前屈等活動時,小關節負壓增加,突然伸直引起關節錯位,小關節錯位後,滑膜嵌頓入關節內,引起腰肌反射性痙攣,產生劇烈疼痛,如關節不能及時復位,滑膜不能及時松解,會導致關節滑膜炎症水腫,粘連增厚,產生慢性腰痛,因此臨床必須及時診斷,復位。本病須與腰背筋膜扭挫傷,腰椎間盤脫出相鑒別,一般腰背筋膜急性扭傷,疼痛程度沒有小關節紊亂症嚴重,壓痛點比較廣泛,多在腰背筋膜處,腰椎間盤脫出多有放射性疼痛,直腿抬高試驗陽性,CT檢查有助鑒別。 6.2 手法的作用 手法能有效地解除肌肉的痙攣,松解嵌頓的滑膜,整復錯位的關節,使疾病能得到有效的治療,在手法前,應向病人解釋手法的步驟方法,消除病人緊張情緒,使之配合,切忌用暴力,如病人肌肉過於緊張,強行操作不但不能復位,反而會加重損傷。因此,復位前,經過對腰肌的按摩、點揉、牽抖等的手法,令肌肉鬆馳,疼痛減輕,才能使復位成功。復位時,聽到關節復位的響聲,這就提示復位成功。臨床治療中,起病後越早治療,效果越好,治療時間越短。 6.3 中葯治療 通過臨床實踐觀察,按照中醫整體觀點的指導思想,對腰部閃挫傷辨證分型治療,正確選方用葯,內外兼治,能大大提高療效,從而能達到調和氣血疏風活絡,補益虛損的目的。

6、關於腰椎小關節紊亂:老頭65歲,被診斷為小關節紊亂,醫生說這么大歲數不適合做手術,按摩療法也怕傷害

這是關節錯亂
芬必得是緩解你的疼痛的,痛時可以吃,當然也可以選擇好一些的。卧床休息是對的,注意腰下的枕頭不要過高,同時可以做這個動作:俯卧,雙手放在臀部,頭部和下肢同時向上翹起,每天酌情做些,會有好處的。不能坐太久了。

7、腰椎小關節紊亂的治療方法

腰椎小關節紊亂綜合征在急性期主要的治療是卧床休息,同時可口服止痛解痙劑如安定、舒筋靈等,可緩解和消除腰肌痙攣,減小椎間關節的壓力,對於促進嵌頓滑膜的退出十分有效。此外尚可試用。 牽引:病人俯卧位,腹部墊枕,術者兩手握踝緩慢牽引達1min,然後慢慢松開,1min後再重復牽引,連續數次後,卧床休息。 針灸:取腎俞、腰陽關、志室、氣海俞、阿是穴等,針後可拔火罐。 理療:急性期可用電興奮刺激以使肌肉鬆弛,其餘超短波、微波治療應在恢復期或慢性疼痛時使用。 小關節囊封閉:急性期可止痛解痙,慢性期可鎮痛消炎,對本病的康復很有利。 手法治療:手法可解滑膜嵌頓,使關節位置恢復正常,有緩解痙攣、解除疼痛的。

8、腰椎後小關節絮亂用傳統松解術後背還會痛裡面也是會痛怎麼回事

腰痛是一個症狀,不是一個獨立的疾病,引起腰痛的原因很多,可能是由於腰椎間盤突出、勞損、椎管狹窄、腎虛、腰部受傷等等所引起的.建議患者要明確腰痛的原因。一般常見於以下幾類疾病:一類為脊柱疾患,如脊柱退行性骨關節炎等;第二類為脊柱旁軟組織疾病,如腰肌勞損等;第三類為脊神經根受刺激所致的腰背疼痛,如腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、骨質增生等;第四類為內臟病變,如腎臟病、膽石症等;還有腰椎腫瘤、腰椎間盤病變、腰椎滑脫等等也會引發腰痛。慢性腰痛按摩手法 揉:取坐姿,兩手五指並攏,分別放在左右後腰椎部,掌心向內,上下緩慢揉搓,至發熱為止。 滾:兩手握拳,放腰部向四周滾動、按摩,自下而上,自上而下,反復多次進行。頭部可配合前傾後仰。 推:兩手對搓發熱之後,重疊放於腰椎正中,由上而下推搓 30-50次,至局部產生發熱感。 壓:兩手叉腰,大拇指分別按於腰眼處,用力擠壓,並旋轉揉按,先順時針,後逆時針各 36圈。 捏:兩腳前伸而坐,或彎曲膝蓋,或正坐姿勢均可。兩手分別捏拿、提放腰部肌肉 15-20次。 叩:雙手握拳,兩拳手心向外,輕叩腰部以不引起疼痛為宜,左右同時進行,各叩 30次。 抓:雙手反叉腰,拇指在前,按壓於腰側不動,其餘四指從腰椎兩側處,用指腹向外抓擦皮膚,從腰眼抓到尾部,兩手同時進行,各抓 36次。 抖:兩手置腰部,以掌根按腰眼處,手心向內快速上下抖動 15-20次。 按:取坐位,以左手或右手中指尖按揉人中穴 1-2分鍾。 點:取坐位,以兩手中指尖分別點按兩腿上的委中穴(膝關節後),點按 1-2分鍾,直至被按部出現酸、麻、脹的感覺。

9、腰椎小關節面硬化什麼意思腰椎間盤突

椎間盤突出可能與在椎間盤和椎管內的氣體形成有關,真空現象可位於椎管內的椎間盤內或存在於硬膜外間隙中。存在於突出椎間盤內的氣體,由於椎間盤內壓力的變化(外力作用於脊柱)進入椎管,產生椎管內積氣徵象。 椎體小關節病變與椎管內積氣的關系,當椎體小關節發生退變(骨關節炎)並產生真空現象時,椎小關節內的氣體也可通過小關節的薄弱點進入椎管,或者擠壓黃韌帶,進而壓迫與之相鄰的神經根。 產生椎間盤真空現象的原因除上述以外,還包括感染、創傷、椎體塌陷和骨壞死、骨轉移瘤、邊緣椎、褐黃病、木瓜凝乳蛋白酶化學核溶解以及椎間盤切除術後等因素。這些病因引起的椎間盤真空現象,均可繼發產生椎管 椎間盤積氣徵象。

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