腰椎間盤突出症的出院指導

1、腰椎間盤突出症康復的疾病簡介

腰椎是脊柱運動的樞紐，腰椎間盤和後方的小關節組成三關節復合體，對腰椎骨性結構的穩定性起決定作用。一般認為，在三關節復合體中腰椎間盤的退變最早，在腰椎退行性變中起主導作用。椎間盤的生理退變從20歲即開始，退變最早始於軟骨終板，表現為軟骨終板變薄且不完整，纖維環失去附著點而變薄，促進了纖維環和髓核的變性和退變。纖維環雖堅固，但過度承載可引起鄰層纖維環交叉處相互摩擦，導致纖維環變性和透明變性，纖維環由內向外發生環狀和放射狀裂隙，纖維環鬆弛，彈性降低，當椎體受外力沖擊時，變性的纖維環可部分地呈環形或放射形斷裂，髓核內容物可由裂縫突出。如表淺纖維仍保持完整，髓核由裂縫中突出，頂著未斷裂的纖維板層而呈一丘狀突起；如後側纖維環板層完全斷裂，髓核可突入椎管；如纖維環部分撕裂，脫落的碎片也進入椎管，這都可擠壓或刺激脊神經產生症狀 。
根據腰椎間盤突出症髓核突出的位置、程度、方向、退變程度與神經根的關系及不同的影像學檢查，有多種分型方法。
（1）根據突出物的位置分為單側型、雙側型和中央型；
（2）根據突出的方向不同分為後中央突出、後外側突出及側方突出。
（3）病理分型：可分為6型：
①退變型：纖維環輕度向四周擴大,椎間盤後部的凹陷消失；
②膨出型：髓核內壓增高，內層纖維環破裂中層和外層纖維環膨隆，在CT圖像上出現典型的「滿月形」；
③突出型：纖維環的內側和中層破裂，外層也有部分破裂，髓核從破裂口突出，頂起外層纖維環和後縱韌帶，形成凸起形結節；
④脫出後縱韌帶下型：全層纖維環破裂，髓核從破裂口脫出，頂起後縱韌帶，形成凸起形結節，CT圖像上的塊影比突出型要大。
⑤脫出後縱韌帶後型：纖維環全層破裂，髓核從纖維環破裂口脫出，穿破後縱韌帶至硬膜外腔；
⑥游離型：大塊髓核或軟骨終板脫出，穿破後縱韌帶，在硬膜外腔患椎間隙以下游離和脫垂。前三型為未破裂型，佔73%，後三型為破裂型，約佔27%。
根據以上分型法，前四型非手術治療可取得滿意療效，後二型應以手術治療為主。掌握腰椎間盤突出症的分型，對於選擇治療方法至關重要，特別是在非手術治療中，正確應用分型，能提高治療效果，防止發生意外損傷 。

2、腰椎間盤突出症的注意事項有哪些？

發作時期，提倡適當卧床休息，以防止病情進一步發展，卧床以硬板為宜。嚴重者可在腰部兩旁置沙袋制動。
腰椎間盤突出症並不是沒有辦法的，一般突出那節脊椎兩邊的肌肉都有硬化的跡象，需要推拿放鬆它，擦點廣西黃葯活絡酒；平時可以多吊吊單杠，或者堅持練練瑜伽，有條件最好到正規骨傷科醫院做牽引，否則睡覺時在腰下墊個毛巾，逐漸的加高，可以慢慢糾正回來的。

3、腰椎間盤突出症康復的康復治療

腰椎間盤突出的治療方案包括：1.保守治療：適用於年輕、初次發作或病程較短者，包括理療和推拿、按摩、牽引治療和絕對卧床休息等；2.介入治療：適用於腰間盤突出症狀較重的患者。腰間盤突出多採取顯微鏡下治療，手術開口較小，可以達到椎管徹底的減壓，神經根的松解

4、腰椎間盤突出症的注意事項都有哪些！！

在中醫看來，中醫理論在於以恢復纖維組織彈性為治療基礎，徹底恢復患者機體機能為目的。而非單純解決暫時的疼痛問題。內服葯物通常作用比較緩慢，因內服需通過肝臟吸收，進入血液循環到達患處。葯物作用已大量衰減。而大量臨床證明，使用外敷方法，通過皮膚毛孔滲透而直達病灶，可以把葯效損失控制在最小范圍。是可以有效的治療椎間盤突出的.配合一些日常的恢復性鍛煉。效果是非常理想的。
腰椎間盤突出疼痛時期，應該注意以下幾點：
一：睡硬板床。睡硬板床可以減少椎間盤承受的壓力。
二：注意腰間保暖，盡量不要受寒。白天腰部戴一個腰圍（護腰帶），加強腰背部的保護，同時有利了腰椎病的恢復。
三：平時不要做彎腰又用力的動作（如拖地板…），急性發作期盡量卧床休息，疼痛期緩解後也要.注意適當休息,不要過於勞累.，以免加重疼痛。
四：平時提重物時不要彎腰，應該先蹲下拿到重物，然後慢慢起身，盡量做到不彎腰。
五：急性發作期盡量卧床休息，疼痛期緩解後也要.注意適當休息,不要過於勞累.，以免加重疼痛。
六：平時的飲食上,多吃一些含鈣量高的食物，如牛奶，奶製品，蝦皮、海帶、芝麻醬、豆製品也含有豐富的鈣，經常吃，也有利於鈣的補充，,注意營養結構

5、腰椎間盤突出症患者鍛煉時要注意什麼？

對於緩解期和恢復期的患者來說，腰椎間盤突出症已經對其日常生活基本上沒有較大的影響，但是，沒有影響並不是說就可以忽略影響，這些患者在日常生活中，仍然需要時刻小心，排除引發腰椎間盤突出症的因素，適度鍛煉，不能因為治療而忽視了日常生活的一些注意事項：

A.運動前預先進行腰部的各種准備活動，使肌肉變得更加靈活從而起到保護作用。

B.腰部已有損傷的人，需注意保暖，不受潮濕，免遭風、寒、濕侵襲腰腿誘發損傷。

C.每次鍛煉時，腰部運動強度和運動量要適當控制，避免長時間活動單一肌肉，防止過度勞累。

D.鍛煉時壓腿彎腰的幅度不要太大，注意運動姿勢，避免長久彎腰和過度負重，以免加速椎間盤的病變。

E.注意運動項目和運動方式的選擇。如果是重度的腰椎間盤突出，在參加運動時就需要特別注意，最好能根據醫生的指導執行。常發生高阻力推拉的運動，如舉重、足球，以及需要突然高速轉腰的球類，如高爾夫球、網球、保齡球、籃球、棒球等，腰椎間盤突出患者應慎重參與。當高速旋轉狀態下用腰，患者可能遭遇突發劇烈腰痛，不僅不利於康復，甚至有可能造成進一步的損傷。患者在運動時需要量力而行，注意控制運動量和動作的幅度，特別是腰痛屈伸加旋轉的動作，如高爾夫球的揮桿動作，需要特別注意。

不良的生活習慣也是造成腰椎間盤突出的一個原因，所以為了脊柱的健康，還要多注意調整和養成好的生活習慣。站或坐姿勢要正確。脊柱不正，會造成椎間盤受力不均勻，是造成椎間盤突出的隱伏根源。正確的姿勢應該「站如松，坐如鍾」，胸部挺起，腰部平直。同一姿勢不應保持太久，適當進行原地活動或腰背部活動，可以解除腰背肌肉疲勞。提重物時不要彎腰，應該先蹲下拿到重物，然後慢起身盡量做到不彎腰。這些日常生活中的小細節對腰椎間盤突出的預防和防止復發都十分重要，患者要多加註意。

6、腰椎間盤突出症日常生活中需要注意什麼事項

飲食上並沒有太多需要注意的，平時注意不要過度勞累，不要乾重體力活，採用針灸推拿治療，可以很好的延緩病情發展，減少疼痛。
平時的生活中，要注意休息，不要過於勞累，要睡硬板床，保證營養。
適當的運動是有助一減緩疼痛的， 你可以參考MCL生活方式中專業的 醫師指導。

7、腰椎間盤突出症術後如何護理

腰椎間盤突出症是中老年人的多發病和常見病，手術治療後可即刻解除神經根壓迫症狀，產生近期療效。病人極易產生大功告成的心理感覺，因此必須讓病人明白術後家庭護理的重要性，以避免減少術後並發症，取得良好的近、遠期療效。病人出院時如須遠途乘車返回的，最好取側卧位，可起到緩沖手術部位受顛簸震盪的外力作用，還能消除因顛簸引起的脊柱橫向運動。若條件限制只能坐位返回時，必須用腰圍保護，因坐位時，椎間盤內壓力最大。佩帶腰圍可減少其壓力。還可增加腰部力量，避免上下車時彎腰動作的影響。出院後做到3個月內不負重、不彎腰，同時應正確使用腰圍，即每天間斷佩帶腰圍，睡覺、吃飯時可取下腰帶。起床後，工作前適當活動腰部，以增加腰肌的協調和脊柱關節的靈活性。搬東西時，物體要靠近身體，取下蹲屈髖屈膝姿勢。平時應加強腰背肌的功能鍛煉，力求練成自身的「肌肉腰圍」。恢復後期腰帶只用於久坐和彎腰負重時，防止腰背肌萎縮。出院後仍應卧硬板床，3個月內盡可能的多卧床，這樣利於術後康復。術後一年內，提舉重物時都必須十分小心；避免強烈咳嗽、打噴嚏等增加腹壓。還要注意防止便秘。

8、腰椎間盤突出症如何護理？

一、急性期的護理
1、在急性期患者應絕對卧硬板床休息2—3周，減輕腰椎負擔，避免久坐。
2、注意保暖，防止受涼，受涼是腰椎間盤突出症的重要誘因，防止受涼可給予腰部熱敷和頻譜儀照射。
3、飲食宜清淡，多飲水，宜多食含纖維豐富的蔬菜和水果，防止便秘。忌食生冷油膩食物。
4、做好心理護理，介紹相關知識，講解情緒對疾病的影響，使患者保持輸快的心情。
5、 病人疼痛緩解後，即開台腰背肌功能鍛煉，加強腰背肌保護功能。功能鍛煉包括五點式和三點式。五點式的方法是:頭部、雙肘及雙足跟作為支撐點，使勁向上挺腰抬臀，腰背肌功能加強後可改用頭部及足跟三點作為支撐的三點式鍛煉方法。鍛煉應循序漸過，逐漸增加，避免疲勞。
6、病人疼痛緩解後，可逐漸增加活動量，但每次活動時，腰部一定要使用腰部保護用具，並注意避免腰部突然受力。還要掌握正確的下床方法:病人宜先滾向床的一側，抬高床頭，將腿放於床的一側，用胳膊支撐自己起來，在站起前坐在床的一側，把腳放在地上，按相反的順序回到床上。急性期間，經過治療疼痛緩解，病人即可回家休養，。
二、緩解期指導及護理
1、減輕腰部負荷，避免過度勞累，盡量不要彎腰提重物，如撿拾地上的物品宜雙腿下蹲腰部挺直，動作要緩。
2、加強腰背肌功能鍛煉，要注意持之以恆。
3、建立良好的生活方式 ，生活要有規律，多卧床休息注意保暖，保持心情愉快。
4、禁煙酒，忌食肥甘厚味，苦寒生冷食品，多食滋補肝腎的食物如動物肝腎、羊內、大棗等。
5、病人應樹立戰勝疾病的決心，腰椎間盤突出症病程長，恢復慢，病人應保持愉快的心情，用積極樂觀的人生態度對待疾病。

9、腰椎間盤突出症的術後護理診斷及措施有誰知道？

你好，以患腰椎間盤突出注意做到「十不」即:不久坐、不久站、不負重、不彎腰（急性期）、不抱小孩、不穿高跟鞋、不低頭、不坐矮板凳、不勞累、不著涼（腰部）.兩護即:護腰（冬季用紙樣薄的塑料泡沫料等圍腰、保暖並吸潮濕）護背（穿毛背心和棉背心等）. 腰椎間盤突出有何表現？當出現以下症狀時，可懷疑出現腰椎間盤突出。 ①有腰部以上在外傷後出現腰部疼痛或單側下肢疼痛。 ②腰疼痛部位多位於下腰部偏一側，腿疼多為一側由腰部向遠端的放射性疼，可伴有麻木感。 ③單側鞍區(騎自行車與車座接觸的部位)或一側(雙側)小腿外側，足背外側或內側疼痛或麻木，或疼痛和麻木同時存在。 ④腰或腿疼痛，在卧床休息後多可緩解，下床活動一段時間後又出現疼痛。 ⑤行走時疼痛加重，不能完全站直行走，多數病人需用手扶腰部疼痛一側，咳嗽、打噴嚏或提重物時疼痛突然加重。 1、卧位，應睡硬板床，仰卧時膝微屈，腘窩下墊一小枕頭，全身放鬆，腰部自然落在床上。側卧時屈膝屈髖，一側上肢自然放在枕頭上。 2、下床 從卧位改為俯卧位，雙上肢用力撐起，腰部伸直，身體重心慢慢移向床邊，一側下肢先著地，然後 另一側下肢再移下，手扶慶頭站起。 3、坐位 坐位進腰部挺直，椅子要有較硬的靠背。 4、起座 從座位上站起的，一側下肢從椅子側面移向後方，腰部挺直，調整好重心後起立。別著急，冷靜的處理，建議用中醫的治療方法、用中葯外塗治療、綠色安全.中醫拯骨水該中葯制劑，不含化學添加劑和激素，中葯外塗是真正的綠色療法。---可以採用中醫外用的葯水 外塗滲透治療！可以加我咨詢。。。