1、顱內壓增高明顯的患者禁忌腰穿的原因
您好，顱內壓增高時進行腰穿後可能會導致腦脊液流失，顱壓突然降低，有誘發腦疝的可能性。
2、什麼是腰椎穿刺，腰椎穿刺頭痛怎麼辦
腰椎穿刺部位是以第3、4腰椎間隙為穿刺點(兩側銘蜻連線和脊棘線交點為第3腰椎間隙) 進行穿刺。需採取腦脊液進行常規、生化、免疫學、細胞學及細菌學檢查，測定腦脊液壓力，有時也向其中注人葯物進行治療。腰椎穿刺後，要絕對去枕平卧4 -.6小時，嚴重顱內壓增高者需卧床1-2天，防止腦脊液外漏引起低壓性頭痛或其他並發症。如出現頭痛、發熱等症狀時，要及時通知醫生，予以處理。 腰椎穿刺引起頭痛怎麼辦？ 案例患者，女性，37歲，因頭痛、惡心、嘔吐，嗜睡1天，以「頭痛原因待查」進一步診斷治療。在常規操作下行腰椎穿刺檢查，術中測得腦壓190 mm H20,腦脊液清亮，放出腦脊液5 ml生化檢查，術程順利，術後囑患者去枕平卧6小時。3天後患者頭痛、惡心嘔吐症狀減輕，但站立時頭痛劇烈，綜合分析考慮「直立性頭痛」。 案例分析 1、腰推穿刺是用腰椎穿刺針通過腰椎間隙刺人脊髓蛛網膜下腔引出腦脊液或注人葯物的一項診療技術。主要用於測腦壓、抽取腦脊液送檢或行腦及脊髓造影檢查，以協助中樞神經系統疾病的病因診斷;經過腰椎穿刺做鞘內葯物注射，治療中樞神經系統感染、惡性腫瘤等疾病;放出腦脊液，降低顱內壓，減輕顱高壓症狀;供脊髓蛛網膜下腔阻滯麻醉。正常側卧位腦壓為80-180 mm H2o 2、腰椎穿刺術後去枕平睡4-6小時，以預防顱內壓降低引起的頭痛。但通過大量的臨床病例觀察發現，平卧4-6小時，清醒患者頭頸部懸空，舒適度降低。昏迷患者使皮膚受壓過久易出現壓瘡。最新研究發現，採取低枕平卧2小時再左右交替側卧2小時，既能減輕或防止發生直立性頭痛，又能防止壓瘡。 有人做過統計，行腰椎穿刺檢查的病人38.2%合並顱內高壓，如果術後去枕平卧，使頭位過低，而使腦部血流加速，會使顱內壓進一步升高，加重病情。且長時間固定於同一卧位，全身肌肉和韌帶過度緊張，容易導致病人疲勞不適。尤其昏迷病人，多數處於負氮平衡狀態，營養不良，皮膚受壓時間過長，阻礙血液循環，更容易導致壓瘡的發生。
3、腦出血做腰椎穿刺引流腦脊液能根治顱內壓高嗎
不能根治，頭疼的原因是腦出血腦水腫，引起腦壓高引起的，跟是腦出血，止血後出血吸收後就會好。顱內減壓需要手術，如果止血葯就能控制的腦出血也可以不用手術。因為有時候手術造成的創傷比腦出血還要大，所以腦出血手術與否得看情況。
4、為什麼確診顱內高壓的人不能進行腰穿？
腰穿會引起腦積液流動變化，導致顱內壓高壓反彈，危及生命！
5、顱內壓增高，護士應如何進行病情觀察
凡由多種致病因素引起顱內容積增加，側卧位腰椎穿刺所測得顱內壓的腦脊液壓力超過2 kPa，即為顱內壓增高（increased intracranial pressure），若出現頭痛、嘔吐、視力障礙及視乳頭水腫等一系列臨床表現時，稱為顱內壓增高綜合征（hypertensive intracranial syndrome）。
顱腦損傷病人病情多變、易變、突變，只有通過細致的觀察才能發現微妙的變化。顱腦損傷後通常有血壓下降、脈搏細數、呼吸慢等臨床表現。傷後較久，如病人血壓持續升高、脈搏洪大、呼吸慢，提防有顱內壓增高。顱腦損傷病人除觀察T、P、R、BP、神志、瞳孔、意識外，還要准確記錄24h出入水量，觀察脫水效果和尿量，並注意病人有無抽搐式癲癇發作，癲癇發作可加重腦缺氧和腦水腫，使顱內壓增高，導致腦疝的發生。
6、顱內高壓為什麼不能腰穿？？
很簡單，因為首先沒必要，腰穿只能測顱內壓的變化，也可以檢測腦脊液的一些生化指標，對治療無意義，現在有專門的顱內壓監護裝置，如有必要可以使用。第二，也是最重要的，腰穿有危險性，對患者做有可能引起腦疝，使病情加重，甚至倒是患者死亡!
7、當顱內壓高時 亦需要做腰椎穿刺 如何處理
建議先用甘露醇降顱內壓，然後再做腰穿
8、腰椎穿刺時如存在顱內壓增高,視乳頭水腫,病情需要穿刺,應如何處理(術前、術中，術後）
顱內高壓的患者是腰椎穿刺的相對禁忌症，做腰穿主要的危險是有可能發生腦疝。而其他情況都是很少發生的。如果非常必要，需要做一些檢查，那麼可以在謹慎小心的情況下進行腰穿。1.術前必要時可酌情予以預防性的高滲脫水劑如甘露醇或利尿劑減輕顱高壓。對產生焦慮的患者對其進行有針對性的心理疏導。2.術中放液忌過快過多，發現顱內壓力較高時則應停止放液。3.術後囑病人嚴格遵守卧床制度，12~24小時內應注意觀察意識情況、呼吸、脈搏、血壓、瞳孔和肢體運動等變化。必要時可酌情予以預防性的脫水利尿劑防止腦疝的形成或加重。如一旦發生，應立即採取心肺復甦搶救。
9、顱內壓增高為什麼不能抽腦脊液
你的問題提得很好，不一定顱內壓增高都會增加腦疝的發生率。
如果顱內壓增高是因為腦組織自身的壓力高形成的，那麼只要有一個縫隙腦組織都容易從那個縫隙中鑽出去，特別是這個縫隙中壓力變低的時候，在臨床中，某些壓力特別高的手術後患者（幾乎都是嚴重的、無法治療的顱腦損傷），腦組織會從已經縫合的手術切口中擠出來！
但如果顱內壓增高是因為腦脊液過多引起的，做腰穿本身並不能增加腦疝的危險，但是這時候通常容易導致放液過快，放液過快也會導致腦疝。所以嚴重顱內壓是做腰椎穿刺的禁忌症，特別是後顱凹佔位的患者。