腰椎椎間隙大小

1、頸椎腰椎椎間隙變窄是怎麼回事

椎間盤退行性變，也就是說椎間盤脫水、纖維化。

2、成人脊柱側彎【成人腰椎側彎旋轉，椎間隙寬窄不均】

如果外觀上有明顯改變，說明畸形已有一定程度。
建議你能帶好片子來我的專家門診看一次。具體需要何種治療，恐怕還要根據病情的嚴重程度。

（梁裕大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

3、病狀:腰椎曲度順列可，各椎體形態大小正常，L5-S1椎間隙明顯狹窄.軸位片示L4-5.L5-S1椎間

你這是腰椎間盤突出，具體的位置是腰4和腰5,、腰5和骶椎1兩處，病情不是很嚴重，但一定要引起重視，盡快治療！非手術治療
腰腿痛的非手術治療方法多種多樣，從簡單的卧床休息至使用昂貴的牽引設備，所有這些治療都報道了令人興奮的治癒率，其目的是使椎間盤突出部分和受到刺激的神經根的炎性水腫加速消退，從而減輕或解除對神經根的刺激或壓迫。非手術治療主要適用於：①年輕、初次發作、病程較短者；②休息後症狀可自行緩解者；③X線檢查無椎管狹窄。
⑴卧床休息
①急性腰痛最簡單的治療方法是休息。卧床休息2天比長期卧床休息的效果更好。屈膝屈髖側卧位並將一枕頭墊於兩腿之間，能明顯解除椎間盤和神經根的壓力。（坎貝爾）
②絕對卧床休息，強調大小便均不應下床或坐起，卧床3周後帶腰圍起床活動，3個月內不作彎腰持物動作。
⑵葯物治療：
①可選用肌肉鬆弛、止痛、鎮靜葯物，也可應用舒筋活血的中葯制劑。（實用骨科學）②用於治療腰腿綜合征的葯物多種多樣，其療效也各不相同。在門診患者的治療中，當前傾向於不用強麻醉葯和肌肉鬆弛葯，特別是對於慢性腰腿痛患者，因為葯物治療常常引起成癮和加重抑鬱。短期口服激素與口服抗炎葯一樣可有幫助。建議用非甾體類葯，可減輕疼痛和炎症反應（如雙氯芬酸鈉緩釋膠囊、塞來昔布膠囊），肌肉鬆弛葯物（如鹽酸乙哌立松片），其他如復方辣椒鹼乳膏、扶他林等。
⑶牽引：
①採用骨盆牽引，牽引重量根據個體差異在7～15kg之間，抬高床足做反牽引，共2周。脊椎滑脫、活動型肝炎、孕婦、高血壓和心臟病患者禁用。
骨盤牽引法
②間斷牽引，每日2次，每次1～2小時。
⑷理療：應慎重應用，練習的內容要適合患者的症狀，而不是強迫患者進行一系列一成不變的活動。任何能加重疼痛的練習均應終止，下肢練習能增加肌力和緩解背部緊張，但也可能加重下肢的關節炎症狀，這些治療的真正益處在於改善患者的姿勢和身體的機械功能狀況，而不是增加肌力。
⑸推拿和按摩：具體方法繁多，國內這方面從業人員甚多，水平參差不齊，故療效差異較大。應注意的是，暴力推拿按摩往往弊多無利。
⑹激素硬膜外注射：腰椎的激素硬膜外注射顯然有一定的臨床趨勢。
① 當患者有神經根損傷伴椎間盤突出或側方椎管骨性狹窄時，一次成功的經椎管間孔注射治療可使下肢放射痛的症狀得到緩解，即使是暫時性的；但是這種患者通過手術治療神經根疼痛效果良好。
② 對穿刺治療無效的患者及有根性疼痛至少超過12個月的患者，手術療效較差。
③ 急性腰腿痛患者（少於3個月）對硬膜外皮質激素注射的反應良好。除非是有明確的再損傷導致急性椎間盤或神經根的損傷，否則手術後的患者對硬膜外激素注射治療的反應較差。
④ 經椎板間入路：2ml倍他米松磷酸酯鈉（6mg/ml）緩慢注入。
激素硬膜外注射
⑤ 經椎間孔入路：1ml0.75%利多卡因和1ml倍他米松磷酸酯鈉（6mg/ml），共2ml液體緩慢注入。
激素硬膜外注射
⑥ 經尾部入路注射：3ml 1%利多卡因，3ml倍他米松磷酸酯鈉（6mg/ml）及4ml無菌生理鹽水，共10ml液體緩慢注入。
⑦ 常用長效皮質類固醇制劑加2%利多卡因行硬膜外注射，每7～10天1次，3次為一療程。間隔2～4周後可再用一療程，如無效則無需再用此法。如無根據不宜任意加入其他葯物共同注射，以免產生不良反應。
手術治療

當非手術治療失敗，就應考慮手術治療。術前醫師必須保證診斷正確，而且患者必須確認疼痛的程度和神經損害的情況已經需要進行手術。外科醫師和患者都應該知道手術的目的不是治癒，而是解除症狀。手術既不能終止導致椎間盤突出的病變過程，也不能使腰部恢復到以前的狀態。術後仍需要保持良好的姿勢和身體機械力學狀態，不做包括彎腰、扭腰和脊柱屈曲位提重物等動作。如希望延長疼痛緩解期，患者生活方式需要做某些永久性的調整。
⑴最適宜手術的患者是腿痛或疼痛主要集中於一側的患者，其疼痛放散至膝關節以下，症狀持續6周以上，經休息、抗炎治療或硬膜外激素治療緩解；非手術治療至少6～8周後，症狀又復發至最初的嚴重程度。
⑵只有在馬尾綜合征並伴有明顯神經功能損害，特別是大小便功能障礙時，必須進行手術摘除椎間盤，且需要急診手術。其他情況下，椎間盤摘除術應是擇期手術。
⑶無論選擇何種方式治療椎間盤突出，患者都應該知道手術的目的是解除腿痛症狀，而主要表現為腰痛的患者術後主要的痛苦可能不能解除。
⑷手術原則：以最小的創傷，徹底切除一切致壓物，較少的破壞脊柱的穩定結構，患者最短時間達到康復。⑸手術方式的選擇：由小到大逐級升級。其順序：開窗→擴大開窗→半椎板切除→全椎板切除。
微創外科是當今外科發展方向，隨著社會活動的快節奏和高效率的發展，腰椎間盤突出患者突出更高的要求，即要求最小創傷，在最短時間內解除病痛，達到康復。隨著高科技的發展，腰椎間盤的微創手術使這一願望變成現實。
1.介入方法治療
介入的方法（間接減壓的方法）：包括了射頻間盤切除術（intradiscal electrothermal therapy，IDET）、經皮激光椎間盤減壓術(percutaneous laser disk decompression,PLDD)、冷凝汽化（coblation）、臭氧治療（O3）和各種融核酶的方法，各種介入方法的組合（如：臭氧加融核酶等）。
⑴髓核化學溶解法：本法是將膠原蛋白酶注入椎間盤內或硬脊膜與突出的髓核之間，利用這種酶選擇性溶解髓核和纖維環，而基本不損害神經根的特點，使椎間盤內壓力降低或突出髓核縮小達到緩解症狀的目的。由於這種酶是一種生物制劑，故有產生過敏反應可能、或局部刺激出血、粘連再次影響神經根的功能，值得重視。
⑵臭氧、融核酶等方法，能夠達到冷凝汽化等達不到的部位，但是容易造成椎間盤大面積退變，晚期椎間隙狹窄等。雖然是經皮微創手術但是有椎間隙感染病例。
⑶髓核激光氣化術：原理和適應症同經皮髓核切吸術。
2.內窺鏡的方法
內窺鏡的方法（直接減壓的方法）：包括經皮腰椎間盤切除術(Percutaneous lumbar diskectomy，PLD)、椎間盤鏡下椎間盤切除術（microendoscopic discectomy，MED）等。
⑴經皮髓核切吸術（PLD）
是通過椎間盤鏡或特殊器械在X線監視下進入椎間隙，將部分髓核絞碎吸出，從而減輕了椎間盤內壓力達到緩解症狀的目的。主要適用於膨出或輕度突出型的病人，且不合並側隱窩狹窄者。對椎間盤有游離碎塊、髓核鈣化和嚴重椎管狹窄等不宜應用。
⑵顯微鏡下椎間盤手術（MED microendoscopy discetomy）（又名半椎板開窗髓核摘除術）
①提高了醫生手術操作的精確性，降低由於手術操作意外所致的並發症的發生。如：出血過多，神經根損傷，硬膜破裂及遺漏間盤碎塊。
②門診手術。
③不從事體力勞動的病人，術後1～2周恢復工作。體力工作者需要術後休息更長一些時間。
⑶脊柱內窺鏡椎間盤切除手術(PELD percutaneous endoscopy lumbar discectomy)
與以往的經皮椎間盤鏡有本質的不同。它來源於關節鏡的原理，將傳統的開放椎間盤摘除技術縮小到內窺鏡下完成。能將手術野清晰地顯示在監視器上，配合專用的手術器械，切口小，出血少，正常組織破壞較小，能直視硬膜囊和神經根的受壓情況，可以獲得神經根徹底減壓。①適應症：診斷明確、保守治療無效的腰椎間盤突出症，包括極外側型、椎間孔型、旁中央型和中央型。②禁忌症：椎管內感染、脊柱腫瘤等。由於有學習曲線的問題，初期的適應症較窄，隨著技術的逐步提高，禁忌症逐漸縮小。移位的游離型椎間盤突出、合並畸形、間隙明顯狹窄、椎管狹窄、小關節增生明顯者也可以成為適應症。③一般術後3天下床，5天出院，3周後恢復工作。優點：
Ⅰ、創傷小：局部麻醉，皮膚切開0.7cm，不插氣管插管、尿管。
Ⅱ、安全：後外側入路，與後方入路椎間盤鏡和傳統手術入路不同，不經過椎管、不騷擾神經根和硬膜囊，不涉及椎管內靜脈叢出血的問題。患者是局部麻醉，可以配合醫生的手術過程，極大地避免手術的醫源性損傷。加上有內窺鏡微型攝像系統的全程跟蹤，椎間盤清晰可見，降低了意外損傷。
Ⅲ、快捷：恢復快，術後即刻腰腿痛的症狀治療即可緩解，即可下床行走。當天可以出院。
Ⅳ、治癒後復發率低；椎間盤鏡微創治療的髓核摘除干凈徹底，創傷小，降低了傷口出血、術後粘連等問題。

隨著手術技術的提高，單純脊柱內窺鏡下手術可以佔到各種椎間盤突出症患者的60%。其餘的40%的患者，隨著技術的提高，手術的比例也在變化中。
3.開放性椎間盤手術
⑴單純開窗腰椎間盤摘除術適合單純間盤突出，包括膨出型、破裂型及脫出遊離型。
⑵多節段開窗側隱窩減壓術適合老年人多節段椎間盤突出合並嚴重椎管狹窄，包括輕度椎間盤突出（常為多節段）、黃韌帶肥厚、小關節增生肥大內聚、腰椎滑脫、側突畸形。
⑶全椎板切除回植椎管成形術適合老年性全椎管狹窄症。
4.椎間盤突出症手術後的返修手術
診斷椎間盤再次突出比首次診斷椎間盤突出的難度大得多。椎間盤再次突出的臨床表現可能與首次突出相同，但通常軸性疼痛在症狀中所佔比例更大。大多數再次突出發生在手術之後的相對早期——大約術後6個月內。
適應症主要為椎間盤手術後同間隙同側或對側、相鄰間隙復發，以及首次手術定位錯誤或減壓不徹底，包括游離移位髓核、椎體後緣骨刺、側隱窩狹窄、神經根管狹窄等，術後疼痛未緩解。返修的方法包括：單純MED的方法、MED下的融合方法、小切口的單純椎間盤摘除手術、小切口下的單側入路椎管減壓椎間融合（TLIF）手術、全椎板切除椎管減壓椎間融合手術（PLIF）、外側入路椎管間接減壓融合手術（DLIF）手術。
5.椎間盤切除和融合 Mixter和Barr首先提出在切除椎間盤的同時應作腰椎融合術，在此後前20年，此種方法盛行一時，最近，Frymoyer等和其他學者比較了單純椎間盤切除和結合融合兩種方法的結果。他們認為在治療單純的椎間盤突出時，附加融合手術幾乎沒有任何好處。這些研究確切的顯示，脊柱融合的確增加了並發症的發生率，延緩了康復。腰椎融合術的指征應區別於因坐骨神經痛而切除椎間盤的指征。
6.椎間盤突出手術療效 有關開放性腰椎間盤突出症的手術治療已有一些前瞻性研究和大量回顧性綜述，由於患者的選擇、治療方法、評價方法和隨訪時間與結論的不同，治療結果相差很大，療效良好者佔46%～97%，並發症發生率從無到超過10%，再次手術率從4%到超過20%。

4、人體脊椎之間的間隙是否一樣大的

只從醫學角度來說不一樣：成年人脊柱有26塊椎骨構成，分頸7、胸12、腰椎5，骶骨1尾骨1。均由前方椎體和後方椎弓構成。從椎弓向後發出棘突（在人後正中線可摸到的突起）。棘突間的間隙即椎間隙。因為各部分椎體大小不一，頸椎最小，腰椎最大，所以決定了椎間隙大小不一樣。腰椎間隙最大，臨床一般可經此進行麻

醉。

5、腰椎序列正常，生理曲度存在，L5椎體前緣骨質生影，L4-5 L5-S1椎間隙變窄」這是什麼意思

骨質增生症屬中醫的「痹證」范疇，亦稱「骨痹」。中醫認為本病與外傷、勞損、瘀血阻絡、感受風寒濕邪、痰濕內阻、肝腎虧虛等有關。
1．病理學：不規則的軟骨損害，在負重區域的軟骨下骨硬化、囊腫，邊緣骨贅增生，干骺端血流增加及不同程度的滑膜炎。
2．組織學：早期軟骨表面碎裂、軟骨細胞增生、軟骨面縱向裂開、結晶沉積，同時存在著軟骨修復、骨贅增生；晚期出現軟骨的徹底破壞，表現為軟骨硬化、軟骨消失及軟骨下局灶性骨壞死。
3．生物力學：關節軟骨的可伸張性、抗壓力、抗剪切力及軟骨通透性降低。軟骨水分增加，過度腫脹，軟骨下骨硬化。
4．生化改變：蛋白聚糖的含量（濃度）下降，其分子大小和聚集度改變，膠原纖維的大小、排列以及基質大分子的合成和降解均出現異常改變。
5．營養學：骨質增生的根本原因是缺鈣。是應力反應的結果。　
老年人這樣的X線表現一般有反復的腰痛，還可能伴有下肢的放射性疼痛。L4-5 L5-S1椎間隙變窄」說明腰椎間盤可能出現了脫水變性，甚至突出。治療上要結合患者的具體症狀和全身情況具體分析，辨證施治。

6、腰3、4、5椎體前緣欠光整,腰椎間隙大小不等寬這是什麼意思？

這種情況說明腰椎間盤有突出或者膨出現象，需要加以注意或治療。希望對你有幫助。

7、骶椎1與腰椎5的正常間隙是多少

①椎體位於脊柱的前部，近似四方形，前後徑略大於高徑。前緣和後緣均為平滑的曲線，上緣和下緣並不在一個平面，一般椎體的後緣高於前緣約5～8mm，尤其第12胸椎體和第1腰椎體，後緣高於前緣達8～l0mm，均屬正常表現。
②椎間隙顯影清晰，正常范圍2～6mm。胸椎間隙較窄，腰椎間隙較寬，第4～5腰椎間隙最寬，其前部可寬達15mm。椎間隙前後部並不等寬，隨脊柱生理彎曲有一定的變化，同時也與年齡有關，50歲以上的人，椎間隙要比青壯年窄一些。
③相鄰的椎骨上、下切跡之間的透亮空隙為椎間孔。椎間孔的前緣是椎體和椎間盤的後緣，椎間孔的後緣止於關節突的前緣。椎間孔的形狀一般呈長橢圓形。胸、腰椎的椎間孔在側位片上可見，是雙側重疊的影像。
④側位顯示最清楚的是棘突。頸椎棘突長短大小不一，胸椎棘突呈疊瓦狀，腰椎棘突矢狀位呈寬板狀，垂直向後。
⑤各椎骨的椎體後緣連線和棘突前緣連線之間，從上到下呈彎曲的柱狀低密度影為椎管側位影像，內有脊髓。因脊髓密度低，故不顯影。

8、腰椎椎間隙不等寬狹窄是什麼意思

腰椎椎間隙狹窄是腰椎間盤突出病人的X光平片檢查表現,由於腰椎間盤突出導致不同程度的椎間隙改變，有的病人表現是椎間隙狹窄左右不等寬，有的病人表現是前後等寬或前窄後寬,但都是腰椎間盤突出的特徵.椎間隙改變主要為椎間盤向後外側突出，且多為椎間隙較寬的一側突出.導致病人產生腰疼腰酸的症狀.腰疼為頑固性的,有時下肢麻木,間歇性跛行等.隨著年齡增大，腰間盤退化，除髓核突出直接壓迫神經根外，由於椎體周圍韌帶松馳，腰椎相對不穩定，脊柱生物力學失衡，應力後移至椎間關節及黃韌帶，發生椎體邊緣骨贅形成，小關節增生，黃韌帶肥厚等病理改變，導致側隱窩狹窄，卡壓神經根，出現腰腿痛等一系列症狀。有時病人肥胖,導致腰部負擔過重也會導致此病的發生.你是老師,職業上和此病並無過多關聯.注意經常小運動量地活動,不要搬太重的物體，平時不要使腰部受涼等,就會感覺好一點.